《顧松園醫鏡》~ 卷十·御集 (2)
卷十·御集 (2)
1. 舉例
一，一人面黃唇白腹大，四肢倦怠無力。余投十寶丸，服至半斤痊愈。又治一婦，產後敗血流經，發黃腫脹，口唇淡白，亦投此丸，月餘亦全瘳。
二，一人陪客飲食後，忽口不能語，目不識人，四肢不舉，如中風狀。急令頓飲鹽湯探吐，吐出數碗而醒，後用保和湯加減治之而愈。要知飲食過傷，變為異常卒暴之症，前輩未曾明言。故人多不識。《內經》雖有暴病暴死，皆屬於火之說，然亦有因於食者，不可不審。
三，一婦年六十餘，頭痛作嘔，泄瀉純水，晝夜無度，手足麻冷，甚至面額亦麻，身難轉側。余診其脈則微，按其胃脘則痛，此挾虛傷食之候。用人參〔七分。〕益氣，白芍〔酒炒，一錢。〕圓肉〔六枚。〕養血，木香〔五分。〕砂仁〔一錢。〕和中化食。一劑諸症俱退，神氣遂爽。
白話文：
一、有一個人面色發黃，嘴唇蒼白，腹部腫大，四肢疲倦無力。我給他服用十寶丸，吃了一半就痊癒了。又治療一位產婦，產後血崩，身體發黃腫脹，嘴唇淡白，也服用此丸，一個月後也完全康復。
二、有一個人陪客人吃飯後，突然說不出話，認不出人，四肢癱瘓，像是中風的樣子。我急忙叫他喝鹽水催吐，吐出幾碗後清醒過來，之後再用保和湯加減治療，就痊癒了。要知道，飲食過度就會導致突發的奇怪病症，前輩們從未明說過。所以很多人都不了解。雖然《內經》提到暴病暴死都是屬於火性的病症，但也有因飲食造成的，不可不仔細辨別。
三、有一位六十多歲的婦女，頭痛嘔吐，拉肚子一直拉水，晝夜不停，手腳麻木冰冷，甚至臉頰也麻木，身體難以翻身。我診脈發現脈象很弱，按壓她的胃脘部則感到疼痛，這是虛寒傷食的徵兆。我用人參補氣，白芍養血，圓肉養血，木香和砂仁和胃化食。一劑藥下去，所有的症狀都消失了，精神也變得清爽。
復用香砂異功散，加歸、芍、元肉治之痊愈。或謂頭痛倘因風寒，而遽用參、芍，毋乃不宜乎？曰：外感頭痛，必惡風寒，挾虛之人，當用參、蘇。今不惡寒，是因食滿，胃中氣壅逆上之故。要知傷食，亦令頭痛也。按《明醫雜著》云：凡治諸病，須時常察其曾何飲食，有無傷積否？但見胸膈飽悶不安，胃脘按之硬痛等症，即當先調理脾胃，消導飲食，然後用本病藥治之。或於本病藥外，加入消導藥。
若不知審此，則用藥雖對症，而不獲效。蓋人以脾胃為主，胃氣既傷，則不能運化，雖有良藥，難以成功也。
白話文：
如果頭痛是因為飲食不當導致胃氣壅逆，可以用香砂六君子湯加歸、芍、元肉治療，效果很好。有些人可能會說，頭痛如果是因為風寒引起的，就應該用參、芍，現在病人不惡寒，用參、芍是否不妥？其實，外感頭痛確實怕風寒，體虛的人應該用參、蘇。但現在病人不惡寒，是因為吃太多導致胃氣上逆造成的。要知道，傷食也會引起頭痛。根據《明醫雜著》的記載，治療任何疾病都需要觀察病人平時飲食狀況，是否有積食等問題。如果病人出現胸膈飽悶、胃脘按之硬痛等症狀，就應該先調理脾胃，服用消導藥物，然後再用治療本病的藥物。也可以在治療本病的藥物中加入消導藥。如果不知道這些，即使用藥對症，也可能收不到效果。因為人體以脾胃為根本，胃氣受傷，就無法運化食物，即使有良藥，也難以奏效。
