《顧松園醫鏡》~ 卷五·樂集 (8)
卷五·樂集 (8)
1. 論治大綱
人身之有陰陽也，水一而已，火則二焉，是稟受之始，陽常有餘，陰常不足，故自少至老，所生疾病，靡不由於真陰不足者，其恆也。若夫真陽不足之病，千百中一、二而已。今之醫師，不揣其本，凡遇病症，概投溫補，參、耆、二術，視同食物，佐以薑、桂，若啖五辛，倘遇憊劇，輒加附子，於是輕者重，重者斃，接踵死亡，全無悔悟，余所目擊甚多，故特著其誤，以為世戒。
夫病。變非一，何獨重陰；有弗達者，必哂為謬，試言其略。如寒邪傷人，本為表症，而汗液之化，必由乎陰也，中風為病，身多偏枯，而筋脈之敗，必由乎陰也。虛勞生火，非壯水何以救其燎原；瀉利亡陰，非補腎何以固其門戶：鼓脹由乎水邪，主水者須求水臟；關格本乎陰虛，急救陰尚虞陰脫。此數者，乃疾病中最大之綱領，明者覺之，可因斯而三反之。
陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，知救其原，則迴天之手矣。
經言胃之大絡，名曰虛里，貫隔絡肺，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。故虛里跳動，最為虛損病本。凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及為驚悸慌張者，是即此症。人止知其心跳，而不知為虛里之動也。但動之微者病常微，動之甚者病則甚。凡患此者，余常以純甘壯水之劑，填補真陰，活者頗多。
然經言宗氣之泄，而余謂真陰之虛，其說似左，請析其義。夫谷入胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，是曰胃氣，而上為宗氣也。氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄於上，則腎水竭於下，腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類，當求於濟，故凡欲納氣歸元者，惟有補陰以配陽之法。
人之聲音，出自肺金，清濁輕重，丹田所繫，不求其原，徒事於肺，抑末也。今之言補肺者，人參、黃耆，清肺者黃芩、麥冬，斂肺者五味、訶子，瀉肺者葶藶、枳殼。病之輕者，豈無一效，若本原虧損，毫不相干。蓋人肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，丹家謂之母藏子宮，子蔭母胎。
此一臟名曰嬌臟，畏熱畏寒，腎中有火，則金畏火刑而不敢歸，腎中無火，則水冷金寒而不敢歸，或為喘脹，或為咳嗽，或為不臥，或為不食。斯時也，欲補其母以益子，喘脹愈甚，清之瀉之，肺金日消，死期迫矣！惟收斂者，僅似有理，然不得其門，從何而入。《立齋直指》云：肺出氣也，腎納氣也，肺為氣之主，腎為氣之本。
凡氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能納氣歸原也，毋徒從事於肺，宜壯水之主，或有因火衰者，是當益火之原也。
凡為廣嗣之計者，其用藥準繩，但取純王以召和，無取雜品以兆戾也。經言：凡陰陽之要，陽密乃固。不知此段經文，乃是明言男女交會之法度，欲使陽氣秘密，乃得堅固不瀉；然而陰陽貴相和，必陰得其平，而無過不及，然後陽得其秘而不走瀉也。故欲陽之秘密，不得不予其權於陰，正以陽根於陰，培陰所以培陽之基也。
白話文：
