《顧松園醫鏡》~ 卷六·射集 (3)
卷六·射集 (3)
1. 傷寒溫病附方
麻黃，治冬月正傷寒，太陽經營分受邪〔寒則傷營。〕頭痛發熱惡寒，〔膀胱經脈，上額入絡腦，還出別下項，故太陽頭痛自額至巔頂腦後。痛連風府，寒邪外束，則玄府閉，陽氣不得散越，乃鬱而為熱，寒邪在表，不得復任寒，故惡寒，〕身疼腰痛脊強，〔膀胱經脈循肩髆內挾脊抵腰中，貫臀入膕。寒傷營血不利，故經脈所過皆痛。〕無汗，〔寒主閉藏，故令無汗。〕脈浮而緊，〔寒氣剛勁，故令脈緊。〕體重，嘔逆喘滿，皆傷寒之的症。〔陰凝血滯故體重，寒氣客胃故嘔逆，肺氣壅逆故喘滿。〕
麻黃〔辛熱，開腠發汗。〕，桂枝〔入營驅寒，各五分至一錢。〕，杏仁〔泄肺利氣。〕，甘草〔扶中散邪。〕羌活表實，可代此方。〔熱服用厚被複首取汗，待汗乾，輕輕揭去，中病即止，不得多服，多則反致別病。服之汗差者，需再煎服，服至三劑，汗不出者己成壞病，宜隨症治之。〕
白話文：
麻黃湯治冬月傷寒之症
麻黃，主治冬月正值傷寒，太陽經氣受寒邪侵襲（寒則傷營）。症狀表現為頭痛發熱惡寒，（膀胱經脈上行至額頭，入絡於腦部，再向下行至頸後，故太陽經頭痛會從額頭一直延伸到頭頂後方。頭痛連及風府穴，寒邪外束，則玄府閉塞，陽氣不得散發，導致鬱積成熱，寒邪在表，不得再受寒，故惡寒），身體疼痛，腰痛脊背僵硬，（膀胱經脈循行於肩部內側，夾著脊柱到達腰部，穿過臀部，進入膕窩。寒邪傷及營血運行不暢，故經脈所過之處皆疼痛），無汗，（寒主閉藏，故無汗），脈象浮緊，（寒氣剛勁，故脈緊），身體沉重，嘔逆喘滿，這些都是傷寒的典型症狀。（陰氣凝滯，血脈不暢故身體沉重，寒氣客於胃部故嘔逆，肺氣壅塞不通故喘滿）。
麻黃（性辛熱，能開泄腠理，發散汗液），桂枝（入營氣驅逐寒邪，各用五分至一錢），杏仁（能泄肺氣，使氣機通暢），甘草（扶助中氣，散除邪氣），羌活（主治表證實證，可代此方）。
治療方法: 用熱水煎藥，服用後蓋厚被，捂住頭部，發汗。待汗出後，輕輕揭開被子，病癒即止，不可多服，多服則會引起其他病症。服藥後汗出不多者，需再煎服，連服三劑，汗仍不出者，則已成痼疾，應根據實際情況另行治療。
按此湯雖太陽經發汗重劑，實兼發散肺經之邪。夫邪必從皮毛而入，皮毛為肺之合，肺主衛氣，包羅一身，是症雖屬太陽，而肺實受邪氣，故輕則時兼面赤拂鬱，咳嗽有痰胸滿。重則為喘，皆肺氣憤郁也。
凡用發汗藥，宜審病人有無宿疾，不可輕汗。如咽喉乾燥者，〔津液素虧也。〕不可發汗，淋家不可發汗，〔膀胱為熱所閉，氣化不行也。〕發汗則便血。〔膀胱愈擾，而血從小便出矣，〕瘡家〔肌表素虛，營血暗虧。〕雖傷寒頭痛身痛，不可發汗，汗出則痙。〔外風襲虛，內血不盈也。
〕亡血家不可發汗，發汗則寒慄而振。〔以陰亡則陽孤無偶，汗則陽從外越，陰陽兩竭也。〕素多汗家重發汗，必恍惚心亂，〔再汗則血少。〕小便已陰疼，〔小腸之血亦傷。〕尺中脈微者，〔里陰素虛也。〕不可發汗。尺中脈遲者，〔元陽素薄，營血衰少。〕不可發汗。脈沉者〔即邪在裡者。
白話文：
這個湯藥雖然是針對太陽經發汗的重藥，實際上也兼具發散肺經邪氣的作用。因為邪氣通常從皮毛進入，而皮毛是肺的合穴，肺主衛氣，保護全身，所以雖然症狀屬於太陽經，但實際上肺也受到了邪氣侵襲，因此輕症會伴隨面紅、胸悶、咳嗽有痰，重症則會喘，都是肺氣郁結的表現。
使用發汗藥時，要仔細觀察病人是否有舊疾，不可輕易發汗。例如喉嚨乾燥的病人，體內津液不足，不能發汗；尿頻的病人，膀胱被熱氣阻礙，氣化功能失調，不能發汗，否則會便血；患瘡的人，肌表虛弱，營血不足，即使是傷寒頭痛，也不能發汗，否則會抽筋；失血的人不能發汗，發汗會引起寒戰；體質容易出汗的人，如果再發汗，就會頭昏心亂，因為血量不足；小便時陰部疼痛的人，小腸的血液也受損，不能發汗；尺脈微弱的人，體內陰氣不足，不能發汗；尺脈遲緩的人，元氣不足，營血衰少，不能發汗；脈象沉伏的人，邪氣在內，不能發汗。
〕不可發汗。諸虛者，〔如勞倦陰虛，經行經斷，胎漏新產等症。〕不可發汗。總是相人津液之奧旨。然表有邪，不汗何從而出？但不可用麻桂重劑大發其汗，只宜輕劑則微汗，如羌防香蘇散，九味羌活湯之屬，或加建中氣之藥，或加生津液之品，活法對症，加減治之。其用下之法，亦然。
發動氣汗者死。〔動氣者，藏氣不調，不拘臍之或上或下，或左或右，按之不移，或痛，築築跳動者是也。〕或發少陰汗，則動血死，〔或從口鼻出，或從目出，謂之下厥上竭。〕誤用麻黃，令人汗多亡陽，將發披入水盆中，足露出外，用炒糯米半升，龍骨、牡蠣、麻黃根各一兩，研末，周身撲之，溫經益元湯加減救之。亦有不可用桂、附者，須活潑潑地運用。
白話文：
不可發汗的情況很多，例如勞累虛弱、陰虛體質、月經失調、胎漏、產後虛弱等等，因為這些情況都是身體津液不足，發汗會更加損傷元氣。但若是有外邪入侵，不發汗又無法將邪氣排出，所以要根據病人的情況選擇適合的發汗方法，不可使用麻黃、桂枝等重藥猛烈發汗，應該用一些輕微的藥物，例如羌活、防風、香蘇等，或加入補中益氣的藥物，或加入滋陰生津的藥物，根據具體情況加減用藥。對於需要瀉下排毒的病症，也需要謹慎運用，不可輕易使用會耗氣傷津的藥物。
如果病人出現氣血逆亂的徵兆，比如腹部脹痛、跳動，或出現少陰汗，就更要避免發汗，否則會危及生命。如果誤用麻黃導致大量出汗，耗損陽氣，就要立即將病人浸泡在水中，只露出雙腳，用炒糯米、龍骨、牡蠣、麻黃根研末全身敷裹，並服用溫經益元的藥物來救治。有些病人也不可使用桂枝、附子等藥物，需要靈活運用，根據情況選擇合適的藥物治療。
桂枝，治冬月正傷風，太陽經衛分受邪，〔風則傷衛。〕頭痛發熱惡風，〔風在表，表實，故發熱惡風未有不兼惡寒者。〕脊強自汗，〔衛傷則無以周衛津液，故令自汗。〕脈浮而緩，〔衛氣不能鼓也。〕鼻鳴乾嘔，亦傷風之的症。〔鼻鳴者，陽邪上壅也，乾嘔者，陽邪上逆也。〕
桂枝〔辛甘發散為陽，故用以治風。〕，芍藥〔營未受邪，恐桂走泄陰氣，故用白芍酸以收之。〕，炙甘草〔扶中氣以散邪。〕，生薑〔辛熱發散。〕，大棗〔同姜行脾中之津液而和其營衛。〕羌防香蘇散，去蘇葉加白芍可代。〔溫服，須臾吸稀粥，以助藥力，覆被令遍身微似有汗，不可令如水流，病必不除，若不汗，仍依前法服。〕
白話文：
桂枝可以治療冬天受風寒，太陽經和衛分受到邪氣入侵，導致頭痛發熱怕風，脖子僵硬冒汗，脈象浮緩，鼻塞乾嘔，這些都是風寒入侵的典型症狀。桂枝性辛甘發散，用來治療風寒。芍藥可以收斂營氣，防止桂枝散泄陰氣。炙甘草可以扶持中氣，幫助散邪。生薑辛熱發散，大棗可以幫助生薑運化脾胃的津液，調和營衛。如果沒有羌防香蘇散，可以用白芍代替蘇葉。藥物溫服後，喝點稀粥，幫助藥力吸收，蓋好被子，讓身體微微出汗，不要出汗太多，否則病症無法痊癒。如果不出汗，就需要繼續服用藥物。
按，桂枝湯一方，專和營衛。但桂枝氣味俱薄，其力易盡，助以熱粥，補胃氣而益氣血之源，使胃氣旺而營衛充，則藥力行而風邪散，不傳於內。蓋三時感冒，皆是風邪為病，皆可效用此法。要知藥入於胃，全賴胃氣轉運，所以邪在太陽及虛人感冒，皆不當禁其飲食，若傳胃府，則粒米不可妄投，恐助胃中實邪，經所謂勿盛盛也。及傳少陽，須少食以助胃氣，以御少陽之邪。
至傳三陰，亦以胃氣為主。今人一遇感冒，輒禁其飲食，病者亦甘忍飢餓，更且發表劑中，雜投消導，致胃虛邪陷，病劇至死，是懼食復之故也。帝問：病熱當何禁之，岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺。因胃中餘熱未除，食氣與病氣相併，則兩熱相合，致流連不解，故名曰遺，原為食肉多食所致，未嘗禁其不食也。故凡病人能食者，即可少少與之，不能食者，莫之強與，此要法也。
白話文：
桂枝湯專門用來調節營氣和衛氣。但桂枝性溫味辛，力量容易耗盡，所以要搭配熱粥，補益脾胃之氣，補充氣血的來源，讓胃氣旺盛，營衛充足，藥力才能暢通，風邪才能散去，不至於侵入內部。因為各種季節的感冒，都是風邪引起的，都可以用這個方法。要知道藥物進入胃部，完全依靠胃氣來轉運，所以太陽經病邪和虛寒體質的人感冒，都不應該禁食，如果病邪傳入胃部，就不能隨便吃東西，以免助長胃部的實邪，這就像「勿盛盛」的道理。如果病邪傳到少陽經，就應該少吃一點，以幫助胃氣抵禦少陽經的病邪。
當病邪傳到三陰經，同樣要以胃氣為重。現在的人只要一感冒，就禁止吃東西，病人也甘願忍受飢餓，甚至在發散藥中，混雜著消導藥物，導致胃虛邪陷，病情加重甚至死亡，這就是害怕吃東西又復發的緣故。古代皇帝問：「病人發熱應該禁食什麼？」岐伯回答：「病人發熱稍微好轉，吃肉就會復發，吃太多就會加重病情。」因為胃中殘留的熱氣還沒消散，食物的氣味與病邪的氣味相結合，就會相互助長，導致病情反覆，無法痊癒，所以叫做「遺」，本來就是因為吃肉吃太多導致的，從來沒有禁止不吃東西。所以，病人能吃東西的，可以少量給他吃，不能吃東西的，也不要勉強他吃，這就是重要的方法。
此湯本為解肌，但取微汗，不使太過，太過則邪未入而先擾其營，甚則汗不止而亡陽，不及則邪欲出而尚閉其門，必至病不除而生變。若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也。傷寒誤用白芍，則寒邪無出路，當須識此，勿令誤也。凡服桂枝湯吐者，以濕熱素盛，其後必吐膿血也。
吐逆則熱愈淫溢於上焦，蒸為敗濁。又酒客病，不可與桂枝湯，因平索濕熱搏結胸中，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。宜用辛涼，以徹其熱，辛苦以消其濕。
大青龍湯，〔即麻黃桂枝二湯合用，去芍藥加石膏。〕治冬月風寒兩傷營衛，頭疼發熱惡寒，身疼腰痛脊強，無汗煩躁，〔皆傷寒之症，而兼煩躁則風之徵矣，風因寒糾纏，不能自汗外泄，氣鬱熱蒸，故發煩躁。〕脈浮而緊。
白話文：
這湯藥主要用來解除肌膚表面的寒邪，但只取微汗，不能出汗太多。汗出太多，寒邪還沒有進入體內，就先擾亂了營氣，嚴重的話會汗流不止，損耗陽氣；汗出不夠，寒邪想要出來，卻還堵著門，病症無法消除，還會產生新的變化。如果病人脈象浮緊，發熱卻出不了汗，就不能服用這湯藥。傷寒病誤用白芍，寒邪就沒有出口，要記住這一點，不要誤用。凡是服用桂枝湯後嘔吐的人，是因為體內濕熱過盛，之後可能會吐出膿血。
