《顧松園醫鏡》~ 卷四·樂集 (7)
卷四·樂集 (7)
1. 氣味
〔苦味性堅而沉，故走骨，苦入下脘三焦之道，閉而不通，故變嘔。〕辛走氣，多食令人洞心。〔透心若空也，辛味開竅而散故也。〕甘走肉，多食令人悗心。〔悗、悶也。甘從濕化，致生諸蟲，蟲動則心常悶矣。〕酸走筋，多食令人癃。〔膀胱得酸則縮，故小水不利。〕咸走血，多食令人渴。
〔血得咸則凝，凝則胃中汁注之，則津竭而渴。〕多食苦，則皮槁而毛拔；〔苦從火化，火能剋金，故病在肺之皮毛。〕多食辛，則筋急而爪枯；〔辛從金化，金能剋木，故病在肝之筋爪。〕多食甘，則骨痛而發落；〔甘從土化，土能制水，故病在腎之骨與發。〕多食酸，則肉胝胸而唇揭；〔胝厚皮也，酸從木化，木能剋土，故病在脾之肉與唇。
〕多食鹹，則脈凝澀而色變，〔咸從水化，水能制火，故病在心之脈與色。〕此五味之所傷也。辛甘發散而為陽，酸苦湧泄為陰。〔湧，吐也。泄，瀉也。〕鹹味湧瀉為陰，淡味滲泄為陽。〔滲泄利小便及通竅。〕六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，〔辛主散主潤，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅，咸主軟，淡主滲泄。〕所以利而行之，〔各因其所利。
〕調其氣使其平也。〔氣可調而平矣。〕
白話文：
苦味性質堅硬而向下沉降，所以能到達骨骼。苦味進入人體下腹部的三焦通道，如果堵塞不通，就會導致嘔吐。辛味能使氣運行，吃太多會讓人覺得心裡空空的（像空了一樣），這是因為辛味能打開毛孔使氣散發出去的緣故。甘味能滋養肌肉，吃太多會讓人覺得心裡悶悶的。這是因為甘味會助長體內濕氣，導致產生寄生蟲，蟲子活動就會讓人覺得心裡悶。酸味能影響筋，吃太多會讓人小便不順暢。這是因為膀胱遇到酸味就會收縮，所以小便不利。鹹味能影響血液，吃太多會讓人口渴。這是因為血液遇到鹹味會凝滯，凝滯時胃液會往下注入，導致體內津液耗竭而口渴。
吃太多苦味，皮膚會變得乾燥枯槁，毛髮也會脫落。這是因為苦味屬性為火，火能剋金，所以病變會出現在屬金的肺及其皮膚毛髮。吃太多辛味，筋脈會變得緊繃，指甲也會乾枯。這是因為辛味屬性為金，金能剋木，所以病變會出現在屬木的肝及其筋脈和指甲。吃太多甘味，骨頭會疼痛，頭髮也會脫落。這是因為甘味屬性為土，土能剋水，所以病變會出現在屬水的腎及其骨頭和頭髮。吃太多酸味，肌肉會變得粗糙增厚，嘴角會翹起。這是因為酸味屬性為木，木能剋土，所以病變會出現在屬土的脾及其肌肉和嘴唇。
吃太多鹹味，脈搏會變得凝滯不順暢，臉色也會改變。這是因為鹹味屬性為水，水能剋火，所以病變會出現在屬火的心及其脈搏和臉色。這就是五種味道對人體造成的傷害。辛味和甘味能使氣向外發散，屬陽；酸味和苦味能使氣向上湧吐或向下排泄，屬陰。鹹味能使氣向上湧吐或向下排泄，屬陰；淡味能使體內水液滲透排泄出去，屬陽。這六種味道有的收斂，有的發散，有的使氣緩慢，有的使氣急迫，有的使身體乾燥，有的使身體滋潤，有的使身體柔軟，有的使身體堅硬。辛味主發散和滋潤，甘味主緩慢，酸味主收斂和急迫，苦味主乾燥和堅硬，鹹味主柔軟，淡味主滲透排泄。因此要善用它們的特性，才能使氣運行順暢。
