《顧松園醫鏡》~ 卷十一·書集 (6)
卷十一·書集 (6)
1. 虛勞所宜飲食藥物及養生之法
白花百合湯。麥冬湯、取其清肺止嗽。真玉露霜，取其清痰解熱。人乳為補陰神品，童便乃降火仙方，大有起死之功。甘梨生食，能清火，蒸熟則滋陰，亦有回生之力。苡仁湯，肺熱脾虛，服之有益。蓮心湯，芡實粥，遺精泄瀉，最所宜求。扁豆棗湯，專補脾胃。圓肉湯，兼養心腫。
豬脊髓，鯉魚膠，〔同豬蹄、燕窩、雄雞或雄鴨，諸葷物中煮爛，飲汁彌佳。〕填精益髓。鳳頭白鴨，烏骨白雞，補陰除蒸。豬肺蘸白芨末，保肺止血，以上諸物，隨宜恆用，兼服膏丸。丸如回生、六味、左歸、乳金、四聖、固本之屬，膏如清金、清寧、白鳳、坤髓、集靈、衛生、瓊玉之屬，服藥須經年累月，毋使或缺，量病症之甚者，間用湯液以治之。如內熱甚，或發寒熱，則用保陰六味。
婦女或兼用逍遙。咳甚則用清金，或兼噙化。吐血則用仲淳驗方。心跳善驚，虛煩無寐，則用天王補心。兼脾胃虛弱，或用歸脾。食少便瀉，量用資生。果系乾血勞症，審之確當，方可遵大黃䗪蟲丸之法。傳屍勞症，獺肝無疑。
更宜謝絕世緣，翛然獨處，與道流韻士，討論離欲之道，根究性命之源，使心境清寧，暫離愛染，則情念不起，真精自固，如得鍾離老祖九轉之還丹，服藥便是普門大士楊枝之甘露。經云：恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。此聖人攝生之妙術，否則惟有殞命而已。
白話文：
虛勞所適合的飲食、藥物和養生方法
飲食方面：
白花百合湯和麥門冬湯，可以清肺止咳。真玉露霜，可以清痰解熱。人乳是滋補陰液的極品，童子尿是降火的良方，具有起死回生的功效。生吃甘梨可以清火，蒸熟則能滋陰，也有起死回生的作用。薏仁湯，適合肺熱脾虛的人服用。蓮子心湯和芡實粥，最適合遺精泄瀉的人食用。扁豆紅棗湯，專門補養脾胃。龍眼肉湯，兼具養心安神的功效。
豬脊髓和鯉魚膠，可以和豬蹄、燕窩、雄雞或雄鴨等葷食一起煮爛，喝湯效果更好，能夠填精益髓。鳳頭白鴨和烏骨白雞，可以滋補陰液，消除虛熱。豬肺蘸白芨粉，可以保養肺部，止住咳血。以上這些食物，可以根據自身情況經常食用，同時服用膏藥或藥丸。藥丸如回生丸、六味丸、左歸丸、乳金丸、四聖丸、固本丸等，膏藥如清金膏、清寧膏、白鳳膏、坤髓膏、集靈膏、衛生膏、瓊玉膏等。
用藥方面：
服藥要經年累月，不要間斷。病情嚴重的人，可以間歇使用湯藥來治療。如果體內虛火很旺，或者發冷發熱，就用保陰六味丸。婦女可以同時服用逍遙丸。咳嗽嚴重就用清金丸，或者含化藥物。吐血就用仲淳的驗方。心悸容易受驚、煩躁失眠，就用天王補心丹。如果兼有脾胃虛弱，就用歸脾丸。如果食慾不振、大便溏瀉，就用資生丸。如果確定是乾血勞病，才可以考慮用大黃䗪蟲丸的方法。如果是傳屍勞病，就用獺肝。
養生方面：
最好斷絕世俗的牽絆，獨自靜處，和道士或隱士討論清心寡慾的方法，探究生命的本源，讓心境清靜安寧，暫時離開情愛的牽掛，這樣情慾就不會產生，精氣自然堅固。如果能像得到鍾離祖師的九轉還丹，服藥就如同觀音菩薩楊枝的甘露。古書說：心境恬淡虛無，真氣就會順從，精神內守，疾病就無從產生。這是聖人養生的奧妙方法，否則就只有喪命的結果。
