《顧松園醫鏡》~ 卷九·御集 (1)
卷九·御集 (1)
1. 嗝
噎塞反胃，總是血液衰耗，胃脘乾槁，以致不能遊溢精氣輸脾，脾不散精歸肺，氣耗者難於下水，津傷者難於下食，津傷則噎，氣耗則嗝，治者慎之。肺之津液先竭，氣不下順，水飲可行，食物難入，名曰噎塞，其槁在上；食物可入，良久復出，名曰反胃，其槁在下，皆謂之嗝。經所謂嗝則閉絕，多屬氣衰、血耗、火衰，張機峰以為神思間病。
《內經》以為此暴憂之疾。大抵氣血虧損，復因悲思憂恚，則脾胃益傷，血液愈耗，氣鬱則生痰生火。故治嗝之法，補氣、養血、潤燥、為本，降火、消痰、開鬱、順氣為佐。須得病者慎自能養靜，可保延年。若縱七情，雖用藥得當，終難挽回。其有屬實者，或因瘀血，或因積痰，或因食滯，或因氣鬱，或因火、因蟲，各隨見症而理之。方書論反胃，雖有屬寒之條，然卒少見。
必如《金匱》所云：脾傷則食不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化者，正合《內經》澄澈清冷，皆屬於寒，王太僕謂食久反出，是無火也之說，又必小便清白為據，方可議投理中、八味之屬。若不審辨，而概投香燥熱藥，適以速其亡也，可不慎諸。
參乳利嗝湯，〔自制。〕嗝症主此加減。
人參〔補氣，二、三錢。〕人乳〔養血，一杯，或用牛乳。〕麥冬〔潤燥，五錢。〕蘆根汁〔降火。〕竹瀝〔消痰，各一錢。〕鬱金〔開鬱，一錢。〕蘇子〔三錢炒研。〕橘紅〔一錢。〕枇杷葉〔順氣。去毛、薑汁炙，四大片。〕白芍〔斂逆氣，安脾胃。三錢，酒妙。〕山楂〔行結氣，消滯血，三錢。〕
此方補氣、養血、潤燥為主，佐以降火消痰，開鬱順氣之劑，虛者宜之。
再造丹，嗝病不治之症，亦能挽回奏效。
川黃連〔二兩，先同金銀各二兩，煎濃汁三碗。〕大田螺〔五十個，仰擺盤內，以黃連汁挑點螺眼上，頃刻化成水，將絹濾收，同黃連、金銀器煎至碗半。〕入煎蘿蔔子汁〔半碗，煎至碗半。〕入菲菜汁〔半碗，煎至碗半。〕入側柏葉汁〔半碗，煎至碗半。〕入梨汁〔一碗，煎至碗半。
〕入竹瀝〔一碗，煎至碗半。〕入童便〔一碗，煎至碗半，取出金銀器。〕入人乳〔二碗，煎至一碗。〕入羊乳〔二碗，煎至一碗。〕入牛乳〔二碗，微火煎至成膏，取膏入瓷罐內，封口埋土內一夜，以去火氣，每用一酒杯，白湯下。極重者三服全愈，如湯水不能進者，將膏挑置舌上，隨津嚥下，遂能飲食，只可食糜粥，一月後方可用飯。〕
昔人治反胃症愈後，只用人參〔五錢。〕陳皮〔一錢。〕黃米〔一兩。〕作湯細啜，旬日後，方與粥，恐倉廩未固，復致敗壞耳。
此方清火消痰，祛瘀滋陰，養血潤燥之劑，得之何氏家傳效方，稱其能回垂絕之症，以再造名之。
白話文：
嗝
打嗝、噎住反胃，通常是因為身體血液衰弱耗損，胃部乾枯，導致無法將精氣輸送到脾臟，脾臟無法將精華散佈到肺部。氣虛的人難以下嚥，津液不足的人難以進食。津液不足就會噎住，氣虛就會打嗝，治療時要特別注意。肺的津液先乾竭，氣無法順利下降，此時水還可以喝得下去，但食物難以下嚥，這就叫做噎塞，病因在於上部；如果食物可以吃進去，但過一會兒又吐出來，這就叫做反胃，病因在於下部，這些都稱為嗝。