嘔吐，是因為熱邪過度侵犯上焦，蒸騰成敗濁之氣。酒客生病，也不能服用桂枝湯，因為酒客體內原本就積聚著濕熱，服用桂枝湯會導致嘔吐，因為酒客不喜甘味。應該用辛涼藥物，通透熱邪，辛辛苦苦消散濕氣。
大青龍湯，是由麻黃桂枝二湯合用，去除白芍，加入石膏。適用於冬季風寒傷及營衛，出現頭疼發熱、惡寒、身疼腰痛、脊背僵硬、無汗煩躁，脈象浮緊的症狀。這些都是傷寒的症狀，而兼有煩躁則代表風邪的徵兆。風邪因為寒邪的糾纏，不能從汗孔排出，氣鬱熱蒸，所以出現煩躁。
麻黃〔去節〕，桂枝〔去皮〕，杏仁〔去皮尖研。〕，甘草〔炙〕，石膏〔生研〕，生薑，大棗〔切碎〕，羌防香蘇散加石膏可代。〔溫服取微汗。〕
此湯主發汗以解煩躁，麻桂二湯合用而去芍者，恐助寒邪沉滯之性也。凡病之因寒者，熱易郁，加石膏祛其鬱熱，氣雖寒而味則辛，辛則散也。經曰：陽之汗似天地之雨，名曰大青龍者，言其聲勢之張，而興雲致雨之驟也。若脈微弱，汗出惡風而煩躁，則是少陰亡陽之症，脈浮弱，汗出惡風而不煩躁，即風傷衛症，皆不可服，服之則汗多亡陽而厥逆，津液枯少，筋血失養而跳動，以真武湯救之。
白話文：
將麻黃去節、桂枝去皮，杏仁去皮尖研磨，甘草炙烤，石膏生研磨，生薑切片，大棗切碎。如果沒有這些藥材，可以用羌防香蘇散加石膏代替。服用時溫熱服下，直到微微出汗。
這個湯方主要作用是發汗解熱，消除煩躁。麻黃和桂枝的藥性相合，但去掉了芍藥，因為擔心會助長寒邪在體內停滯。凡是因寒邪引起的疾病，容易出現熱鬱的情況，因此加入石膏來清熱解鬱。雖然藥性偏寒，但味道辛辣，辛辣可以散發寒氣。古書記載：「陽氣的汗就像天地降雨，稱為大青龍，說明它勢如破竹，迅速引發出汗。」如果脈象微弱，出汗怕風且煩躁，這是少陰虛陽的症狀，脈浮弱，出汗怕風但不煩躁，則是風傷衛氣的症狀，以上兩種情況都不能服用此方，否則會導致大量出汗、陽氣虛脫、厥逆，津液枯竭、筋血失養而出現抽搐，需要用真武湯來救治。
溫經益元湯，〔即十全大補湯，去川芎：加附子、陳皮。仲景只用薑、附、朮、苓、芍，名真武湯，方中已備。〕治發汗太過，衛虛亡陽，汗出不止，或汗後大虛，心下悸。〔心亡津液，腎氣凌心。〕頭眩，〔陰氣上逆，陽虛無主也。〕身瞤動振振欲澼地。〔汗多氣血皆虛，不能榮養筋骨，其身不能主持，故為脈振搖也。澼者闢也避也，心神恍惚，似乎全無外廓，欲擗地而避也，處其內即避虛就實之意也。〕
白話文：
溫經益元湯
（即十全大補湯，去除川芎，加入附子、陳皮。張仲景的真武湯只用薑、附、朮、苓、芍，方中已包含這些藥材。 ）
此方用於治療發汗過度導致衛氣虛弱、陽氣外泄，汗出不止，或汗後虛弱，心悸。 （心臟因津液不足，腎氣上逆而侵犯心臟。）患者頭昏眼花， （陰氣上逆，陽氣虛弱不能主導。）四肢顫抖，全身无力，像是要倒地。 （汗出过多导致气血亏虚，无法滋养筋骨，身体无法支撑，因此脉搏振动摇晃。 澼者，躲避也。心神恍惚，仿佛没有外壳，想要倒地躲避，其实是内心寻求依靠之意。）
人參，黃耆，白朮，甘草，附子，肉桂，熟地，生地，當歸，白芍，陳皮，加薑棗糯米如內熱去附、桂。
此方總以大補氣血為主，果系汗多亡陽，見上諸症，方服之。以上四方，皆治冬月正傷寒，當師其法，不必泥用其藥。
羌活沖和湯，〔即九味羌活湯。〕治春夏秋三時感冒，暴寒頭痛，發熱惡寒，身疼痛腰脊強，無汗，脈浮而緊。此足太陽經受邪，宜此發散，不與冬時正傷寒同治法。
白話文：
人參、黃耆、白朮、甘草、附子、肉桂、熟地、生地、當歸、白芍、陳皮，加入薑棗糯米，如果內熱可以去掉附子、肉桂。
這個方子主要功效是大補氣血，如果因為出汗過多導致陽氣不足，出現上述症狀，就可以服用。以上四個方子都用來治療冬天的正傷寒，可以學習其方法，不必拘泥於藥物。
羌活沖和湯，也就是九味羌活湯，用來治療春夏秋三季的感冒，症狀包括突然發冷頭痛、發熱惡寒、全身疼痛、腰脊僵硬、不出汗、脈象浮而緊。這是足太陽經受到邪氣侵襲，需要用這個方子來發散解表，不適用於冬天的正傷寒。
羌活〔太陽解表之主藥，二、三錢。〕，防風〔卑賤之卒，隨所引而至，一、二錢。〕，川芎〔頭痛，用錢許。〕，白芷〔陽明引經之藥，錢許。〕，細辛〔手足少陰引經之藥，三、四分。不可多用，二味隨症去留。〕，蒼朮〔用五分，傷風自汗去之〕，炙甘草〔調和諸藥，五、七分。
〕，生地〔甘寒養陰，二、三、四錢。〕，黃芩〔苦寒清熱，錢許。二味里有熱者用之〕。加薑棗。〔調和榮衛。〕
白話文：
羌活是主藥，用量二到三錢，用來解表太陽經；防風則像個小兵，隨着需要而用，一到二錢即可；川芎專治頭痛，用量少許；白芷是陽明經的引經藥，用量少許；細辛是手足少陰經的引經藥，用量三到四分，不可多用，這兩種藥根據情況可選擇是否使用；蒼朮用量五分，如果出現傷風自汗就要去掉；炙甘草用來調和藥性，用量五到七分；生地甘寒，可以滋陰，用量二到四錢；黃芩苦寒，可以清熱，用量少許，如果有熱證就可以使用；最後加入薑棗，用來調和營衛。
按此解表而兼清裡之劑，節庵治三時感冒風寒，每用此方，代麻黃、桂枝、青龍等湯。氣薄則發泄，故以羌、防、芎、芷、辛、蒼之氣薄者，散其寒邪：勝熱，故用地之甘寒養陰，芩之苦寒清熱，以升散諸藥，而臣以寒涼，則升者不峻；以寒涼之藥，而君以升散，則寒者不滯，甘、棗益其脾胃，而建中營之幟。陶氏極稱其神，然未可全用，活法對症加減。
自神效也。愚按：此方加減，外以辛涼透表，內以清熱養陰，用治冬傷於寒之春溫症，極為合法，陶氏之治兩感傷寒，頭痛發熱惡寒，〔少陽症也，〕口燥舌乾者，〔少陰症也。〕本方去蒼朮、白芷，加麥冬、知母、石羔，大劑救之。表症多者，表藥為君，里症急者，里藥為主，有下症者，可微下之。
白話文：
這是一種解表兼清裡的中藥方劑，節庵用它治療三時感冒風寒，效果相當好，可以代替麻黃、桂枝、青龍等湯劑。由於體虛者容易發泄，因此用羌活、防風、川芎、白芷、辛夷、蒼朮等氣味較輕的藥物，散寒邪；因為要勝熱，所以加入生地黃的甘寒養陰，黃芩的苦寒清熱，讓藥性上升散發。另外，用寒涼藥物作為臣藥，可以減緩上升藥物的猛烈性；而用寒涼藥物作為臣藥，用升散藥物作為君藥，可以避免寒涼藥物停滯。甘草和棗子則益氣健脾胃，幫助營氣恢復。陶氏極力讚揚其功效，但不能完全照搬，需要根據實際情況加減。
這方劑非常有效，我的看法是：此方加減用藥，外用辛涼透表，內用清熱養陰，用於治療冬天受寒導致的春季溫熱症，非常合適。陶氏用此方治療寒熱感冒，頭痛發熱惡寒（少陽症），口燥舌乾（少陰症），去蒼朮、白芷，加麥冬、知母、石膏，大量服用來救治。表症明顯者，以表藥為主；里症嚴重者，以里藥為主；出現下症者，可以略微用些瀉下藥。
〔經言：兩感必不免於死，此方亦萬死一生之兵也。〕
香蘇散，治感冒風寒，頭痛身熱惡寒。
生香附〔疏表利氣，二、三錢〕，紫蘇〔辛溫散寒，三錢，有汗去之。〕，橘紅〔下氣消痰，錢許。〕，甘草〔和中輔正，五、七分。〕
愚加羌、防、芎、豉，名羌防香蘇散，每代前方，引用薑、棗。痰嗽加前胡、杏仁，傷風自汗不止，加白芍，甚者再加生黃耆。〔邪在表，須從表解，故以本方散邪，耆、芍實表，並而行之。凡治感冒大法，有汗要使無汗，無汗要使有汗，病即易解。〕虛弱者加人參，〔三、五分，即參蘇飲法。
白話文：
古人說，同時出現兩種寒熱症狀，很難逃過一死，此方如同孤注一擲，萬死一生。香蘇散，專治感冒風寒，頭痛發燒怕冷。用香附疏解表邪，通暢氣血，二到三錢；紫蘇溫散寒氣，三錢，能發汗驅寒；橘紅降氣化痰，少許；甘草調和脾胃，輔助正氣，五到七分。我另外加了羌活、防風、川芎、豆豉，命名為羌防香蘇散，每次服用都可加薑、棗。若有痰咳，再加前胡、杏仁；若傷風自汗不止，加白芍，症狀嚴重者再加生黃芪。寒邪入侵，需從表邪入手，此方能散寒邪，黃芪、白芍補益表氣，相輔相成。治療感冒的原則，要讓有汗的人出汗，讓無汗的人出汗，病症就會容易痊癒。體虛者可加人參，三到五分，這就是參蘇飲的方子。
〕胸脅滿悶，加枳殼、桔梗，〔枳殼湯治痞症。〕嘔惡加薑汁、半夏，〔血家渴家汗家勿用。〕渴加麥冬、花粉、知母等，甚者再加石膏，腹痛加木香、砂仁，瀉者無汗加蒼朮，有汗加白朮。若先傷飲食，內有噯腐吞酸，痞脹腹滿，復感風寒，必左右手俱有力，此為夾食感冒，方可加神麯，麥芽，肉食加山楂。〔解表而消滯食，否則惟宜解表。
白話文：
胸口兩側感到滿悶，可以加枳殼、桔梗，枳殼湯用於治療痞症。如果伴隨嘔吐噁心，可以加薑汁、半夏，血虛、口渴、出汗的患者則不宜使用。口渴的患者可以加麥冬、花粉、知母，嚴重者再加石膏。腹痛的患者可以加木香、砂仁，腹瀉且不發汗的患者加蒼朮，發汗的患者加白朮。如果先前的飲食不當，導致噯氣、反酸、痞脹腹滿，又受風寒，必然兩隻手都有力，這屬於夾食感冒，可以加神麴、麥芽，肉食過多者加山楂。治療方法應以解表消滯為主，否則只宜解表。
蓋風寒傷表，表裡營衛，氣鬱不行，以致未病所食之物，停滯而不傳化，但行解表散邪，使大氣一轉，食自消化。況方中香、蘇、豉、橘，皆利氣之品，原有裨於傳化之助也。〕
此辛溫發表之劑，感冒輕淺，而無六經之症可求者，總以疏表利氣之藥為主，隨兼症而加減之，四時通用。
小柴胡湯，治足少陽膽經受邪，〔或感春令溫風之邪，或受傷寒溫邪病傳經之邪皆是。〕往來寒熱，〔少陽之半表半裡之間，邪入而並於陰則寒，出而並於陽則熱。〕頭角微痛，〔脾土上抵頭角故也。〕口苦咽乾，〔膽者，咽為之使，邪偏於里，熱聚於膽，故口苦咽乾。〕目眩耳聾，〔木盛生風故眩暈，膽脈入於耳中，風熱上壅，故耳聾，甚者目赤，或耳中上下兩邊腫痛。〕胸脅苦滿，默默不欲飲食，〔抑鬱胃氣不伸，則水穀亦不消，故默默不欲食。〕心煩喜嘔，〔邪乘心則煩，邪乘胃則嘔。〕但見一症便是，往來寒熱是也。〕不必悉具，此湯主之。
白話文：
風寒侵襲表層，導致表裡營衛氣機阻滯不通，因此未消化完的食積便停滯於體內，無法正常運化。服用解表散寒的藥物，使氣機運行順暢，食積便能自行消化。藥方中的香、蘇、豉、橘都是行氣利氣的藥材，本身就有助於食物的消化。
這種辛溫解表的藥方，適合治療感冒初期，沒有明顯六經病症的患者。以疏散表邪、利氣行氣的藥物為主，根據患者的具體症狀進行加減，四季皆可使用。
小柴胡湯主要治療足少陽膽經受邪，包括因春令溫風侵襲，或因傷寒溫邪傳經而致病。症狀表現為往來寒熱，頭部及臉部微痛，口苦咽乾，目眩耳聾，胸脅滿悶，食慾不振，心煩嘔吐。只要出現其中一種症狀，即可考慮使用小柴胡湯。不必所有症狀都出現，此方主治這些症狀。
