《顧松園醫鏡》~ 卷十·御集 (3)
卷十·御集 (3)
1. 舉例
一，一童子稟賦素弱，患脾虛症，飲食絕不沾唇，父母強之，終日不滿稀粥半盞，形體倍削，仲淳以人參為君、茯苓、山藥、蓮肉、扁豆、白芍、橘紅為佐，蜜丸磨服。更定一加味集靈膏，相間服之，百日後飲食頓加，半年肌體豐滿。世人徒知香燥溫補，為治脾虛之法，而不知甘寒滋潤益陰之有益於脾也。治病全在活法，不宜拘滯。
二，一人飲食少思，吐痰口乾，日服二陳、枳實、黃連之類，脾胃受傷。立齋曰：脾胃之症，實則枳實、黃連瀉之，虛則白朮、陳皮補之。遂以二味等分為丸常服。由是能食而不傷，過時而不飢。
白話文：
有一個小孩天生體質虛弱，患了脾虛症，什麼東西都吃不下，父母強迫他吃，他整天也吃不下半碗稀粥，身體越來越瘦弱。仲淳用人參為主藥，茯苓、山藥、蓮肉、扁豆、白芍、橘紅為輔藥，做成蜜丸給他服用。晚上再加味服用集靈膏，交替服用，一百天後孩子食慾大增，半年後身體變得豐滿。世人只知道燥熱溫補的方法可以治療脾虛，卻不知道甘寒滋潤、益陰的方法對脾也有益處。治病的關鍵在於靈活運用，不應該拘泥於固定的方法。
有個人吃飯少、思慮過度，吐痰口乾，每天服用二陳湯、枳實、黃連等藥物，結果脾胃受傷。立齋說：脾胃病，實證用枳實、黃連瀉火，虛證用白朮、陳皮補脾。於是就用白朮、陳皮等量做成丸藥，經常服用。從此，他吃飯不傷脾胃，過了飯點也不感到飢餓。
三，一人食少難化，日服枳朮丸，體瘦發熱。立齋診其脈浮大，按之如無，此火衰不能生土，故脾不健運。用八味丸一月而飲食進，三月而形體充。
四，一婦年三十餘，忽不進飲食，日飲清茶三、五碗，並水果少許，三年餘矣，經行每次過期而少。立齋以為此脾氣鬱結，用歸脾湯，少加吳茱萸，不數劑而飲食如常。若有人脾腎虛寒而不飲食者，當用四神丸治之。
五，一婦年逾二十，不進飲食二年矣。日飲清茶果品之類，面部微黃浮腫，形體如常，仍能步履，但體倦怠。立齋用六君子加木香、吳茱萸，下痰積甚多，飲食頓進，形體始瘦，臥床月餘，仍服六君子之類而安。
白話文：
第三，有一人食慾不佳，食物難以消化，每天服用枳朮丸，身體消瘦且發熱。我診斷了他的脈象，發現脈搏浮大，按壓下去卻如同沒有，這是因為火衰不能生土，導致脾胃功能不健。我便用八味丸治療，一個月後他的食慾便恢復正常，三個月後身體也恢復了飽滿。
第四，有一位婦女，年紀三十多歲，突然不願意進食，每天只喝三到五碗清茶，還吃一些水果，這樣的情況已經持續三年多了，而且每次月經都延遲，量也減少。我診斷認為這是脾氣鬱結，便用歸脾湯治療，並加入少許吳茱萸。幾服藥後，她的食慾就恢復正常了。如果有人脾腎虛寒導致不願意進食，可以用四神丸治療。
第五，有一位婦女，年紀超過二十歲，不願意進食已經兩年了。每天只喝清茶和水果，臉色微微發黃浮腫，雖然身體看起來還算正常，也能走路，但總是感到疲倦。我用六君子湯加入木香和吳茱萸治療，她吐出很多痰積，食慾立刻恢復，身體也開始消瘦，臥床休息了一個多月，繼續服用六君子湯類的藥物，身體狀況才穩定下來。
2. 喛氣、痞滿
喛氣者，因胸中氣鬱，痞結不舒，必得喛出其氣方快。經云：濁氣在上，則生䐜脹。此症日久，便成痞滿。治宜宣化無形之氣為主。雖曰有火有痰，要皆氣順則愈。痞滿者，因肺氣不降，脾氣不運，升降之道乖則心下痞塞而滿悶，與脹滿之病不同。脹滿內脹而外有形，痞滿內覺痞悶，而外無脹急之形，不可專用破氣利下之劑，恐消克元氣，變成鼓脹也。許學士云：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實。
