顧靖遠

《顧松園醫鏡》~ 卷十五·數集 (2)

1. 大便秘結

此方素患風熱，大便秘者甚宜，不用風藥者，治風先治血，血行風自滅。若用風藥，則燥復傷血，而大便愈秘矣。

八味地黃丸，〔見不能食。〕治冷秘。〔必畏寒厥冷，喜飲大熱，小便清白，脈沉小遲者，方作寒醫。〕

宜加肉蓯蓉。〔一、二兩。〕

此方果屬冷，氣橫於大腸，凝陰固結不通者，可用之。然此症甚少，勿概混投。愚謂當先用肉蓯蓉三兩，性溫人腎為君，酒煎，潤燥，調服沉香末三錢，益命門真火為臣，亦可散其凝陰之氣。如不應，然後投以八味。所謂病宜用熱，必當先以溫藥探之也。

白話文：

這個方子非常適合那些平時體內有風熱，導致大便乾燥難解的人。不用具有發散作用的風藥，是因為治療風症的原則是先調理血液，當血液循環順暢，風邪自然會消散。如果用風藥，反而會加重乾燥，耗傷血液，使大便更加難以排出。

八味地黃丸（功效詳見「不能進食」篇）是治療寒性便秘的藥方（病人通常會怕冷、手腳冰涼、喜歡喝熱飲、小便清澈、脈象沉細而遲緩，這些情況才屬於寒症）。

可以加入肉蓯蓉（一到二兩）一起使用。

這個方子如果確實屬於寒性便秘，是由於寒氣停滯在大腸，導致陰氣凝結阻礙腸道暢通，就可以用這個方子。但這種情況很少見，不要隨意亂用。我認為應該先用三兩肉蓯蓉，它的藥性溫和，入腎經，可以作為主藥，用酒煎服，能潤燥。然後配合服用三錢沉香末，可以溫補命門真火，作為輔助藥，也能幫助散開體內凝結的寒氣。如果這樣還沒有效果，再考慮使用八味地黃丸。所謂的「病宜用熱」，一定要先用溫性藥物試探病人的情況。