柴胡〔味苦微寒，為少陽之表藥，二、三錢。〕，黃芩〔邪入內則熱，故用之。〕，半夏〔有飲而嘔，故同姜用之，各一、二錢。〕，人參〔三、五、七分，中氣不虛者去之。〕，甘草〔五、七分。〕，大棗〔二枚。〕，生薑〔二片。〕
胸中滿，加枳殼，未效再加黃連、栝蔞實。〔合半夏即小陷胸湯。〕胸中煩而不嘔，去人參、半夏加栝簍實。〔消胸膈之痰，以除其煩。〕渴者〔邪吸胃津故也。〕去半夏，〔以其滑潤利竅，恐重竭其津液也。〕加麥冬、花粉、知母，〔生津止渴。〕甚者則加石膏。〔清熱止渴。
白話文：
柴胡性味苦微寒，是治療少陽經表證的藥物，每次用量二到三錢。黃芩用於邪氣入侵內部導致發熱。半夏用於治療有飲水卻嘔吐的症狀，所以要和生薑一起服用，各用一到兩錢。人參每次用量三到七分，如果體力不虛弱的人可以不用。甘草每次用量五到七分。大棗用兩枚。生薑用兩片。
如果胸中感到滿悶，可以加枳殼。如果效果不佳，再加黃連和栝蔞實。半夏與這些藥物合用即為小陷胸湯。如果胸中煩躁而不嘔吐，可以去掉人參和半夏，再加栝蔞實，用來消除胸膈的痰濕，以緩解煩躁。如果患者感到口渴，這是因為邪氣吸取了胃裡的津液，所以要去掉半夏，因為它滑潤利竅，擔心會加重津液的消耗，再加入麥冬、花粉、知母，用來滋陰生津止渴。如果症狀嚴重，可以加石膏，用來清熱止渴。
〕腹中痛，〔邪乘脾也。〕加炒芍藥。〔以瀉土中之木也，〕脅下痞硬，〔外邪挾痰，搏結少陽之本位。〕去大棗，〔恐其甘能滯氣。〕加牡蠣。〔鹹寒以軟堅痰。〕脅痛，〔少陽本症也。〕加青皮。〔疏通滯氣。〕心下悸小便不利者，〔邪鬱於中，水飲不輸，反挾腎水凌心。
〕加茯苓。〔導水以瀉腎邪。〕咳嗽〔邪反侮金。〕去人參、大棗，〔恐壅肺氣。〕加前胡、杏仁。〔散肺經之邪氣。〕大便不實，〔邪乘脾也，〕加白芍、茯苓。如協熱下利，口渴甚者，再加黃連、〔清脾中之鬱熱。〕黃柏。〔堅北方之元陰。〕如兼見目痛鼻乾不得臥，〔即少陽陽明症。
白話文：
肚子痛，是邪氣侵犯脾臟。加炒芍藥，目的是瀉掉土中之木。脅下硬塊，是外邪挾痰阻塞少陽經脈。去掉大棗，因為它甘甜易滯氣。加牡蠣，鹹寒能軟化痰堅。脅痛是少陽經脈本身的病症，加青皮疏通滯氣。心悸小便不利，是邪氣鬱結於心，水飲不能輸送，反而挾帶著腎水侵犯心臟。加茯苓導水瀉掉腎邪。咳嗽，是邪氣反過來侵犯肺金。去掉人參和大棗，以免壅塞肺氣。加前胡和杏仁，散掉肺經的邪氣。大便不實，是邪氣侵犯脾臟，加白芍和茯苓。如果同時出現發熱腹瀉，口渴嚴重，再加黃連清脾中鬱熱，黃柏堅固北方元陰。如果還伴隨眼睛痛、鼻乾燥、睡覺不舒服，就是少陽和陽明經脈的病症。
〕不嘔無汗，去半夏加葛根。〔即柴葛解肌之法。〕喜涼惡熱，自汗煩躁，口渴飲冷者，合白虎湯加麥冬、竹葉。婦人經水適來適斷，熱邪乘虛陷入血室，其血必結，寒熱如瘧，發作有時，〔邪血搏擊，正邪紛爭，陰陽之勝，勢如瘧狀，故為有時。〕晝日明瞭，暮則如見鬼，〔肝開竅於目，熱血連結，魂不歸舍，而反影於目。
〕胸脅下滿，如結胸狀，〔邪聚血結故也。〕譫語者，〔血室之邪沖也。〕加生地、丹參、〔涼血去瘀。〕羚羊角。〔清肝熱，祛惡血，胸滿脅滿，並療肌熱，伏熱併除。〕
白話文：
如果病人沒有嘔吐也沒有出汗，可以去掉半夏，加入葛根。這是用柴葛解肌的方法。
如果病人喜歡涼爽、厭惡溫熱，自汗煩躁，口渴想喝冷飲，可以把白虎湯加上麥冬和竹葉。
婦女如果經期正常，但因熱邪乘虛侵入血室，導致血液凝滯，就會出現寒熱交替，發作時間固定。這是因為邪血和正氣搏鬥，邪正相爭，陰陽失衡，表現出類似瘧疾的症狀，所以發作時間固定。
白天的時候神志清醒，到了晚上卻感覺像看到鬼一樣。這是因為肝臟開竅於目，熱血連結，魂魄不能歸位，所以反射到眼睛上。
胸口和脅肋下有滿脹感，就像結胸一樣，這是因為邪氣聚集、血液凝滯。
如果有神志不清的情況，是因為血室裡的邪氣衝擊。可以加入生地、丹參，以涼血去瘀；再加入羚羊角，清肝熱、祛除惡血，治療胸滿脅滿，以及肌熱和伏熱。
按此治少陽經半表半裡之症，乃和解藥也。然柴胡欲出表，黃芩欲入里，半夏欲驅痰，動而不和，故仲景去渣復煎，使藥性合一，又非和於表，亦非和於裡，乃和於中。蓋欲解表裡之邪，全借胃氣敷布，所以方中用人參、甘草、大棗，助胃氣以為干旋，使藥表裡分消，所謂大力者負之而去耳。
大抵太陽禁下，陽明禁發汗，利小便，少陽有三禁，不可汗吐下，只此一方和解，隨症加減，並無別方。
柴胡丹皮湯，治清明以後，少陰君火司令，感冒溫風，厥陰心包代心君為病，頭痛或不痛，〔脈不循頭，故不痛者多。〕但身熱，〔風熱之邪在表也。〕始起微惡寒無汗，〔少陰所至，為惡寒戰慄，邪感心包，熱收於內，邪正相搏，郁遏經氣，不達於外，所以惡寒，甚者戰慄，少頃氣達於表，身即發汗。〕心中澹澹大動，〔包絡邪盛，故跳動不安。〕或煩躁發疹，〔擾亂為煩，憤怒為躁，心熱則煩，骨熱則躁。〕左手脈洪大盛。
白話文：
這個方子針對少陽經半表半裡的病症，屬於和解類藥物。柴胡想發散表邪，黃芩想清熱入裡，半夏想化痰，藥性不協調。所以仲景去渣再煎，讓藥性合而為一，不是單純和解表邪，也不是單純和解裡邪，而是和解於中。因為要解表裡之邪，需要借助胃氣來運化藥力，所以方中加入人參、甘草、大棗，補益胃氣，讓藥物表裡分消，如同大力士負重而去。
總之，太陽經忌諱瀉下，陽明經忌諱發汗和利尿，而少陽經有三禁，不可汗、吐、下，只有這個方子可以和解，再根據症狀加減，沒有其他方子可以替代。
柴胡丹皮湯，用於清明之後，少陰君火主令，感受溫風，厥陰心包代心君為病，頭痛或不痛（脈不循頭，所以不痛者多），但發熱（風熱之邪在表），初期輕微惡寒無汗（少陰所至，為惡寒戰慄，邪感心包，熱收於內，邪正相搏，郁遏經氣，不達於外，所以惡寒，甚者戰慄，少頃氣達於表，身即發汗），心中悸動不安（包絡邪盛，故跳動不安），或煩躁發疹（擾亂為煩，憤怒為躁，心熱則煩，骨熱則躁），左手脈洪大有力。
柴胡〔肝膽主藥，又為心包、三焦引經之藥，故以為君。三錢。〕，丹皮〔清熱，心包引經報使之藥，故以為臣。一錢。〕，獨活〔七分。〕，防風〔一錢。〕，川芎〔七分。〕，淡豉〔三錢。〕，生香附〔皆疏表之藥，君以柴胡，臣以丹皮，則能同入心包而散風熱之邪。二錢。
〕，蘇葉〔固無汗，用以開腠。一錢。〕，炙甘草〔和中五分。〕引用薑棗。〔溫服，服後取吐，微汗出愈。若未吐而不愈，服之三。四劑自效。〕心中動甚而煩躁者，加生地、麥冬、丹參、玄參。發疹加葛根、薄荷、荊芥、牛蒡子。
白話文：
柴胡是治療肝膽疾病的主藥，同時也引導藥力進入心包和三焦，因此作為君藥，用量三錢。丹皮則具有清熱功效，引導藥力進入心包，作為臣藥，用量一錢。獨活、防風、川芎、淡豉、生香附都是疏散表邪的藥物，其中柴胡為君，丹皮為臣，共同作用於心包，散除風熱邪氣，生香附用量二錢。蘇葉能固護汗液，開通腠理，用量一錢。炙甘草和中，用量五分。服用時加入薑棗，溫熱服下，服後引發嘔吐，微微出汗即可痊癒。若未吐未愈，可服用三劑，四劑自效。若心中悸動煩躁，可加入生地、麥冬、丹參、玄參。若出現疹子，可加入葛根、薄荷、荊芥、牛蒡子。
按此方治三、四、五月感冒時令溫邪，疏表之劑。表症未解，而復見里症者，皆當以本方柴胡、丹皮為主，余任去留，另加對症之藥治之。治熱病之法亦如是，但以柴胡、丹皮為主。
柴胡骨皮湯，治芒種以後，手少陽相火司令，感冒熱邪，三焦經絡受病，頭痛發熱惡風。〔邪氣壅逆故頭痛。手經發熱，不似足經，惟顯忽熱忽不熱，即是溫熱之病。邪風在於表，故惡風。〕自汗，〔風火侵入，擾亂陰氣故也。〕目銳眥連耳後痛，耳鳴耳聾，暈眩咽痛，〔三焦脈從耳後入耳中，卻出至目銳眥。因熱氣為之拂鬱，故為痛為鳴，為聾為眩。火氣搏結，故咽痛。〕肩臑肘臂外廉皆痛。〔經脈所過，皆為不利。〕或煩躁發斑。〔三焦脈絡心包，故發煩躁。〕右手脈洪而盛。
白話文：
這個方子用於治療三、四、五月感冒，屬於溫邪，疏解表症的藥方。如果表症還沒好，又出現內熱症狀，就應該以柴胡和丹皮為主藥，其他藥物可以根據情況增減，再加一些對症的藥物治療。治療熱病也一樣，以柴胡和丹皮為主藥。
柴胡骨皮湯適用於芒種以後，手少陽相火當令的時候，因為感冒熱邪侵犯三焦經絡，導致頭痛發熱怕風。〔頭痛是因為邪氣鬱結不通。手陽明經發熱，不像足陽明經，熱來熱去不穩定，這是溫熱病的特徵。因為邪風在表，所以怕風。〕出汗，〔因為風火入侵，擾亂了陰氣。〕眼角到耳後疼痛，耳鳴耳聾，頭昏眼花咽喉痛，〔三焦經脈從耳後進入耳朵，然後從眼角出來。因為熱氣鬱結不通，所以疼痛、耳鳴、耳聾、頭昏眼花。火氣積聚在一起，所以咽喉痛。〕肩膀、手臂外側都疼痛。〔因為經脈經過的地方，都會受到影響。〕或者煩躁不安，身上長疹子。〔三焦經脈連接心包，所以會感到煩躁。〕右手脈搏洪大有力。
柴胡〔三焦藥也。三錢，〕，骨皮〔清熱，三焦引經報使之藥。一錢五分。〕，防風〔一錢。〕，川芎〔七分。〕，淡豆豉〔三錢。〕，生香附〔君以柴胡，臣以丹皮，亦遂同入三焦，解散熱邪，二錢。〕，甘草〔五分，炙。服後以指探取吐，春夏陽氣在上，因其高而越之也，如未愈，連服二、三劑。
〕汗多，去生香附，加白芍，不止，再加生黃耆。〔如兼煩躁發斑等症，則大忌之。〕耳聾，加連翹。〔直入三焦清熱。〕眩暈，加天麻。咽痛，加元參、薄荷、桔梗，甚者，再加山豆根。煩躁、加知母、花粉、元參，更甚者，再加犀角。煩悶咳嘔足冷，是熱邪傳於肺胃，發斑之候。
白話文：
柴胡，主治三焦，用量三錢；骨皮，清熱，引導藥物進入三焦，用量一錢五分；防風，用量一錢；川芎，用量七分；淡豆豉，用量三錢；生香附，與柴胡、丹皮同入三焦，解散熱邪，用量二錢；甘草，用量五分，炙後服用，用手指探取吐出藥渣，因為春夏陽氣在上，故要高舉藥物以越過陽氣，若未痊癒，可連續服用二、三劑。如果出汗過多，就去掉生香附，加入白芍，如果汗止不住，再加生黃芪。如果同時伴有煩躁、發斑等症狀，就絕對不能服用。如果耳聾，就加入連翹。如果眩暈，就加入天麻。如果咽喉疼痛，就加入元參、薄荷、桔梗，嚴重者，再加入山豆根。如果煩躁，就加入知母、花粉、元參，更加嚴重者，再加入犀角。如果煩悶、咳嗽、嘔吐、腳冷，是熱邪傳入肺胃，出現發斑的徵兆。
若欲出而未出者，加葛根、薄荷、荊芥、牛蒡。〔以升發之，已見斑者，不宜再發。〕若裡熱熾盛，再加犀角、石膏。胸中滿痞悶，〔邪與痰合，壅塞氣道故也。凡外邪傳裡，必先胸次脅，而入胃矣，〕加枳、桔，未效，合小陷胸湯治之。嘔吐，〔火邪挾木乘胃，氣逆故也。
