《顧松園醫鏡》~ 卷五·樂集 (5)
卷五·樂集 (5)
1. 論治大綱
一切諸病，皆當以保其胃氣，補養脾氣為主。故益陰宜遠苦寒，益陽宜防泄氣，祛風毋過用燥散，消暑毋輕用通下，瀉利毋加消導，滯下毋用硝、巴，胎前泄瀉之忌當歸，產後發熱之忌芩、連，凡內外諸病之藥，有與胃氣相違者，投之宜慎。
經言氣，歸精者，以氣為精母，金生水也，即天氣下為雨之義。氣譬之云，精譬之雨，氣降則化為精，猶雨之因云而生也。又言精化為氣者，以元氣必由精而化生，即地氣上為云之義，精升則化為氣，猶云之因雨而出也。此精氣互根之妙，欲保生者，當知戒色欲以養精，寡言語以養氣。
經言味歸形者，以五味生精血以成形，然味太過，則偏勝而反傷形，故又曰：味傷形。蓋形傷則氣亦不免，所以又有氣傷於味之說，故節飲節食為攝生第一要著。
善為醫者，必責根本，而本有先天、後天之辨。何以為先天之本？蓋嬰兒未成，先結胞胎，其象中空，一莖透起，形如蓮蕊，一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也，而命寓焉。水生木而後肝成，木生火而後心成，火生土而後脾成，土生金而後肺成，五臟既成，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。
未有此身，先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二脈之根，呼吸之本，三焦之原，而人資之以為始者也，故曰先天之本在腎。何以為後天之本？蓋嬰兒初生，一日不再食則飢，七日不食，則腸胃涸絕而死。
經曰：安穀則昌，絕谷則亡，猶兵家之餉道也，餉道一絕，萬眾立散，胃氣一敗，百藥難施，一有此身，必資穀氣，谷入於胃，灑陳於六腑、調和於五臟，以生氣血，而人資之以為生者也，故曰後天之本在脾。
人有五臟，曰：心肝脾肺腎，皆為陰也。內經發明三陰為病之義，獨不及心肝二臟者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則必死。肝為將軍官，木氣多強，故皆不詳言其病。舍此二者，則腎為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水穀之本。水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸臟，失化、生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此三臟耳，三臟俱傷，鮮能免矣。
古稱乙癸同源，腎肝同治，其說維何？蓋火分君相，君火者，居乎上而主靜，相火者，處乎下而主動。君火惟一，心主是也，相火有二，乃腎與肝。腎應北方壬癸，於卦為坎，於象為龍，龍潛海底，龍起而火隨之；肝應東方甲乙，於卦為震，於象為雷，雷藏澤中，雷起而火隨之。澤也海也，莫非水也，莫非下也，故曰乙癸同源。
東方之木，無虛、不可補，補腎即所以補肝：北方之水，無實不可瀉，瀉肝即所以瀉腎。至乎春升，龍不現則雷無聲，及其秋降，雷未收則龍不藏，但使龍歸海底，必無迅發之雷，但使雷藏澤中，必無飛騰之龍，故曰腎肝同治。
白話文：
論治大綱
