《顧松園醫鏡》~ 卷十·御集 (1)
卷十·御集 (1)
1. 吞酸嘈雜
吞酸因胃中濕熱，郁遏肝火所致。蓋濕鬱則熱，熱鬱則酸；以酸為肝木之味，故責之肝火，宜逍遙散加減，合左金丸治之。其有因傷食吞酸，因痰飲吐酸者，以消食消痰為主，亦合左金丸治之。若老弱人，久患吞酸，則津液耗散，漸成嗝症。又有老人胃氣虛弱，口吐酸水不止者，宜補胃氣為主。
嘈雜、俗謂心嘈，火症也，而痰次之。終歲嘈雜者，必夭天年，蓋熯萬物者，莫甚乎火也。若老人嘈雜不止，亦為嗝症之漸。仲淳以吞酸嘈雜，俱責之胃火所致。治宜清熱降火，略兼消導為主。
左全丸，〔見脅痛。〕
或合逍遙散加減。如老人胃氣虛弱，口吐酸水不止者，本方合異功散。如因傷食吞酸，合保和湯。如因痰飲吐酸，合二陳，加蒼朮、澤瀉。
此治吞酸之神方也。凡治酸必少加吳茱萸，以為反佐者，因其性而拆之也。
清胃湯，〔自制。〕
石斛，麥冬，蘆根汁〔清胃。〕黃連〔吳茱拌炒。〕連翹〔降火。〕山楂，麥冬，橘紅〔消導。〕加竹葉，熱多加石膏、青黛之屬。口臭口淡〔皆屬胃熱。〕亦用本方去楂、芽、橘紅。
此清胃熱而兼消導之劑，宗仲淳法以治吞酸嘈雜也。劉氏謂嘈雜宜分有餘不足而治之。脾胃虛火嘈雜，得食則止者，宜資生丸。如氣有餘，久郁化火，火鬱生痰，痰因火動而嘈雜者，二陳湯加黃連、山梔。肥人多濕痰者，方施之恰當。
白話文：
吞酸嘈雜
吞酸是因為胃裡有濕熱，使得肝火受到壓抑所導致。因為濕氣鬱積就會產生熱，熱鬱積就會產生酸味；酸味被認為是肝木的味道，所以會歸咎於肝火。治療上應該用逍遙散加以調整，並搭配左金丸來治療。如果是因為吃太多食物而導致的吞酸，或是因為痰飲而吐酸，則應該以消除食物積滯和化痰為主，也同樣可以搭配左金丸來治療。如果是年老體弱的人，長期患有吞酸，則體內的津液會耗損散失，慢慢會變成嗝逆的症狀。另外，有些老年人胃氣虛弱，會一直吐酸水，這種情況應該以補益胃氣為主。
嘈雜，俗稱心嘈，是屬於火熱的症狀，其次是痰。如果整年都感到嘈雜不適，通常會減損壽命，因為能使萬物乾燥的，沒有比火更厲害的了。如果老年人嘈雜不止，也是逐漸轉變成嗝逆的徵兆。朱丹溪認為吞酸和嘈雜都是因為胃火所導致，治療應該以清熱降火為主，稍微兼顧消食導滯。
左金丸（相關說明在脅痛篇）
可以搭配逍遙散來調整使用。如果是老年人胃氣虛弱，一直吐酸水，可以使用左金丸搭配異功散。如果是因為吃太多食物而導致的吞酸，則使用左金丸搭配保和湯。如果是因為痰飲而吐酸，則使用左金丸搭配二陳湯，再加入蒼朮、澤瀉。
這是治療吞酸的良方。凡是治療酸症，都會稍微加入吳茱萸，作為反佐藥，這是因為吳茱萸的特性可以達到這個效果。
清胃湯（自製的方劑）
包含石斛、麥冬、蘆根汁（用來清胃熱），黃連（用吳茱萸拌炒過）、連翹（用來降火），山楂、麥冬、橘紅（用來消食導滯），再加入竹葉。如果熱象較明顯，可以加入石膏、青黛之類的藥材。口臭或口中無味（都是屬於胃熱的表現），也可以使用這個方劑，但需要去除山楂、麥芽、橘紅。
這個方劑是清胃熱，同時兼顧消食導滯的藥方，是依循朱丹溪的觀點來治療吞酸嘈雜。劉氏認為嘈雜應該區分實證和虛證來治療。如果是因為脾胃虛弱，導致虛火上炎而引起的嘈雜，吃東西後症狀會緩解，應該使用資生丸。如果是因為氣有餘，長期鬱積化火，火熱鬱結產生痰，痰因火熱而躁動導致的嘈雜，可以使用二陳湯加上黃連、山梔子。這種情況特別適合肥胖且多痰濕的人。