〕宜以竹茹、枇杷葉，甚者，再加蘆根汁。如挾痰飲而嘔吐者、則加半夏、黃連、竹茹。腹痛，加枳實、橘紅。自利，去淡豆豉，合天水散，加芩、連、葛根之屬。或熱甚渴甚，加寒水石。〔仲景云，此症往往夏末秋初，沿門閣境，患者頭痛發熱，煩躁口渴，下利溺澀，甚者晝夜百行，或兼發斑疹。
白話文：
如果想要發疹但還沒發出來的，就加入葛根、薄荷、荊芥、牛蒡。已經出現疹子了就不應該再發。如果內熱很旺盛，再加入犀角、石膏。胸部感覺脹滿悶塞，是因為邪氣與痰液結合，堵塞了氣道，凡是外邪進入體內，一定先經過胸部、脅肋，然後進入胃部，就加枳實、橘皮，如果沒有效果，就配合小陷胸湯治療。如果嘔吐，是因為火邪挾著木氣侵犯胃部，導致氣逆，就應該用竹茹、枇杷葉，如果很嚴重，再加蘆根汁。如果是痰飲引起嘔吐，就加半夏、黃連、竹茹。腹痛就加枳實、橘紅。如果拉肚子，就去除淡豆豉，配合天水散，加黃芩、黃連、葛根之類的藥物。如果熱得厲害，口渴得厲害，就加寒水石。仲景說，這種病症常常發生在夏末秋初，在沿街的房屋附近，患者頭痛發熱，煩躁口渴，拉肚子小便澀滯，嚴重者一天要上百次廁所，有的還會伴隨著發疹。
世人妄稱漏底，殊不知此腸脾胃素蘊濕熱，復與時令熱邪相合所致，法宜清熱解毒表散，切忌下行破氣收澀，犯者不救。〕
按此方治夏至前後各一月，感冒時令熱邪，需散表之劑。以上所列症，因表邪未解，故於疏表方中，加以對症之藥，如表解而見某症，即用某症之藥治之。又如溫病時令，而見熱症，熱病時令，而見溫症，有溫熱症並見者，或應熱反涼，感冒風寒，而見風寒症者，或天陰久雨，外感濕氣，而見濕症者，或酷暑橫流，觸冒暑邪，而見暑症者，必審察明白，即隨所見之症，用藥施治。全在活法，不可固執。
葛根湯，〔自制〕治正陽明經病，頭痛額痛，〔胃脈循髮際至額顱。〕壯熱，〔胃主肌肉，故身
白話文：
世人誤以為是漏底之症，其實是腸脾胃積聚濕熱，又遇上季節性的熱邪，導致的。治療方法應當清熱解毒、疏散表邪，切忌用下行破氣、收澀的藥物，否則無法挽回。
此方適用於夏至前後各一個月，治療因季節性熱邪引起的感冒，需要散表之藥。上述所列症狀，都是因為表邪未解，所以要在疏表方中，加入針對症狀的藥物，比如表邪解了出現某種症狀，就用針對該症狀的藥物治療。又比如，溫病時令出現熱症，熱病時令出現溫症，溫熱症並見的，或者應該用熱反涼的方法治療，感冒風寒出現風寒症的，或者天氣陰雨綿長，外感濕氣出現濕症的，或者酷暑炎熱，觸冒暑邪出現暑症的，都要仔細觀察，根據出現的症狀用藥治療。要靈活運用，不可一成不變。
葛根湯，可治療正陽明經病，頭痛額痛，發熱，胃主肌肉，因此也會出現身體痠痛的症狀。
熱尤甚。〕目痛鼻乾，〔胃脈挾鼻絡於目故也。〕不得臥，〔胃不和則臥不安。〕無汗。〔津液燔灼，故汗難於達外。〕，葛根〔甘平，陽明解表之主藥。二、三錢。不嘔無汗可用，嘔則邪火上逆，不宜升散也。〕，淡豆豉〔三、五錢。〕，薄荷〔豉之苦甘，荷之辛涼，皆能解肌發汗。錢許。〕，麥冬〔三、五錢。〕，知母〔生津，二、三錢。〕，黃芩〔清熱。佐以三味，庶葛根無大開肌肉之患。三錢。〕，甘草〔八分。〕
此方辛涼解表之劑，乃養汗以開玄府，與開玄府以出汗之法，迥乎不同。蓋邪入皮毛，即玄府閉，內氣不得泄而生熱，非風寒能變熱也。但風寒初客，熱未久而經中津液未傷，宣其皮毛則玄府開而邪隨汗散。若表不解，入客肌肉經絡之中，是謂邪在中，壅熱日久，經中津液燔灼，汗難達外，昧者徒用風熱之藥發表，益助熱耗陰，而不得汗。仲景解肌和解之法，只用辛涼清解熱邪，津液充而汗自湧出肌表。
白話文：
發燒很嚴重。眼睛痛、鼻子乾，因為胃經與鼻部的經絡連接眼部。睡不著，因為胃氣不和就會睡不安穩。沒有汗，因為津液被燒灼，所以汗液難以排出體外。可以用葛根，性味甘平，是治療陽明經表證的主藥，用二到三錢。如果沒有嘔吐、沒有出汗，就可以用；如果嘔吐，就代表邪火上逆，不適合升散。用淡豆豉三到五錢，薄荷一錢。豉的苦甘和荷的辛涼，都能解肌發汗。用麥冬三到五錢，知母生津，用二到三錢。黃芩清熱，用三錢，輔助葛根、麥冬、知母，避免葛根過於疏散肌肉。用甘草八分。
這個藥方是辛涼解表劑，透過滋養汗液來打開玄府，這與用瀉法打開玄府而排出汗液的方法截然不同。因為邪氣入侵皮毛，就會使玄府閉塞，內氣無法宣泄而產生熱，並不是風寒能變成熱。如果風寒剛開始入侵，熱症不久，經絡中的津液還沒有受損，宣通皮毛就能打開玄府，邪氣隨著汗液排出。如果表症沒有解開，邪氣就會侵入肌肉經絡，這就是邪氣在內，熱邪久積，經絡中的津液被燒灼，汗液難以排出體外。有些人不懂，只用治療風熱的藥物發汗，反而助長熱邪，耗損陰氣，反而無法出汗。張仲景的解肌和解之法，只是用辛涼藥物清解熱邪，津液充盈，汗液自然從肌表湧出。
況陽明禁汗，若大開其肌肉，津液盡從外泄，則胃氣愈燥而陰立亡矣。
竹葉石膏湯，〔即白虎湯加竹葉、麥冬。〕治足陽明胃腑受病，喜涼惡熱，自汗煩躁，〔邪入於內，故不惡寒而反惡熱，熱蒸騰達，故自汗。熱盛於表，則手足躁擾；熱盛於裡，則神志煩躁。〕口渴飲冷，〔胃熱熾盛，津液耗竭故也。〕咽燥唇裂，〔胃中熱極所致。〕舌苔芒刺，〔舌為心苗，胃熱衝心，心熱則舌上津液結而苔。〕譫語潮熱，〔熱極神昏，故發諺語。潮熱者，以潮水之有信，獨於申酉戌為陽明旺時發熱也，〕甚則發呃，〔熱氣壅鬱，氣不得通而成。〕發厥，〔厥謂手足逆冷也。陽厥必小便短赤，口渴飲冷。〕發斑發狂，脈洪大者。大便不硬，或雖硬而腹無所苦，此湯主之。〔解熱止渴生津而退胃熱。若兼上症而不大便六、七日，繞臍痛，或腹滿痛，手不可按，轉矢氣者，此胃家實之的據，有燥糞也，當以承氣湯下之。〕
白話文：
陽明經忌諱出汗，如果過度打開肌肉，津液就會從體表流失，胃氣更加乾燥，陰氣就會馬上消失。竹葉石膏湯，也就是白虎湯加入竹葉和麥冬，主要用來治療足陽明胃經受病，患者喜歡涼爽厭惡熱，自汗煩躁，口渴想喝冷飲，咽喉乾燥嘴唇開裂，舌苔尖銳如芒刺，神志不清且出現潮熱，嚴重者會打嗝、手足厥冷，甚至出現斑疹和狂躁，脈象洪大。大便不硬，或雖然硬但腹部沒有疼痛，這種情況適合服用此湯。若同時出現上述症状，且六七天沒有排便，腹痛且繞臍，腹部脹痛無法按壓，還有轉矢氣的症状，這就說明胃經實證，有燥糞的現象，應該服用承氣湯瀉下。
石膏〔最清脾胃之火，欲借其大寒之性，行西方金神白虎清肅之令，而除其炎熱。一兩至四兩。〕，知母〔除煩躁，止消渴。三錢至一兩五錢。〕，甘草〔緩其速下。八分至三錢。〕，粳米〔培其胃氣，恐大寒則傷胃氣也。〕，麥冬〔生其津液，熱極必傷津液也。五錢至二兩。
〕，竹葉〔滌除煩熱，五十片至二百片。〕人虛脈弱者，可加人參。〔助胃中天真之氣。〕心下硬滿，〔邪未入腹不可攻之。〕加桔梗、枳殼、黃連、蔞實。煩躁譫語，加犀角。甚者再加黃連。舌苔亦如之。發呃加竹茹。嘔者，加竹茹、枇粑葉，蘆根汁。
此甘寒清熱之劑。仲景以白虎湯加人參，治服表藥大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者。大汗出則津液外亡，大煩渴，內熱極。又治渴欲次水，無表症者，謂無頭痛發熱惡寒身疼無汗等症也。又治傷寒無大熱，口燥渴心煩，背微惡寒者，無大熱，表熱已少；燥渴心煩，是裡熱偏多；背微惡寒，是表邪將罷，比通身惡寒不同。裡熱熾盛，急當清解。
白話文：
石膏：主要清淨脾胃之火，利用其強烈的寒性，執行西方金神白虎的清淨與整肅命令，消除熱度。用量從一兩到四兩不等。
知母：用於消除煩躁，止渴。用量從三錢到一兩五錢不等。
甘草：緩和藥物的快速下降作用。用量從八分到三錢不等。
粳米：培養胃氣，防止過度的寒性導致胃氣損傷。
麥冬：生津液，熱度極高時必定會傷害津液。用量從五錢到二兩不等。
竹葉：清除煩熱，用量從五十片到二百片不等。
對於虛弱且脈搏微弱的人，可以加入人參。幫助胃中的天真之氣。
若出現心下硬滿的症狀，表示邪氣尚未進入腹部，不宜進行攻擊性治療。可加入桔梗、枳殼、黃連、蔞實。
若出現煩躁譫語的情況，可加入犀角。若情況嚴重，再加入黃連。舌苔的狀況也會相似。
若出現打呃的情況，可加入竹茹。若有嘔吐的情況，可加入竹茹、枇杷葉，以及蘆根汁。
這是一種甘寒清熱的藥方。張仲景將白虎湯加上人參，用來治療服用了表藥後大汗淋灕，但仍然感到大程度的口渴，脈搏洪大的情況。大汗淋灕表示津液流失，大程度的口渴則表示內部熱度極高。此外，它還用於治療口渴想要喝水，但沒有表症的病人，即沒有頭痛、發熱、畏寒、身體疼痛、無汗等表症。它還用於治療傷寒期間沒有大熱度，口乾渴，心煩，背部微有畏寒的情況。缺乏大熱度表示表熱已經減少，口乾渴和心煩表示內部熱度偏多，背部微有畏寒表示邪氣正在逐漸消失，與全身畏寒有所不同。內部熱度旺盛，必須迅速清解。
又治傷寒吐下後七、八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者。裡熱熾盛，不急清解，則津液立竭，所以在表微風，不必拘泥；況表風原不禁白虎湯也。但此湯必渴欲飲冷者方服之。飲冷之法，不可不與，亦不可過與。〔梨汁、藕汁、蔗漿、西瓜皆可與之〕。
不大渴者，裡熱尚微，不能消水，不可服也。若失血家發熱微汗，口渴心煩，甚至目赤面紅，六脈豁大空虛，謂之血虛發熱，當以六味地黃湯加減治之，誤服白虎者死。仲淳云：傷寒溫熱，時疫諸病，三陽症中，往往多帶陽明者，以手陽明大腸與肺為表裡，同開竅於鼻，足陽明胃與脾為表裡，同開竅於口，凡邪氣必從口鼻而入，故兼陽明症者獨多，不可不知。此方投之得當，其效如神。
白話文：
傷寒病人服用瀉藥後，七、八天仍然不退燒，熱氣積聚在體內，表裡都發熱，時常怕風，口渴難耐，舌頭乾燥發熱，想喝很多水。體內熱氣很盛，不趕緊清熱解毒，體內的津液就會迅速消耗殆盡。因此，即使有輕微的風寒症狀，也不必過於拘泥，因為白虎湯原本就不忌諱風寒。但白虎湯只適合口渴想喝冷飲的人服用。冷飲的服用量要適當，不可過多或過少。梨汁、藕汁、甘蔗汁、西瓜汁都可以用來補充水分。
如果病人沒有很渴，說明體內的熱氣還不嚴重，無法消化水分，就不適合服用白虎湯。如果病人因失血而發燒、微微出汗、口渴心煩、甚至眼睛發紅、臉色發紅、脈搏浮大空虛，這種情況叫做血虛發熱，應該用六味地黃湯加減治療，如果錯誤地服用白虎湯可能會致命。仲淳說：傷寒、溫熱、時疫等疾病，三陽症中經常伴隨陽明症，因為手陽明大腸經與肺經表裡相通，共同開口於鼻，足陽明胃經與脾經表裡相通，共同開口於口。凡是邪氣都從口鼻進入，因此患有陽明症的病人非常多，不可不注意。如果使用這個藥方得當，療效如同神明。