所有疾病，都應該以保護胃氣、補養脾氣為主要原則。所以，滋養陰液時要避免使用過於苦寒的藥物，補益陽氣時要防止氣泄散，祛風時不要過度使用燥烈的藥物，消除暑氣時不要輕易使用通泄的藥物，腹瀉時不要再用消導的藥物，痢疾時不要使用硝石、巴豆等峻下藥物，懷孕期間腹瀉要忌用當歸，產後發熱要忌用黃芩、黃連等寒涼藥物。凡是內科、外科的各種疾病用藥，只要與胃氣相衝突的，都要謹慎使用。
經典說：「氣，歸屬於精」，是因為氣是精的母親，就像金生水一樣，也像天上的氣下降變成雨水的道理。把氣比喻成雲，精比喻成雨，氣下降就會化為精，就像雨水因為雲而產生一樣。又說「精化為氣」，是因為元氣必須由精來化生，就像地氣上升變成雲的道理，精上升就會化為氣，就像雲因為雨水而產生一樣。這就是精氣互相依存的奧妙。想要保養生命的人，應該知道要戒除色慾來保養精，減少說話來保養氣。
經典說：「味道歸屬於形體」，是因為五味能產生精血來構成形體，但是味道太過就會導致偏盛而反而傷害形體，所以又說：「味道傷害形體」。形體受到傷害，氣也難免會受損，所以又有「氣被味道傷害」的說法。因此，節制飲食是養生的第一要務。
好的醫生，一定會追究疾病的根本。根本又分為先天和後天。什麼是先天的根本呢？在嬰兒還未成形時，先形成胞胎，它的形狀是中空的，有一條莖脈向上延伸，形狀像蓮花的花蕊。這條莖脈就是臍帶，蓮花花蕊就是兩腎，而生命就寄託在其中。水生木，然後肝臟形成；木生火，然後心臟形成；火生土，然後脾臟形成；土生金，然後肺臟形成。五臟形成後，六腑也跟著形成，四肢具備，全身的骨骼和器官也都完備。
在身體還沒形成之前，先有了兩腎，所以腎是臟腑的根本，十二經脈的根源，呼吸的基礎，三焦的發源地，是人賴以生存的初始之物，所以說「先天的根本在腎」。什麼是後天的根本呢？嬰兒剛出生，一天不吃飯就會飢餓，七天不吃飯，腸胃就會乾涸而死。
經典說：「安順穀物就能昌盛，斷絕穀物就會滅亡」，就像兵家的糧道一樣，糧道一旦斷絕，軍隊就會立即潰散。胃氣一旦敗壞，所有的藥物都難以發揮作用。人一旦有了身體，就必須依賴穀物的精氣。穀物進入胃中，被運送到六腑，調和於五臟，以產生氣血，這是人賴以生存的根本，所以說「後天的根本在脾」。
人有五臟，分別是心、肝、脾、肺、腎，這些都屬於陰。內經闡明了三陰經脈發生疾病的意義，卻唯獨沒有提到心和肝這兩個臟器，是因為心臟是君主之官，邪氣不能侵犯，一旦受傷就會死亡。肝臟是將軍之官，木氣多強盛，所以這兩個臟器的疾病都沒有詳細論述。撇開這兩個臟器不談，那麼腎是儲藏精氣的根本，肺是儲藏氣的根本，脾是運化水穀的根本。水病會影響到肺，金病會影響到脾，這是盜取母氣的表現；土病則會導致其他臟器都敗壞，失去化生精微物質的來源。凡是犯了三陰虧損的病症，都是因為這三個臟器出現問題，三個臟器都受到損傷，就很少有人能夠倖免。
古人說「乙癸同源」，腎和肝要一同治療，這是什麼道理呢？火分為君火和相火，君火在上方而主靜，相火在下方而主動。君火只有一個，就是心火；相火有兩個，就是腎火和肝火。腎應北方壬癸水，在卦象中為坎，在形象上為龍，龍潛藏在海底，龍升起時火就會跟著燃燒；肝應東方甲乙木，在卦象中為震，在形象上為雷，雷隱藏在沼澤之中，雷發動時火就會跟著產生。沼澤和海洋，都是水，都在下方，所以說「乙癸同源」。
東方的木，沒有虛弱的情況，不需要補益，補腎就是為了補肝；北方的水，沒有實證的情況，不需要瀉泄，瀉肝就是為了瀉腎。到了春天，龍不出現，雷就不會發出聲音，到了秋天，雷沒有收斂，龍就不會潛藏。只要讓龍回歸海底，就一定不會有迅猛的雷電，只要讓雷藏在沼澤中，就一定不會有飛騰的龍，所以說「腎和肝要一同治療」。