《顧松園醫鏡》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 火
六味地黃丸去肉萸。〔以子能令母實，去山萸不欲強木以補其子，是即為瀉，蓋腎有補而無瀉故也。〕
此方仍是壯水之劑。趙氏云：火之有餘，緣水之不足也，毫不敢祛火，只補水以配火，若果相火旺甚，宜六味加知柏，以瀉腎家有餘之火。古方有滋腎丸，用知母〔六兩〕黃柏，〔十兩〕以肉桂〔五錢〕為反佐。治腎經火旺，熱自足心直衝股內，上入腹中，然不如六味加知柏之為穩。
涼膈散，治上焦實火，面紅目赤，頭昏心煩，喉舌腫痛，口瘡燥渴，溺赤便秘。
薄荷〔辛涼，有功於頭目咽喉口齒諸病。〕黑山梔〔輕飄上達而清肺，屈曲下行而瀉火。〕枯黃芩〔輕飄者上行也。〕連翹〔主瀉心火。〕甘草〔緩其速下。各錢許。〕大黃、芒硝〔潤其大便，所謂上病而下取之，以緩其炎上之勢。各五分。〕可加犀角、黃連、石膏、知母、生雞子。
此治上焦實火之方。東垣云：去硝、黃加桔梗，為舟楫之劑，浮而上之。淡竹葉利其小便，使心肺之火下行，治上焦胸膈之熱最妙。
黃連解毒湯，〔見傷寒。〕
此治上中下三焦實火之方，另再加對症藥用之。
防風通聖散，〔加減〕治表裡客熱，三焦實火。
防風，荊芥，薄荷〔使表熱由汗而泄。〕大黃，芒硝〔使裡熱由下而泄。〕滑石，山梔〔由溺而泄。〕連翹，黃芩〔祛諸經之熱。〕石膏，桔梗〔清肺胃之熱。〕麥冬〔救熱傷之津液。〕白芍〔救熱傷之營血。〕甘草〔調和諸藥。〕本方去硝黃名雙解散。
此方清火熱，開鬼門，潔淨府，通傳導，內外分消其勢，亦治火之良法。外科以此方治里有實熱，疥瘡滿身者。余每加生地，用金銀花一、二兩、綠豆一、二合，煎湯煎藥，飲之殊效。
清熱滲濕湯，涼血祛濕湯，〔俱見濕門。〕
此俱治濕熱之方，但一燥一潤，迥然不同，須分別採用
白話文：
六味地黃丸把山茱萸拿掉，因為要讓腎的精氣充實，就像兒子能讓母親強壯一樣。拿掉山茱萸不是要強壯肝木來補腎，而是一種瀉法，因為腎的本質是補而不是瀉。
這個方子仍然是滋養腎水的藥。有人說：火氣過旺，是因為腎水不足。所以不敢去直接降火，而是只補腎水來平衡火氣。如果相火（腎的陽火）真的很旺，應該用六味地黃丸加上知母、黃柏，來瀉掉腎經多餘的火。古代有個滋腎丸，用知母（六兩）、黃柏（十兩），加入少量的肉桂（五錢）來做反佐藥。它可以治療腎經火旺，熱氣從腳底直衝大腿內側，然後進入腹部，但效果不如六味地黃丸加知柏那麼穩妥。
涼膈散，治療上焦（身體上部）的實火，症狀有臉紅眼赤、頭暈心煩、喉嚨腫痛、口瘡乾燥、小便赤黃、大便秘結。
薄荷（性味辛涼，對頭部、眼睛、咽喉、口腔的疾病有療效）。黑山梔（輕浮上行能清肺熱，屈曲下行能瀉火）。枯黃芩（輕浮的藥性是往上走的）。連翹（主要瀉心火）。甘草（減緩藥性下行的速度，以上各藥用量約一錢）。大黃、芒硝（潤滑大便，這是「上病下取」的原理，用來減緩火氣上炎的趨勢，各用五分）。可以再加入犀角、黃連、石膏、知母、生雞蛋。
這是治療上焦實火的方子。李東垣說，把硝和黃去掉，加上桔梗，就變成舟楫般的藥，能把藥力浮升上去。再加上淡竹葉來利小便，讓心肺的火氣往下走，治療上焦胸膈的熱最有效。
黃連解毒湯（說明在傷寒篇）。
這個方子能治療上中下三焦的實火，可以再根據具體情況加上對症的藥。
防風通聖散（可以加減使用），治療表裡都有熱氣，以及三焦都有實火的情況。
防風、荊芥、薄荷（使表面的熱氣從汗液排出）。大黃、芒硝（使裡面的熱氣從大便排出）。滑石、山梔（使熱氣從小便排出）。連翹、黃芩（去除各經絡的熱氣）。石膏、桔梗（清除肺胃的熱氣）。麥冬（救治因熱造成的津液虧損）。白芍（救治因熱造成的營血虧損）。甘草（調和所有藥性）。這個方子如果去掉芒硝和大黃，就叫做雙解散。
這個方子能清熱解火，打開汗孔，清潔腸胃，疏通氣機，讓內外的熱氣都能夠消散，是治療火熱的好方法。外科醫生用這個方子治療體內有實熱，身上長滿疥瘡的人。我（原文作者）常常會加入生地，用金銀花一到二兩、綠豆一到二合，煎湯和煎藥一起服用，效果非常好。
清熱滲濕湯、涼血祛濕湯（說明都在濕病篇）。
這兩個方子都是治療濕熱的，但是一個偏於燥濕，一個偏於潤濕，性質截然不同，需要仔細區分使用。