2. 虛勞所忌飲食諸物及卻病之法並忌火炙
煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最。凡薑、椒、芥、蒜及一切辛辣熱物，極能傷陰，斷不可用，並一應生冷滑腸堅硬之物，亦宜戒食，恐傷脾胃也。又當遠房帷，戒惱怒，釋憂思，免勞碌，為第一義。經言腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其繫上屬於心。故欲心一動，則相火翕然而起，雖不交會，精已暗耗，況近色而有不精傷腎憊者乎？經云：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。又曰：憂愁則氣閉塞而不行。
又曰：怒則氣結。又曰：陽氣者，煩勞則氣張精絕。言煩勞太過，則氣張於外，而精絕於內，陽擾陰虧之故也。如上種種，虛勞最宜痛戒，切忌火灸。仲景曰：微數之脈，慎不可灸，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。而療治者，尤重擇醫。病之虛者，譬之國內空虛，人民離散，鎮撫為難，非委任賢智，安靜休養生息，難保無事。
故醫非明哲，孰能鎮之以靜，久而弗搖，卒收成功哉。
保陰煎，〔自制。〕治真陰虛衰，相火熾盛而發熱，其熱在於午後子前。〔自午至亥屬陰，故也。〕或但皮寒骨蒸，〔骨髓空虛，火陷骨中，則熱蒸不已。有汗者，乃三焦相火為病，無汗者，乃心包相火為病。〕五心常熱，鼻中乾燥，唇紅顴赤，口苦舌乾，〔皆內熱之徵。〕耳鳴目眩，腰膝痠軟，四肢無力，倦怠嗜臥，〔皆精血虛損之故。〕大便燥結，小便黃赤，〔內熱所致。〕六脈弦數，或虛數無力。〔皆虛勞的症，不必有吐血咳嗽也。故有吐血症，咳嗽症，而無上文之內熱虛症數脈，仍非虛勞，不可不辨。〕若病日久，飲食少思，大便溏泄，〔脾胃亦傷也。〕午後灑浙惡寒，少頃發熱，或熱至雞鳴寅卯時分，盜汗身涼，並以此方，或六味、左歸加減治之。
熟地〔三錢至一兩。〕生地〔二地補腎益陰，培其根本。〕麥冬〔各二、三錢。〕天冬〔二冬清肺降火，全其母氣。二錢。〕牛膝〔酒蒸，二、三錢。〕茯苓〔導火下行，二錢。〕山藥〔同茯苓以補脾，蒸，二、三錢。便溏，去生地、天冬。〕玉竹〔治虛損寒熱，一切不足，用代參、耆。
〕鱉甲〔退勞熱在骨，及陰虛往來寒熱之上品。〕龜甲〔補腎陰，退骨蒸，酥炙，各四、五錢。〕
加圓肉〔十枚。〕骨蒸內熱有汗，加骨皮。〔二錢。〕無汗加丹皮。〔一錢。〕腰痛加枸杞：〔三、五錢。〕杜仲〔二錢。〕余嘗用豬腰子〔一枚。〕脊髓〔四、五條。〕煎湯煎藥，治腰脊痠痛如神。盜汗加棗仁〔炒研細二錢至八錢。〕五味〔二分至一錢。〕咳嗽加鮮百合：〔一、二兩。
〕款冬花〔二、三錢。〕枇杷葉〔三大片。〕有痰加貝母。〔二、三錢。〕有血加藕汁、童便。〔各一杯。〕食少加米仁。〔炒。五錢至一兩。〕肺經無熱，肺脈按之無力者，量加人參。
白話文：
菸是辛辣燥熱之首，酒是濕熱之最。所有薑、辣椒、芥末、蒜以及一切辛辣燥熱的食物，都非常容易傷害陰液，絕對不能食用。同時，所有生冷、滑利腸道、堅硬的食物，也應該戒除，以免傷害脾胃。