按：吳又可言陰症為罕有之病，陽症似陰者，比比皆是。蓋傷寒溫熱瘟疫諸病，傳入胃家，陽氣內郁，不能外布，即便四逆。若肥盛之體，尤易壅閉；亢陽已極，遂通身如冰；因熱極氣道壅閉，遂脈微欲絕，所謂陽厥也。仲景云：熱深者厥亦深，熱微者厥亦微。故微者但手足冷，深者冷過肘膝，脈沉而微。
更劇則通身冰冷，甚或指甲青黑，肌膚血凝，青紫成片，六脈無力，或微或絕。以上脈症，悉似真陰，審其內症，必氣噴如火，咽乾口臭，舌苔芒刺，渴欲冷飲，譫語太息，喜涼惡熱，心腹脹滿，按之痛甚，大便燥結，或協熱下利，或熱結傍流，必臭穢殊常，小便赤澀作痛，若誤引節庵冷過肘膝，便是陰症，及脈有力為陽，無力為陰之說，而竟投附子理中四逆等湯，下咽必斃。
白話文：
吳又可說陰症很少見，陽症看起來像陰症的卻很多。因為傷寒、溫熱、瘟疫等疾病傳入胃部，陽氣被困在體內，無法散發出去，就會出現四逆的症狀。肥胖的人更容易出現這種情況，陽氣極度亢奮，結果全身冰冷，由於熱氣太盛導致氣道阻塞，脈搏微弱，幾乎要斷掉，這就是陽厥。張仲景說：熱氣越深，厥證越重；熱氣越弱，厥證越輕。所以，輕微的陽厥只會手腳冰冷，嚴重的陽厥會冷到手肘膝蓋，脈搏沉而微弱。
更嚴重的情況是全身冰冷，甚至指甲發青發黑，皮膚血凝，出現青紫色斑塊，六脈無力，甚至微弱到幾乎消失。這些脈象都很像真陰症，但仔細觀察內在症狀，一定會有氣噴如火，口乾舌燥，舌苔尖銳，口渴想喝冷飲，神志不清，嘆氣，喜涼惡熱，心腹脹滿，按壓疼痛，大便乾燥，或伴隨熱性腹瀉，或熱氣阻塞導致腹痛並有臭氣，小便赤色灼痛等症狀。如果誤以為是陰症，並且用節庵的"冷過肘膝，便是陰症，及脈有力為陽，無力為陰"的觀點，就用附子理中湯、四逆湯等藥物治療，病人一定會因藥性過猛而死亡。
夫溫熱瘟疫，熱病也，從無感寒，陰自何來？即傳經傷寒，亦系陰病，與直中陰經不同，何得一見厥冷，便疑為冷症耶？
竹葉石膏湯加竹茹、蘆根。治胃中熱氣壅鬱，氣逆發呃，或再加枳實、栝蔞。
此方以清胃熱降逆氣為主。按發呃一症，有因熱因寒，因痰因食，因瘀血，因大虛之不同，須以別症相參施治。如因胃中痰飲所阻，氣逆而呃者，大棗加旋覆代赭石治之。若因胃中飲食所阻，氣逆而呃者，沉、砂、枳、橘、青皮、檳榔之屬。若因胃中實熱，失下而呃，大便不通，脈來有力者，當用承氣湯下之。
白話文：
溫熱瘟疫屬於熱病，根本沒有感受寒氣，哪裡來的陰證？就算傳經傷寒，也是陰病，但與直接侵犯陰經的疾病不同，怎麼一出現厥冷就懷疑是寒症呢？
竹葉石膏湯加竹茹、蘆根，用於治療胃中熱氣壅塞，氣逆而呃逆，可以再加枳實、栝蔞。
這個方子主要用來清胃熱降逆氣。呃逆的病因有很多，有熱、有寒、有痰飲、有食積、有瘀血、有大虛等等，必須根據其他症狀來辨證施治。例如，如果因為胃中痰飲阻滯，氣逆而呃逆，可以用大棗加旋覆代赭石治療；如果因為胃中飲食積滯，氣逆而呃逆，可以用沉香、砂仁、枳實、橘皮、青皮、檳榔之類的藥物；如果因為胃中實熱，失下而呃逆，大便不通，脈象有力，就應該用承氣湯瀉下。
若因胃中熱，瘀血而呃者，犀角地黃湯加降香、玉金、桃仁、羚羊角之屬。如陰傷胃而呃，或冷氣逆上者，丁香、柿蒂、沉、砂、吳茱萸之屬，甚者，加桂，附，挾虛者再加人參。若因吐下後，及久病產後，老人虛人，陰氣大虧，陽氣暴逆，自臍下直衝至胸嗌間而呃者，最凶之兆。在熱病中，大概屬熱實者居多，或清或下，隨宜用藥，凡呃聲重者可治，呃聲輕者不治。
白話文：
如果因為胃裡有熱，有瘀血而打嗝，可以用犀角地黃湯再加上降香、玉金、桃仁、羚羊角等藥材。如果因為陰虛傷胃而打嗝，或是有寒氣逆流上來，可以用丁香、柿蒂、沉香、砂仁、吳茱萸等藥材，嚴重的話，可以再加上桂枝、附子，體虛的人還要再加上人參。如果因為嘔吐、下瀉之後，或是久病產後，老人虛弱的人，陰氣大虧，陽氣暴逆，從肚臍以下一直衝到胸部和喉嚨之間而打嗝，這是最凶險的徵兆。在熱病中，大多數都是熱實證，要麼清熱，要麼瀉下，根據病情用藥。凡是打嗝聲音重的，可以治療，打嗝聲音輕的，就無法治癒了。
經曰：病深者其聲噦是也。
竹葉石膏化斑湯，治發疹發斑。疹屬少陰，小紅點行於皮膚之中，或不出者，或出而隨沒，又隨出者。班屬少陽，大紅點顯於皮膚之上，勢甚者，發熱一、二日即出，六、七日乃退；勢緩者，發熱四、五日方出，一、二日即退。有隨出隨退者，有發過再發者。有稀疏幾點者為輕，有稠密如麩者為重。即時令熱邪，傳於肺胃，而發為斑疹。蓋斑重而疹輕也。斑疹已見者，通用此治之。
竹葉石膏湯〔清解肺胃之邪熱。〕，加犀角〔散邪清熱，涼血解毒。〕，元參〔壯水制火。〕斑盛加青黛，熱毒內盛，合黃連解毒湯。〔量症輕重製劑大小，中病即止，勿使太過。〕咳嗽加貝母花粉，〔自初發以至發後，總以清熱消痰為治。〕喘者〔熱邪壅肺故也。〕加桑皮、茅根、栝蔞實。
白話文：
古書記載：病症嚴重的人，會發出噦聲。
竹葉石膏湯，可以治療疹子和斑。疹子屬於少陰，是皮膚中出現的小紅點，有的不出來，有的出來了又消失，又再出來。斑屬於少陽，是大紅點，明顯地出現在皮膚上。嚴重的斑，發熱一兩天就會出現，六七天就會消退；輕微的斑，發熱四五天才會出現，一兩天就會消退。有的斑出現就消退，有的斑消退後又再次出現。斑稀疏、只有幾點的屬於輕症，斑密集、像麩皮一樣的屬於重症。這都是因為時令的熱邪傳入肺胃，而導致斑疹出現。總體來說，斑比疹嚴重。斑疹已經出現了，都可以用這個方子來治療。
竹葉石膏湯，可以清解肺胃的邪熱。加入犀角，可以散邪清熱，涼血解毒。加入元參，可以滋陰制火。如果斑疹很嚴重，就加上青黛，因為這是熱毒內盛，可以配合黃連解毒湯來治療。根據病情輕重，調整藥物的劑量，只要病好了就停止用藥，不要過度使用。如果咳嗽，就加貝母花粉，因為從一開始到病發之後，都要以清熱消痰來治療。如果喘不過氣，就加桑皮、茅根、栝蔞實，因為熱邪壅塞肺部才會喘。
按斑疹及小兒痧痘，皆屬肺胃火熱，不必依症施治，惟宜治本，解二經之邪熱，則諸症自退，斑之方萌，與蚊跡相似，發斑多見於胸腹，蚊跡多見於四肢。病人昏瞶，先紅後赤者斑也；病人安靜，先紅後黃者，蚊跡也。須看斑色鮮紅者吉，紫赤者險，淡白者危，黑色者死。斑既發出，須得脈洪數有力，身溫足溫易治；若脈沉小足冷，元氣虛弱者難醫。
滑伯仁曰：脈者血氣之波瀾，發斑則血散於肌膚，故脈小或絕無。凡斑欲出未出之時，治宜清涼辛散為主，最忌酸收，誤施溫補，禍不旋踵。藥用葛根散陽明之鬱火，薄荷解太陰之風熱，荊芥散風熱，治瘡毒，牛蒡開毛竅，除熱毒。總以透斑為主。如裡熱熾盛，可加犀角，寒而不滯，其性走散故也。
白話文：
斑疹和小兒痧痘都是肺胃火熱引起的，治療不必拘泥於具體症狀，而是要治本，清除兩經的邪熱，病症自然消退。斑疹初起時，就像蚊子叮咬的痕跡，多長在胸腹部，而蚊跡則多見於四肢。病人神志不清，先紅後赤的是斑疹；病人安靜，先紅後黃的是蚊跡。斑疹鮮紅色是吉兆，紫紅色危險，淡白色危急，黑色則會死亡。斑疹發出後，脈象洪數有力，體溫正常，容易治癒；如果脈象沉細，手腳冰冷，元氣虛弱，則難以治療。
滑伯仁說：脈象是血氣的波動，斑疹發出後，血液散佈到皮膚，所以脈象會變小或消失。斑疹欲出未出時，治療應以清涼辛散為主，最忌酸收，不可誤用溫補藥物，否則後果嚴重。藥方可用葛根散清解陽明經的鬱火，薄荷解太陰經的風熱，荊芥散散風熱，治瘡毒，牛蒡開毛竅，除熱毒。總之，要以透發斑疹為原則。如果內熱熾盛，可以加入犀角，它性寒而不滯，能散熱解毒。
或合白虎湯，俟斑透，即以化斑湯加減治之。若人虛脈弱者少加人參，參本肺熱所忌，不得已而用之，以扶元氣，而兼化斑。斑症慎勿發汗，汗則斑爛。又不可下，下則斑毒內陷，症反變劇。若大便燥結，以元明粉潤之，或用豬膽汁導之。凡發斑吐瀉者多吉；以陽明之熱得解，即表裡分消之義也。
治瀉慎勿止瀉，惟用黃連、茯、甘、升、葛之屬，則瀉自止。如便膿血，是熱邪下陷也，大忌止澀，宜芩連以清熱毒，茯、甘以調脾胃，升、葛以散熱邪，加滑石末調服，取其行積滯，逐凝血也。
竹葉石膏湯加犀角、金汁，治熱邪傳胃衝心，神亂髮狂，妄言罵詈，不避親疏。〔神明昏亂故也。〕甚則棄衣而走，〔熱盛於身也。〕登高而歌，逾垣上屋，〔陽邪剛盛，故履步失常，〕目赤唇焦，舌乾齒燥，大渴飲水，小便短赤，〔皆裡熱熾盛之所致，〕大便不結者，〔腸胃熱盛，而傳化失常也。〕急以此湯大劑頻頻灌之。
白話文：
可能需要配合白虎湯治療，等到斑點透出來，就可以用化斑湯加減治療。如果病人體虛脈弱，可以少量加人參，人參本來是肺熱的忌諱，不得已才用，目的是扶助元氣，同時兼顧化斑。斑疹病症要謹慎，絕對不能發汗，發汗會導致斑點潰爛。也不能下瀉，下瀉會使斑毒內陷，病情反而加重。如果大便乾燥便秘，可以用元明粉潤滑，或用豬膽汁導瀉。凡是發斑疹並且吐瀉的，大多預後良好，因為陽明經的熱邪得到解除，這就是表裡分消的意思。
治療瀉痢要謹慎，不可止瀉，只用黃連、茯苓、甘草、升麻、葛根等藥物，瀉痢就會自然停止。如果大便有膿血，是熱邪下陷，要嚴禁使用收斂止瀉的藥物，應該用黃芩黃連清熱解毒，茯苓甘草調和脾胃，升麻葛根散熱邪，再加上滑石粉調服，目的在於行氣化積，驅逐凝血。
用竹葉石膏湯加入犀角、金汁，治療熱邪傳入胃，衝擊心臟，導致神志昏亂、髮狂，胡言亂語，不分親疏。〔這是因為神志昏亂所致。〕嚴重的情況下會脫掉衣服亂跑，〔這是因為熱邪盛於身體。〕會跑到高處唱歌，會翻牆上屋，〔陽邪剛盛，所以舉止失常。〕眼睛紅赤、嘴唇乾裂、舌頭乾燥、牙齒乾燥、非常口渴、小便短少赤色，〔這些都是裡熱熾盛所造成的。〕大便不乾結，〔腸胃熱盛，導致傳化失常。〕遇到這種情況，要緊急用此湯藥大量服用，並且頻頻灌服。
竹葉〔一百五十片。〕，石膏〔四兩。〕，知母〔一兩五錢。〕，甘草〔五錢。〕，麥冬〔二兩。〕，犀角尖〔涼心清熱，一兩。〕，金汁〔治陽毒發狂，陳久者一大杯。〕
此方治足陽明胃實發狂，便不結者用之。如大便不通，當用承氣湯急下之。凡發狂難制，以醋潑火炭上，煙衝入鼻即安。一切熱病熱邪傳裡，亢極無解，用黃連一兩，或芒硝煎水，井中頓冷，浸新青布搭胸上，熱即換之，熱勢稍退即除去，床前宜置冰水。行此法者，水可以滅火，寒可以除熱，外可以安內。經曰：水行漬之，和其中和，可使畢已。此之謂也。
白話文：
