《顧松園醫鏡》~ 卷十·御集 (1)
卷十·御集 (1)
1. 傷食
傷食者，必惡食噯腐，吞酸痞脹，腹滿倦怠氣急。或腹痛，或吐瀉，或秘結，或發熱，皆為傷食之候。經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。虞天民云：凡傷食者，皆原中氣不足，宜以補益為要，但治法有先後，不可倒施。故物傷之際，積食未行，遽用補益，則滋其壅塞，病必增劇。
必先用順氣消食化痰之藥，待宿食消行，然後平調，繼以補益，始治之有序，而獲寧矣。又沈氏云：治傷食而但用消導，庸愚盡曉，須審致病有寒熱虛實之不同，或挾外感，或挾氣挾痰，或久病，或產後，治各有異。如寒者熱之，熱者寒之，虛者補而消之。若血虛者，兼養血而食自行；若氣虛者，兼補氣而食自化。
白話文：
傷食的人，一定會厭惡進食、打嗝帶有腐臭味，吞酸、腹脹、肚子滿脹、感到疲倦、呼吸急促。也可能腹痛、嘔吐腹瀉、便秘、發燒，這些都是傷食的徵兆。經書說：飲食過度，腸胃就會受傷。虞天民說：凡是傷食的人，都是因為脾胃元氣不足，應該以補益為主要治療目標，但治療方法有先後順序，不可顛倒。因此，在食物傷害身體的當下，積食尚未排出，就急著補益，反而會加重阻塞，病情必然加劇。
應該先用順氣消食化痰的藥物，等到宿食消化排出後，再調和脾胃，接著再補益，這樣治療才有順序，才能恢復健康。沈氏也說：治療傷食，只用消導的方法，即使是愚笨的人也能理解，必須仔細觀察致病原因，有寒熱虛實的不同，也可能夾雜外感、氣滯痰阻、久病、產後等情況，治療方法各有差異。例如，寒症用溫熱的方法治療，熱症用寒涼的方法治療，虛症則補益並消導。如果血虛，則兼用養血的藥物，食慾自然就會恢復；如果氣虛，則兼用補氣的藥物，食物自然就能消化。
實者削而消之。如食在上，胸膈飽悶不安者，探吐之；如食在下，繞臍疼痛，手不可按者，攻下之。挾外感者，當以解散表邪為主，而帶和中；挾痰氣者，當以開痰行氣為主，而兼消導。久病產後，皆宜調補脾胃為主，而佐以順氣消食之劑，不可專行克削攻下，恐宿食未消，而元氣頓削，以致變幻不測。余每見世人，以傷食為小疾，而醫者亦遂輕忽以施治，故死於傷食者甚多。
經曰：脾胃為後天之根本，根本既傷，而又不善治之，安望其得生耶！
保和丸，〔見泄瀉。〕
白話文：
身體積實的，就要用消減的方法處理。例如吃太多食物堵在胃裡，胸膈飽脹不舒服的，就用催吐的方法；如果食物積在腸胃下部，繞著肚臍疼痛，用手按壓就痛的，就要用攻下藥物。如果伴隨外感，就應該以解散表邪為主要治療，同時兼顧調和中氣；如果伴隨痰氣，就應該以化痰行氣為主要治療，同時兼顧消導積滯。久病或產後，都應該以調補脾胃為主要治療，同時輔以順氣消食的藥物，不能只用克削攻下的方法，因為擔心宿食還沒消，元氣就被削弱，導致病情變化難以預料。我經常看到人們把傷食當成小病，醫生也輕忽治療，所以死於傷食的人很多。
醫書上說：「脾胃是後天之本，根本受損，卻不好好治療，怎麼能期待病人活下來呢？」
傷生冷而挾寒者，去連翹加香、砂、沉、蔻之屬。口苦舌乾而內熱者，去半夏，加枳實、黃連、麥冬之屬。脹滿腹痛，按之堅硬，或有塊者，加枳、樸、檳、莪之屬。此方順氣消食化痰，治傷食之要劑也。加減以用，實者宜之。
