《顧松園醫鏡》~ 卷十一·書集 (10)
卷十一·書集 (10)
1. 虛勞所忌飲食諸物及卻病之法並忌火炙
左歸飲，治症同六味丸。
熟地〔三錢至二兩。〕萸肉〔一、二錢，畏酸者少用之。〕枸杞〔二錢，相火盛者去之。〕山藥〔二錢。〕茯苓〔一錢五分。〕甘草〔妙在此味，經所謂調以甘藥也。一錢。〕肺熱而煩者，加麥冬，〔三錢。〕肺熱多嗽者，加百合。〔二錢。〕血少者，加當歸。〔二錢。〕血滯而熱者，加丹皮。
〔二錢。〕陰虛不寧者，加女貞子。〔二錢。〕血熱妄動者，加生地。〔三、五錢。〕脾熱易飢，及多汗傷陰者，加白芍。〔二錢。〕心熱多燥者，加玄參。〔二錢。〕腎熱骨蒸者，加骨皮。〔二錢。〕津枯熱渴者，加天花粉。〔二錢。〕上實下虛者，加牛膝。〔二錢。〕本方加人參、當歸，即大補元煎。
此壯水之劑，凡命門之陰衰陽勝者，宜用此飲，加減治之。
回生丸，〔自制。〕治男婦陰虛內熱，久服自效。
地黃〔十二兩。一半制。〕萸肉〔蒸曬。〕枸杞〔曬乾。〕菟絲子〔自制。〕牛膝〔補腎，酒蒸曬乾。〕山藥〔蒸。〕茯苓〔人乳拌，蒸曬至加倍重。〕白芍〔酒炒。〕蓮肉〔理脾。去心炒。〕麥冬〔去心曬乾。〕天冬〔清肺，去心曬乾。〕北五味〔斂肺。蜜水拌蒸焙乾。〕棗仁〔炒。
〕圓肉〔養心。炙乾。〕蓮鬚〔固精。〕玄參〔蒸。〕骨皮，女貞子〔酒蒸曬。以上各四兩。〕龜甲膠，鱉甲膠〔退骨熱，八兩。俱地黃汁溶化。〕鰾膠〔牡蠣煅粉拌炒。淨八兩。〕豬脊髓〔填精髓。三十條，去筋膜。搗爛入煉蜜熬。〕，黃牛肉〔補脾消痰。去油，十斤，熬膏。
〕紫河車膏〔峻補精血。吳球制大造丸，用此。以其有奪造化之權。極誇其功效也。四兩。如無，用紫河車四具至十具，泔水洗淨，入隔湯煮熟搗爛，藥拌曬乾，共二十四味，諸膠髓丸，如桐子大，淡鹽湯或圓肉湯送下，每服三、四、五錢。〕
此方補腎理脾保肺兼而有之。補腎用熟地、萸肉、枸杞、菟絲、牛膝，有理脾藥以佐之，則不嫌其滋潤。理脾用山藥、茯苓、白芍、蓮肉者，無香燥傷陰之患，以其能兼入腎經也。二冬清肺，五味斂肺，皆所保肺也。保肺金正以生腎水，理脾土亦為生金以生水也。棗仁、圓肉、養心。
一恐水虛而火旺血耗，一恐心虛不下交於腎，蓮鬚澀精固腸，玄參、骨皮、女貞、龜、鱉二甲退熱除蒸，豬髓、鰾膠，填精益髓，牛肉膏補脾消痰，紫河車峻補精血，是以血肉之物，補血肉之軀，功效速也。嘉言云：虛勞之疾，百脈空虛，非黏膩之物，不能填實。精血枯涸，非滋濕之品，不能濡潤。
是以治虛勞，縱遇能消丸藥之人，必煎膏服方效。若脾弱難化者，尤當膏服。胃弱者，腥膻之品勿用。此丸功在六味、左歸之上，不可忽之。
白話文：
左歸飲，治療的症狀與六味丸相同。
- 熟地：可以使用三錢到二兩。
- 山茱萸：可以使用一錢或二錢，怕酸的人可以少用。
- 枸杞：可以使用二錢，如果體內相火旺盛的人要去除。
- 山藥：可以使用二錢。
- 茯苓：可以使用一錢五分。
- 甘草：用甘草的用意在於調和藥性，就像經典說的用甘藥來調和一樣，可以使用一錢。
