《顧松園醫鏡》~ 卷八·御集 (7)
卷八·御集 (7)
1. 瘧
竹葉石膏湯，〔見傷寒。〕治瘧發熱甚，渴甚，煩躁不眠。
汗多加人參，虛者亦用。〔一錢至一兩。〕食滯加枳實、青皮。嘔加竹茹、木瓜、枇杷葉。如三日瘧，熱渴甚者，加首烏、鱉甲、牛膝。
此甘寒清暑之要劑，余謂以治癉瘧，亦至當不易之方也。仲淳治瘧，每用此方，其言曰：餘年十七時，為瘧所苦，諸方不效。因讀《內經》夏傷於暑，秋必痎瘧，乃知瘧。疾暑邪所致，遂從暑治，不旬日愈。後數以意消息，雖隨症投藥解散，必清暑益氣，調理脾胃為主。痰多者，兼消痰，有食者，兼消食，氣虛者，補氣，血虛者，補血，即經年久瘧亦無不愈。
又曰：瘧必由於中氣虛弱，破氣，則中氣愈傷，邪不得解，甚則中滿。果系傷食者，不拘此例。誤下則邪下陷。變為痢疾，或腹滿腹脹。故凡屬破氣下泄之藥，慎誤勿投。
仲淳治瘧簡服方，瘧疾未發日服之。如一日一作者，亦乘其未發二時之前服之。
異功散去甘草，〔恐助脾家濕熱。〕加白芍、扁豆、豆蔻、山楂、麥芽，如有肺火者，去參、術加麥冬、石斛。
此開胃、健脾、消食、消痰之劑，佐以此方，使正旺則邪易除也。
仲淳方，久瘧不已，似勞症者用之，三日瘧在陰分者，亦效。
鮮首烏〔療陰陽久瘧。〕鱉甲〔益陰除熱，而消散。為治瘧要藥。〕牛膝〔同鱉甲治瘧在陰分久不愈者。各五錢至一兩。〕當歸〔養血，三、五錢。〕貝母〔三錢至八錢。〕橘紅〔消痰，三、五錢。〕柴胡〔和解餘邪。〕姜皮〔各一、二錢，熱甚及有汗者去之。〕加竹瀝〔一大杯。〕虛極者，加人參。〔至一兩。〕
此滋陰養血，而兼消痰和解，乃陰虛久瘧之劑也。
六味地黃湯，〔見虛勞。〕
本方宜去萸肉，加柴胡、鱉甲、牛膝、麥冬、花粉。
此壯水之劑，趙氏云：陰虛人發瘧，見其面赤口渴，作腎中真陰虛治，用此無不立應。
補中益氣湯，〔見泄瀉。〕久瘧屬陽虛者，〔必寒甚熱少不渴。〕可用此方。
此補氣、健脾、升陽之劑。立齋云：凡人久瘧，諸藥不效，本方內加半夏，用參一兩，加煨姜五錢，此不截之截也，一服即愈。徐忠可謂：余見貧人，無力服參，不論間日三日，令將黃耆、白朮、當歸、首烏、橘紅等分，以生薑自然汁為丸，不問邪之清否，服三、四斤。百不失一。
露姜飲，亦治陽虛久瘧。
人參〔一兩。〕姜皮〔五錢。〕〔水煎露一宿，隔湯溫服。〕
此扶正驅邪之劑。仲淳云：余治一人三日瘧，用原方不應，加參三兩，加姜一兩五錢，一劑即止。
截瘧神方
白朮，〔四兩。炒常山二兩，煎濃汁，浸白朮，焙乾去常山，但用術。〕〔分作四服，煎飲立愈。〕
此補多攻少之劑，瘧久不截者，可用此方。
白話文：
[瘧疾]
竹葉石膏湯，（此方在《傷寒論》中可見）。主要治療瘧疾發作時高燒不退、口渴嚴重、煩躁不安、難以入眠的症狀。
如果出汗多，可以加入人參，體虛的人也適合用。用量約一錢到一兩之間。如果有消化不良的情況，可以加入枳實和青皮。如果有嘔吐症狀，可以加入竹茹、木瓜和枇杷葉。如果是三日瘧，而且發燒口渴非常嚴重，可以加入何首烏、鱉甲和牛膝。