調和氣的運行，使之達到平衡的狀態。氣是可以通過調養而使其達到平和的。
2. 治則
謹守病機，〔謹守者防其變動也，病而曰機者，狀其所因之不齊，而治之不可不圓活也。〕各司其屬。〔屬者有五臟六腑之異，有七情六氣之異，各審其屬，而司其治。〕有者求之，無者求之，〔言一遇病症，便當審其所屬之有無。〕盛者責之，虛者責之。〔言於各屬有無之間，分別虛實而處治也。
〕先必五勝，〔如木欲實，金當平之之類是也。〕疏其血氣，令其調達，而致和平。〔或補之而血氣方行，或溫之而血氣方和，或清之而血氣方治，或通之而血氣方調，須隨機應變，不得執一定之治。〕補上治上，治以緩，補下治下。治以急；急則氣味厚，緩則氣味薄。寒者熱之，熱者寒之。
〔此正治法。〕微者逆之，〔即正治法。〕甚者從之，〔此反治法。〕客者除之，堅者削之，留者攻之，逸者行之，〔過於安逸，則氣脈凝滯，故須行之。〕結者散之，散者收之，急者緩之，驚者平之，〔安之也。〕燥者濡之，勞者溫之，〔溫養之也。〕損者益之。熱因寒用，〔寒甚格熱，熱不得前，須熱藥冷服，所謂治寒以熱涼而行之也。
〕寒因熱用，〔寒藥熱服，所謂治熱以寒溫而行之也。〕塞因塞用，〔如補脾得而脹自消。〕通因通用，〔如積滯泄利，必通下之也。〕必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。諸寒之而熱者，取之陰，〔謂以苦寒治熱，而熱反增，非火有餘，乃陰不足也，故宜補陰壯水，則熱自退矣。
〕熱之而寒者，取之陽，〔謂以辛熱治寒，而寒反甚，非寒有餘，乃陽不足也，故宜補水中之火，則寒自消矣。〕所謂求其屬也。〔言求其本，一水一火，皆腎中求之。〕形不足者，〔陽氣衰也。〕溫之以氣，〔非氣不足以達表而溫之。〕精不足者，〔陰髓虧也。〕補之以味。
〔非味不足以實中而補之。〕其高者因而越之，〔病在上焦宜升散之，吐湧之也，〕其下者引而竭之，〔病在下焦，宜盪滌之，疏利之也。或云引者，蜜導膽導之類，竭者承氣抵當之類。〕中滿者瀉之於內，〔中滿非氣虛中滿，如脹滿而有水有積，傷寒而結胸、便閉是也。
〕其有邪者，漬形以為汗，〔漬，浸也，言其汗出如浸，或用藥熏湯蒸之，浴洗之，皆法也。〕其在皮者，汗而發之，〔前言有邪者，兼經絡而言，言其深也，此在皮者，言其淺也，故為表症宜汗。〕其慓悍者，按而收之，〔慓者，急也，悍者，猛也，怒氣傷肝之症也。按者制伏酸收，如芍藥之類是也〕。
其實者散而瀉之。〔陽實宜散之，陰實宜瀉之。〕審其陰陽，以別柔剛。〔審病之陰陽，施藥之柔剛〕。陽病治陰，陰病治陽。〔陽盛者陰傷，治其陰者，補水之主也；陰盛者陽傷，治其陽者，補水中之火也。〕定其血氣，各守其鄉。〔或血或氣，用治收分，各不可紊也。〕血實宜決之，〔謂決去其血，如決水之義。
白話文：
治療原則：
