《顧松園醫鏡》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 中風
能求水火而治之，斯可謂良工矣。
搐鼻法，治口噤不開。
細辛，皂莢〔為末合。〕吹鼻取嚏，無嚏者肺絕死。此二味皆辛散之藥，能透頂通關醒神，類中忌用，以其走泄真氣故也。
烏梅擦牙關方，亦治口噤不開。
烏梅肉擦其牙關。〔牙關痠軟，則易開矣。〕
改容膏，口眼喎斜在左，血塗其右，喎斜在右，血塗其左。
鱔血〔尾上取之，鱔善穿穴，無足而竄，與蛇同性，故能走經絡，療風邪。〕冰片，麝香〔取其利氣而走竅，各少許。〕
此二方，真中類中俱可用之。鱔血即紅繕魚之血。
桂枝湯，〔見傷寒。〕風從外來，入客經絡，留而不去，此方為中風一症群方之祖，用以治真中風者，以風從外入，必當驅從外出故也。
小續命湯
麻黃，杏仁〔仲景治太陽症之傷寒無汗者宜之。〕，桂枝，芍藥〔仲景治太陽症之傷風自汗者宜之。凡症見頭痛發熱惡寒，身疼腰痛脊強者，當分別採用。〕，人參，甘草〔補氣，氣虛者宜用。〕，川芎〔同芍藥補血，血虛者宜用。〕，防風〔風淫末疾，故用之。〕，防己〔溫淫腹疾，故用之。
〕，黃芩〔陽淫熱疾，故用之。各一錢。〕，附子〔陰淫寒疾，故用之。五分。蓋病不單來，雜揉而至，所以用藥兼該之。〕
此方古人混治中風無分經絡，不辨虛實寒熱，若不對症加減，反增病劇。按敗毒散方中，有參、苓補虛，羌活湯中，有芩、地清熱，採治真中風，隨症加減甚穩。
順氣開痰飲，〔自制〕治類中風，熱痰壅盛者。
蘇子，橘紅，枇杷葉，鬱金〔順氣〕，貝母，花粉，栝蔞霜，茯苓，竹瀝〔開痰〕若痰滯心包，而致昏冒者，加犀角、羚羊角，調服牛黃、天竺黃。
此方先用順氣開痰，以治其標。蓋治痰必以順氣為先，氣順則痰自下降。然又當以清肺為本，肺喜清肅，熱則煎熬津液，濃稠成痰，壅塞氣道，而升降不利。所以肺有熱者，不宜服參，恐反助火傷肺，益致聲重痰多，甚至熱干津液，無以下滴而通水道，不可不審。
接命丹，治類中風，失音不語，〔痰火壅塞上竅之故。〕手足癱瘓，〔癱者坦也，筋脈馳縱，坦然而不舉也。瘓者渙也，血氣渙散而不用也。皆屬痰火所致。〕四肢疼痛，動履不便，〔亦痰火凝滯經絡所致。〕飲食少進諸症。〔熱痰瀰漫，胃氣不舒也。〕又治氣血虛弱，痰火上升，虛損之症。
人乳〔乳乃血化，補陰甚捷。二杯。〕，梨汁〔降火消痰，一杯。〕隔湯頓滾，五更溫服。〔恐其與食同進，成積滯而發瀉也。〕痰多加竹瀝。〔性滑流利，走竅逐痰。一杯〕。此方補陰清火消痰，以人補人，其妙無加。
加味地黃湯，治心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，或兼喜怒思悲恐，五志有所過極，則熱氣拂鬱，以致心神昏冒，卒倒無知，或語言謇澀，〔真陰虧損，津液衰少，舌絡無所榮養，故伸縮不能自由。〕或口眼喎斜，或手足牽掣，〔此因水不榮筋，筋急而縱也。俗云風者，乃風淫末疾之假象，風自火出也。〕或大便燥結，〔腎主五液，又主二便，虛則不能濡潤。〕或小便疾出難忍，且有餘瀝。〔火性急速故也。〕
白話文：
能運用水與火的藥性來治療中風，就可以稱得上是好醫生了。
「搐鼻法」，是用來治療牙關緊閉、嘴巴張不開的情況。
將細辛、皂莢磨成粉混合，吹入鼻孔，如果打噴嚏就表示肺氣未絕，如果沒有打噴嚏就表示肺氣已絕，病人會死亡。這兩種藥材都是辛散的藥，能貫通頭部，打開關竅，使人醒神，但對於中風這類疾病，一般都避免使用，因為它們會耗散人體的真氣。
