《顧松園醫鏡》~ 卷六·射集 (32)
卷六·射集 (32)
1. 舉例
蔣中尊者，向曾見其滿面油光，已知其精神外用，非永壽之人也。人惟歉然不足，方有餘地、可以應世，可以當病。若夫神采外揚，中之所存，寧復有幾耶？近聞其宦情與聲色交濃，宵征海面，冒蜃煙蛟霧之氣，尚犯比目之戒，則其病純是內傷，而外感不過受霧露之氣耳。
霧露之邪，其中人也，但入氣分清道，原不傳經，故非發表攻裡所能驅，惟培元氣，厚穀氣，則邪不驅而自出。設以其頭暈發熱，認為太陽之症，誤表其汗，則內傷必轉增，而危殆在所必至矣。且內傷之人，一飽一飢，早已生患，又誤以為傷寒，而絕其食，已虛益虛，致腹中餒憊，求救於食，食入大叫一聲者，腸斷而死也。此理甚明，如饑民仆地即死，氣從中斷，不相續也。
又如膈病，展轉不能得食，臨危每多大叫而逝，以無外感之邪亂其神明，是以炯炯自知其絕也。果有外邪與正交爭，其人未死前，先已昏惑不省矣。問曰：每見人之神采外揚者，病發恆多汗而躁急，不識何藥可以治之？曰：上藥在以神治神。蓋神既外揚，必須內守，方能逆挽。
若夫草木之性，則取其下達而味沉厚者，用之恆使勿缺，仿灌園之例，頻頻予沃之以水，而防其枯竭可也。問曰：臨危索飯之時，尚有藥可救否？曰：獨參湯可以救之。吾嘗治一孕婦傷寒，表汗過後，忽喚婢作伸冤之聲，知其擾動陽氣，急迫無奈，令進參湯，不可捷得。遂以白朮三兩，熬濃汁一碗與服，即時安妥，況人參之力，百倍白朮耶！
二十三，一人昔年感症，治之不善，一身津液盡為邪熱所灼，究竟十年，餘熱未盡去，右耳之竅嘗閉，今夏復病感，纏綿五十多日，面足浮腫，臥寐不寧，耳間氣往外出。蓋新熱與舊熱相合，狼狽為患，是以難於去體。醫者不察其綢繆膠結之情，治之茫不中肯，延至秋深，金寒水冷，病方自退。
然淺者可退，深者莫由遽退也。面足浮腫者，肺金之氣，為熱所逼，失其清肅下行之權也；臥寐不寧者，胃中之津液乾枯，不能內榮其魂魄也；耳間大氣撞出者，久閉之竅，氣來不覺，今病體尪羸，中無阻隔，氣逆上衝，始知之也，外病雖愈，而飲食藥餌之內調者，尚居其半，特挈二事大意，為凡病感者，明善後之法焉。
蓋人當感後，身中之元氣已虛，身中之邪熱未淨，於此而補虛，則熱不可除，於此而清熱，則虛不能任，即一半補虛，一半清熱，終屬模糊，不得要領，然舍補虛清熱外，更無別法，當細辨之。補虛有二法：一補脾，一補胃。如瘧痢後，脾氣衰弱，飲食不能運化，宜補其脾。
如傷寒後，胃中津液久耗，新者未生，宜補其胃。二者有霄壤之殊也。清熱亦有二法：初病時之熱為實熱，宜用苦寒藥清之；大病後之熱，為虛熱，宜用甘寒藥清之。二者亦有霄壤之殊也。人身天真之氣，全在胃口，津液不足，即是虛，生津液即是補虛，故以生津之藥，合甘寒瀉熱之藥，而治感後之虛熱，如生地、麥冬、骨皮、人參、梨汁、竹瀝之屬，皆為合法。仲景每用天水散以清虛熱，正取滑石、甘草，一甘一寒之甘寒也。
白話文：
蔣中這位先生，我以前看過他滿臉油光，就知道他精神過度外耗，不是長壽的人。人只有覺得有所不足，才會留有餘地，才能應付世事和疾病。如果一個人神采外露，那他內在的精華還能剩下多少呢？最近聽說他沉溺於官場和聲色犬馬，晚上還在海上冒著海市蜃樓和蛟龍霧氣，觸犯了不應該在晚上出海的禁忌，這樣看來，他的病完全是內傷，外感只是受到霧氣而已。
