《顧松園醫鏡》~ 卷六·射集 (1)
卷六·射集 (1)
1. 舉例
一，一人每酒後腹痛，漸至堅硬，得食則痛。士材曰：脈浮大而長，脾有大積矣，然兩尺按之軟，不可峻攻。令服四君子湯七日，投以攻積丸〔三錢。〕但微下，更服〔四錢。〕下積十餘次，皆堅黑者。察其形不倦，又進〔四錢。〕而腹痛，所下甚多。服四君子湯十日，又進丸藥〔四錢。
〕去積三次，又進〔二錢。〕而下積至六、七碗。脈大而虛，按之關部豁如矣。乃以補脾之劑，調理一月而愈。
二，一婦久患痞積，兩年之間，凡攻擊之劑，無遺用矣，而積未盡除，形體尪羸。士材曰：積，消其半，不可伐也，但用補劑，元氣一復，病祟全祛耳。遂作補丸，服畢而病果痊愈。逾三年，調理失宜，胸腹痛甚。咸謂痛無補法，用理氣化痰藥，痛不減，脈大無力，此氣虛也。投歸脾湯，用參二錢，其痛立止。
三，一人腹中嘈痛，左脅手不可按，凡飲食到口，喉間若有一物接之者然。士材曰，脈大而數，腹痛嘔涎，面色痿黃，此虛而有濕，濕熱相兼，蟲乃生焉。宜人參湯送檳丸以下蟲積，蟲若不去，雖服補湯，竟何益乎？言之不聽，終莫能起。
四，一人年二十餘，生痞塊，臥床數月，日進削痞之藥，漸至毛悴肉脫，面黧髮捲，殆無生理。嘉言視其塊，自少腹至臍傍。分為三歧，皆堅如石，以手拊之，痛不可忍。其脈兩尺洪盛，余俱微細。謂曰：是病由見塊，醫不究其源而誤治也。初時塊必不堅，誤以破血之藥，兼破其氣，其氣不能轉運，而結為石塊，其實全是空氣聚成。用理中湯，加附子五分，一劑塊減十之三。
再用桂、附藥一大劑，腹中氣響如喧，頃之三塊一時頓沒，又一劑而全愈。調攝月餘，肌肉復生。每遇天氣陰寒，必用厚被蓋復，不敢起身。此病根尚在，蓋以腎氣之收藏未固，膀胱之氣化未旺，倘犯房室，其塊復作，仍為後累。更用補腎藥，加入桂、附而多用河車為丸，取其以胞補胞，而助膀胱之化源也。
服之竟不畏寒，體加充盛。
五，一人病腹中有癥瘕，不食不眠，煩悶身熱，仲淳投以參、苓、芍、斛、麥冬、棗仁。病家見多用人參，駭曰：向因投參至劇，此得無謬乎？仲淳曰：病勢先後不同，當時邪未退，滯未消，故不宜。今病久飽脹煩悶者，氣不歸元也，不食者，脾元虛也，不眠而煩者，內熱津液少也，今急宜用此藥矣，四劑而瘳。後復病，仲淳診之曰：此陰虛也，非前症矣。
更用地、冬、杞、芍、五味，車前，而熱遂退。
白話文：
[舉例]
一，有個人每次喝酒後都會肚子痛，而且越來越嚴重，腹部摸起來也變得硬邦邦的，一吃東西就痛。醫生說：他的脈象浮大且長，這是脾臟有很大的積聚。但是摸他的兩腳踝脈搏卻是軟的，不能用太強烈的藥物去攻打。所以先開了四君子湯，讓他吃了七天。然後再給他吃攻積丸，第一次吃了三錢，結果只稍微拉了幾次肚子。再吃四錢，拉出了十幾次，都是又硬又黑的糞便。觀察他的身體狀況沒有疲憊，再給他吃四錢，結果肚子痛得更厲害，拉出更多積滯。之後又吃四君子湯十天，再吃丸藥四錢，排了三次積滯。接著又吃二錢，拉出了六、七碗的積滯。這時他的脈搏雖然還是很大，但是已經變得虛弱，摸他的關部脈搏感覺空空的。所以改用補脾的藥來調理，吃了一個月就好了。