2. 不能食
不能食症，昔賢俱責之脾胃虛弱。按東垣云：胃中元氣盛，則多食而不傷，過時而不飢，脾胃俱旺，能食而肥，脾胃俱衰，不能食而瘦。羅謙甫云：脾胃弱而食少，不可克伐，補之自然能食。每見世俗，一遇不能食者，便投楂、芽、枳、樸之屬，甚而用黃連、山梔，以為開胃良方，不知此皆實則瀉之之法，因脾胃間有積滯，有實火，元氣未衰，邪氣方張者設也。
虛而伐之則愈虛，虛而寒之，遏真火生化之源，有不敗其氣而絕其谷乎？且誤以參、術為滯悶之品，畏之如砒鴆，獨不聞經云：虛者補之。又曰：塞因塞用乎？又不聞東垣云：脾胃之氣實，則枳實、黃連瀉之，虛則白朮、陳皮補之乎？故不能食，皆屬脾虛。異功、歸脾、資生之屬，補之不效，當補其母。
白話文：
古人認為無法進食的原因，主要是脾胃虛弱。根據醫家東垣的說法，胃氣旺盛的人，可以吃很多食物卻不傷身，即使過了用餐時間也不會感到飢餓，這是脾胃強健的表現。脾胃虛弱的人則會食慾不振，體重減輕。醫家羅謙甫也指出，脾胃虛弱的人食量少，不可強求，補益脾胃自然就能改善食慾。然而，世俗中遇到食慾不振的人，往往使用山楂、枳實、黃連、山梔等藥物來開胃，殊不知這些都是瀉下之藥，用於脾胃積滯、實火旺盛的情況，而非脾胃虛弱。
對虛弱的脾胃使用瀉下藥，只會更加虛弱，用寒涼藥物更會抑制真火的生化，豈不是會消滅生機，阻礙飲食消化？同時，有些人誤認為人參、白朮等藥物會造成食積，避之唯恐不及，卻不了解醫書中強調虛者需要補益的原則，也不明白「塞因塞用」的道理。東垣也提到，脾胃氣虛時，應該用白朮、陳皮等藥物來補益，而不是用枳實、黃連等藥物來瀉下。所以，食慾不振的根本原因都是脾胃虛弱。如果使用異功散、歸脾湯、資生丸等藥物無法改善，就應該補益脾胃的根本，也就是補益脾臟。
挾痰宜化，挾郁宜開，𪀦木宜安，子金宜顧。夫脾為五臟之母，土為萬物之根，安穀則昌，絕谷則亡，關乎人者，至為切亟，慎毋少忽。
異功散，〔見中風。〕
歸脾湯，資生丸，〔俱見虛勞。〕俱治脾胃虛弱，食少難化。
如挾痰，異功散加半夏。〔若陰虛之痰則忌之。〕如挾郁，歸脾湯或合逍遙散，加沉、砂、鬱金、香附之屬。肝木乘脾，或異功、或歸脾，俱合左金丸。如肺氣虛者，異功倍用人參加黃耆。〔益土之子，使其不食母氣。〕
白話文：
痰濕需要化解，鬱結需要疏通，肝木需要安撫，腎金需要保護。脾臟是五臟之母，土是萬物之根基，飲食調和則身體昌盛，斷絕飲食則生命危亡，脾胃健康至關重要，不可輕忽。異功散主治中風；歸脾湯和資生丸主治虛勞，都用於治療脾胃虛弱、食慾不振、消化不良。若伴有痰濕，異功散可加半夏，但陰虛痰濕者禁用。若伴有鬱結，可服用歸脾湯或合用逍遙散，並加入沉香、砂仁、鬱金、香附等藥物。肝木克脾，無論是異功散還是歸脾湯，都可以加入左金丸治療。若肺氣虛弱，異功散可加倍使用人參，並加入黃耆，以補益脾土，防止耗損母氣。