大承氣湯，〔見傷寒。〕《金匱》云：病者腹滿，按之不痛者為虛，痛者為實，可下之。舌黃未去者，下之黃自去。又云：痛而閉者，當下之。又云：下利不欲食者，此有宿食也，當下之。又云：脈滑而數者，實也，此有宿食下之愈。又云：人病有宿食，寸口脈浮而大，〔穀氣壅而盛，亦能為浮大。〕按之反澀，〔飲食不節，則陰受之，而血先傷，故按之反澀，澀在浮大中，故知宿食。〕尺中亦微而澀，〔中焦食阻，氣不宣通，而下失化源之主，故亦微而澀。〕當下之。〔恐津精血液轉瞬涸竭，愈難開解。〕俱此方主之。
白話文：
如果病人是因為吃了生冷食物而寒氣入侵，就應該去掉連翹，加入香、砂、沉、蔻之類的藥材。如果病人出現口苦舌乾，內熱的症狀，就應該去掉半夏，加入枳實、黃連、麥冬之類的藥材。如果病人出現腹脹腹痛，按壓腹部堅硬，甚至摸到硬塊，就應該加入枳、樸、檳、莪之類的藥材。這個方子可以順氣消食化痰，是治療食積的重要藥方。根據病人的情況，可以適當加減藥材，實證的病人尤其適合使用。
大承氣湯，記載於傷寒論。金匱要略中說：病人腹滿，按壓不痛是虛證，按壓疼痛是實證，可以使用大承氣湯治療。如果舌苔黃厚，可以使用大承氣湯來治療，瀉下後舌苔就會轉黃。金匱要略中還說：如果肚子疼痛且便秘，應該使用大承氣湯。如果腹瀉卻不想吃東西，說明有宿食，應該使用大承氣湯。金匱要略中還說：如果脈象滑數，說明是實證，有宿食，可以使用大承氣湯治療。金匱要略中還說：如果病人有宿食，寸口脈浮大，按壓後感覺澀，尺脈也微澀，說明中焦有食積，氣機不暢，應該使用大承氣湯治療。
此攻下盪滌之劑，果如上症，必宿食在下，繞臍疼痛拒按者，方可用之，芒硝或去之，或玄明粉代之，或礞石滾痰丸，象膽丸，隨宜採用。古方有備急丸，用巴霜〔一錢。〕大黃，乾薑〔各五錢。〕蜜丸綠豆大，每服只一丸，以利為度云。寒積用此下之，備此法以俟臨症酌用。
疳積散，治小兒乳食不節，過飽傷脾，面黃腹大，小便濁如米泔，大便黃泄酸臭，皮毛枯索，甚而雙目羞明生翳，形骸骨立，夜熱晝涼等症。
白話文：
這種攻下盪滌的藥方，如果病人出現上述症狀，一定是積食停滯在腸胃中，導致臍周疼痛，按壓時感到抵抗，就可以用它。芒硝可以保留或去除，也可以用玄明粉代替，或者使用礞石滾痰丸、象膽丸，根據實際情況選擇。古方中有備急丸，使用巴霜一錢、大黃、乾薑各五錢，製成蜜丸，綠豆大小，每次服用一丸，以通暢為度。對於寒積，可以使用這種藥方來治療，備好這個方法，以便臨床上遇到症狀時可以參考使用。
疳積散，用於治療小兒飲食不節，過飽傷脾，面黃腹大，小便混濁如米泔水，大便稀薄發黃且帶酸臭味，皮膚乾燥無光澤，嚴重者還會出現雙眼畏光、生翳，形體消瘦，晚上發熱白天發涼等症狀。
厚朴〔消食積，薑汁炒，一兩。〕，橘紅〔通滯氣，八錢。〕，甘草〔和中。〕，真蘆薈，蕪荑〔各五錢。〕，青黛〔皆殺蟲。除疳熱。〕，百草霜〔化積滯，〕，旋覆花〔消堅痰，各二錢。〕，〔八味共為細末，小兒每一歲用藥一分，燈心湯空心調服。積消其半，再用肥兒丸調治。〕
白話文：
厚朴消食積，用薑汁炒過，取一兩；橘紅通滯氣，用八錢；甘草和中；真蘆薈、蕪荑各用五錢；青黛殺蟲，除疳熱；百草霜化積滯；旋覆花消堅痰，各用二錢。將這八味藥材研磨成細末，小兒每一歲用藥一分，空腹用燈心湯調服。積食消去一半後，再用肥兒丸調治。
