《顧松園醫鏡》~ 卷九·御集 (5)
卷九·御集 (5)
1. 舉例
一，一人患中氣虛不能食，食亦難化，時常作泄，胸膈不寬。一醫誤投枳殼、青皮等破氣藥，下痢完穀不化，面色黯白。仲淳用人參〔四錢。〕白朮〔二錢。〕乾薑〔七分。〕炙甘草〔一錢。〕橘紅〔一錢。〕大棗、肉豆蔻，四、五劑漸愈。後加參至兩許痊愈。
二，一婦患泄後虛弱，腹脹不食。一醫欲用二陳及枳殼、山楂等味。仲淳見病者向壁臥，手不能動。曰：元氣虛甚矣，法當用理中湯。恐食積未盡，乃用人參三錢，橘紅二錢，加薑汁、竹瀝數匙。夜半思粥，神思頓活，再以六君子湯，加麥冬、楂肉、砂仁，數劑立愈。
白話文：
一位病人脾胃虛弱，食慾不振，吃下去的食物也難消化，經常腹瀉，胸悶氣短。一位醫生誤用枳殼、青皮等破氣藥物，導致病人腹瀉不止，排泄物不消化，面色蒼白無力。仲淳醫生用人參、白朮、乾薑、炙甘草、橘紅、大棗和肉豆蔻，四五劑後病人漸漸好轉，後來再增加人參用量，病人最終痊癒。
另一位病人腹瀉後虛弱，腹部脹滿，食慾不振。一位醫生想要用二陳湯加枳殼、山楂等藥物。仲淳醫生觀察到病人側身靠牆臥床，手腳無力，認為病人元氣虛弱，應該用理中湯。同時考慮到病人可能還有食積未盡，便用人參、橘紅，並加薑汁、竹瀝。半夜病人突然想喝粥，精神也恢復了，之後再用六君子湯，加入麥冬、山楂肉和砂仁，幾劑藥後病人就完全康復了。
三，一人平素壯實善啖，四月間，忽患泄瀉，凡一切藥食，溫者到喉，覺如針刺，下咽即辣。因而滿腹絞辣，隨覺腹中有氣，先從左升，次即右升，氤氳遍腹，即欲入廁，彈響大泄，肌門恍如火灼，一陣甫畢，一陣繼之，更番轉廁，逾時方可得離。所泄俱清水盈器，白脂上浮，藥食俱不化而出。
甚至夢中大遺，了不收攝。月餘大肉盡脫，束手待弊，仲淳診之曰：脈大而數，此症渾是火熱所致，遂用白芍五錢，炙甘草一錢，黃連、扁豆、石斛、橘紅、茯苓、車前各三錢，加童便一杯，冰冷與服。藥入腹中，似別成一清涼世界。甫一劑，夜臥達旦，洞泄頓止。連服三劑，大便已實，藥粥等物，溫進始安，此火退之徵也。
白話文：
一位平時身體強壯、食量很大的人，四月間突然腹瀉，任何溫熱的藥物或食物，一到喉嚨就感覺像針刺般灼痛，吞下去就辣得厲害。因此，他肚子絞痛，並且感到腹中有氣，先從左側往上竄，接著右側也往上竄，熱氣瀰漫整個腹部，馬上就要上廁所，放屁聲響，然後大量瀉肚子，肛門像火燒一樣，一波剛過，另一波又來，反覆上廁所，過了一陣子才停下來。排泄物都是清水，裝滿了便器，上面浮著白色的脂肪，藥物和食物都沒有消化就排出來了。甚至連睡覺時都失禁，完全無法控制。一個多月下來，人瘦得皮包骨，束手無策，仲淳醫生診斷後說，脈象又快又大，這是純粹火熱引起的，於是開了白芍五錢，炙甘草一錢，黃連、扁豆、石斛、橘紅、茯苓、車前各三錢，加上童便一杯，冰冷服用。藥物進入肚子，感覺像是另一個清涼的世界。只服用了一劑，晚上睡覺到天亮，腹瀉就完全停止了。連續服用了三劑，大便已經正常，溫熱的藥粥等食物，吃下去也舒服了，這是火熱退去的徵兆。
前方加參、耆、蓮肉。減黃連，服三十餘劑。瀉雖止，久而脾氣困頓，不知飢飽，稍飲茶湯，覺腸滿急脹，如欲寸裂。此因下多亡陰，若用香燥諸藥，致變鼓脹，遂成不救，法宜脾腎兼補，丸藥用參、耆、芍、甘、山藥補脾，熟地、萸肉、五味、河車補腎，服幾三年，脾胃始知飢而嗜食，四肢漸豐。此三年內，每遇脾胃不和，時作或瀉，即用前方。
覺腹中有火，則加黃連，否則去之。〔此由暗中巴豆毒，仲淳亦不知，而用大劑黃連，攻解其毒，故神效。〕
白話文：
一開始用參、耆、蓮肉，減少黃連，服用三十多劑後，瀉痢雖然止住了，但時間久了脾氣虛弱，不覺得飢餓，稍微喝點茶湯就覺得腸胃脹滿，好像要裂開一樣。這是因為瀉下藥服用太多，導致陰氣損耗，如果再用辛燥的藥物，容易導致鼓脹，最終無救。治療方法應該兼顧脾腎，用參、耆、芍藥、甘草、山藥補脾，熟地、茱萸肉、五味子、河車補腎，服用幾年之後，脾胃才開始有飢餓感，喜歡吃東西，四肢也漸漸豐滿。這三年內，如果脾胃不和，偶爾腹瀉，就用之前的藥方。如果感覺腹部有火，就加黃連，否則就去除。這是因為體內有暗藏的巴豆毒，連仲淳都看不出來，用大量的黃連攻解毒性，所以效果很好。