《顧松園醫鏡》~ 卷十一·書集 (19)
卷十一·書集 (19)
1. 虛勞所忌飲食諸物及卻病之法並忌火炙
大黃䗪蟲丸，《金匱》云：五勞虛極羸瘦，〔經謂五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是氣血肉骨筋，各有虛勞病也。然必至脾胃受傷，而虛乃難復。故虛則羸瘦，大肉欲脫也。〕腹滿，〔脾不健運也。〕不能飲食。〔胃不容納也。〕食傷、憂傷、飲傷、房室傷、肌傷、勞傷、經絡營衛氣傷，〔言其受病之源不同，皆可以漸而至極。〕內有乾血，〔諸傷臟腑，則真氣不能統血於周身，榮血痹著而不行於經絡，痛積不散，內有乾血，〕肌膚甲錯，〔甲錯者，如鱗也。〕兩目黯黑，〔肝主血。主目、乾血之氣內乘於肝，則上熏於目而黯黑。〕緩中補虛，此丸主之。〔瘀血得去，飲食自進，則氣自復，故為緩中補虛。〕
大黃〔酒蒸。〕，䗪蟲〔各三兩。〕，乾漆〔炒至煙盡。〕，虻蟲〔去足翅炒。〕，蠐螬〔炙。〕，水蛭〔炒至枯黃，各五錢。上四味太峻，去之。或止用乾漆二兩。〕桃仁〔皆破血行瘀之品，君以大黃，是聽令於將軍矣。去皮尖，炒。三兩。〕黃芩〔以清熱血，久必生熱也。
酒炒一兩。〕，杏仁〔利氣。以氣滯則不行也。去皮尖三兩。〕，生地〔四兩。〕芍藥〔收養陰血，酒炒。三兩。〕甘草〔調和諸藥，一兩。〕〔共十二味為末，蜜丸小豆大，酒送五丸，日三服。〕
比方破血行瘀，乃世俗所稱乾血勞之良方也。內有乾血，瘀積之久，牢不可破，新生之血，不可周灌，與日俱積，決無生理。仲景施活人手眼，以潤藥潤其血之干，以蠕動啖血之物，行其死血，峻藥緩圖，陸續漸除，俾瘀積去而虛勞庶幾可復，真死裡求生之方也。
嘉言云：有勞之極，血痹不行，日就乾枯，皮鮮滑澤，面無榮潤，於是氣之所過，血不為動，徒蒸血為熱，或日哺，或子午，始必乾熱，候蒸氣散，微汗而熱解，日復一日，熱蒸不已，陰盡血枯，不死何待。甚有熱久則蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成傳屍勞症。又云：嘗觀童子臟腑脆嫩，才有寒熱積滯，易於結癖成疳，待其血痹不行，氣蒸發熱，即不可為。女子血乾經閉，發熱不止，癆瘵之候更多，待其勢成，縱有良法，治之無及。
倘能服膺仲景機先之哲，於男子、女子瘵病，將成未成之際，胃氣尚可勝藥，宜急導其血，同人參以行之，如瓊玉膏中加桃仁泥、大黃末之屬，或用此丸，以瓊玉膏潤補之藥送之，行瘀退熱，全生保命，所關甚大，第牽常者，弗能用耳。愚按此方，乃攻擊之劑，因乾血而設，非虛勞常用之方，若見之不真而誤投，多速之斃矣。
獺肝散，治傳屍勞瘵。〔必有惡蟲，須用乳香，熏病人手背，以帛復之，良久出毛長寸許，白而黃者可治，紅者少難，青黑者即死。若熏之良久無毛者，屬尋常虛勞瘵。又法病人吸安息香菸不嗽者，非傳屍也。〕
白話文：
《大黃䗪蟲丸》這方子，《金匱要略》中說：用來治療五種勞損導致的身體極度虛弱、消瘦。（所謂五勞，是指長期用眼傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋，這表示氣、血、肉、骨、筋都有可能因為過度勞累而生病。但最終一定會傷及脾胃，導致虛弱難以恢復。所以身體虛弱就會消瘦，肌肉好像要脫落一樣。）腹部脹滿，是因為脾的運化功能不好。不能進食，是因為胃無法容納食物。