《顧松園醫鏡》~ 卷五·樂集 (7)
卷五·樂集 (7)
1. 論治大綱
故欲固其陽，須培根本，根本者何？命門是也。嬰兒初生，先兩腎，兩腎中間，是曰命門。先天之生我者，由此而受，後天之生我者，由此而裁。夫生之門，即死之戶，所以人之盛衰安危，皆系乎此者，以其為生氣之源，而氣強則強，氣衰則病，此雖至陰之地，而實真陽之宅。
世之養身者，不知保養節欲，而日夜戕賊此真陽，既已陽衰成病矣，治病者不知溫補真陽，而反用苦寒伐此真陽，欲保生命，豈可得乎？
陽氣以潛藏為貴，潛則弗亢，潛則可久，易道也。故盞中加油，則燈愈明，爐中復炭，則火不熄。
腎中真陽，得水以濟之，則留戀不脫，得土以堤之，則蟄藏不露。
真陽以腎為窟宅，而潛伏水中，凝然不動，嘿與一身相管攝，是以足供百年之用。惟夫縱慾無度，腎水日竭，真陽之面目始露矣。陽者清上者也，至於露則魄汗淋漓，目中有光，面如渥丹。故治之者，當兼用三法：一者以澀固脫，一者以重治怯，一者以補理虛。緣真陽散越於外，如求亡子，不得不多方圖之。
更有治本一法，實有神巧之妙。蓋蓄魚千尾者，必置介類於池中，否則其魚乘雷雨，冉冉騰散。魚雖潛物，而性樂於動，以介類沉重下伏之物，而引魚之潛伏不動，同氣相求也。故治真陽之飛騰散越，不以龜鱉之類引之下伏，不能也。
故陰湊於上，開竅於目則為淚，開竅於鼻則為涕，開竅於口則為涎、為唾。經曰：五十始衰，謂陰氣始衰也。至此陰氣衰，故不能自主，而從陽上行，其屑越者，皆身中之至寶。可見下虛者，不但真陰虛，究竟下元真陽亦虛，向非收攝歸元，將何底極，是以事親養老諸方，皆以溫補下元為務。
〔如熟地、肉蓯蓉、枸杞、菟絲、五味、山萸、人胞、鹿角膠，羊肉之屬，不必定附、桂也。〕誠有見於老少不同。治少年人，惟恐有火，高年人惟恐無火，無火則運化艱而易衰，有火則精伸健而難老，是火者老人維命之根，未可以水〔苦寒之品。〕輕折也。
或問冬至一陽生，當漸向暖和，何為臘月大寒？夏至一陰生，當漸向清涼，何為三伏酷熱？曰：此論將來者進，成功者退之理則然。然隱微之際，未易明也。蓋陽伏於下，逼陰於上，井水氣蒸，而堅冰至也；陰盛於下，逼陽於上，井水寒而雷電合也。故人有病面紅口渴，〔不喜飲水。
〕煩躁〔神靜不昏。〕喘咳者，誰不曰火盛之極，抑熟知其為腎中陰寒所逼乎？〔小便必清利，右尺必微細。〕若不大劑加減八味丸料，〔即六味加五味子、肉桂。〕煎湯冷飲以引之歸元，而反進寒涼之劑，必致危亡。如既引火歸元之後，當急培中土，須必以參、耆、歸、杞之甘溫平養之，則焰和而不復上煬，烈炭得爐灰而性藏也。
白話文：
論治大綱
要穩固體內的陽氣，必須培養根本，這根本是什麼呢？就是命門。嬰兒剛出生時，先有兩腎，兩腎中間的位置就叫做命門。先天從父母那裡得到的生命之源，是從這裡來的；後天滋養身體的能量，也由這裡主導。命門既是生命之門，也可能是死亡之戶，所以人體的盛衰、安危都與它息息相關。這是因為命門是生命之氣的源頭，氣強則身體強壯，氣衰則容易生病。命門雖然屬於至陰之處，實際上卻是真陽的住所。