使用竹葉一百五十片、石膏四兩、知母一兩五錢、甘草五錢、麥冬二兩、犀角尖一兩以及陳久金汁一大杯，治療足陽明胃實發狂，且大便不成形者。若大便不通，則應使用承氣湯急下。若發狂難以控制，則可用醋潑灑火炭，利用煙燻鼻腔，使之安定。一切熱病熱邪入侵身體，熱氣極盛無法緩解者，可用黃連一兩或芒硝煎水，在井中快速冷卻，浸泡新青布敷於胸口，熱則更換，熱勢稍微退去即移除，床前宜放置冰水。此法利用水火相克，寒熱互濟，外治內患，符合經書所言「水行漬之，和其中和，可使畢已」的原理。
三黃石膏湯，治熱病壯熱，無汗煩躁，〔壯熱無汗，表未解也。兼見煩躁渴炊等症，是表裡熱盛，故津耗無汗。〕鼻乾面紅，〔陽明火邪，上行燎面。經云：面熱者胃病也。〕目赤唇焦，舌乾齒燥〔胃脈入上齒中故也。〕大渴飲水，狂叫欲走，脈洪而數。
黃連，黃芩，黃柏，黑山梔〔各二、三錢。〕，石膏〔三、四兩。〕，知母〔兩許。〕，甘草〔三錢。即黃連解毒湯合白虎湯，清裡熱以救津液。〕，薄荷〔三錢。〕，淡豉〔解肌透汗，微汗則解，一兩。〕
此方因表裡俱熱，故內外分消其勢，兵之分擊者也。若無壯熱俱表症，惟大便燥結不通，及舌卷囊縮難治者，本方去薄荷、淡豉，加大黃、芒硝，名三黃巨勝湯，權用劫之，間有可生者。
白話文：
三黃石膏湯
治熱病壯熱，無汗煩躁，鼻乾面紅，目赤唇焦，舌乾齒燥，大渴飲水，狂叫欲走，脈洪而數。
此症狀為熱病，表現為體溫高，沒有汗出，心煩意燥，鼻子乾燥，臉色發紅，眼睛紅腫，嘴唇乾燥，舌頭乾燥，牙齒乾燥，口渴喝水，胡言亂語，想亂跑，脈搏有力而快速。
這是因為表裡俱熱，表證未解，裡熱盛而耗損津液，所以沒有汗出，並且出現口渴、煩躁等症狀。
黃連，黃芩，黃柏，黑山梔（各二、三錢），石膏（三、四兩），知母（兩許），甘草（三錢），薄荷（三錢），淡豉（一兩）
此方由黃連解毒湯和白虎湯合方而成，清熱解毒，滋陰生津，以解表裡熱，救護津液。
黃連、黃芩、黃柏、黑山梔 清熱解毒，瀉火除煩；石膏 清熱瀉火，生津止渴；知母 清熱瀉火，滋陰潤燥；甘草 調和諸藥；薄荷 解表散熱；淡豉 解肌透汗。
此方因為表裡俱熱，所以內外分消其勢，就如同打仗時分兵攻擊一樣。
若無壯熱及表證，僅有大便乾燥，不通，舌頭捲縮，難以治療者，則可以去薄荷、淡豉，加 大黃 、 芒硝 ，名為 三黃巨勝湯 ，用以攻下熱結，或可回生。
三黃巨勝湯 的作用是攻下熱結，解毒通便，以救治大便不通，舌頭捲縮等危重症。
黃連解毒湯，治三焦大熱，煩躁，舌苔錯語，〔上焦熱也。錯語者，雜之謂。譫語者，數數更端之謂，其聲高。鄭聲者，只將一事一語，鄭重諄復，其聲低。乃精氣奪之候也。故曰實則譫語，虛則鄭聲。〕呻吟，〔下焦熱也，腎在聲為呻，氣鬱則呻吟。〕乾嘔不眠，〔中焦熱也。〕脈數。宜用
黃連〔瀉中焦之火。〕，黃芩〔瀉上焦之火。〕，黃柏〔瀉下焦之火。〕，梔子〔瀉三焦火，屈曲下行。各一錢至三錢。〕如狂言躁亂，〔溫熱之邪傳入心包，乃似狂非狂，非胃實發狂可下之比，〕或喜笑不休，〔心包本病。以心在聲為笑。〕加生地、麥冬、犀角，心悸亦如之。
白話文：
黃連解毒湯適用於治療三焦燥熱、煩躁不安、舌苔異常、說話不清、呻吟、乾嘔失眠、脈搏快速等症状。其中，黃連可以清瀉中焦的熱氣，黃芩可以清瀉上焦的熱氣，黃柏可以清瀉下焦的熱氣，梔子則可以清瀉三焦的熱氣，並向下引導。如患者出現狂言躁亂或喜笑不止的症状，則可加入生地、麥冬、犀角，心悸者亦同。
渴加麥冬、花粉。大渴合白虎湯。乾嘔合竹茹湯。煩躁加犀角、生地。脈熱小便不利者，加麥冬、知母。小便數，〔是熱邪傳入中焦，逼迫下行，火性急速故也，〕倍黃柏，加知母。此苦寒清熱之劑，通上中下三焦而治之。按舌苔之症，邪熱在表，則不生苔；在半表半裡，則生白苔；傳裡則生黃苔，熱甚則芒刺干燥。若見黑苔芒刺，刮去即生者難治。
夏令時火邪火，內外合燒，故易生黑苔芒刺，尚有可生，冬令見之必死。又有舌苔如黑漆之光者，舌為心苗，應南方火，譬如火之自焚，初則紅，過則薪為炭而色黑，熱之極矣。亦有舌上無苔，而赤紫干光者，皆因邪熱灼干腎水，不能上溉於心，火無制，自焚而死。治舌苔之法，如見少陽症，即用小柴胡湯去人參、半夏，加知母、花粉。
白話文：
口渴的時候可以加麥冬、花粉。非常渴的時候可以服用白虎湯。乾嘔的情況可以使用竹茹湯。煩躁的時候可以加犀角、生地。脈象熱而小便不順暢的，可以加麥冬、知母。小便頻繁，是因為熱邪入侵中焦，迫使往下走，火性急躁的緣故，所以要加倍黃柏，並加知母。這種苦寒清熱的藥物，可以暢通上中下三焦來治療。觀察舌苔的症狀，邪熱在表，舌苔就不會生長；邪熱在半表半裡，舌苔就會生白苔；邪熱入侵內裡，舌苔就會生黃苔，熱氣很重的時候，舌苔就會呈現芒刺乾枯的狀態。如果看到舌苔是黑色的芒刺，刮掉後馬上又生出來，那就很難治癒。
夏季的時候，火邪入侵，内外合燒，容易出現黑苔芒刺，還有可能會生出來，但是冬季如果出現黑苔芒刺，就一定會死。還有舌苔像黑漆一樣光亮的，舌頭是心臟的苗芽，對應南方的火，就像火自行燃燒一樣，一開始是紅色，過後就會變成炭一樣的黑色，這是火熱的極致。還有一些人舌頭上沒有苔，但是赤紫色乾燥光亮，都是因為邪熱灼傷腎水，不能向上滋潤心臟，火沒有抑制，自行燃燒而死。治療舌苔的方法，如果出現少陽症，就要用小柴胡湯去掉人參、半夏，再加上知母、花粉。
如自汗煩躁，大渴飲水者，用竹葉石膏湯合本方加減，黃連瀉心火，為必用之藥，有下症者，用承氣湯。自利者本方加減治之。一切苔狀，濕滑者吉，燥澀者凶。白苔亦有乾硬如沙皮者，因津液乾燥，邪雖入胃，不能變黃也。凡見舌苔，俱用井水浸青布拭淨，以薄荷末同蜜不時擦之。
熬氏云：見紅色，熱蓄於內也，隨症清之。又有舌裂舌硬舌短舌長舌卷，皆邪熱勝，真氣危，或清或下，隨病制宜。熱病多舌出，有病愈而不能入者，冰片少許，塗舌即入。有舌腫滿口，蒲黃為末滲上，即愈。
白話文：
如果病人容易出汗、煩躁不安，口渴想要喝水，可以用竹葉石膏湯加上其他藥材來治療。黃連可以清瀉心火，是必不可少的藥物。如果病人出現下痢的症狀，就應該使用承氣湯。如果病人腹瀉，就用本方加減藥物來治療。舌苔濕滑表示病情較輕，乾燥粗糙則表示病情較重。白色舌苔如果乾硬如沙皮，是因為津液乾燥，邪氣雖然入侵胃部，但無法轉為黃色。觀察舌苔時，要用井水浸泡過的青布擦拭乾淨，然後用薄荷末和蜂蜜混合，不時塗抹舌頭。
熬氏說：舌頭發紅表示體內熱氣積蓄，要根據症狀進行清熱治療。如果舌頭出現裂痕、硬化、縮短、伸長或捲曲，都是邪熱盛行，真氣虛弱的表現，需要根據情況進行清熱或瀉下治療。熱病患者通常舌頭會伸出來，如果病癒後舌頭仍然無法縮回去，可以用少量冰片塗抹舌頭，就能使舌頭縮回。如果舌頭腫脹滿口，可以用蒲黃研磨成粉末撒在舌頭上，就能治癒。
小陷胸湯，治誤下，熱邪乘虛陷入，與痰飲搏結胸間，謂之結胸病。〔誤下，心下滿而硬痛者為結胸，但滿而不痛者為痞。〕小結胸病心下硬滿，按之則痛，〔與大結胸之從心上至少腹硬滿而痛不可近者較輕〕。脈浮滑者。〔外邪陷入原微，與大結胸之寸脈浮關脈沉緊者，亦不同。〕
黃連〔清解熱邪，一、二錢。〕，栝蔞實〔能洗滌胸膈中垢膩鬱熱。一，二枚搗。〕，半夏〔善消痰飲。一、二錢。渴易花粉。〕，可加尖檳榔〔性能散結，破滯降氣，下行最速。一、二錢。〕如挾熱下利，心下痞者，去半夏，調服益元散。
白話文：
小陷胸湯主要用於治療誤下導致的熱邪乘虛入侵，與痰飲結合阻塞胸部，形成結胸病。結胸病表現為心下滿悶且硬痛，但如果只是滿悶而不痛，則屬於痞病。小結胸病症狀較輕，主要表現為心下硬滿，按壓時疼痛。脈象浮滑。如果出現腹瀉並伴有心下痞的情況，可以去半夏，改服益元散。
此方清熱開結化痰，雖治誤下結胸之主方，然未經誤下，而外邪傳入胸中，與痰相合，壅塞氣道，胸中心下滿悶，或痛或不痛者，亦可借用。如有兼症，另加對症之藥治之。
瀉心湯，治心下痞結。
大黃〔攻痞。〕，黃連，黃芩〔清熱。〕此苦寒清熱攻下之劑。宜小劑微下，恐陷邪未入腹，不可攻也，戒之戒之。
竹茹湯，食谷欲嘔者屬陽明，非少陽也。胸中煩熱者，此方主之。
竹茹〔善疏氣逆，一、二、三錢。〕，枇杷葉〔長於降氣。三、五大片，薑汁炙。〕，蘆根〔獨入陽明，清熱下降。三、四兩，或汁一大杯服更妙。〕，麥冬〔清胃止嘔。三、五錢。〕，吐蛔〔胃熱如沸，蛔不自安，下既不通，必出自上。〕合白虎湯，〔清胃熱則蛔安。〕去甘草，〔蓋蛔得甘則動於上也。
白話文：
這方藥具有清熱解表、化痰開結的功效，雖然主要用於治療誤服瀉藥導致的胸悶結實，但即使沒有誤服瀉藥，而是外邪入侵胸腔，與痰氣凝結堵塞氣道，導致胸部中心和下方感到滿悶，有時伴隨疼痛，有時則不痛，也可以使用這個方子。如果有其他症狀，就需要添加針對性的藥物來治療。
瀉心湯主要用於治療心窩部位的痞結。
大黃可以攻克痞結，黃連和黃芩可以清熱。這個方子以苦寒清熱攻下的藥物為主，應當使用小劑量，微微瀉下，避免邪氣沒有進入腹中就過度攻伐，要小心謹慎。
竹茹湯適用於食慾不振想嘔吐的患者，屬於陽明經的病症，不屬於少陽經的病症。胸部感到煩熱，可以使用這個方子。
竹茹善於疏通氣逆，用量一到三錢；枇杷葉善於降氣，用量三到五片，用薑汁炙烤；蘆根專入陽明經，清熱下降，用量三到四兩，或者取汁一大杯服用效果更好；麥冬清胃止嘔，用量三到五錢；吐蛔適用於胃熱如沸，蛔蟲不安，下焦不通，則必從上焦出來的患者，可以與白虎湯合用，清胃熱則蛔蟲安定，去掉甘草，因為蛔蟲遇到甘味就會向上竄動。
〕或合解毒湯，〔蛔見苦則安。〕俱加烏梅。〔蛔得酸則靜。此症勿認胃寒誤用薑、桂。〕
此治挾熱嘔吐之良方也。如過用寒涼，陽明虛寒，口不渴，小便白，方可暫用吳茱萸湯，以下逆氣，人參、薑、棗以培胃氣，停痰積飲而嘔吐者，用芩連二陳湯，虛者用六君子湯，俱加竹茹、薑汁。如病後虛羸少氣，氣逆而吐者，仲景竹葉石膏湯主之。竹葉、石膏以清餘熱，參、甘、粳米以補不足，半夏以散逆氣。
又竹葉能除新久風邪之煩熱，能止喘促氣盛之上衝，合參、麥等用之，治熱而無損其真，導逆而不傷其氣。若生薑可以宣偶郁之火，而不能散久凝之熱，枳、樸可以下客氣有餘，而不能降熱傷之逆，故皆不用。石膏大寒，病後反用之者，以外感之邪，皆屬陽經，陽經之邪，非苦寒之藥所能勝，其餘邪上逆，何獨不然，故必用之以清邪之原也。今人不忌芩連，而但畏石膏，總不知辨症耳。
白話文：
治療蛔蟲引起的嘔吐，可以服用解毒湯，加上烏梅，因為蛔蟲怕酸，酸能讓它安靜。注意不要誤把胃寒當成此病，而用薑桂。