故治痞者，當一補一消。
旋覆代赭湯，〔見嗝。〕
原方〔薑、半酌用，甘、棗宜去。〕宜參用沉香降氣散諸藥。
白話文：
打嗝是因為胸中氣鬱，導致氣結不通，必須把氣打出來才會舒服。古書說，濁氣上升就會導致腹脹，這種症狀拖久了就會變成痞滿。治療這種病症要以疏通無形之氣為主。雖然說有火有痰，但只要氣順就能痊癒。痞滿是因肺氣不降，脾氣不運，升降失調導致心下堵塞、悶悶不舒，這跟腹脹不同。腹脹是內脹外顯，有形狀；而痞滿是內覺痞悶，外觀沒有脹急的樣子，不能單用破氣瀉下的藥物，以免損傷元氣，變成鼓脹。許學士說，邪氣聚集的地方，氣虛就會留在那裡，不消散就會變成實證。
所以治療痞滿，要一邊補氣一邊消邪。
旋覆代赭湯可以用來治療打嗝。
原方中的薑、半夏酌情使用，甘草、大棗可以去掉。可以參用沉香降氣散中的藥物。
此方心下痞滿，噫氣不除者，宜加減用之。
沉香降氣散，〔見喘。〕
宜加白芍，梨汁〔麥冬、蘇子、梨汁清之潤之，肺氣自降，苓、芍、沉、砂、橘紅，補之醒之，則脾氣自運。〕
此方心下痞滿，不思飲食者，可加減用之。
枳朮丸，〔見泄瀉。〕
此方心下痞滿者，可隨症加藥用之，一補一消之法也。
白話文：
這個藥方適用於心下痞滿、噫氣不除的患者，可以根據情況加減藥量。 如果患者同時伴有喘息的症狀，可以加入白芍。 梨汁、麥冬、蘇子可以潤肺降氣，而茯苓、白芍、沉香、砂仁、橘紅則可以補脾醒脾，促進脾氣運化。 這個藥方也適用於心下痞滿、不思飲食的患者，同樣可以根據情況加減藥量。 如果患者出現泄瀉的症狀，可以改用枳朮丸。 總之，這個藥方可以根據患者的不同症狀加減藥量，達到補脾消積的效果。
3. 舉例
一人患氣上逆，每飯下一、二口。輒噯氣數十口，食頃三、四作焉。仲淳曰：此氣不歸元，中焦不運也。每劑須人參二錢。不信。服快氣藥，愈甚。越三月，仲淳云：今須參四錢矣，不信。又三月，仲淳云：今須參六錢矣，不信。又逾月，飲食不下，每嘔冷氣如團而出，上下氣不屬，始求仲淳治之。
乃用人參〔六錢。〕佐沉香、砂仁、益智仁〔各一錢。〕以納氣歸元，蘇子、麥冬〔各三錢。〕橘紅〔一錢。〕枇杷葉〔三片。〕蘆根汁〔一杯。〕降上逆之氣，白芍、五味、萸肉〔各二錢。〕斂攝耗散之氣。服首煎不動，服再煎不動，然亦不如他湯藥輒嘔也。服三煎，忽心口下如爆一聲，上則噯氣，下則小遺無算，上下洞然，即索粥頓食三、四碗，不上逆也。服五、六劑，減參二錢，又以前藥十倍為末，山藥糊丸，服半年而病始安。
白話文：
有一個人患了氣上逆的毛病，每次進食只吃一、兩口，就馬上打嗝，一連打好幾十個嗝，每次吃東西過一兩個時辰，就會出現這種情況。仲淳醫生說：「這是氣機不歸元，中焦運化失調造成的。」每次開藥都要用人參二錢，病人不相信，服用快氣藥反而加重病情。過了一個月，仲淳醫生說：「現在必須用人參四錢了」，病人還是不相信。又過了三個月，仲淳醫生說：「現在必須用人參六錢了」，病人仍然不相信。又過了一個月，病人飲食不進，經常嘔吐冷氣，像團狀物一樣吐出來，上下氣機不協調，才開始找仲淳醫生治療。
