《顧松園醫鏡》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 傷風
傷風一症，須審時令，更分輕重。若在冬令嚴寒，感之而重者，即為風傷衛傳經之傷風，在三時則為感冒風邪輕症。經曰：傷於風者，上先受之。故傷風必肺先受邪，又曰內症。經曰：內腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。蓋肺虛則玄府不閉，脾虛則肌肉不充，風邪乘虛，乃客於經。
若腠理閉而衛氣固，風邪何自而入哉。士材謂風之傷人，必從俞入，俞皆在背，故背常固密，風弗能幹。已受風邪者，宜曝其背，使之透熱，則潛消默散。經文所謂乘虛來犯固矣，若其人素有痰熱，壅遏於太陰陽明之經，內有窠囊，則風邪易於外束，若為之招引者然。所謂風乘火勢，火借風威，互相鼓煽也。
治實之法，秋冬與之辛溫，春夏與之辛涼，解其肌表，微汗而散。治虛之法，解其風邪，堅固衛氣；若專於發散，或汗多亡陽，或屢痊屢發，皆治之過也。治風火之法，辛涼外發，甘寒內和，勿與苦寒，恐正不得伸，邪不得解耳。
疏邪利金湯，〔自制〕治惡風發熱，鼻塞打嚏，鼻流清涕，痰嗽或頭痛。〔輕者但眉稜骨痛。〕
防風，荊芥〔散風邪。〕前胡〔祛風痰。〕杏仁〔散肺經風寒滯氣，利肺中氣逆喘嗽。〕桔梗〔入肺開發，能通鼻塞。〕甘草〔和中輔正。〕蘇子，橘紅〔下氣消痰。〕初起可加生薑，〔久則風化為熱勿用。〕頭痛加川芎，〔如平素陰虛火盛，有痰紅之患者，用宜酌量。〕或加甘菊。
無汗〔是兼感寒邪，以風與寒常相因也。〕加蘇葉。如熱。傷風，〔或飲酒過酣，或重衣厚被，而感冒風邪。〕咽乾喉痛，聲壅或啞，加薄荷，〔風上壅之要藥。〕石膏。〔辛能解肌，寒能清熱。〕
此疏散風邪，清利肺氣之劑。初冒風時，只宜清散，久則風化為熱，須以兼症治之。每見世人，以冒風為小疾，不惟不治，而反縱行酒色大葷，咳傷肺絡，痰紅不已，遂成虛窮而死，此則病人之過。或產後冒風，醫者徒執產後宜大補氣血之論，不為清解，竟用酸收補劑，使風邪愈固，內熱愈熾，遂為不起，此則醫者之咎。舉此二條為鑑，一隅三反，是有望於智者矣。
白話文：
傷風這個病症，必須考慮時令季節，還要區分輕重。如果在寒冷的冬天，感受風邪而病情較重，那就是風邪侵犯體表，然後傳入經絡的傷風。如果是在其他三個季節，則是感受風邪的輕微感冒。
古書說：「受到風邪侵襲，身體的上部會先受到影響。」所以傷風一定是肺臟先受邪氣影響，這屬於內部的病症。古書又說：「如果身體的毛孔緊密閉合，即使有再大的風邪毒害，也不能侵入。」這是因為肺氣虛弱，毛孔就不能緊密閉合；脾氣虛弱，肌肉就不夠充實。風邪就會趁虛而入，侵犯經絡。
如果身體的毛孔閉合，衛氣固密，風邪又怎麼能侵入呢？有人說，風邪侵犯人體，一定會從穴位進入，穴位都在背部，所以背部如果常保持緊密，風邪就無法侵入。已經受到風邪侵襲的人，應該把背部暴露在陽光下，讓它發熱，這樣潛伏的風邪就會自然消散。古書說風邪「乘虛而入」確實是這樣。如果病人本身就有痰熱，積聚在太陰、陽明經絡，體內有潛藏的病灶，那麼風邪就容易從外侵入，好像被吸引過來一樣。這就叫做「風助火勢，火借風威」，互相助長。
治療實證的方法，秋冬季節要用辛溫的藥物，春夏季節要用辛涼的藥物，來疏散體表的邪氣，使身體微微出汗，就能使病邪消散。治療虛證的方法，要疏散風邪，同時鞏固衛氣；如果只專注於發散，可能會導致出汗過多而耗傷陽氣，或者反覆發病，這些都是治療上的錯誤。治療風熱的方法，要用辛涼的藥物向外疏散，用甘寒的藥物來調和體內，不要使用苦寒的藥物，以免正氣無法伸展，邪氣無法散去。
「疏邪利金湯」，這是我自己調配的藥方，用來治療怕風發熱、鼻塞打噴嚏、流清鼻涕、咳嗽有痰或頭痛的症狀。（輕微的症狀可能只有眉骨痛。）