要謹慎地把握疾病的根本機制，所謂「謹慎把握」是指要防止病情的變化，而稱疾病為「機」是因為疾病的原因和表現都不一樣，所以治療必須靈活應變。要根據疾病所屬的系統來治療，所謂「系統」指的是五臟六腑和七情六氣的區別，要仔細判斷疾病所屬的系統，然後進行針對性治療。要診斷疾病是「有」還是「無」，意思是一遇到疾病，就要辨別它所屬的系統是否異常。要辨別疾病的「盛」和「虛」，意思是要在各種系統的「有」和「無」之間，分辨清楚虛實，然後再進行治療。
首先要考慮到五行之間的相互制約關係，比如木氣過盛，就要用金氣來平衡它。要疏通血氣，使其調和暢通，從而達到陰陽平衡的狀態。有時候需要補益才能使血氣運行，有時需要溫養才能使血氣調和，有時需要清熱才能使血氣通暢，有時需要通利才能使血氣調達，必須隨機應變，不能固守一種方法。要補益上部疾病就用補益的方法治療，要用緩和的藥物；要補益下部疾病就用補益的方法治療，要用藥性峻急的藥物；藥效峻急的藥物藥味要濃，藥效緩和的藥物藥味要淡。寒性的病症要用熱性的藥物治療，熱性的病症要用寒性的藥物治療，這是正治法。輕微的病症要用與病性相反的藥物治療（即正治法）。嚴重的病症要用與病性相同的藥物治療（即反治法）。外來的病邪要去除，堅硬的積塊要削弱，停留在體內的病邪要攻逐，過於安逸導致氣血凝滯的，要使其運行起來。鬱結的要疏散開，渙散的要收斂住，急迫的要緩解，驚恐的要平靜下來。乾燥的要滋潤，勞損的要溫養，虛弱的要補益。熱性病可以用寒性藥物來治療（指寒邪鬱結導致的假熱現象，需要用熱藥冷服），寒性病可以用熱性藥物來治療（指熱邪鬱結導致的假寒現象，需要用寒藥熱服）。阻塞的要用補益的方法來治療（比如補脾使脾氣健運，脹滿自消），通暢的要用通利的方法來治療（比如積滯泄瀉，必須用通下的方法）。必須找到疾病的根本原因，先治療導致疾病的原因。疾病的開始可能相同，但發展到最後會各有不同，治療方法可以是攻破積聚，可以是消散堅硬的腫塊，可以是使氣血調和，也可以是使疾病徹底痊癒。如果用寒性藥物治療反而發熱，那是因為陰虛，應該用滋陰的方法來治療；如果用熱性藥物治療反而發冷，那是因為陽虛，應該用補陽的方法來治療，這就是尋求疾病本質的原因。所謂的尋求疾病本質，實際上是從腎中尋求陰陽的平衡。身體形態虛弱的（指陽氣衰弱），要用補氣的方法來溫養；精血不足的（指陰精虧損），要用滋味的藥物來補益。病位在上的，要用升散的方法使之向上發散（比如用催吐的方法）；病位在下的，要用疏泄的方法使之向下排出（比如用導瀉的方法，或者用承氣湯等峻下的藥物）。腹部脹滿的，要用攻下的方法使之向內排出（這裡指的是實證的脹滿，比如有積水或積滯，或是傷寒引起的結胸、便秘等）。身體有邪氣的，要用藥物浸漬身體使之發汗（比如用藥物熏蒸或洗浴）。病邪在皮膚表面的，要用發汗的方法來驅散。急躁、暴怒導致的肝氣不舒的病症，要用制約和收斂的方法來治療（比如用白芍等酸收的藥物）。實證的病症要用發散和瀉下的方法來治療（陽實要用發散的方法，陰實要用瀉下的方法）。要仔細辨別疾病的陰陽屬性，以便選擇合適的藥物。陽病要從陰的角度來治療（陽盛則陰傷，治療應該滋陰養水），陰病要從陽的角度來治療（陰盛則陽傷，治療應該補陽扶火）。要確定血和氣的運行情況，使其各歸其位，不能紊亂。血實的要用決開疏通的方法使之運行（類似決堤疏通積水一樣）。