《顧松園醫鏡》~ 卷十三·書集 (1)
卷十三·書集 (1)
1. 厥
厥者，逆也。氣逆則亂，故忽為眩僕脫絕，是名為厥。經曰：暴厥者，不知與人言。謂卒然厥逆而不知人也。又曰：血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復返則生，不返則死。血氣並走於上，則上實下虛，下虛則陰脫，根本離絕則暴死。若氣極而返，則陰必漸回而可復甦，故此症最為急候。
後人但以手足冷為厥，其說本於仲景。《傷寒論》云：凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。然豈可謂厥症止如此耶？雖《內經》厥論亦以手足為言，云：陽氣衰於下則為寒厥。其論寒厥之因，則謂其人自恃質壯，於秋冬陰盛之時，縱欲以奪腎中之精氣，陽氣衰不能滲榮其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒。又云：陰氣衰於下則為熱厥。
其論熱厥之因，則謂其人醉飽入房，脾腎之陰俱傷，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱。景岳謂此《內經》辨厥之將發，以手足寒者，是為寒厥，以手足熱者，是為熱厥，註解甚明。寒熱二厥，皆由酒色致傷真元。故寒厥當益火之源，熱厥當壯水之主，與傷寒厥症治法不同。
他如怒氣傷肝，則為氣厥，惡血衝心，則為血厥；熱痰逆悶，則為痰厥；飲食過傷，則為食厥：卒中惡邪，則為屍厥；此皆暴眩僕絕之厥，當有之病，學者詳其症以施治，則寒熱攻補，不致有誤。厥症之名甚多，不能悉數。《內經》厥逆諸篇，有志深造者，所當究心焉。
獨參湯，治暴眩僕絕，喉無痰聲，身無邪熱，陰虛陽暴脫之症。
人參〔一兩至三兩。〕一加熟地〔責之陰虛，孤陽無附而欲脫。〕一加竹瀝〔責之虛而有痰。〕一加童便〔責之虛而有火。〕一加附子〔責之虛而無火。〕
此治諸虛氣弱危急之神方。景岳言厥逆者，直因精氣之內奪。丹溪言厥症多屬氣血虛，氣虛脈細，血虛脈大如蔥管，並宜補劑。虞天民云：其人必本體原虛，或老年人，或大病後得之則可，若實人得此，當急治其標可也。虛實寒熱之間，最當明辨。
五磨飲，〔見胃脘痛。〕治暴怒傷肝，牙關緊急，手足厥冷，面青身冷，〔氣為人身之陽，一有鬱則陽氣不能四布，故肢冷身寒。〕六脈沉伏，〔經曰：無故而喑，脈不至者，雖不治自已。謂氣暴逆也，氣復則愈。〕名曰氣厥。
此治氣厥之方也。經曰：大怒則形盛氣絕，而血鬱於上，使人薄厥。大怒則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，血逆妄行，鬱積上焦，相迫曰薄，氣逆曰厥，氣血俱亂，故為薄厥。宜本方加降香、三七、鬱金、羚羊角之屬。
犀角地黃湯，〔見傷寒。〕治惡血衝心，令人昏暈，四肢厥冷，名曰血厥。
原方宜加降香〔降氣最效，行瘀如神。〕三七，童便〔行瘀不峻，止血不凝。〕羚羊角〔祛惡血、下逆氣。〕甚者加花蕊石〔能使瘀血化為黃水。煅研調服。一、三、五錢。〕
白話文：
所謂的「厥」，意思就是「逆」，也就是氣機逆亂。氣機一旦逆亂，就會導致人突然頭暈、昏倒、甚至意識喪失，這就稱為「厥」。《黃帝內經》說：「突然發生的厥症，會讓人失去知覺、無法與人交談」，意思是說，患者會突然昏倒，失去對周遭人事物的感知。另外，《內經》還說：「氣和血一起向上衝，就會形成嚴重的厥症，這種厥症會導致猝死；如果逆行的氣能夠恢復正常，人就能活過來，如果氣沒有恢復正常，人就會死亡」。氣血一起向上衝，會導致上半身氣血過盛，下半身氣血虛弱，下半身氣血虛弱就會導致陰氣脫離，陰氣脫離就會導致生命根本斷絕，從而猝死。但如果氣機逆亂到極點後又恢復正常，陰氣就會慢慢恢復，人也就能夠甦醒，所以這種病症需要非常緊急地處理。
