顧靖遠

《顧松園醫鏡》~ 卷十·御集 (3)

1. 積聚

按立齋云：若形氣虛弱者，先調補脾胃為主，而佐以消積之品，若形氣壯實者，當先疏導為主，而佐以補脾之藥；應補應攻，自在醫者望、聞、問、切之明辨，則投劑不致有虛虛實實之誤矣。又考劉氏云：癥瘕痞塊，若久遠無礙，不妨任其自然，切不可委外科治療，及過服消導藥。每見急於攻塊，反增他病，如痞散成鼓之類，遂至不救。

脈沉有力為積，堅強者生，虛弱者死。

白話文：

立齋說：如果身體虛弱、氣力不足的人，應該先以調理脾胃為主，再輔助一些幫助消化的藥物；如果身體強壯、氣力充足的人，就應該先以疏通氣血為主，再輔助一些補脾的藥物。應該補還是應該攻，完全要看醫生透過觀察、聽聞、詢問、把脈來判斷清楚，這樣用藥才不會犯下虛證用攻、實證用補的錯誤。

另外，劉氏說：像是癥瘕、痞塊這些腫塊，如果很久了也沒有造成什麼影響，不妨順其自然就好，千萬不要隨便找外科醫生治療，或是過度服用消食導滯的藥物。常常看到有人急著要消除腫塊，反而導致其他疾病，像是痞塊消散變成腹脹等等，最後造成無法挽救的局面。

脈象沉而有力是積，腫塊堅硬有力是能活，虛弱無力是會死的。