霧露邪氣侵入人體，只是進入氣分清道，不會傳到經絡，所以用發汗或攻下的藥物都不能驅除，只有培養元氣，增強飲食消化吸收的能力，邪氣自然會消失。如果因為他頭暈發熱就認為是太陽經的病症，用發汗的藥物，那麼內傷一定會加重，危險的狀況就會立刻到來。而且內傷的人，稍微吃飽或餓一點就已經容易生病，又誤以為是傷寒，斷絕他的飲食，已經虛弱的身體更加虛弱，導致腹中空虛，想要吃東西，一旦吃下去就大叫一聲，這是腸子斷裂而死。這個道理很明顯，就像飢餓的百姓倒在地上就死一樣，是因為氣從中間斷絕，無法連續。
又像膈症，患者輾轉反側無法進食，臨死前常常會大叫一聲而去世，因為沒有外感邪氣擾亂他的神智，所以他能清楚地知道自己要死了。如果真的有外邪和正氣在交戰，這個人在死前，一定會先昏迷不省人事。有人問說：經常看到有些人神采外露，發病時常常會多汗而躁動不安，不知道用什麼藥可以治療？回答說：最好的方法是用精神來治療精神。因為精神已經外散，就必須讓它內守，才能夠挽回。
如果說到草木藥物的藥性，就選用向下走而且味道沉厚的藥物，常常使用不能缺少，就像澆灌花園的例子，頻繁地給予水分，防止它枯竭一樣。有人問說：臨死前想吃飯的時候，還有藥可以救嗎？回答說：獨參湯可以救。我曾經治療過一位懷孕婦女得了傷寒，發汗過後，突然叫婢女作伸冤的聲音，知道她是擾動了陽氣，急迫無奈，要她進食人參湯，卻無法立刻得到。於是就用三兩白朮，熬成濃汁一碗給她喝，馬上就安穩了，何況人參的力量，是白朮的百倍啊！
二十三歲那年，有一個人以前得過感冒，治療不當，全身的津液都被邪熱燒灼殆盡，過了十年，餘熱還沒有完全消失，右耳的孔竅常常閉塞，今年夏天又再次感冒，纏綿了五十多天，臉和腳都浮腫，睡覺也不安穩，耳朵裡面有氣體往外衝。這是新熱和舊熱結合在一起，互相勾結為患，所以很難去除。醫生沒有察覺到它們相互糾纏膠結的情況，治療沒有效果，拖延到秋天很深的時候，金氣寒冷水氣凝結，病才自己退去。
然而淺層的可以退去，深層的卻無法立刻退去。臉和腳浮腫，是因為肺金之氣被熱逼迫，失去了清肅下降的功能；睡覺不安穩，是因為胃中的津液乾枯，不能夠滋養魂魄；耳朵裡面有大氣衝出，是因為長久閉塞的孔竅，氣體來了沒有感覺，現在病體衰弱，中間沒有阻礙，氣逆上衝，才感覺到。外面的病雖然好了，但是飲食藥物的內在調理，仍然占了一半，特別提出兩件重要的事情，來告訴所有感冒的人，清楚知道病後調養的方法。
一般來說，人在感冒之後，身體的元氣已經虛弱，身體的邪熱還沒有清除，在這個時候補虛，熱就不能夠清除，在這個時候清熱，虛弱的身體就承受不住，即使一半補虛，一半清熱，終究還是模糊不清，抓不到要領，然而除了補虛清熱之外，也沒有其他的方法了，應該仔細辨別。補虛有兩種方法：一種是補脾，一種是補胃。如果像瘧疾痢疾之後，脾氣衰弱，飲食不能消化吸收，應該補脾。
如果像傷寒之後，胃中的津液消耗很久，新的津液還沒有產生，應該補胃。這兩者有天壤之別。清熱也有兩種方法：剛得病時的熱是實熱，應該用苦寒藥物來清除；大病之後的熱，是虛熱，應該用甘寒藥物來清除。這兩者也有天壤之別。人體天生的氣，完全在於胃口，津液不足，就是虛，產生津液就是補虛，所以用產生津液的藥物，配合甘寒瀉熱的藥物，來治療感冒後的虛熱，例如生地、麥冬、知母、人參、梨汁、竹瀝之類，都是合適的。張仲景常常用天水散來清除虛熱，正是選用滑石、甘草，一個甘味一個寒性，就是甘寒的藥物。