「烏梅擦牙關方」，也是用來治療牙關緊閉、嘴巴張不開的情況。
用烏梅肉擦拭牙關，如果牙關變得痠軟，就比較容易張開。
「改容膏」，如果嘴眼歪斜偏向左邊，就將藥塗在右邊；如果歪斜偏向右邊，就將藥塗在左邊。
用鱔魚血（取尾部的血，因為鱔魚善於鑽洞，沒有腳也能竄行，和蛇的性質相似，所以能走竄經絡，治療風邪），加上少許冰片、麝香（取它們能通利氣機、開竅的作用）。
這兩種藥方，無論是真正中風還是類似中風的情況都可以使用。鱔魚血是指紅鱔魚的血。
「桂枝湯」（參見《傷寒論》），當風邪從外侵入，停留在經絡中不去時，這個藥方可以說是治療中風的基礎方，用來治療真正的中風，是因為風邪從外侵入，就應該將它驅趕出去。
「小續命湯」
包括麻黃、杏仁（張仲景用來治療太陽病中沒有汗的傷寒）、桂枝、芍藥（張仲景用來治療太陽病中有汗的傷風，凡是出現頭痛發熱、怕冷、身體疼痛、腰痛脊背僵硬等症狀時，應根據情況分別選用）、人參、甘草（用來補氣，適合氣虛的人）、川芎（和芍藥一起用來補血，適合血虛的人）、防風（用來驅除風邪）、防己（用來治療濕熱引起的腹部疾病）、黃芩（用來治療陽熱引起的疾病，各用一錢）、附子（用來治療陰寒引起的疾病，用五分。因為疾病往往不是單一的，而是多種因素混合在一起，所以用藥也要兼顧各種情況）。
古人經常使用這個藥方來治療各種中風，不區分經絡、不辨別虛實寒熱，如果沒有對症下藥，反而會加重病情。參考「敗毒散」的藥方，其中有人參、茯苓補虛；參考「羌活湯」的藥方，其中有黃芩、地黃清熱；在治療真正的中風時，應該根據症狀加減藥物，這樣才比較穩妥。
「順氣開痰飲」（自製的藥方），是用來治療類似中風、痰熱壅盛的情況。
包括蘇子、橘紅、枇杷葉、鬱金（用來順氣），以及貝母、花粉、瓜蔞霜、茯苓、竹瀝（用來開痰）。如果痰阻礙心包，導致昏迷，可以加入犀角、羚羊角，並調服牛黃、天竺黃。
這個藥方先用順氣開痰的方法來治療標症。治療痰必須先順氣，氣順了痰自然就會下降。但是也要以清肺為根本，肺喜歡清靜肅降，如果肺有熱就會煎熬津液，使津液變得濃稠形成痰，阻塞氣道，導致升降不利。所以肺有熱的人，不適合服用人參，恐怕反而會助長火氣傷害肺，導致聲音沙啞、痰多，甚至熱耗盡津液，沒有津液可以下行疏通水道，這是需要特別注意的。
「接命丹」，是用來治療類似中風、失音不能說話（因為痰火阻塞上竅）、手腳癱瘓（癱是指筋脈鬆弛，無力舉起；瘓是指血氣渙散，無法運用。都是痰火導致的）、四肢疼痛、活動不便（也是因為痰火凝滯經絡）、食慾不振等症狀（因為熱痰瀰漫，導致胃氣不舒），也可以治療氣血虛弱、痰火上炎、虛損等情況。
用人乳（乳汁是血化生的，補陰效果非常好，用兩杯）、梨汁（可以降火消痰，用一杯），隔水加熱，在五更時溫服（避免和食物一起吃，導致積滯而腹瀉）。如果痰多，可以加入竹瀝（竹瀝性滑利，能疏通關竅、驅逐痰液，用一杯）。這個藥方能補陰、清火、消痰，以人補人，效果非常好。
「加味地黃湯」，是用來治療心火過旺，腎水虛衰，無法制約心火的情況，或者因為過度喜怒思悲恐等情緒，導致熱氣鬱積，以致心神昏迷，突然倒地不省人事，或者說話困難（因為真陰虧損，津液減少，舌頭沒有滋養，所以伸屈不靈活），或者口眼歪斜，或者手腳抽搐（因為水液不能滋養筋脈，導致筋脈拘急而縱），這些情況，民間都說是「風」，其實只是「風淫末疾」的假象，風是從火氣產生的。也可用來治療大便乾燥（因為腎主五液，也主管二便，虛弱就無法滋潤），或者小便頻急且有餘瀝（因為火性急速）。