各種飲食損傷、憂愁傷身、飲酒傷身、房事損傷、肌肉損傷、勞累損傷、經絡營衛之氣損傷，這些都是致病的原因，而且可能會逐漸發展到極為嚴重的程度。體內有乾血，是因為各種損傷影響了臟腑，導致真氣無法將血液輸送到全身，榮養的血液停滯在經絡中無法運行，疼痛積聚不散，體內形成乾血。皮膚粗糙，像魚鱗一樣。兩眼暗淡無光，是因為肝臟主管血液，也主管眼睛，體內的乾血之氣侵襲肝臟，就會向上熏蒸到眼睛，使眼睛暗淡。這個藥方主要功能是緩慢地調理脾胃，補養虛弱。（瘀血去除後，就能恢復食慾，氣也會跟著恢復，所以說這個藥方能緩慢地調理脾胃，補養虛弱。）
方中的藥物有：大黃（用酒蒸）、䗪蟲（各三兩）、乾漆（炒至煙盡）、虻蟲（去掉足翅炒）、蠐螬（炙）、水蛭（炒至枯黃，各五錢）。後面這四味藥藥性太過峻猛，可以去掉不用。或者只用乾漆二兩。桃仁（這些藥都是破血、活血的藥，大黃在其中是君藥，起到統領作用。去掉皮尖，炒。三兩）、黃芩（用來清除體內的熱邪，久病必然會產生熱象，用酒炒。一兩）、杏仁（用來疏通氣機。因為氣機阻滯，血液就無法正常運行。去掉皮尖。三兩）、生地（四兩）、芍藥（收斂並滋養陰血，用酒炒。三兩）、甘草（調和各種藥物的藥性，一兩）。一共十二味藥，研磨成末，用蜂蜜做成小豆大的藥丸，每次用酒送服五丸，一天三次。
這個方子能夠破除瘀血，活血化瘀，是民間所說的治療乾血勞的良方。體內有乾血，瘀積時間久了，就會變得非常頑固，難以去除，新生的血液無法流通，日子久了就越來越嚴重，沒有任何生還的希望。張仲景（東漢醫學家）施展救命的醫術，用滋潤的藥物來滋養乾涸的血液，用能蠕動吞噬血液的蟲類藥物，來推動死血的運行，使用峻猛的藥物慢慢地調理，逐漸地去除瘀血，使瘀血去除後，虛勞的病症才能恢復，這真是從死亡邊緣救活生命的方子。
《嘉言》中說：勞損到了極點，血液運行不暢，會一天天變得乾枯，皮膚失去光澤，面色沒有紅潤，這是因為氣血運行受阻，血液無法正常滋養肌膚，只是空虛地產生熱，有的在傍晚，有的在子時或午時，一開始會覺得身體發熱，等虛熱散去，微微出汗後熱就退了，但每天都這樣反覆發熱，陰液耗盡、血液枯竭，離死亡就不遠了。更有甚者，熱邪久積會將瘀積的血液蒸發成蟲，從而形成傳屍勞這種病症。《嘉言》中又說：我觀察到小孩子的臟腑很脆弱，如果有寒熱積滯，很容易形成癖積，如果發展到血脈不暢、氣機鬱滯而發熱，就難以治療了。女子如果出現血乾經閉、發熱不止，那就是勞瘵的徵兆，如果病情發展到難以挽回的地步，即使有良方，也無濟於事了。
如果能夠遵循張仲景的醫學思想，在男子、女子癆瘵將要形成但還沒有完全形成的階段，在胃氣還能承受藥力的時候，應該儘快疏導血液運行，可以和人參一起服用，比如在瓊玉膏中加入桃仁泥、大黃末等藥材，或者服用這個藥方，並用瓊玉膏這種滋補的藥來送服，可以達到活血化瘀、退熱保命的效果，這關係到生死存亡的大事，只是普通人往往不敢使用這些藥物。依我來看，這個藥方是針對乾血而設的峻猛藥方，不是治療一般虛勞常用的藥方，如果沒有仔細辨別清楚病情就誤用，很可能會加速患者死亡。
《獺肝散》這個方子，用來治療傳屍勞瘵。（這個病症必定有惡蟲作祟，需要用乳香熏病人的手背，再用布蓋住，過一會兒取出，如果長出一寸左右的毛髮，白色或黃色的還可以治療，紅色的比較難治，青黑色的就沒救了。如果熏了很久都沒有長毛，那就是普通的虛勞癆瘵。另外，如果讓病人吸安息香的煙，卻不咳嗽，那就不是傳屍勞。）