仲淳醫生便開了人參六錢，配以沉香、砂仁、益智仁各一錢，用來納氣歸元；蘇子、麥冬各三錢，橘紅一錢，枇杷葉三片，蘆根汁一杯，用來降上逆之氣；白芍、五味子、萸肉各二錢，用來斂攝散失的氣機。服用了第一煎藥效不顯著，服用了第二煎藥效也一樣，不過也沒有像其他藥湯一樣立即嘔吐。服用了第三煎，突然心口下傳來一聲響，像爆裂一樣，上則打嗝，下則大小便失禁，上下氣機都通暢了，病人馬上要求喝粥，一下子吃了三、四碗，也不再上逆了。服用五、六劑藥後，減去人參二錢，再將之前藥方十倍量的藥材研磨成粉末，用山藥糊做成丸藥，服用半年後病症才逐漸痊癒。
4. 吞酸嘈雜
吞酸因胃中濕熱，郁遏肝火所致。蓋濕鬱則熱，熱鬱則酸；以酸為肝木之味，故責之肝火，宜逍遙散加減，合左金丸治之。其有因傷食吞酸，因痰飲吐酸者，以消食消痰為主，亦合左金丸治之。若老弱人，久患吞酸，則津液耗散，漸成嗝症。又有老人胃氣虛弱，口吐酸水不止者，宜補胃氣為主。
嘈雜、俗謂心嘈，火症也，而痰次之。終歲嘈雜者，必夭天年，蓋熯萬物者，莫甚乎火也。若老人嘈雜不止，亦為嗝症之漸。仲淳以吞酸嘈雜，俱責之胃火所致。治宜清熱降火，略兼消導為主。
白話文：
吞酸與嘈雜的中醫解釋
吞酸
吞酸是因為胃中濕熱，鬱遏肝火所致。濕氣鬱結就會產生熱，熱氣鬱結就會產生酸味。由於酸味是肝木的特性，所以歸咎於肝火。治療應以逍遙散加減，配合左金丸。
如果吞酸是因傷食導致，或因痰飲引起，則應以消食消痰為主，也配合左金丸治療。
對於年老體弱，長期患有吞酸的人，會導致津液耗散，逐漸發展成嗝症。
此外，老年人胃氣虛弱，口吐酸水不止，應以補胃氣為主。
嘈雜
嘈雜，俗稱心嘈，是火症，其次是痰症。長期患有嘈雜的人，壽命必定不長，因為火是萬物中最容易燃燒的因素。
年老患有持續不斷的嘈雜，也是嗝症的徵兆。
仲淳認為吞酸和嘈雜都是胃火所致。治療應以清熱降火為主，兼顧消導。
左全丸，〔見脅痛。〕
或合逍遙散加減。如老人胃氣虛弱，口吐酸水不止者，本方合異功散。如因傷食吞酸，合保和湯。如因痰飲吐酸，合二陳，加蒼朮、澤瀉。
此治吞酸之神方也。凡治酸必少加吳茱萸，以為反佐者，因其性而拆之也。
清胃湯，〔自制。〕
石斛，麥冬，蘆根汁〔清胃。〕黃連〔吳茱拌炒。〕連翹〔降火。〕山楂，麥冬，橘紅〔消導。〕加竹葉，熱多加石膏、青黛之屬。口臭口淡〔皆屬胃熱。〕亦用本方去楂、芽、橘紅。
白話文：
左全丸及清胃湯方劑解說：
左全丸
- 主治： 脅肋疼痛。
- 加減：
- 老年人胃氣虛弱，口吐酸水不止，可加異功散。
- 因傷食吞酸者，可加保和湯。
- 因痰飲吐酸者，可加二陳湯，並加蒼朮、澤瀉。
- 功效： 治療吞酸之特效方劑。
- 藥物搭配： 凡治療酸症，皆可少加吳茱萸，作為反佐，利用其藥性來調節藥效。
清胃湯
- 主治： 自製方劑，用於清胃。
- 藥物組成：
- 石斛、麥冬、蘆根汁：清胃。
- 黃連（吳茱萸拌炒）：清熱瀉火。
- 連翹：降火。
- 山楂、麥冬、橘紅：消導。
- 加減：
- 熱症加重者，可加石膏、青黛等。
- 口臭口淡： 皆屬胃熱，可用清胃湯去山楂、麥芽、橘紅。
此清胃熱而兼消導之劑，宗仲淳法以治吞酸嘈雜也。劉氏謂嘈雜宜分有餘不足而治之。脾胃虛火嘈雜，得食則止者，宜資生丸。如氣有餘，久郁化火，火鬱生痰，痰因火動而嘈雜者，二陳湯加黃連、山梔。肥人多濕痰者，方施之恰當。
白話文：
這是一款清胃熱、兼具消化的藥方，其宗旨是遵循仲景的淳樸療法，用來治療吞酸嘈雜的症狀。劉氏認為，嘈雜的病因需分虛實而治。
如果脾胃虛弱，有火熱，吃東西後症狀就會減輕，那麼可以使用資生丸。
如果氣機鬱積過久化火，火熱郁結生痰，痰火交織導致嘈雜，那麼可以用二陳湯加黃連、山梔子。
肥胖的人容易有濕痰，這個方子對他們來說非常合適。