現在養生的人，不懂得保養身體、節制慾望，日夜損耗體內的真陽。等到陽氣衰弱成病了，治療的人又不知道用溫補的方式來恢復真陽，反而用苦寒的藥物來消耗它。這樣想要保住生命，怎麼可能呢？
陽氣以潛藏為貴，潛藏就不會亢奮，潛藏就能長久，這是自然的道理。就像燈裡加了油，燈就會更亮；爐裡添了炭，火就不會熄滅。
腎中的真陽，有水來滋潤它，就會留戀不離開；有土來堤防它，就會潛藏而不外露。
真陽以腎為住所，潛伏在水中，安穩不動，默默地管理著全身，因此足夠提供百年之用。只是因為縱慾過度，腎水日漸枯竭，真陽的本質才會顯露出來。陽氣本性是往上走的，一旦顯露，就會導致大汗淋漓、眼睛有光、面色潮紅。所以治療這種情況，應當同時使用三種方法：一是使用收澀的藥物來固護脫散的陽氣；二是使用沉重的藥物來鎮定虛弱的陽氣；三是使用補益的藥物來調理虛損的身體。這是因為真陽散失在外，就像尋找走失的孩子一樣，必須想盡辦法來補救。
還有一種治本的方法，效果非常神奇。就像池塘裡養了很多魚，必須在池中放置甲殼類生物，否則魚在雷雨天就會到處散開。魚雖然是潛伏的動物，但是本性好動，需要靠甲殼類這種沉重且伏藏的生物來引導牠們潛伏不動。這是因為同氣相求的緣故。所以，治療真陽飛散的情況，如果不用龜、鱉之類的藥物來引導其向下潛藏，是無法奏效的。
陰液聚積在上部，從眼睛出來就變成眼淚，從鼻子出來就變成鼻涕，從嘴巴出來就變成口水、唾液。經典說：人到五十歲開始衰老，指的是陰氣開始衰退。到了這個時候，陰氣衰弱，不能自主，就會跟著陽氣往上走，這些散失的物質，都是身體的珍寶。由此可見，下部虛弱，不僅僅是真陰虛，實際上是下元真陽也虛了。如果不及時收攝歸元，將會怎樣呢？所以，奉養父母、安度晚年的各種方法，都以溫補下元為要務。
（像熟地、肉蓯蓉、枸杞、菟絲子、五味子、山茱萸、人胞、鹿角膠、羊肉之類，不一定要用附子、肉桂。）這正是考慮到老年人和年輕人的差異。治療年輕人，唯恐有火氣；治療老年人，唯恐沒有火氣。沒有火氣，運化就會困難而容易衰老；有火氣，精神就會旺盛而難以衰老。所以火是老年人維持生命的根本，不能用苦寒的藥物輕易地把它折損。
有人問，冬至一陽生，理應漸漸向暖，為什麼臘月反而更冷？夏至一陰生，理應漸漸向涼，為什麼三伏天反而酷熱？這是因為這是說明將要發展的趨勢，和事物達到極點後衰退的道理。但是其中隱微的道理，不容易明白。這是因為陽氣潛伏在下部，把陰氣逼到上部，井水裡冒出熱氣，寒冰就形成了；陰氣強盛在下部，把陽氣逼到上部，井水寒冷，就會出現雷電。所以，人有生病面紅口渴，（但不喜歡喝水），煩躁（但神智清醒）咳嗽等症狀，誰不說這是火氣極盛？卻很少有人知道這是腎中陰寒逼迫陽氣外越的表現！（小便一定是清澈的，右脈寸關尺一定很細微。）如果不用大劑量的加減八味丸（也就是六味地黃丸加上五味子、肉桂）煎湯冷飲，來引導陽氣歸元，反而用寒涼的藥物，一定會導致危險的結果。如果已經引火歸元之後，應當馬上培補中土，必須用人參、黃耆、當歸、枸杞等甘溫平和的藥物來養護它，這樣火氣才能平和而不往上竄，就像旺盛的炭火有了爐灰才能安靜下來一樣。