後世的人常常以手腳冰冷來判斷是否為「厥」，這種說法源自張仲景。《傷寒論》說：「凡是厥症，都是因為陰陽之氣無法順利銜接，而導致氣機逆亂。所謂的厥，就是指手腳冰冷。」然而，難道所有的厥症都只是手腳冰冷嗎？雖然《內經》在討論厥症時，也提到了手腳，例如說：「陽氣衰弱在下，就會形成寒厥」。它認為導致寒厥的原因是，有些人仗著自己體質強壯，在秋冬陰氣旺盛的時候，放縱慾望，耗損腎中的精氣，導致陽氣衰弱，無法溫養經絡，陽氣一天天衰減，陰氣獨自存在，所以手腳會變得冰冷。另外，《內經》還說：「陰氣衰弱在下，就會形成熱厥」。
它認為導致熱厥的原因是，有些人喝醉吃飽後又行房事，導致脾腎的陰氣都受損，體內熱盛，因此熱會遍及全身，體內發熱且小便赤黃，腎氣一天天衰弱，陽氣獨自旺盛，所以手腳會變得發熱。張景岳認為，《內經》談論厥症的發病先兆時，以手腳冰冷作為寒厥的判斷依據，以手腳發熱作為熱厥的判斷依據，這個解釋非常明確。寒厥和熱厥，都是因為飲酒和色慾過度而傷害了真元之氣。所以治療寒厥應該要補益火的根源，治療熱厥應該要壯大水的根源，這與治療傷寒導致的厥症的方法不同。
其他像是因為發怒而傷肝，就會形成氣厥；惡血衝擊心臟，就會形成血厥；熱痰上逆阻塞氣機，就會形成痰厥；飲食過量傷脾胃，就會形成食厥；突然感染邪氣，就會形成屍厥。這些都是突然昏倒、意識喪失的厥症，是可能會發生的疾病。學習的人應該詳細了解這些病症的表現，然後根據寒熱虛實來施治，這樣才不會犯錯。厥症的種類很多，無法一一列舉。《內經》中關於厥逆的篇章，有志於深入研究的人應該仔細鑽研。
「獨參湯」可以用來治療突然昏倒、意識喪失，喉嚨沒有痰聲，身體沒有邪熱，屬於陰虛陽氣暴脫的病症。
藥方組成：人參（一兩到三兩）。可以加入熟地（用於治療陰虛，陽氣孤立無所依附而欲脫的情況）；加入竹瀝（用於治療虛弱且有痰的情況）；加入童便（用於治療虛弱且有火的情況）；加入附子（用於治療虛弱且沒有火的情況）。
這個藥方是治療各種虛弱、氣弱、危急的神奇藥方。張景岳認為，厥逆直接的原因是精氣內耗；朱丹溪認為，厥症多半屬於氣血虛弱，氣虛脈象細小，血虛脈象則大而空虛，這些情況都適合用補益的藥方來治療。虞天民認為，這種病症通常發生在本身體質就虛弱的人、老年人，或大病初癒的人身上，如果體質強壯的人出現這種情況，應該先緊急處理其發病時的表現。虛實寒熱之間，最需要仔細辨別清楚。
「五磨飲」（詳見胃脘痛篇）可以用來治療因為暴怒傷肝，導致牙關緊閉、手腳冰冷、面色青紫、身體冰冷（氣是人體的陽氣，一旦鬱結，陽氣就無法正常散佈全身，所以會手腳冰冷、身體寒冷），六脈沉伏（《內經》說：「無緣無故聲音嘶啞，脈象微弱甚至摸不到，這種情況即使不治療也會自己好起來。」指的就是氣機暴亂，氣機恢復就會痊癒）的情況，這種情況稱為「氣厥」。
這個藥方是治療氣厥的藥方。《內經》說：「大怒會導致形體強盛但氣機耗竭，血液鬱積在上半身，使人昏厥。」大怒會導致氣血都逆亂，甚至形體和氣機都衰竭，血液逆亂妄行，鬱積在身體的上半部，相互擠壓稱作「薄」，氣機逆亂稱作「厥」，氣血都混亂，所以稱為「薄厥」。可以使用這個藥方，再加入降香、三七、鬱金、羚羊角等藥材。
「犀角地黃湯」（詳見傷寒篇）可以用來治療惡血衝擊心臟，導致人昏迷、四肢厥冷，這種情況稱為「血厥」。
原方可以加入降香（降氣效果最好，行血瘀如神）；三七、童便（行血瘀但不峻猛，止血不凝滯）；羚羊角（祛除惡血、使逆亂的氣機下降）。嚴重的情況可以加入花蕊石（能夠使瘀血化為黃水，研磨成粉後以水調服，每次服用一到五錢）。