此三方，一專補脾胃，一兼養陰血，一兼消導，以助脾家之健運隨症採用加減。
桃麻丸，久服令人能食肥健，填髓固精，潤肌黑髮。
胡桃肉〔益命門，利三焦，命門以體言，為藏精系胞之物；三焦以用言，為出納腐熟之司。桃肉狀類兩腎命門，潤能滋腎燥，熱能助真火，精氣內充，自然能食肥健。〕，黑芝麻〔味甘入脾，能補中益氣，色黑通腎，能補陰填髓。各等分，搗爛，丸如龍眼肉大，空心飢時細嚼數枚，白湯過口，參湯圓湯彌佳。〕
白話文：
這三種藥方，一個專門補益脾胃，一個兼具養陰血的功效，另一個則有助於消化，可以根據身體狀況選擇加減使用。桃麻丸長期服用能增進食慾，使身體強壯，滋補精髓，固腎精，潤澤肌膚，烏黑頭髮。胡桃肉能益腎氣，通三焦，腎氣是身體精華的所在，三焦負責代謝和運化，胡桃肉形狀像兩腎，滋潤能補腎燥，溫熱能助真火，精氣充盈，自然能增進食慾，使身體強壯。黑芝麻味甘入脾，能補中益氣，顏色黑能通腎，能補陰填髓。將胡桃肉、黑芝麻等量搗碎，製成如龍眼肉大小的丸子，空腹飢餓時細嚼數枚，用白湯送服，若加入湯圓湯食用效果更佳。
此溫補脾腎之潤劑也。
八味丸，治命門火衰，不能上蒸脾土，中州不運，以致食少難化，痞痛溏泄。〔譬之釜中水穀，下無火力，其何能熟。〕或下元衰憊，臍腹疼痛，夜多旋溺等症。
六味〔補腎水。〕加附子，肉桂〔益真火，各一兩。〕無附子名七味丸。
此補腎中真火，以生脾土之劑。許學士、嚴用和皆言：不能食者用補脾藥不效，宜作腎中真陽衰弱治之。又按趙氏以不思飲食者，屬胃土受病，用歸脾補心火以生胃土，以能食不化者，屬脾土受病，用八味補相火以生脾土。此皆論虛則補母，而從火衰為治者也。然仲淳又云：胃氣弱則不能納，脾陰虧則不能消。
白話文：
八味丸是溫補脾腎的潤劑，用來治療命門火衰，導致脾土無法上升，中焦運化失調，進而出現食少難化、痞痛溏泄等症狀。就像鍋裡的水穀，底下沒有火，怎麼能煮熟呢？它還可以治療下元虛衰、臍腹疼痛、夜尿頻繁等症狀。六味丸補腎水，再加上附子、肉桂益真火，各一兩，沒有附子的則叫七味丸。
八味丸補腎中真火，以滋養脾土。許學士、嚴用和都認為，不能進食的人服用補脾藥無效，應該從腎中真陽衰弱的角度治療。趙氏也認為，不思飲食是胃土生病，用歸脾湯補心火以滋養胃土，而能吃不消化是脾土生病，用八味丸補相火以滋養脾土。這些都是根據虛則補母，從火衰的角度治療。仲淳也說，胃氣虛弱則不能納食，脾陰虧損則不能消化。
世人陰虛者多，故附、桂不可概投。審果真火衰弱，而見畏寒厥冷，小便清白，大便騖溏，脈沉小遲者；方可用附、桂，否則，以火濟火，病反增劇，不可不慎。
白話文：
現代人陰虛的情況較為常見，因此不能隨便使用附子和肉桂。若確實發現是真火衰弱，並出現畏寒、肢冷、小便清澈、大便溏洩，脈象沈細緩慢的情況時，纔可使用附子和肉桂。否則，如果在本該補火的情況下再用補火藥物，反而會使病情加重，所以這點必須非常小心。