醫書上說「嗝則閉絕」，大多屬於氣衰、血耗、火衰的狀況，張機峰認為這跟精神思慮有關。《黃帝內經》則認為這是因為突然憂愁而引起的疾病。總的來說，是因為氣血虧損，又加上悲傷、憂慮，會更加傷害脾胃，導致血液更加耗損，氣鬱就會產生痰和火。所以治療嗝的方法，要以補氣、養血、潤燥為根本，再以降火、消痰、開鬱、順氣為輔助。必須要病人自己能靜心修養，才能保持健康長壽。如果放縱情緒，即使藥物用得再對症，也難以挽回。還有一些屬於實證的，可能是因為瘀血、痰積、食滯、氣鬱、火氣或寄生蟲等原因，要根據不同的症狀來治療。醫書上雖然有關於寒性反胃的論述，但很少見。
一定像《金匱要略》所說的，脾胃受傷就會消化不良，早上吃的東西晚上吐出來，晚上吃的東西早上吐出來，吃下去的食物沒有消化，這才符合《黃帝內經》所說的「澄澈清冷」，都屬於寒證，王太僕認為食物吃下去很久又吐出來，這是因為身體沒有火的緣故。而且必須要小便清澈透明，才能考慮使用理中湯、八味丸之類的藥方。如果不仔細辨證，就胡亂使用辛香燥熱的藥物，反而會加速病情惡化，這點不得不謹慎。
參乳利嗝湯，這是自製的藥方，主要用來治療打嗝的症狀，可以根據情況加減藥物。
- 人參：補氣，用二、三錢。
- 人乳：養血，用一杯，也可以用牛奶代替。
- 麥冬：潤燥，用五錢。
- 蘆根汁：降火。
- 竹瀝：消痰，各用一錢。
- 鬱金：開鬱，用一錢。
- 蘇子：用三錢炒過研磨。
- 橘紅：用一錢。
- 枇杷葉：順氣，去毛後用薑汁炙過，用四大片。
- 白芍：收斂逆氣，安和脾胃，用三錢，用酒浸泡後使用更好。
- 山楂：疏通氣結，消除血滯，用三錢。
此藥方以補氣、養血、潤燥為主，再輔以降火消痰、開鬱順氣的藥物，適合體虛的患者服用。
再造丹，對於難以治癒的打嗝，也有起死回生的功效。
- 川黃連：用二兩，先和金銀花各二兩一起煎煮成濃汁三碗。
- 大田螺：用五十個，仰面擺放在盤子裡，用黃連汁點在螺的眼睛上，很快就會化成水，用絹布過濾後，再和黃連、金銀花一起煎煮至剩下一碗半。
- 加入煎好的蘿蔔子汁：半碗，煎至剩下一碗半。
- 加入煎好的韭菜汁：半碗，煎至剩下一碗半。
- 加入煎好的側柏葉汁：半碗，煎至剩下一碗半。
- 加入梨汁：一碗，煎至剩下一碗半。
- 加入竹瀝：一碗，煎至剩下一碗半。
- 加入童便：一碗，煎至剩下一碗半，取出金銀花。
- 加入人乳：二碗，煎至剩下一碗。
- 加入羊乳：二碗，煎至剩下一碗。
- 加入牛奶：二碗，用小火煎煮成膏狀，取出藥膏放入瓷罐中，封好口埋在土裡一夜，以去除火氣。每次服用一小杯，用白開水送服。病情非常嚴重的，服用三次就能痊癒。如果連水都喝不下去，可以將藥膏挑一點放在舌頭上，隨著唾液嚥下，之後就能夠進食，但只能吃稀粥，一個月後才能吃飯。
以前的人治療反胃病痊癒後，只用人參五錢、陳皮一錢、黃米一兩煮湯，慢慢啜飲，十天後才能喝粥，這是因為擔心脾胃還沒恢復，再次導致病情惡化。
這個藥方主要作用是清火消痰、祛瘀滋陰、養血潤燥，得自何氏的家傳有效藥方，據說能使病情垂危的人起死回生，所以稱為「再造丹」。