《顧松園醫鏡》~ 卷六·射集 (1)
卷六·射集 (1)
1. 舉例
一，一人兩腿逸則痿軟而無力，勞則作痛如針刺，立齋曰：此肝腎陰虛火熾所致，用六味湯而愈。
二，一婦左乳邊患火丹赤腫，黃水淋漓，但坐不臥，服諸苦寒之劑，不效。余用栝蔞一枚，紅花、甘草各五分，一劑而愈。
三，一婦腿上常發紫疔，諸藥不效。余曰：此肝家鬱火之症。用加味逍遙散緩痛，改用瀉腎湯，加柴胡、山梔、丹參之屬，數劑而愈。
四，一女遍身瘙癢，赤暈如霞，身體發熱，余謂此赤遊風也。因肝經火旺，血燥生風，宜清肝養血，加味逍遙散去歸、術，加生地、連翹、甘菊、薄荷、綠豆、黑芝麻，治之而愈。
五，一女子十五歲，患瘰癧，身發赤暈，形氣倦怠。立齋謂：此肝火血虛所致，用加味逍遙散，而赤暈愈，復用歸脾湯六味丸二方加減分進，而瘰癧消。按《外臺秘要》云：肝腎虛熱則生瘰癧。又病機云：瘰癧不繫膏粱丹毒，因憂思鬱怒，傷損肝脾所致者多，切不可輕用散堅追毒之劑，宜補脾養肝，調經解鬱，當自消散。
六，一童子下甙潰爛，發熱作痛。一童子莖中作癢，不時搔捻。一童子目癢出水，或兩眼連扎，或項間結核，或陰囊瘙癢。立齋謂：俱屬肝火。皆用龍膽瀉肝湯及蘆薈丸二方，加減並愈。
七，一女脅間臂臀，俱生流注，有潰有未潰，病勢正篤，時忽陰中突出如雞子狀，色帶青紫，日漸腫大，痛極難忍，小水滴瀝，如隔宿茶，飲食甚少。余以為此肝火濕熱下流所致。用大劑龍膽瀉肝湯，加連翹、花粉、銀花、寒水石，〔二兩〕外用黃柏、苦參〔各半斤。〕煎湯洗之，以芭蕉根汁、田螺汁調蘆薈頻頻刷之。
勢不退，反漸大，堅守此方，服至十餘劑，小水始利，色不黃赤，晨起腫處略減，坐至午後，腫重墮下。此肝經濕熱稍退，脾虛下陷之徵也。改用補中益氣湯，參〔四錢〕耆〔一兩〕術〔二錢〕歸、橘、甘、升〔各一錢五分。〕柴〔二錢〕加膽草、連翹、花粉〔各三錢。〕銀花〔五錢〕茯苓、車前〔各二錢。
〕米仁〔八錢〕生地、麥冬，〔各五錢。〕又服十餘劑，腫始漸消收入，飲食漸進，流注亦俱生肌收功。
八，一婦陰中不時作癢，癢極難忍，同治於余。余言，經曰腎開竅於二陰，肝脈過陰器。又言：前陰者，宗筋之所聚，為太陰陽明之所合。此因腎肝脾胃有濕熱，濕熱鬱久，則生蟲作癢。
用海藏瀉腎湯，加知柏，祛腎經之濕熱，膽草、青黛祛肝經之濕熱，麥冬、石斛祛脾胃之濕熱，山梔、車前清熱利水，外用蛇床子、苦參煎濃湯浸洗，復以豬肝切條，蔥、椒油煎納陰中，引蟲外出，遂愈。竟不再發。
九，一婦患滿面焮腫紅赤，兩眼俱合腫痛，口渴便秘。醫者認為外科症，用辛溫藥，欲敷散之，遂痛不可忍，冷水洗去方安。余作上焦實火治之，用大劑涼膈散合竹葉石膏湯，加生地、花粉，頻頻與飲。一劑腫減，二劑便通，全無膿血，而平復如故。
白話文：
[舉例]
一，有個人兩腿無力，軟弱無力，休息時沒事，一活動就疼痛，像針刺一樣。李時珍說，這是肝腎陰虛，導致虛火旺盛引起的，用六味地黃湯治療就好了。
二，有個婦人左邊乳房旁邊長了像丹毒一樣的紅腫，還流出黃色的膿水，只能坐著不能躺下，吃了很多苦寒的藥都沒有用。我用了栝蔞一個，紅花、甘草各五分，一劑就好了。