藥方裡包含：防風、荊芥（用來疏散風邪）；前胡（用來祛除風痰）；杏仁（用來疏散肺經的風寒，使肺氣順暢，並止喘咳）；桔梗（能開宣肺氣，通暢鼻塞）；甘草（用來調和藥性，扶助正氣）；蘇子、橘紅（用來降氣消痰）。剛開始發病的時候，可以加生薑（如果病久了，風邪會化熱，就不要用生薑了）。頭痛可以加川芎（如果病人平時陰虛火旺，有痰中帶血絲的症狀，要酌量使用）。也可以加甘菊。
如果沒有汗（代表同時感受了寒邪，因為風邪和寒邪常常一起侵犯人體），可以加蘇葉。如果因為熱傷風（或因為飲酒過量、穿衣過厚而感受風邪），出現咽喉乾燥疼痛、聲音嘶啞，可以加薄荷（是治療風邪上壅的重要藥物），石膏（辛味能解肌，寒性可以清熱）。
這個藥方是疏散風邪、清利肺氣的方劑。剛開始感受風邪時，只適合用清散的方法，如果病久了，風邪會化熱，就必須針對兼有的症狀來治療。常常看到世人，把感受風邪當成小病，不僅不治療，反而縱情於酒色和油膩食物，導致咳嗽損傷肺絡，痰中帶血，最後虛弱而死。這是病人自己的過錯。或者產婦感受風邪後，醫生只執著於產後應該大補氣血的理論，而不去疏散風邪，反而用酸澀收斂的補藥，使得風邪更加固結，內熱更加旺盛，導致無法痊癒，這是醫生的過錯。舉這兩個例子作為借鑒，希望能讓聰明的人舉一反三。
2. 火
火之為病，其害甚大，甚變甚速，其形甚彰，其死甚暴，而其症甚多，難以枚舉，試以大略言之。夫臟腑皆有氣，氣不得其平，則為火，所謂氣有餘便是火，氣即火，火即氣，譬諸水結為冰，解則復常，非二物也。但火在諸經，或一經之自病，或別經之相剋，或二經之遺病，或數經之合病。
然亦有實火有虛火，有相火，有燥火，有濕火，有鬱火，有猛烈之火，有無名之火，不可不知。『常見焦思生心火，憂愁生肺火，勞倦生脾火，忿怒生肝火，思想無窮生腎火，此皆本經之自病，治在本經。
心火太過，必克肺金，清肅之令將衰；肺火太過，必克旺木，發生之氣將萎；脾火太過，必克腎水，津液之源將涸；肝火太過，必克脾土，化生之源將絕，腎火太過，反助心火，君主之功將奪，皆別經之相剋，治在別經，而兼用本經之藥。
其二經之遺病，如心火過旺，必遺熱於小腸，則小便淋秘；如肺有火，咳嗽日久，必遺熱於大腸，則成泄瀉；如脾有火，唇口乾燥，必遺熱於胃，則成脹滿；如肝有火，脅痛日久，必遺熱於膽，則汁溢口苦，如腎有火，盜汗遺精，必遺熱於膀胱，則白淫淋瀝；此皆臟遺熱於腑之症，治在臟而腑病自消焉。然經又有脾移熱於肝，腎移熱於脾，此移於已所不勝之臟也。
肺移熱於腎，此移於已生之子也。肝移於心則死。移己生之臟而死者，以木火相燔，犯及君主故也。臟腑互相移熱，是在臨症者之神明，以察其病變之無窮焉。又有數經之合病者，端緒難尋，攻伐未易，此當擇其尤重者而治之，審其先發者而責之，或病在上而下取之，或病在下而上取之之類是也。實火虛火、五臟皆有。
脈浮大或數，重按無力，為虛火；滑數而舉按皆有力，為實火。見於兩寸，為心肺之火，兩關，為脾胃肝膽之火；兩尺，為腎與膀胱之火。黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，大黃瀉脾火，龍膽瀉肝火，知柏瀉腎火，此皆苦寒之味，以瀉有餘之火，中病即止，不可過劑。若肺經虛火。
則投二冬、桑皮、百合、童便之屬，心經虛火，則投竹葉、麥冬、辰砂、犀角之屬；脾胃虛火，則投白芍、石斛、蘆根、蔗漿、梨汁之屬；肝經虛火，則投白芍、甘菊、鉤藤、鱉甲、羚羊角之屬，腎經虛火，則投生地、元參、骨皮、女貞、龜甲之屬，此皆本經之的藥也。丹溪曰，相火最易妄動，因五志之火相煽故也。
火起於妄，變化不測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。暴悍酷烈，甚於君火，四時隨觸而動，而於芒種以後六十日，相火司令，熱暑濕三氣交合，尤為易動。治斯火者，但宜滋其陰，則火自降，非苦來之劑，不能勝也。燥火則起於血衰，臟腑不潤，大小便秘，苦寒之劑，轉增其燥，須用甘寒滋潤之品，則燥可澤而火可熄矣。濕有生於熱者，熱亦有由於濕者，濕熱每多相生。
