《顧松園醫鏡》~ 卷五·樂集 (10)
卷五·樂集 (10)
1. 論治大綱
酒為水穀之液，血為水穀之精，酒入中焦，必求同類，故先歸血分，凡飲酒者，身面皆赤，即其徵也。然血屬陰而性和，酒屬陽而氣悍，血欲靜而酒動之，血欲藏而酒亂之，血無氣不行，故血亂氣亦亂，氣散血亦散，擾亂一番，而血氣不耗損者，未之有也。當少壯時，血強氣雄，弗覺其害，及乎中衰，而力有不勝，則宿櫱為殃，莫能御矣。
酒之為害，關乎壽元者非細，其可不知節乎。
凡人之病，多由於欲。故寡欲者，雖未必盡能長生，亦可卻病。上工治未病，下工治已病，已病矣，繹其致病之由，由於不謹，急遠房幃，絕嗜欲，庶幾得之。世人服食，以圖長生，惑矣！甚者日服補藥以資縱欲，則惑之甚者也。
腎中既已陰盛陽微，寒自內生，復加外寒，斬關直中，或沒其陽於內，或逼其陽於外，其人頃刻云亡，故仲景以中寒為卒病，中寒之脈必微，治中寒但患其亡陽，不患其亡陰。
寒中少陰，行其嚴令，埋沒微陽，而見面白如刮，肌膚粟起，凜慄無汗，引衣蜷臥，沉默不渴，厥冷直過肘膝，吐利色清氣冷，小便清白自利等症。急用附子、乾薑各三、五錢，加蔥白以散寒，又加豬膽汁引入陰分。然恐藥力不勝，更用蔥白安置臍上，熨斗盛炭火，連熨二、三餅。
又甚者，再用艾灸關元、氣海二、三十壯。外內協攻，乃足破其堅凝，少緩須臾，必無及矣，此一難也。
若其人真陽素擾，腠理素虛，則身冷自汗淋漓，或顯假熱煩躁，乃陰盛於內，逼其陽亡於外之症，用附子、乾薑、豬膽汁，即不可加蔥及熨灸，恐助其散，令氣隨汗脫，而陽無由內返也。宜撲止其汗，陡進前藥，隨症加減，固護腠理。不爾恐其陽復越，此二難也。
用附子、乾薑以勝陰復陽者，取飛騎突入重圍，搴旗樹幟，使既散之陽，望幟爭趨，頃之復合耳，不知此義者，加增藥味，和合成湯，反牽制其雄入之勢，必至遇緩無功，此三難也。
治暴卒中寒，用附薑湯後，陰散陽回，身溫不冷，即於前湯去蔥、膽，加當歸、肉桂，兼驅榮分之寒邪，入白蜜以和附、姜之猛性，蓋寒邪中人，先傷榮血故也。不爾藥偏於衛，弗及於榮，與病即不相當，邪不盡除，必非勝算，此四難也。
用附、薑、歸、桂湯後，陽氣將回，陰寒少殺，即於本湯加人參、甘草、大棗，調元轉餉，收功帷幄。不爾附、姜之猛，直將犯上無等矣，此五難也。
用附、薑、歸、桂、參。甘湯二、三劑後，其陽已回，身溫色活，手足不冷，吐利漸除，即於本湯更加黃耆、白朮、五味、白芍大隊陰陽平補，不可歇手，若怠緩不為善後，必墜前功，此六難也。
用群隊辛溫平補之劑，以培陰護陽，其人即素有熱痰，陽出早已從陰而變寒，至此無形之陰寒雖散，而有形之寒痰阻塞竅隧者矣，無由遽變為熱，附、姜固可勿施，一切寒涼，斷不可用。若因其素有熱痰，妄投寒劑，則陰復用事，陽即躁擾，必墜前功，此七難也。
白話文：
論治大綱
酒是水穀之精華，血也是水穀的精粹。酒進入中焦後，必然會尋求同類的物質，所以會先進入血液。凡是喝酒的人，臉和身體都會發紅，這就是證明。然而血屬陰，性質平和；酒屬陽，氣勢強悍。血喜歡靜止，酒卻使它動盪；血喜歡藏伏，酒卻使它紊亂。血沒有氣的推動就不能運行，所以血亂了，氣也會跟著亂。氣散了，血也會跟著散。這樣擾亂一番後，血氣沒有不耗損的。當年輕力壯時，血氣強盛，感覺不到酒的危害；等到中年衰老，體力不支時，過去累積的禍患就會爆發，無法抵擋。
酒對身體的危害，關係到壽命長短，實在不小，怎麼可以不知道節制呢？
