《顧松園醫鏡》~ 卷十三·書集 (2)
卷十三·書集 (2)
1. 痿
此一派甘寒之劑。蓋甘則益胃，寒則清熱，乃取陽明而用清胃火以救胃熱之法也。若取陽明而用培胃土以生肺金之法，如黃耆、四君之類，加麥冬、米仁、白芍、石斛之屬，相其症之所宜而投之，可也。
六味加知柏方，〔見火。〕治遠行勞倦，逢大熱而渴，陽氣內伐，熱舍於腎，水乾火旺，骨枯髓虛，發為骨痿。〔腰脊不舉，足不任身。〕又治入房太甚，宗筋馳縱，〔精傷之故。〕發為筋痿。〔精血枯燥，則筋急拘攣。〕
原方〔六味壯腎水，知、柏瀉龍火，又黃柏為諸痿必用之藥。〕加二冬〔清肺熱。〕龜甲〔補腎陰。〕豬脊筋〔填精髓。〕牛膝，石斛，杜仲〔均治腳軟。〕虎骨〔強悍皆在於脛，借其氣有餘以補不足。〕
此補水治火，以救肺熱之劑。骨痿。筋痿同用此方者，以腎、肝同一治也。
天王補心丹，〔見虛勞。〕治大經空虛，〔血失之故。〕發為肌痹，傳為脈痿。〔血失無以滲灌肌肉，而為頑痹不仁，無以養脈絡，而為足脛縱緩。〕
此方內有生地、玄參以補北方，黃連、硃砂以瀉南方，二冬以救肺熱，人參合獨取陽明之義。愚謂心氣熱而成脈痿者，宜主此加減。
清熱滲濕湯，〔見濕。〕治久近水濕，濕鬱生熱，以致肌肉頑痹，〔麻木不仁也。〕發為肉痿。〔不能舉動也。〕
原方〔應加減用。〕加米仁〔燥脾胃之濕，而理拘攣。〕松節〔燥血中之濕，而療腳弱。〕牛膝〔壯筋骨，治腳軟。〕石斛〔益脾胃，治濕熱。〕木瓜〔筋急用之則舒，筋緩用之則利，有養筋之功，更有祛濕之能。〕
此清熱燥濕，健脾利水之劑。仲淳言：痿屬濕熱，若果系居處濕地而得之者可用，如有肺經燥濕，咳嗽痞悶等症，不可用。
衛生膏，〔見虛勞。〕虛弱人及老人宜服之，久自神效。
此方內有二地、龜甲補腎，二冬、梨汁清肺，參、圓、牛肉培胃土，牛膝、虎骨壯筋骨，以上數味，治痿甚宜。按陳氏云：痿者猶樹經杲日，葉垂不布，痿弱不振之意。俗以陽道不舉為痿，屬寒，謬甚。故痿症屬熱者多。方內尚有黃耆、鹿角等藥，必內無熱者，方可全用其方。
白話文：
這一派藥方屬於甘涼性質。甘味能夠補益胃氣，寒涼能夠清除熱邪，這是採用調理陽明經的方法，用清胃火的方式來解除胃熱。如果採用調理陽明經的方法，用培補胃土來生養肺金的方式，例如使用黃耆、四君子湯之類的藥方，再加上麥冬、薏苡仁、白芍、石斛等藥材，根據病人症狀的需要來選用，也是可以的。
六味地黃丸加知母黃柏湯，（病因屬於火熱）用來治療遠行過度勞累，遇到酷熱天氣而口渴，陽氣內耗，熱邪停留在腎臟，導致腎水枯竭、虛火旺盛，骨骼乾枯、骨髓虛虧，引發骨痿。（症狀為腰背無法挺直，雙腿無力支撐身體。）也用來治療房事過度，導致宗筋鬆弛，（因為精氣虧損）引發筋痿。（精血枯竭，筋脈就會變得拘攣緊繃。）
原方（六味地黃丸滋養腎水，知母、黃柏瀉除腎火，而且黃柏是治療各種痿症的必用藥。）再加入麥冬、天冬（清除肺熱），龜甲（滋補腎陰），豬脊髓筋（填補精髓），牛膝、石斛、杜仲（都用來治療腿腳軟弱），虎骨（因為腿骨堅強有力，所以取其多餘的氣來補益不足）。
這個藥方主要是滋補腎水、瀉除虛火，用來治療肺熱的藥方。骨痿、筋痿都使用這個藥方，是因為腎臟和肝臟的病變需要一同治療。
天王補心丹，（病因屬於虛勞）用來治療身體大經絡空虛，（因為失血的緣故）引發肌肉麻木，進而蔓延為脈痿。（失血導致肌肉沒有足夠的血液濡養，所以麻木不仁；脈絡沒有血液濡養，所以腿腳鬆弛無力。）
這個藥方裡面有生地、玄參用來滋補腎陰，黃連、朱砂用來清瀉心火，麥冬、天冬用來解除肺熱，人參搭配其他藥材，採用了獨取陽明的治療原則。我認為，因為心火過盛而導致脈痿的，應該採用此方並加以調整。
清熱滲濕湯，（病因屬於濕邪）用來治療長期或近期受水濕侵襲，濕邪鬱積化熱，導致肌肉麻木不仁，（也就是麻木沒有知覺）引發肉痿。（症狀為肢體不能活動。）
原方（應該根據情況加減藥物使用。）加入薏苡仁（燥濕健脾胃，緩解拘攣），松節（燥濕活血，治療腿腳軟弱），牛膝（強健筋骨，治療腿腳軟弱），石斛（益脾健胃，治療濕熱），木瓜（筋脈拘急時可以使其舒緩，筋脈鬆弛時可以使其靈活，具有養筋的功效，更能祛除濕邪）。
這個藥方主要是清熱燥濕、健脾利水。仲淳說過：痿症多屬於濕熱，如果確實是因為居住在潮濕的地方而導致的，可以使用這個藥方，但如果有肺經燥熱、咳嗽胸悶等症狀，則不可以使用。
衛生膏，（病因屬於虛勞）身體虛弱的人或老年人適合服用，長期服用會有神奇的療效。
這個藥方裡面有熟地黃、生地黃、龜甲用來滋補腎臟，麥冬、天冬、梨汁用來清肺，人參、龍眼肉、牛肉用來培補胃土，牛膝、虎骨用來強健筋骨，以上這些藥材，對於治療痿症非常適合。陳氏說：痿就像樹木被烈日曝曬，葉子垂落而沒有生氣，呈現出萎靡不振的樣子。俗語認為陽痿是痿症，屬於寒症，這是非常錯誤的。所以痿症屬於熱症的比較多。藥方裡面還有黃耆、鹿角等藥材，必須是體內沒有熱邪的人，才可以全部使用這個藥方。