治療因熱氣上逆引起的嘔吐，可以用吳茱萸湯，但要小心不要過度使用寒涼藥，如果陽明經虛寒，伴隨口不渴、小便白等症狀，則可以使用吳茱萸湯。如果嘔吐是因氣逆或痰飲積聚引起的，則可以用芩連二陳湯或六君子湯，並加入竹茹、薑汁。如果嘔吐是病後虛弱少氣、氣逆引起的，則可以用仲景的竹葉石膏湯。竹葉、石膏清熱，人參、甘草、粳米補氣，半夏散逆氣。
竹葉可以去除新舊風邪引起的煩熱，也能止喘促氣盛引起的氣逆，與人參、麥冬等藥材搭配，能清熱而不傷真氣，導氣而不傷元氣。生薑可以宣發鬱結的熱氣，但不能散去久積的熱氣；枳實、厚朴可以瀉掉客氣，但不能降熱治逆。所以這些藥材都不用。石膏性寒，病後反而要使用它，因為外感之邪屬陽經，陽經之邪非苦寒之藥所能克制，其他邪氣上逆，道理也一樣，所以必須用石膏來清熱解毒。現在很多人不忌諱芩連，卻害怕石膏，其實是沒有辨證用藥。
梔子豉湯，治邪在胸膈，心中結痛懊憹，〔懊者煩惱，憹者鬱悶，邪郁胸中，心不安。〕宜此探吐之。
梔子〔苦以湧之。〕，淡豉〔解煩躁，除滿悶。〕陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，當發黃，加麥冬；如已見黃，加茵陳為君。
此因邪在胸膈，用梔、豉湧吐其邪，所謂在上者因而越之也。凡用此湯，病人舊有微溏，則大腑易動，服此不能上湧，反為下泄，故不可服。脈虛者不可吐，乾嘔者不可吐，素失血者不可吐，氣淺者不可吐，眩冒者不可吐，虛弱者不可吐，故均禁用本方。
豬苓湯，治渴欲飲水，小便不利。〔陽明熱邪，傳入下焦，膀胱熱結，氣化不傳。〕又治少陰下利。〔少陰熱邪，傳入陽明，逼迫水穀下奔則利。〕
白話文：
梔子豉湯用於治療胸膈積滯，心中絞痛、煩躁鬱悶，適合用此方引吐邪氣。梔子苦寒，能引邪上湧；淡豉能解煩躁、除滿悶。陽明病症無汗、小便不利、心中煩躁鬱悶者，常伴有發黃，可加麥冬；若已見黃，則加茵陳。此方以梔子、淡豉引吐胸膈之邪，取上逆下行的原理。但若病人平時就有輕微腹瀉，則服用此方可能導致腹瀉，不宜服用。脈虛、乾嘔、素有失血、氣喘、頭暈、虛弱等患者，皆不可服用此方。
豬苓湯則用於治療口渴欲飲、小便不利，這是陽明熱邪傳入下焦，膀胱熱結，氣化失常所致。此方也可用於治療少陰下利，這是少陰熱邪傳入陽明，逼迫水穀下泄所致。
豬苓，澤瀉〔各錢許。〕，茯苓〔二、三錢。〕，滑石〔宣導熱邪，俾從膀胱而出，三、五錢。〕，阿膠〔四味恐太滲利傷陰，故加滋陰潤燥之品，一錢。生雞子可代。〕
此滋陰潤燥蕩熱利水之劑。渴欲飲水，小便不利，而主此方者，以飲水故知熱甚，溺澀故知熱結膀胱，利其小便，則邪熱消而津液回，渴自止矣。少陰下利而主此方者，即仲景所云，利不止者，當利其小便，開支河水道，以殺奔急之勢，庶水穀分，而下利自止。若陽明病汗出多而渴者，不可與豬芩湯，以汗多胃中燥。
白話文：
豬苓、澤瀉各少許，茯苓二到三錢，滑石三到五錢。滑石可以宣導熱邪，讓熱邪從膀胱排出。阿膠一錢，因為其他藥物可能太過滲利，傷了陰氣，所以加了滋陰潤燥的阿膠，生雞蛋也可以代替。
這個方子具有滋陰潤燥、蕩熱利水的功效。如果病人感到口渴想要喝水，小便不利，就可以用這個方子。因為病人感到口渴說明體內熱盛，小便不暢說明熱邪積聚在膀胱，利尿可以消除熱邪，讓津液回歸，自然就不會再感到口渴。如果病人是少陰下利，也可以用這個方子。這是繼承了仲景的醫學理論，下利不止就應該利尿，打開膀胱水道，以止瀉止渴。如果病人是陽明病，汗出過多而口渴，則不能使用豬苓湯，因為汗多會導致胃中乾燥。
蓋胃中津液，因熱已內耗，加以汗多而奪之於外，又用豬苓湯複利其小便，以奪之於下，則津液立亡。
加減導赤散，治熱結膀胱，少腹脹滿，小便不利。〔若少腹硬滿，小便自利，蓄血症也。〕又治飲水過多，水結在胸，心下怔忡，但頭微汗出，〔濕熱蒸騰，陽氣但上升而不能下達。〕無大熱者。〔邪熱但結胸間，故表無大熱。〕
豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、甘草、橘紅。身目發黃，加茵陳。水結胸症，加木通、燈心。
此方即五苓散、天水合用，去白朮、桂枝而加橘紅也。五苓用桂枝者，以太陽中風，表症未罷，邪又入里，而見煩渴，小便不利，故用桂枝解表，苓，澤蕩熱，白朮建中，通表裡而兩解之。今無太陽表邪，無取桂枝，白朮性壅，故亦不用，加橘紅者，以膀胱氣化則出也。
白話文：
因為胃裡的津液已經被熱氣消耗掉，再加上出汗過多，又喝了豬苓湯，導致小便頻繁，進一步從體內排出津液，這樣一來，津液就很快耗盡了。
加減導赤散可以用來治療熱氣積聚在膀胱，導致小腹脹滿，小便不順暢。如果小腹硬滿，小便卻能正常排泄，可能是蓄血造成的。加減導赤散也能治療喝水過多，水氣積聚在胸腔，導致心慌，頭部微微出汗的情況。這種情況是因為濕熱氣蒸騰，陽氣只能往上走，無法往下走。因為邪熱只停留在胸腔，所以表面沒有明顯的發熱症狀。
加減導赤散的組成藥物包括豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、甘草、橘紅。如果出現身目發黃的症狀，可以加茵陳。如果出現水氣積聚在胸腔的症狀，可以加木通和燈心。
加減導赤散是五苓散和天水散的合用，去掉了白朮和桂枝，加入了橘紅。五苓散中使用桂枝，是為了治療太陽中風，表症未消，邪氣又入裡，導致口渴、小便不順的情況。桂枝可以解表，茯苓、澤瀉可以蕩熱，白朮可以健脾。五苓散通過表裡雙解的方式治療。但加減導赤散不屬於太陽中風，不需要使用桂枝，白朮性偏溫燥，也不適合使用。加入橘紅，是為了促進膀胱氣化，排泄尿液。
犀角地黃湯，治吐血衄血。〔火邪入里，擾亂血分，血熱妄行也。〕或吐衄不盡，停留於胸，或脅，或中脘，或少腹，為蓄血滿疼，手不可按。〔必小便自利，大便色黑，為蓄血症。〕
犀角尖〔三、五錢。〕，生地〔三錢至八錢。〕，芍藥〔亦有用赤者。〕，丹皮〔各一、二錢。四味皆能涼血。又犀角、丹皮，兼能消瘀。〕止血加茅根、藕汁、磨京墨調服。〔外用冷水，拊其後額，濯其兩足。〕吐衄熱盛，合黃連阿膠湯，〔治病必求其本，吐衄因邪火，故以苦寒直折之。〕加麥冬、童便。瘀痛加元胡。如破瘀，加桃仁、紅花、降香、大黃。
白話文：
犀角地黃湯用於治療吐血、鼻出血。這是因為火邪入侵內臟，擾亂了血液，導致血熱妄行。如果吐血、鼻出血不止，停留在胸部、脅肋、胃脘或小腹部，造成蓄血滿腹疼痛，按壓時會感到疼痛，這說明是蓄血症。這種情況下，病人通常小便通暢，大便顏色偏黑。
治療時，可以用犀角尖、生地、芍藥、丹皮等藥物，這些藥物都能涼血，其中犀角和丹皮還兼具消瘀的功效。如果要止血，可以加入茅根、藕汁，研磨京墨調服。另外，可以將冷水敷在額頭，浸泡雙腳。
如果吐血、鼻出血伴隨發熱，可以加入黃連阿膠湯，因為治療疾病必須從根源入手，吐血、鼻出血是由於邪火導致，所以用苦寒藥物直折其火。還可以加入麥冬、童便。如果伴隨瘀痛，可以加入元胡。如果需要破瘀，可以加入桃仁、紅花、降香、大黃。
此涼血補陰祛瘀生新之劑。雖治吐衄及蓄血之方，按熱病中多有昏悶抽搐及筋跳肉動之症，此方甚宜。經曰：諸熱瞀〔昏悶〕瘛〔抽搐〕皆屬於火。邪熱傷神，則神昏而煩悶，亢陽傷血，則筋肉失養，而為抽搐跳動。犀角涼心安神，解煩除悶，生地涼血補陰。神昏煩悶，重用犀角。抽搐跳動，重用生地。正所云藥不拘方，宜合用而用是也。
桃仁承氣湯，外症已解，少腹硬滿，痛不可按，〔血蓄下焦之故。〕小便自利，〔血病而氣不病也。〕糞硬易解，〔邪不在氣，結在血也。〕其色必黑，〔瘀血積之也，皆蓄血的症。〕或喜忘，〔即昏悶也，搏血上衝，朦昧心神之故。〕或如狂，甚則發狂，或身目發黃，〔濕熱發黃必小便不利。〕脈沉有力，宜此湯，下盡黑物則愈。
白話文：
這是一個涼血補陰、祛瘀生新的藥方。雖然它主要用於治療吐血、鼻出血和瘀血積聚，但對於熱病過程中出現昏迷、抽搐、筋跳肉動等症狀也非常適合。古籍記載，諸如昏迷、抽搐等症狀都屬於火熱之症。邪熱傷及神志，就會導致神志不清、煩悶不安；陽氣過盛傷血，就會導致肌肉失養，而出現抽搐、跳動。犀角可以清心安神，解煩除悶；生地可以涼血補陰。對於神志不清、煩悶不安的患者，應該重用犀角；對於抽搐、跳動的患者，應該重用生地。正如古人所說，用藥不拘泥於方劑，應該根據病情需要而靈活運用。
桃仁承氣湯適用於外症已經消除，但仍有小腹硬滿、按之疼痛（這是由於血瘀積聚在下焦導致的）、小便通暢（這是由於血病而氣病不重的表現）、大便乾燥但容易排出（這是由於邪氣不在氣分，而是在血分凝結的緣故）、大便顏色發黑（這是由於瘀血積聚的結果，都是蓄血的症狀）、或出現健忘（即昏迷，由於瘀血上衝，蒙蔽心神）、或出現狂躁，嚴重者甚至發狂、或出現身體和眼睛發黃（濕熱發黃通常伴隨小便不利）等症狀，並且脈象沉而有力，服用此湯可以排出黑色瘀血，從而治愈疾病。
桃仁〔破瘀血。三、五錢〕，大黃〔下瘀血。二錢至五錢。〕，芒硝〔能走血，軟堅潤燥。一、二錢，元明粉代之，則性緩。〕，甘草〔調胃和中。錢許。〕，桂枝〔血得熱則行也。二、三、五分。內有熱則去之，觀大黃䗪蟲丸方中，用黃芩清熱，以瘀久必生熱也。〕若挾虛者，加生地、歸、芍。
本方加降香、穿山甲末，〔破血開氣。〕名代抵當湯。
此攻下蓄血之主方也。蓋傷寒蓄血，人多不識，若能識者，垂手取效。凡病神昏者，多死；此症神昏，宜急下之，遲則殺人。
茵陳蒿湯，陽明病，但頭汗出，身無汗，至頸而還，〔肌表之氣，鬱而不通。〕小便不利，〔邪郁上，氣不下達。〕渴飲水漿者，〔胃熱津枯也。〕此為瘀熱在裡，身必發黃，〔濕熱鬱蒸，邪無出路。〕此湯主之。
白話文：
桃仁可以破除瘀血，用量三到五錢；大黃能瀉下瘀血，用量二到五錢；芒硝可以行血、軟化堅硬之物、潤燥，用量一到二錢，可以用元明粉代替，但藥性較緩和；甘草能調理脾胃，用量少許；桂枝能使血氣運行，用量二到五分，若體內有熱氣，就應該去掉，可以參考大黃䗪蟲丸的方子，用黃芩來清熱，因為瘀血積久就會生熱。如果病人虛弱，可以加入生地、當歸、芍藥。
這個方子再加上降香、穿山甲粉末，可以破血開氣，稱為代抵當湯。
這個方子是治療蓄血的常用方。許多人得了傷寒蓄血症卻不知道，如果能識別這種病症，就能輕而易舉地治好。凡是病患神志昏迷的，大多會死；如果遇到這種神志昏迷的病症，應該及時服用此藥，拖延時間就會致命。