三，有個婦人腿上常常長紫色的瘡，吃了很多藥都沒效。我說，這是肝氣鬱結導致的火氣旺盛。用加味逍遙散來緩解疼痛，再改用瀉腎湯，加上柴胡、山梔、丹參之類的藥，吃了幾劑就好了。
四，有個女子全身搔癢，皮膚泛紅像晚霞一樣，身體發熱。我說這是赤遊風，是肝經火氣太旺，導致血燥生風引起的。應該清肝養血，用加味逍遙散去掉當歸和白朮，加上生地、連翹、甘菊、薄荷、綠豆、黑芝麻來治療，就痊癒了。
五，有個女子十五歲，長了瘰癧，身上出現紅暈，精神疲憊。李時珍認為這是肝火血虛引起的，用加味逍遙散，紅暈就消退了。再用歸脾湯和六味丸這兩個方子加減著服用，瘰癧就消除了。《外臺秘要》說，肝腎虛熱就會長瘰癧。病機也說，瘰癧不一定是吃太多肥甘厚味或丹毒造成的，大多是憂愁思慮、生氣發怒，損傷肝脾引起的，千萬不要輕易用散結解毒的藥，應該補脾養肝，調理月經，疏解鬱悶，病就會自己消散。
六，有個小孩下體潰爛，發熱疼痛。有個小孩陰莖發癢，不停地抓撓。有個小孩眼睛癢，流眼淚，或者兩眼連在一起睜不開，或者脖子長了結塊，或者陰囊搔癢。李時珍認為這些都是肝火引起的，都用龍膽瀉肝湯和蘆薈丸這兩個方子加減著服用，都治好了。
七，有個女子脅肋、手臂、臀部都長了流注，有些破了，有些還沒破，病情很嚴重。有時候陰道裡會突然鼓起像雞蛋一樣的東西，顏色青紫，一天天腫大，疼痛難忍，小便點滴，像隔夜的茶一樣，吃不下東西。我認為這是肝火濕熱下注引起的。用大量的龍膽瀉肝湯，加上連翹、花粉、銀花、寒水石（二兩），外用黃柏、苦參（各半斤）煎湯來洗，用芭蕉根汁、田螺汁調和蘆薈頻繁塗抹。
但病情沒有好轉，反而越來越嚴重。我堅持用這個方子，吃了十幾劑後，小便才順暢，顏色也不黃赤了，早上起床時腫的地方稍微小了一點，坐到下午，腫脹又往下墜。這是肝經濕熱稍微退了，脾虛下陷的表現。改用補中益氣湯，人參（四錢）、黃耆（一兩）、白朮（二錢）、當歸、陳皮、甘草、升麻（各一錢五分）、柴胡（二錢），加上龍膽草、連翹、花粉（各三錢）、銀花（五錢）、茯苓、車前子（各二錢）、薏苡仁（八錢）、生地、麥冬（各五錢）。又吃了十幾劑，腫才慢慢消退，收進去，飲食也漸漸恢復，流注也開始長肉收口。
八，有個婦人陰道不時發癢，癢得難以忍受，來找我看病。我說，醫書上說，腎在二陰開竅，肝經經過陰器。又說：前陰是宗筋聚集的地方，是太陰和陽明經脈交會的地方。這是因為腎、肝、脾、胃有濕熱，濕熱鬱積久了，就會生蟲子，導致發癢。
用海藏瀉腎湯，加上知母、黃柏，來祛除腎經的濕熱，龍膽草、青黛來祛除肝經的濕熱，麥冬、石斛來祛除脾胃的濕熱，山梔、車前子來清熱利水。外用蛇床子、苦參煎濃湯浸洗，再用豬肝切條，用蔥、花椒油煎一下，塞到陰道裡，引出蟲子，病就好了，竟然再也沒有復發。
九，有個婦人滿臉紅腫，兩隻眼睛都腫得睜不開，疼痛難忍，口渴便秘。醫生認為是外科病，用辛溫的藥想讓它散開，結果痛得更加厲害，用冷水洗才能稍微好一點。我認為這是上焦實火，用大量的涼膈散合竹葉石膏湯，加上生地、花粉，頻繁給她喝。一劑藥腫就消退了，兩劑藥大便就通暢了，沒有膿血，就完全恢復了。