人體之所以有陰陽，水只有一種，火卻有兩種。這是人稟受陰陽之氣的開始。通常陽氣容易過剩，陰氣容易不足。所以從年輕到年老，所生的疾病，幾乎都是因為真陰不足所導致，這是普遍的現象。至於真陽不足的疾病，在千百個病例中，大概只有一兩個。現在的醫生，不探究病根，只要遇到疾病，就一律使用溫補藥物，把人參、黃耆、白朮、茯苓當成食物，再佐以薑、桂，就像吃辛辣的食物一樣。如果遇到病情危急，就隨意加入附子。結果，病情輕的變重，重的就死了，接連不斷地死亡，卻沒有人悔悟。我親眼見到很多這種情況，所以特別指出他們的錯誤，作為世人的警戒。
疾病的變化有很多種，為什麼獨獨重視陰？有人不理解，一定會嘲笑這是錯的。我試著簡單說明一下。例如，寒邪侵入人體，本來是表面的疾病，但汗液的產生，一定是由於陰氣的作用。中風這種疾病，身體常常偏癱，而筋脈的損壞，一定是由於陰氣的衰弱。虛勞會產生火氣，不用強盛的陰液來救，如何能夠撲滅這燎原之火？瀉泄不止，導致陰液流失，不補腎，又如何能固守住身體的門戶？腹脹是由於水邪引起的，要治療水邪，必須從主管水的腎臟下手；閉塞不通，是因為陰虛引起的，急救陰液恐怕還來不及防止陰液脫失。以上這些，是疾病中最重要的綱領。明智的人應該了解這些道理，並從這些方面多加思考。
陽邪侵入人體，對身體的損害最終會歸於陰氣的不足。五臟的損傷，到了最後一定會牽連到腎臟。如果懂得救護病源，就可以有起死回生的能力。
醫書上說，胃的大絡脈，叫做「虛里」，它穿過膈膜，聯絡到肺，在左乳下方，它的跳動，會顯現在衣服外，這是宗氣外洩的表現。所以虛里的跳動，是身體虛損的根本所在。凡是患有陰虛勞損的人，心下大多會有跳動，或是出現驚悸慌張的情況，就是這個症狀。人們只知道是心跳，卻不知道是虛里在跳動。虛里跳動輕微的，病情也輕微；跳動厲害的，病情也嚴重。凡是患有這種情況的病人，我常常使用純甘補水的藥物，來填補真陰，治好的病人有很多。
雖然醫書上說宗氣外洩，而我說的是真陰虛損，這兩種說法好像不一致，請讓我分析其中的道理。食物進入胃，再傳送到肺，五臟六腑都由此接受氣，這叫做胃氣，而上行的就是宗氣。氣是水的母親，氣聚集就能產生水，這是由肺氣向下產生腎水的。現在胃氣傳送到肺，但腎虛不能接納，所以宗氣外洩於上，導致腎水枯竭於下。腎越虛，氣就越沒有歸處，氣無所歸，陰就越虛。氣和水是同類的，應該想辦法讓它們相互滋養。所以凡是想要讓氣回歸本源的人，只有使用補陰來配合陽氣的方法。
人的聲音，來自於肺金，聲音的清濁輕重，與丹田息息相關。不探求聲音的根源，只是從肺著手，那是捨本逐末的做法。現在說要補肺的人，用人參、黃耆；清肺的人，用黃芩、麥冬；收斂肺氣的人，用五味子、訶子；瀉肺的人，用葶藶、枳殼。對於病情輕微的，或許有一些效果。如果病根是虧損，那這些藥物就毫無用處。因為人體的肺金之氣，在夜晚睡覺時會歸藏於腎水之中，道家稱作母藏子宮，子蔭母胎。
腎這個臟器很嬌嫩，怕熱也怕冷。腎中有火，肺金就會害怕火的刑剋，而不敢歸藏；腎中沒有火，腎水寒冷，肺金也會害怕寒冷而不敢歸藏。這樣，就會出現喘脹、咳嗽、無法躺臥、食慾不振等情況。這時如果想要補腎來幫助肺，喘脹會更加嚴重。如果用清熱瀉火的藥物，肺金會日益耗損，死亡的日子就近了！只有用收斂的方法，似乎有點道理，但如果沒有找到根本的原因，也是無濟於事。《立齋直指》說：肺主氣的呼出，腎主氣的納入，肺是氣的主管，腎是氣的根本。
凡是氣從肚臍下方向上奔湧的，這是腎虛，不能納氣歸於本源所致，不要只是從肺著手，應該要壯大水的力量。如果是由於火衰導致的，就應該要補益火的本源。
凡是為了生育後代的，用藥的準則，只要選用純淨的藥物來調和陰陽，不要使用雜亂的藥物，以免招來禍害。《醫經》上說：凡是陰陽的關鍵，陽氣密閉才能堅固。不了解這句話的涵義，其實是在說明男女交合的方法。要讓陽氣密藏，才能堅固而不洩露；然而陰陽貴在和諧，必須要讓陰氣達到平衡，既不過分也不不及，這樣陽氣才能密藏而不外洩。所以想要陽氣密藏，必須要將權力賦予陰氣，正是因為陽氣根植於陰氣，所以培補陰氣，才能奠定培補陽氣的基礎。