這個藥方是甘寒清暑的重要方劑，我認為用來治療癉瘧（一種嚴重的瘧疾），也是非常合適且不可替代的。仲淳在治療瘧疾時，經常使用這個方子，他說：「我十七歲時，飽受瘧疾之苦，試過很多藥方都沒有效果。後來讀了《內經》，知道夏天受暑邪侵襲，秋天容易得瘧疾，才明白瘧疾是暑邪引起的，於是就從清暑的角度來治療，結果不到十天就痊癒了。之後我根據情況調整用藥，雖然會隨著症狀改變用藥，但都以清暑益氣、調理脾胃為主要原則。痰多的就兼顧化痰，有積食的就兼顧消食，氣虛的就補氣，血虛的就補血，即使是多年不癒的慢性瘧疾也能治好。」
仲淳還說：「瘧疾一定是中氣虛弱引起的，如果用破氣的藥，會讓中氣更加受損，邪氣無法排除，嚴重的話會導致腹部脹滿。如果確實是因為飲食不當引起的瘧疾，就不受這個限制。如果誤用瀉下藥，會導致邪氣下陷，轉為痢疾，或者引起腹部脹滿。所以凡是破氣瀉下的藥，一定要謹慎使用，不要亂用。」
仲淳治療瘧疾的簡易方，在瘧疾發作之前服用。如果是一天發作一次，也要在發作前兩小時服用。
用異功散去掉甘草（因為甘草可能會助長脾胃的濕熱），加入白芍、扁豆、豆蔻、山楂、麥芽。如果有肺火，就去掉人參和白朮，加入麥冬和石斛。
這個藥方是開胃、健脾、消食、化痰的藥劑，輔佐這個方子，可以使正氣旺盛，邪氣更容易被清除。
仲淳方，適用於久治不癒，症狀類似勞病的瘧疾，對於三日瘧且病邪在陰分的患者也有效。
鮮何首烏（治療陰陽虛導致的久病瘧疾）、鱉甲（滋陰清熱，有消散作用，是治療瘧疾的重要藥物）、牛膝（與鱉甲合用，治療病邪在陰分且久治不癒的瘧疾。各用五錢至一兩）、當歸（養血，用三到五錢）、貝母（用三到八錢）、橘紅（化痰，用三到五錢）、柴胡（調和剩餘的邪氣）、姜皮（各用一到二錢，發燒嚴重或出汗多的情況可不用），加入竹瀝（一大杯）。體虛嚴重的人可以加入人參（用到一兩）。
這個藥方是滋陰養血，兼顧化痰和調和的藥方，適用於陰虛引起的慢性瘧疾。
六味地黃湯（此方在治療虛勞的章節中可見）。
這個方子適合去掉山茱萸，加入柴胡、鱉甲、牛膝、麥冬、花粉。
這個方子是滋陰的藥劑。趙氏說：陰虛的人發瘧疾，會出現面色發紅、口渴的症狀，要從腎陰虛的角度來治療，用這個方子效果很好。
補中益氣湯（此方在治療泄瀉的章節中可見）。久病瘧疾且屬於陽虛的人（一定會怕冷嚴重、發熱輕微且不口渴），可以使用這個方子。
這個方子是補氣、健脾、升陽的藥劑。李東垣說：一般人久病瘧疾，用很多藥都無效，在這個方子裡加入半夏，人參用一兩，加入煨姜五錢，這是一種不直接截斷瘧疾的治療方法，但效果很好，服一劑就好。徐忠可說：我看到貧窮的人，沒錢吃人參，就讓他們不論是間日瘧還是三日瘧，將黃耆、白朮、當歸、何首烏、橘紅等分，用生薑汁做成藥丸，不用管邪氣是否清除，服用三四斤，幾乎沒有不好的。
露姜飲，也適用於治療陽虛引起的慢性瘧疾。
用人參（一兩）和姜皮（五錢）加水煎煮，露天放置一夜，隔水加熱後溫服。
這個方子是扶助正氣、驅除邪氣的藥劑。仲淳說：「我治療一個三日瘧的病人，用原方沒有效果，加入人參三兩，姜一兩五錢，一劑就好了。」
截瘧神方
用白朮（四兩），加入炒常山（二兩），煎煮濃汁，用這個藥汁浸泡白朮，然後烘乾，去掉常山，只用白朮。將白朮分成四份，煎煮後服用，瘧疾立即停止。
這個方子是補益多於攻伐的藥劑，對於久病不癒的瘧疾，可以用這個方子。