如果肺有熱而感到煩躁，可以加入麥冬三錢。如果肺熱且多咳嗽，可以加入百合二錢。如果血不足，可以加入當歸二錢。如果血瘀且有熱，可以加入丹皮二錢。如果陰虛而不得安寧，可以加入女貞子二錢。如果血熱妄動，可以加入生地三錢或五錢。如果脾有熱容易感到飢餓，或是多汗而傷陰，可以加入白芍二錢。如果心有熱而多乾燥，可以加入玄參二錢。如果腎有熱而有骨蒸的症狀，可以加入骨皮二錢。如果津液枯竭而感到口渴，可以加入天花粉二錢。如果是上實下虛的情況，可以加入牛膝二錢。這個方子如果加入人參和當歸，就成為大補元煎。
這個方子是滋養陰液的藥劑，凡是腎陰衰弱而陽氣偏盛的人，適合使用這個方子，可以根據情況加減藥材來治療。
回生丸，是自己製作的。主要治療男女因陰虛內熱的疾病，長期服用會有效果。
- 地黃：十二兩，一半是炮製過的。
- 山茱萸：蒸過再曬乾。
- 枸杞：曬乾。
- 菟絲子：自己炮製。
- 牛膝：補腎，用酒蒸過再曬乾。
- 山藥：蒸過。
- 茯苓：用人乳拌過，蒸過再曬乾到重量加倍。
- 白芍：用酒炒過。
- 蓮子：調理脾胃，去除蓮心後炒過。
- 麥冬：去除蓮心後曬乾。
- 天冬：清肺，去除蓮心後曬乾。
- 北五味子：收斂肺氣，用蜜水拌過蒸過再烘乾。
- 棗仁：炒過。
- 龍眼肉：養心，烘乾。
- 蓮鬚：固精。
- 玄參：蒸過。
- 骨皮、女貞子：用酒蒸過再曬乾。以上每種藥材各四兩。
- 龜甲膠、鱉甲膠：退骨熱，各八兩，都用地黃汁溶解。
- 魚鰾膠：用煅燒過的牡蠣粉拌炒，淨八兩。
- 豬脊髓：填補精髓，三十條，去除筋膜，搗爛後加入煉蜜熬製。
- 黃牛肉：補脾消痰，去除油脂，十斤，熬成膏。
- 紫河車膏：大補精血，吳球製作的大造丸就使用這個藥材，並且誇讚它的功效說可以奪取造化之力。可以使用四兩。如果沒有紫河車膏，可以使用紫河車四具到十具，用淘米水洗淨，隔水煮熟搗爛，和藥材一起拌勻曬乾。總共二十四味藥材，把膠和髓製成丸劑，大小像桐子一樣，用淡鹽湯或是龍眼肉湯送服，每次服用三、四、五錢。
這個方子同時兼顧補腎、調理脾胃、保護肺的功能。補腎使用熟地、山茱萸、枸杞、菟絲子、牛膝，有調理脾胃的藥材來輔助，就不會顯得過於滋膩。調理脾胃使用山藥、茯苓、白芍、蓮子，沒有香燥傷陰的壞處，因為這些藥材也能夠進入腎經。麥冬和天冬清肺，五味子收斂肺氣，都是為了保護肺。保護肺金也是為了滋養腎水，調理脾土也是為了生金來滋養水。棗仁、龍眼肉可以養心。
一個原因是害怕陰液虛弱而導致火旺耗血，另一個原因是害怕心虛不能下交於腎，蓮鬚可以澀精固腸，玄參、骨皮、女貞子、龜甲膠、鱉甲膠可以退熱除蒸，豬髓、魚鰾膠可以填精益髓，牛肉膏可以補脾消痰，紫河車峻補精血，因此使用血肉有情之物，來補養血肉之軀，功效會比較快速。古人說過，虛勞的疾病是百脈空虛，不是黏膩的藥物不能填補空虛；精血枯竭，不是滋潤的藥物不能潤養。
所以治療虛勞，即使遇到可以服用丸劑的人，也必須煎膏來服用才會有效果。如果脾胃虛弱難以消化的人，更應該服用膏劑。胃虛弱的人，不要使用腥膻的藥物。這個藥丸的功效在六味丸、左歸飲之上，不可輕忽。