人的疾病，多半是因為慾望太多。所以，慾望少的人，雖然不一定能長生不老，但也能減少疾病。高明的醫生在疾病未發生前就開始治療，低下的醫生則在疾病發生後才治療。已經生病了，就要追究其致病的原因。如果是由於不謹慎，就要趕快遠離房事，斷絕嗜好慾望，或許可以痊癒。世人服用補藥，想要求長生，真是太迷惑了！更甚者，每天服用補藥來助長縱慾，那就更迷惑了。
腎中陰氣已經很盛，陽氣衰弱，寒氣自然從內部產生。如果再加上外部的寒氣侵襲，就會直接進入體內，有的會把陽氣壓在裡面，有的則把陽氣逼到外面。這樣的人很快就會死亡，所以張仲景認為中寒是猝死的疾病。中寒的脈象必定微弱，治療中寒只要擔心陽氣消亡，不擔心陰氣消亡。
寒邪侵入少陰經，會發出嚴厲的指令，把微弱的陽氣埋沒，導致患者面色蒼白如刮過一樣，皮膚起雞皮疙瘩，寒冷顫抖，沒有汗，蜷縮著身體躺著，沉默不語，口不渴，四肢冰冷，直到手肘和膝蓋，吐瀉的內容物清稀寒冷，小便清白而多等等症狀。要趕快使用附子、乾薑各三到五錢，加上蔥白來散寒，再加入豬膽汁來引導藥力進入陰分。如果擔心藥力不夠，可以在肚臍上放蔥白，用熨斗盛炭火，連續熨燙兩三次。
如果情況更嚴重，還要再用艾灸關元、氣海穴二三十壯。內外一起攻邪，才能夠打破寒邪的堅硬凝結。如果稍有遲緩，就來不及了，這是第一難。
如果這個人平時陽氣就躁動不安，皮膚腠理又很虛弱，就會出現身體冰冷卻又大汗淋漓，或者出現假熱煩躁的現象，這是陰氣過盛在內，把陽氣逼迫到外面的症狀。這種情況下，使用附子、乾薑、豬膽汁時，就不能再加蔥白和熨燙艾灸，以免助長陽氣外散，使陽氣隨著汗液脫失，無法回到體內。應該馬上止住汗，然後迅速服用之前的藥方，並根據病情加減藥物，來鞏固皮膚腠理。否則，恐怕陽氣再次外散，這是第二難。
使用附子、乾薑來振奮陽氣、恢復陽氣，就像是派出騎兵衝入重圍，奪取敵方旗幟，使已經散失的陽氣，看到旗幟後，爭相奔回，很快就能聚合。如果不明白這個道理，只是增加藥味，和成湯藥，反而會牽制陽氣回歸的趨勢，一定會因為藥效緩慢而無功，這是第三難。
治療突然發生的中寒，服用附薑湯後，陰氣消散，陽氣恢復，身體溫暖不再冰冷，就從原來的湯方中去掉蔥、膽，加入當歸、肉桂，來驅散營分中的寒邪，加入白蜜來緩和附子、乾薑的猛烈藥性。因為寒邪侵入人體，首先會損傷營血。如果不這樣做，藥力就會偏於衛分，無法到達營分，與病情不符合，寒邪無法徹底清除，一定不能獲勝，這是第四難。
服用附子、乾薑、當歸、肉桂湯後，陽氣將要恢復，陰寒稍微消退，就從原來的湯方中加入人參、甘草、大棗，來調和元氣，補充營養，在幕後穩定軍心，使病情好轉。否則，附子、乾薑的猛烈藥性，就像是犯上作亂一樣，後果不堪設想，這是第五難。
服用附子、乾薑、當歸、肉桂、人參、甘草湯二三劑後，陽氣已經恢復，身體溫暖，氣色好轉，手腳不再冰冷，吐瀉漸漸停止，就從原來的湯方中加入黃耆、白朮、五味子、白芍，大量補充陰陽，不能停手。如果怠慢鬆懈，沒有做好善後工作，一定會功虧一簣，這是第六難。
使用大量辛溫平和的補益藥物，來培養陰氣，保護陽氣。即使這個人原本有熱痰，陽氣外散後，也早已從陰而變寒。到了這個階段，無形的陰寒雖然已經消散，但有形的寒痰卻阻塞了孔竅，沒有辦法馬上轉為熱症。附子、乾薑雖然可以不用，但是一切寒涼的藥物絕對不能使用。如果因為這個人原本有熱痰，就胡亂使用寒涼藥物，那麼陰氣就會再次發作，陽氣就會躁動不安，一定會功虧一簣，這是第七難。