肥兒丸，治小兒疳積神效。
人參〔三錢。〕，白芍，茯苓，甘草〔同砂仁各五錢，余各一兩。〕，扁豆，蓮肉〔健脾。〕，山楂，麥芽，紅曲，橘紅，砂仁〔消食。〕，黃連，使君子肉，蕪荑，青黛〔除熱殺蟲。〕，滑石〔清熱導滯，共十六味。煉蜜丸，如彈子大，每服一丸，空心白湯化下。〕
白話文：
肥兒丸，治療小兒疳積神效
藥材：
- 人參（三錢）
- 白芍
- 茯苓
- 甘草（與砂仁各五錢，其餘各一兩）
- 扁豆
- 蓮肉（健脾）
- 山楂
- 麥芽
- 紅曲
- 橘紅
- 砂仁（消食）
- 黃連
- 使君子肉
- 蕪荑
- 青黛（除熱殺蟲）
- 滑石（清熱導滯，共十六味）
製法：
煉蜜製成丸子，大小如彈子。
用法：
每次服用一丸，空腹用白湯送服。
功效：
治療小兒疳積，效果顯著。
十寶丸，治男婦因食積黃病，及小兒疳積。
平胃散加楂肉，麥芽，檳榔，茯苓〔各二兩。〕，綠礬〔善消食積，能療諸黃，醋煅紅色，四兩。終身忌食蕎麥河豚，犯之即死。棗肉為丸，如桐子大，每服一錢，白湯送，日三服，服後即以飲食壓之。〕
此三方治小兒疳積之神劑，累試輒應。
異功散，歸脾湯，六君子湯，〔俱見中風。〕
白話文：
十寶丸可以治療男女因飲食積聚導致的黃疸病，以及小兒疳積。
平胃散加上山楂肉、麥芽、檳榔、茯苓各二兩，綠礬四兩，綠礬可以消食積，治療各種黃疸，用醋煅燒至紅色。終身忌食蕎麥和河豚，食用後會導致死亡。用棗肉做成丸藥，如桐子大小，每次服用一錢，用白湯送服，每天三次，服藥後要立即用飲食壓住藥性。
這三種藥方是治療小兒疳積的靈丹妙藥，多次試驗都非常有效。
異功散、歸脾湯、六君子湯，這三種藥方都可以在中風時使用。
或再加香、砂、沉、蔻、楂、芽之屬。
資生丸，〔見虛勞。〕
此四方補而兼消之法也。加減以用，虛者宜之。按《醫貫》云：胃中元氣盛，能食而不傷，過時而不飢，若元氣不足，致易傷食，純用曲、樸、楂、芽之類，取快於一時，獨不思脾既已受傷，而復經此一番消化，愈虛其虛，而益易傷食矣。故膏粱之人，與藜藿之人不同。藜藿壯實者，可用保和、承氣之屬；膏粱虛弱者，概以此法施之，貽害不小。
《廣筆記方》，治老人傷冷食，及難化之物。
生薑，紫蘇〔煎濃湯，置浴鍋中，令病人乘熱浸湯內熨之。〕
此法取辛溫以通氣，氣通則食自化也。
白話文：
或者再加入香料、砂仁、沉香、豆蔻、山楂、麥芽等。
「資生丸」這個藥方適用於虛勞症狀。
這個藥方採用補虛兼消的方法，可以根據情況加減藥物，虛弱的人適合使用。
根據《醫貫》記載，胃中元氣充足的人，可以正常飲食而不受影響，過了用餐時間也不容易感到飢餓。如果元氣不足，容易消化不良，單純使用麥芽、山楂等藥物，雖然可以快速見效，但卻沒有考慮到脾胃已經受傷，反而會加重虛弱，更容易造成消化不良。所以，飲食豐盛的人和飲食清淡的人，不能用相同的治療方法。飲食清淡且身體強壯的人，可以用保和丸、承氣湯等藥物；而飲食豐盛、身體虛弱的人，如果使用這個方法，就會造成很大的傷害。
《廣筆記方》記載，可以用這個方法治療老人因為吃涼食導致的傷寒，以及難以消化的食物。
可以用生薑和紫蘇煎成濃湯，放入浴缸中，讓病人浸泡在熱水中，進行熨療。
這個方法利用辛溫的藥性通暢氣血，氣血通暢，食物自然就會消化。