《顧松園醫鏡》~ 卷十五·數集 (3)
卷十五·數集 (3)
1. 交腸
仲淳云：交腸之病，大小便易位而出，或大怒，或因使醉飽，遂致臟氣乖亂，不循常道，法宜宣吐，以開提其氣，闌門清利，得司泌別之職則愈矣。
治交腸應用諸藥，大法宜升清降濁，兼補氣淡滲，忌破氣燥熱。
治交腸方
升麻，柴胡〔升清。〕橘紅，降香〔降濁。〕蘇子，人參，白芍〔補氣。〕茯苓，豬苓，澤瀉，木通，車前，滑石〔淡滲。〕
白話文：
仲淳說：交腸這種病，是指大小便排泄的通道錯亂，導致大小便從不正常的地方排出。這種情況可能是因為大怒，或是因為吃太飽又喝醉，導致體內臟腑的氣機紊亂，不按正常的途徑運行。治療方法應該用催吐，以幫助提升體內的氣，使排泄的關口通暢，讓身體恢復正常的分泌和排泄功能，這樣就能痊癒。
治療交腸所使用的藥物，總體原則應該是提升清氣，降低濁氣，同時兼顧補氣和利水滲濕，要避免使用破氣和燥熱的藥物。
治療交腸的藥方
升麻、柴胡（用來提升清氣）。橘紅、降香（用來降低濁氣）。紫蘇子、人參、白芍（用來補氣）。茯苓、豬苓、澤瀉、木通、車前子、滑石（用來利水滲濕）。
2. 關格
仲淳曰：不得大小便為關，是熱在丹田也；吐逆水漿不得下為格，是寒反在胸中也。陰陽易位，故上下俱病。宜先投辛香通竅、〔丁香、白蔻、龍腦香、蘇合香。〕下降〔蘇子、橘紅、沉香。〕之藥，以治其上，次用苦寒〔知母、黃柏。〕下泄之藥〔車前、木通、滑石、大黃。
〕以通二便。此係急症，不宜緩治，縱有裡虛，後當議補。愚按：論關格之脈，盛於平人四倍以上，為真陰敗竭，必死之症。仲淳宗丹溪立言，而景岳甚闢其非，謂豈有脈盛四倍以上而屬寒之理。又按仲景曰：關則不得小便，格則吐逆。沈氏注言：溺閉因丹田有熱，吐逆因火炎上升。
愚甚韙之。亦擬數品處治，大意以甘寒清熱下降為主，臨症合宜則用治。關洛方。
治關格方
竹茹〔二、三錢。〕枇杷葉〔下氣，止嘔、數大片。〕麥冬〔五錢至二兩。〕梨汁〔清胃止嘔。〕蘆根汁、甘蔗漿。〔各一杯，〕茅根〔三、四兩搗。〕綠豆〔一合。〕茯苓〔皆止嘔逆，又利小便。二、三錢。〕煎濃湯，同諸汁和勻，頻頻飲之，外用大田螺〔二、三枚搗爛，入鹽少許，敷臍下，取汁數匙入藥中，尤效。〕
白話文：
關格
仲淳說：大小便排不出來叫做「關」，這是因為熱邪在下腹部（丹田）；喝水或吃東西後就吐出來，無法下嚥叫做「格」，這是因為寒邪反而跑到胸部。這是陰陽錯亂的現象，所以上下都生病了。應該先使用辛香開竅的藥物（如丁香、白蔻、龍腦香、蘇合香），以及能使氣往下走的藥物（如蘇子、橘紅、沉香）來治療上面的問題；接著使用苦寒的藥物（如知母、黃柏）和能使大小便排出的藥物（如車前子、木通、滑石、大黃），來疏通大小便。這是急症，不應該拖延治療，即使有體內虛弱的情況，也應該在之後再考慮進補。
我認為：關於關格的脈象，比一般人強盛四倍以上，這是真正的陰液耗竭的表現，是必死的疾病。仲淳的觀點是承襲朱丹溪的說法，但是張景岳非常反對這種說法，認為哪有脈象強盛四倍以上反而是寒證的道理。另外，根據張仲景的說法：「關」是指小便排不出來，「格」是指嘔吐。沈氏注解說：小便不通是因為下腹部有熱，嘔吐是因為火氣往上衝。
我非常贊同這個觀點，也想提出幾個藥方來治療，主要以甘寒清熱、使氣往下走為原則，在臨床上根據病情適當使用。
關洛方
用竹茹（二到三錢）、枇杷葉（降氣、止嘔，用大片的數片）、麥冬（五錢到二兩）、梨汁（清胃止嘔）、蘆根汁、甘蔗漿（各一杯）、茅根（三到四兩搗碎）、綠豆（一合）、茯苓（都能止嘔，也能利小便，二到三錢），煎煮成濃湯，將所有汁液混合均勻，頻繁地飲用。外用大田螺（二到三個搗爛，加入少許鹽），敷在肚臍下方，取出的汁液幾匙加入藥湯中，效果更好。