白話文：
火這種病，危害非常大，變化快速且明顯，發病時來勢洶洶，死亡也很快，症狀繁多，難以一一列舉，這裡簡單說明一下。人體的臟腑都有氣，當氣無法保持平衡時就會產生火，所謂的「氣有餘便是火」，氣就是火，火就是氣，就像水結成冰，融化後又恢復原狀，本質上是同一種東西。但火在不同的經絡會有不同的表現，可能是單一經絡自己生病，也可能是其他經絡互相影響，或是兩個經絡遺留的問題，也可能是多個經絡同時出現問題。
而且火有實火、虛火、相火、燥火、濕火、鬱火，還有猛烈的火和不明原因的火，這些都需要了解清楚。「常見」因為過度思慮產生心火，憂愁產生肺火，過度勞累產生脾火，憤怒產生肝火，胡思亂想產生腎火，這些都是本經自己生病，要針對本經治療。
心火太過，一定會剋制肺金，導致肺的清肅功能衰退；肺火太過，一定會剋制肝木，導致肝的生發之氣萎靡；脾火太過，一定會剋制腎水，導致體內津液枯竭；肝火太過，一定會剋制脾土，導致脾的化生功能衰竭；腎火太過，反而會助長心火，奪取心火的君主地位。這些都是不同經絡互相影響的結果，治療時要針對受影響的經絡，並搭配本經的藥物。
還有一些是兩個經絡遺留的問題，像是心火過旺，一定會遺留熱邪在小腸，導致小便不暢；肺有火，咳嗽久了，一定會遺留熱邪在大腸，導致腹瀉；脾有火，嘴唇乾燥，一定會遺留熱邪在胃，導致腹脹；肝有火，脅肋疼痛久了，一定會遺留熱邪在膽，導致膽汁外溢口苦；腎有火，盜汗遺精，一定會遺留熱邪在膀胱，導致白帶淋漓。這些都是臟腑遺留熱邪在腑的症狀，治療時要針對臟，腑的病症自然會消失。此外，經絡間還會出現脾熱轉移到肝，腎熱轉移到脾，這是熱邪轉移到自己所剋制的臟腑。
肺熱轉移到腎，這是熱邪轉移到自己所生的臟腑。肝熱轉移到心就會導致死亡，這是因為木火相生，燒灼到君主之官心所致。臟腑間互相轉移熱邪，需要醫生臨症時明察秋毫，才能了解其千變萬化的病情。還有多條經絡同時生病的情況，病因難以尋找，治療也比較困難，這時應該選擇最嚴重的病症先治療，審視最先發生的病症去處理，有時病在上要從下治療，有時病在下要從上治療，類似這樣的方法。實火和虛火，五臟都有可能發生。
脈象浮大或跳動快，但重按下去卻無力，這是虛火；脈象跳動快且滑，舉按都有力，這是實火。在寸脈出現，是心肺的火；在關脈出現，是脾胃肝膽的火；在尺脈出現，是腎和膀胱的火。黃連可以瀉心火，黃芩可以瀉肺火，大黃可以瀉脾火，龍膽可以瀉肝火，知母和黃柏可以瀉腎火，這些都是苦寒的藥物，用來瀉有餘的火，見效就應該停止，不能過量使用。如果是肺經虛火，
則要用麥門冬、天門冬、桑白皮、百合、童便之類的藥物；心經虛火，則要用竹葉、麥門冬、硃砂、犀角之類的藥物；脾胃虛火，則要用白芍、石斛、蘆根、甘蔗汁、梨汁之類的藥物；肝經虛火，則要用白芍、甘菊、鉤藤、鱉甲、羚羊角之類的藥物；腎經虛火，則要用生地、玄參、地骨皮、女貞子、龜甲之類的藥物，這些都是針對本經的藥物。朱丹溪說，相火最容易妄動，是因為五種情志的火相互煽動的緣故。
火的產生是因為妄動，變化難以預測，無時無刻都有可能發生，會煎熬體內的真陰，導致陰虛而生病，陰氣耗盡則死亡。相火暴烈，比君火更甚，一年四季都會隨時發動，尤其是在芒種之後六十天，相火當令，天氣炎熱潮濕，三種氣相合，更容易發動。治療這種火，只能滋養陰液，火自然就會下降，不是苦寒的藥物無法抑制。燥火是因為血虛，臟腑不夠滋潤，導致大小便不暢，如果用苦寒的藥物，反而會增加其乾燥，必須用甘寒滋潤的藥物，才能使乾燥潤澤，火也才能熄滅。濕有因為熱產生的，熱也有因為濕產生的，濕和熱常常相互影響而共同存在。