此外，還應遠離性生活，戒除惱怒，釋放憂愁思慮，避免勞累，這才是最重要的。中醫說腎主封藏，肝主疏泄，這兩個臟腑都有相火，而它們的根源都屬於心。所以當心念一動，相火就會跟著旺盛起來，即使沒有性行為，精氣也會暗中耗損，更何況是接近女色而沒有不損傷腎精的呢？
中醫又說，發怒會導致氣逆，嚴重的話會嘔血或腹瀉；憂愁會使氣機閉塞而不運行；發怒會使氣結；陽氣過度勞累會導致氣外張而精氣耗盡。也就是說，過度勞累會使陽氣向外耗散，而精氣則在內部耗盡，這是陽擾陰虧的原因。以上種種，虛勞病最應該嚴格戒除，並且絕對不能使用艾灸。
醫家張仲景說，脈象微弱而跳動快的，絕對不能用艾灸，艾火的熱力即使很小，但內攻的力量卻很強，會使骨頭燒焦、筋脈損傷，氣血難以恢復。而對於治療的人來說，選擇醫生尤其重要。虛弱的病，就像國家內部空虛，人民離散，要安撫就很困難，若不委任賢能有智慧的人，安靜休養生息，很難保證不出事。
所以，醫生如果不明智，怎麼能用靜養來穩定病情，長久而不動搖，最終獲得成功呢？
「保陰煎」這個藥方，是自己配製的，用來治療真陰虛衰、相火旺盛而發熱的病症，這種發熱在下午午時到子時之前（即下午到晚上），因為從午時到亥時都屬陰。或者只是皮膚發冷而骨頭內發熱（骨髓空虛，虛火陷於骨中，因此持續發熱。有汗的，是三焦相火的問題；沒有汗的，是心包相火的問題），常覺得手心、腳心發熱，鼻孔乾燥，嘴唇紅，臉頰發紅，口苦舌乾，這些都是內熱的徵兆。還有耳鳴、頭暈、腰膝痠軟、四肢無力、疲倦想睡，這些都是精血虧損的緣故。大便乾燥，小便黃赤，都是內熱導致的。脈象呈現弦而細數，或虛弱無力。這些都是虛勞病的症狀，不一定會有吐血、咳嗽等症狀。所以，即使有吐血、咳嗽的症狀，但如果沒有上述內熱虛弱的脈象，仍然不是虛勞病，這是必須區分的。如果病程日久，食慾不佳，大便稀溏（脾胃也受損），午後會覺得發冷，過一會又發熱，或發熱到雞叫（寅卯時）時，並且盜汗而身體涼，都可以用這個藥方或六味地黃丸、左歸丸加減來治療。
藥方組成如下：
熟地黃（三錢到一兩）、生地黃（二者補腎益陰，培補根本）、麥冬（各二、三錢）、天冬（二冬清肺降火，保全母氣，二錢）、牛膝（酒蒸，二、三錢）、茯苓（引火下行，二錢）、山藥（和茯苓一起補脾，蒸過，二、三錢。大便稀溏，則去掉生地黃、天冬）、玉竹（治療虛損寒熱、一切不足的症狀，可以替代人參、黃耆）。
鱉甲（退除骨頭內的虛熱，及陰虛導致的往來寒熱，是上品）、龜甲（補腎陰，退骨蒸，用酥油烤過，各四、五錢）。
另外，可加入圓肉（十枚）。骨蒸內熱且有汗的，加地骨皮（二錢）；無汗的，加牡丹皮（一錢）；腰痛的，加枸杞（三、五錢）、杜仲（二錢）。我（作者自稱）還曾經用豬腰子（一個）、脊髓（四、五條）煎湯煎藥，治療腰背痠痛，效果非常好。盜汗的，加炒棗仁（研細，二錢到八錢）、五味子（二分到一錢）。咳嗽的，加鮮百合（一、二兩）、款冬花（二、三錢）、枇杷葉（三大片）。有痰的，加貝母（二、三錢）。有出血的，加藕汁、童子小便（各一杯）。食慾不佳的，加炒米仁（五錢到一兩）。如果肺經沒有熱，按脈沒有力，可以適量加入人參。