《顧松園醫鏡》~ 卷十·御集 (2)
卷十·御集 (2)
1. 舉例
一，一人面黃唇白腹大，四肢倦怠無力。余投十寶丸，服至半斤痊愈。又治一婦，產後敗血流經，發黃腫脹，口唇淡白，亦投此丸，月餘亦全瘳。
二，一人陪客飲食後，忽口不能語，目不識人，四肢不舉，如中風狀。急令頓飲鹽湯探吐，吐出數碗而醒，後用保和湯加減治之而愈。要知飲食過傷，變為異常卒暴之症，前輩未曾明言。故人多不識。《內經》雖有暴病暴死，皆屬於火之說，然亦有因於食者，不可不審。
三，一婦年六十餘，頭痛作嘔，泄瀉純水，晝夜無度，手足麻冷，甚至面額亦麻，身難轉側。余診其脈則微，按其胃脘則痛，此挾虛傷食之候。用人參〔七分。〕益氣，白芍〔酒炒，一錢。〕圓肉〔六枚。〕養血，木香〔五分。〕砂仁〔一錢。〕和中化食。一劑諸症俱退，神氣遂爽。
復用香砂異功散，加歸、芍、元肉治之痊愈。或謂頭痛倘因風寒，而遽用參、芍，毋乃不宜乎？曰：外感頭痛，必惡風寒，挾虛之人，當用參、蘇。今不惡寒，是因食滿，胃中氣壅逆上之故。要知傷食，亦令頭痛也。按《明醫雜著》云：凡治諸病，須時常察其曾何飲食，有無傷積否？但見胸膈飽悶不安，胃脘按之硬痛等症，即當先調理脾胃，消導飲食，然後用本病藥治之。或於本病藥外，加入消導藥。
若不知審此，則用藥雖對症，而不獲效。蓋人以脾胃為主，胃氣既傷，則不能運化，雖有良藥，難以成功也。
2. 不能食
不能食症，昔賢俱責之脾胃虛弱。按東垣云：胃中元氣盛，則多食而不傷，過時而不飢，脾胃俱旺，能食而肥，脾胃俱衰，不能食而瘦。羅謙甫云：脾胃弱而食少，不可克伐，補之自然能食。每見世俗，一遇不能食者，便投楂、芽、枳、樸之屬，甚而用黃連、山梔，以為開胃良方，不知此皆實則瀉之之法，因脾胃間有積滯，有實火，元氣未衰，邪氣方張者設也。
虛而伐之則愈虛，虛而寒之，遏真火生化之源，有不敗其氣而絕其谷乎？且誤以參、術為滯悶之品，畏之如砒鴆，獨不聞經云：虛者補之。又曰：塞因塞用乎？又不聞東垣云：脾胃之氣實，則枳實、黃連瀉之，虛則白朮、陳皮補之乎？故不能食，皆屬脾虛。異功、歸脾、資生之屬，補之不效，當補其母。
挾痰宜化，挾郁宜開，𪀦木宜安，子金宜顧。夫脾為五臟之母，土為萬物之根，安穀則昌，絕谷則亡，關乎人者，至為切亟，慎毋少忽。
異功散，〔見中風。〕
如挾痰，異功散加半夏。〔若陰虛之痰則忌之。〕如挾郁，歸脾湯或合逍遙散，加沉、砂、鬱金、香附之屬。肝木乘脾，或異功、或歸脾，俱合左金丸。如肺氣虛者，異功倍用人參加黃耆。〔益土之子，使其不食母氣。〕
此三方，一專補脾胃，一兼養陰血，一兼消導，以助脾家之健運隨症採用加減。
桃麻丸，久服令人能食肥健，填髓固精，潤肌黑髮。
胡桃肉〔益命門，利三焦，命門以體言，為藏精系胞之物；三焦以用言，為出納腐熟之司。桃肉狀類兩腎命門，潤能滋腎燥，熱能助真火，精氣內充，自然能食肥健。〕，黑芝麻〔味甘入脾，能補中益氣，色黑通腎，能補陰填髓。各等分，搗爛，丸如龍眼肉大，空心飢時細嚼數枚，白湯過口，參湯圓湯彌佳。〕
此溫補脾腎之潤劑也。
八味丸，治命門火衰，不能上蒸脾土，中州不運，以致食少難化，痞痛溏泄。〔譬之釜中水穀，下無火力，其何能熟。〕或下元衰憊，臍腹疼痛，夜多旋溺等症。
六味〔補腎水。〕加附子，肉桂〔益真火，各一兩。〕無附子名七味丸。
此補腎中真火，以生脾土之劑。許學士、嚴用和皆言：不能食者用補脾藥不效，宜作腎中真陽衰弱治之。又按趙氏以不思飲食者，屬胃土受病，用歸脾補心火以生胃土，以能食不化者，屬脾土受病，用八味補相火以生脾土。此皆論虛則補母，而從火衰為治者也。然仲淳又云：胃氣弱則不能納，脾陰虧則不能消。
世人陰虛者多，故附、桂不可概投。審果真火衰弱，而見畏寒厥冷，小便清白，大便騖溏，脈沉小遲者；方可用附、桂，否則，以火濟火，病反增劇，不可不慎。