二，有一個婦人長期患有腹部腫塊，兩年之間，各種攻打的藥都用過了，腫塊卻沒有完全消除，身體也變得非常虛弱。醫生說：腫塊已經消了一半，不能再用太強的藥去攻擊了，現在只能用補藥。只要元氣恢復，病自然就會好了。所以開了補藥丸給她吃，吃完病果然痊癒了。過了三年，因為沒有好好調理，胸腹又痛得非常厲害。大家都說痛沒有補的辦法，所以用理氣化痰的藥，但是痛都沒有減輕。摸她的脈搏又大又無力，這是氣虛了。所以改用歸脾湯，加了二錢的人參，疼痛立刻就停止了。
三，有個人肚子裡面隱隱作痛，左邊的肋骨用手按都按不得，而且吃東西的時候，感覺喉嚨好像有東西堵住一樣。醫生說，他的脈象又大又快，肚子痛而且想吐，臉色萎黃，這是身體虛弱又有濕氣，濕熱相互夾雜，所以體內才會有蟲。應該用人參湯配檳榔丸來殺蟲，如果蟲沒有去除，就算吃再多補藥也沒有用。但是他不聽醫生的話，最後病也沒有好。
四，有個人二十多歲，肚子裡長了腫塊，臥床了好幾個月，每天都吃消腫塊的藥，結果變得毛髮枯槁，肌肉消瘦，臉色發黑，頭髮捲曲，幾乎沒有活下去的希望。醫生看了他的腫塊，從下腹部一直延伸到肚臍旁邊，分成了三個岔，都像石頭一樣硬，用手輕輕按一下就痛到不行。摸他的脈搏，兩腳踝的脈搏很強盛，其他的脈搏卻很微弱。醫生說：這個病是因為只看到腫塊就治，沒有追究病因才導致的錯誤治療。剛開始腫塊一定不硬，是因為誤用了破血的藥，也把氣給破壞了。氣不能順利運行，所以才結成硬塊，其實腫塊全是氣聚成的。所以給他吃理中湯，加五分的附子，吃了一劑，腫塊就減少了十分之三。再用桂枝、附子的藥一大劑，肚子裡面的氣像雷鳴一樣響，不久，三個腫塊就全部消失了。又吃了一劑，病就完全好了。調理一個多月之後，肌肉也重新長出來了。但是每次遇到天氣陰冷，就一定要蓋很厚的被子，不敢下床。這是因為病根還在，腎氣的收藏沒有固好，膀胱的氣化功能也不旺盛。如果發生性行為，腫塊很可能又會出現。所以又用補腎的藥，加入了桂枝、附子，而且多用了胎盤粉做成丸藥，用以形補形，來幫助膀胱的氣化功能。吃完藥之後，就不再怕冷了，身體也更加強壯了。
五，有個人肚子裡面長了腫塊，吃不下飯，睡不著覺，心情煩躁而且發熱。醫生給他開了人參、茯苓、白芍、石斛、麥冬、酸棗仁。病家看到用了這麼多人參，嚇得說：之前吃了人參就變得更嚴重了，這次會不會錯了？醫生說：病情的發展不同，之前是邪氣未退，瘀滯沒有消除，所以不適合用人參。現在病人長期飽脹，煩悶，這是氣不能歸根了，吃不下飯，這是脾氣虛了，睡不著覺，煩躁，這是體內有熱而且津液不足。所以現在急需用這些藥，吃了四劑病就好了。後來他又生病了，醫生診斷說，這是陰虛，和之前的病症不一樣了。所以改用熟地、麥冬、枸杞、白芍、五味子、車前子，發熱就退了。