茵陳蒿湯適用於陽明病，患者只出頭汗，不出全身汗，汗水到達脖子就退回來，說明肌表之氣鬱結不通；小便不利，說明邪氣上逆，氣機不能下達；口渴想喝水，說明胃熱津液枯竭。這些症狀說明體內有瘀熱，身體必然會發黃，這是濕熱鬱積，邪氣無處可出，茵陳蒿湯可以治療這種情況。
茵陳〔善去濕熱。三、五錢。〕，黑山梔〔能降火，從小便中泄去。二錢。〕，大黃〔為佐。以建驅濕除熱之功，以利小便，非下之也。一錢。〕可加麥冬，〔清胃熱，生津液，療目黃。〕花粉〔除熱療疸。〕燈心〔利水、清心火。〕此濕熱發黃通利之劑。若腹滿大便實者，加枳、樸，倍大黃用之。
蜜煎豬膽導法，治陽明病本自汗出，〔身熱汗自出，不惡寒反惡熱，為陽明外症。〕醫復發汗，〔津液重傷。〕小便自利者。〔胃中邪熱逼迫津液滲前陰，則又復奪之於下。〕
此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜導而通之。〔白蜜煎之，作挺長如指許，納穀道中，以手急抱，欲大便時乃去之。或用大豬膽一枚，入醋少許，取蘆管五寸許，以一頭入膽扎定，一頭納入穀道中，擠汁灌入肛門內，頃當大便出〕此為大便不行，一無所苦者設；因邪低，故用異法迎而奪之之兵也。或用生地一、二兩，煎湯頓飲，大便立通。
白話文：
【茵陳（善去濕熱。三、五錢。）】，【黑山梔（能降火，從小便中洩去。二錢。）】，【大黃（為佐。以建驅濕除熱之功，以利小便，非下之也。一錢。）】可以加上【麥冬（清胃熱，生津液，療目黃。）】，【花粉（除熱療疸。）】，【燈心（利水、清心火。）】，這就是治療濕熱導致黃疸和通暢尿路的藥方。如果肚子脹滿並且大便乾硬，可以加入【枳、樸】，並且加倍使用【大黃】來使用。
【蜜煎豬膽導法】，用於治療陽明病原本就有出汗現象，（身體熱但自己會出汗，不畏寒反而畏熱，這是陽明病的外部症狀。）醫生如果再進行發汗治療，（這會讓身體的津液大量損失。）小便自行排出（胃中的邪熱迫使津液滲透到前部生殖器，然後又被從下部奪走。）
這表示體內的津液已經嚴重缺乏，即使腹部硬實也不應立即攻擊，應該等待他自己想要排便，此時應該使用引導和疏通的方法。【白蜜煎製成棒狀，長度約如手指，放入腸道中，用手緊緊抱住，當有想要排便時再移開。或者使用一個大豬膽，加入少量醋，取出五寸左右長的蘆葦管，一端固定在膽中，另一端插入腸道中，擠出膽汁灌入肛門內，不久後就會有大便排出。】如果是因為邪氣低落，所以使用不同的方法來對抗並奪回它們。也可以使用【生地一、二兩，煎湯一次性飲用，大便馬上就能通暢。】
老弱虛人，產後病後，津液不足者甚宜。
大柴胡湯，治表症未除，〔發熱或往來寒熱等症。〕里症又急，〔腹脹滿，大便實，或心下痞硬。〕通表裡而兩解之。
柴胡〔解表之邪。〕，黃芩〔清裡之熱。〕，大黃〔隨症量用。〕，枳實〔腸胃熱結，苦以泄之。〕，芍藥〔正氣虛弱，收而行之。各二錢。〕，半夏〔一錢，渴易花粉。〕，薑棗〔和榮衛。〕
大承氣湯，總以大便實為主，外則驗之潮熱，手足出汗，轉矢氣，臍腹滿痛，手不可按，脈沉有力。
大黃〔量人強弱，隨症輕重用之。一、二錢至一兩。〕
白話文：
年老體弱、產後虛弱、病後虛弱、津液不足的人特別適合使用大柴胡湯。大柴胡湯主要用於治療表症未除，例如發熱或寒熱交替等，同時裡症又急，例如腹脹滿、大便不通、心下痞硬等。它可以同時解決表裡兩方面的問題。其中，柴胡解表，黃芩清裡熱，大黃根據情況適量使用，枳實瀉熱解結，芍藥補氣，半夏止渴，薑棗調和氣血。
大承氣湯主要用於治療大便不通，並伴有潮熱、手足出汗、矢氣、腹痛、按之疼痛、脈沉有力等症狀。大黃的用量要根據患者體質和病情輕重而定，可以從一錢到一兩不等。
枳實，厚朴〔一、二、三錢。〕，芒硝〔一錢至五錢。〕本方去芒硝，即小承氣湯。硝、黃、甘草即調胃承氣湯。
大陷胸湯，治誤下因成大結胸，從心上至少腹，硬滿而痛不可近，口渴舌燥，日脯潮熱，大便秘結，脈沉緊者。
大黃、芒硝、甘遂〔苦寒有毒，能直達水飲窠囊隱僻之處，峻藥不可輕用。多用半分或一分，得快利，止後服。〕
六一順氣湯，熱邪傳入陽明胃府，不惡寒，反惡熱，欲揭衣被，揚手擲足，自汗煩
白話文：
枳實、厚朴、芒硝，去除芒硝就是小承氣湯，硝、黃、甘草就是調胃承氣湯。大陷胸湯用於誤下導致大結胸，從心上到小腹硬滿疼痛，口渴舌燥，發熱盜汗，便秘，脈沉緊。方中使用大黃、芒硝、甘遂，甘遂性寒有毒，能直達水飲積聚的隱蔽之處，為峻猛藥，不可輕用。六一順氣湯用於熱邪傳入陽明胃府，不畏寒，反而怕熱，想脫衣服，手腳煩躁，自汗煩躁。
躁，〔若周身無汗，但手、腋下汗出，非燥糞熱氣，不能使諸陽本之猶蒸蒸而潤也，尤為胃實之的症。〕口渴飲冷，咽燥唇裂，舌苔芒刺，譫語潮熱，氣短氣喘，甚則發呃，發厥發狂，不大便五、六日，繞臍痛，或腹滿痛，手不可按，頻轉矢氣，脈洪數有力，此有燥糞也，此方下之。又陽明病發熱，自汗如雨，〔恐胃汁內干。〕亦宜急下。〔以存津液。〕又熱病目不明，〔腎水將絕。〕亦宜急下。〔以救腎水。〕，大黃〔苦寒泄實去熱。〕，芒硝〔鹹寒潤燥軟堅。二味走而不守，均為盪滌之劑。〕，枳實〔苦寒泄漏。〕，厚朴〔苦溫去痞。〕，芍藥〔酸以收其正氣，又滋津液而益營血。〕，甘草〔甘以緩其速下，又補脾胃而建中氣。〕，黃芩〔苦寒能祛諸熱。〕，柴胡〔能引胃氣上升，若表症未除，更宜用之。〕以解表熱。加鐵鏽水，〔性以沉重能墜熱開結，用匙調服。〕大結胸症，去甘草換桔梗，加甘遂。〔服藥後，將鹽炒麩皮，絹包於腹上熨之，藥氣得熱則行，大便易通。若服湯則下，勿再服。〕若服湯不下，或次日方下，或半日後吐，仍原藥〔中氣大虛，不能運藥，大凶之兆。〕加煨姜〔和藥性一、二片。〕人參〔助胃氣，量其有邪實病重，輕劑不行者，當再下之，以腹中和，二便通為度。〕若脈弱或不能食，〔其人本虛勿輕議下，必不得已，用攻補兼施之法。〕或黃龍湯，〔顧其元氣。即小承氣湯加人參、歸、地。〕或承氣養榮湯，〔顧其津液，即小承氣湯加歸、地、白芍、麥冬、知母。〕隨宜用之。
白話文：
躁，如果全身無汗，但手、腋下卻有汗，這不是燥糞熱氣，無法使諸陽之氣如同蒸蒸熱氣般滋潤，特別是胃實的症狀。口渴想喝冷飲，咽喉乾燥嘴唇裂開，舌苔像芒刺般，神志不清、發熱、氣短氣喘，嚴重時會打嗝、昏厥、發狂，五六天沒有大便，肚臍周圍疼痛，或是腹部脹滿疼痛，按壓不能，頻繁放屁，脈搏洪數有力，這就是有燥糞。這個方子可以瀉下。另外，陽明病發熱，汗出如雨，可能胃液內乾燥，也應該急於瀉下，以保存津液。還有熱病眼睛看不清，腎水將要耗盡，也應該急於瀉下，以救治腎水。
大黃苦寒瀉實去熱，芒硝鹹寒潤燥軟堅，兩味藥走而不守，都是盪滌之劑。枳實苦寒瀉漏，厚朴苦溫去痞，芍藥酸以收其正氣，又滋潤津液、益氣血。甘草甘以緩其快速瀉下，又補脾胃、建中氣。黃芩苦寒能祛除各種熱症。柴胡能引胃氣上升，如果表症未除，更應該使用。加鐵鏽水，性以沉重能墜熱開結，用湯匙調服。大結胸症，去甘草換桔梗，加甘遂。服藥後，將鹽炒麩皮，用絹布包起來放在腹部熨燙，藥氣得熱則會運行，大便更容易通暢。如果服用湯藥就瀉下，就不要再服用。
如果服用湯藥不瀉下，或者第二天才瀉下，或者半日後嘔吐，就用原藥，因為中氣大虛，不能運藥，是大凶之兆。加煨姜和藥性，一兩片。人參助胃氣，要根據邪實病重的程度，輕劑無效的，就應該再瀉下，以腹部和緩、二便通暢為度。如果脈搏虛弱或者不能吃東西，患者本身就虛弱，不要輕易瀉下，萬不得已，就要用攻補兼施的方法。或者用黃龍湯，顧護其元氣。即小承氣湯加人參、當歸、生地。或者用承氣養榮湯，顧護其津液。即小承氣湯加當歸、生地、白芍、麥冬、知母。根據情況選用。
此方節庵用代大、小承氣，調胃承氣，大柴胡，大陷胸等湯，凡傷寒過經，及老弱產後虛人，苟有下症者，或有下後不解，或有表症未除，而里症又急，不得不下者，去芒硝，小劑緩緩下之。
蓋大黃清血分之熱，用之而瀉不止者，飲粥湯，胃得穀氣則泄止，以胃之氣未傷也，合芒硝，則並氣分而峻寒之，且又最傷下焦血分之真陰；必三焦俱傷，痞滿燥實堅全具，熱邪太甚者，方可兼用，所謂有病病當之也，若熱不至堅者，不可用。觀仲景增此一味而曰大，減此一味而曰小，且諸所欲下者，必曰先與小承氣湯，則芒硝之峻可知。
至調胃承氣，反去枳、樸，不去芒硝，或因吐下津干，或因煩滿氣熱，總為胃中燥熱不和，而非大實滿者，此經曰熱凝於內，治以鹹寒之義也。去枳、樸者，恐傷上焦虛無氤氳之元氣，又加甘草，培其根本，故曰調胃承氣。謂胃乃大小腸膀胱轉運之本氣，化則能出，有熱有物以滯之，氣不承順，則壅而不和，故取微下，以調和胃氣，甚則用大承氣湯，不甚則小承氣也。呂晚村云：邪既入里，故就大便通泄其熱，從其近易，非矢為害，而必欲攻之也。
白話文：
這個方子，節庵醫師用大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、大柴胡湯、大陷胸湯等，凡是傷寒病症超過經期，或是老年體弱、產後虛弱的人，如果有腹瀉的症狀，或者瀉下後症狀沒有改善，或者還有表證未消除，但裡證又急迫，不得不瀉下時，可以去掉芒硝，用小劑量緩緩瀉下。
因為大黃清瀉血液中的熱，如果使用後瀉下不止，可以喝粥湯，胃得到穀氣就能止瀉，因為胃氣沒有受損。加入芒硝，就會同時瀉下氣分，並使寒氣更甚，而且最傷下焦血液的真陰。只有三焦都受損，出現痞滿、燥實、堅硬等症狀，熱邪過於嚴重時，才可以同時使用芒硝，所謂的「有病病當之」。如果熱邪不至於堅硬，就不能使用。看看仲景增減芒硝就說是大承氣湯和小承氣湯，而且所有需要瀉下的情况，都要先用小承氣湯，就可以知道芒硝的峻烈。
至於調胃承氣湯，反而是去掉了枳實、厚樸，卻沒有去掉芒硝，可能是因為吐瀉後津液乾燥，或是因為煩滿、氣熱，總之是胃中燥熱不和，而不是實滿。這符合《傷寒論》中「熱凝於內，治以鹹寒」的道理。去掉枳實、厚樸，是擔心傷到上焦虛無氤氳的元氣，又加了甘草，來培補其根本，所以叫做調胃承氣。因為胃是大小腸、膀胱轉運的根本之氣，氣化就能排出，如果有熱邪和物質阻滯，氣機就不順暢，就會壅塞不和，所以要稍微瀉下，來調和胃氣，嚴重就用大承氣湯，不嚴重就用小承氣湯。呂晚村說：「邪氣已經進入里證，所以要從大便瀉下熱邪，從最容易的地方下手，不是因為大便有害，而是必須要攻伐它。」
昧者、方中雜用消克之藥誤矣。仲景用承氣之法，有曰：若不大便六、七日，恐有燥糞，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉矢氣者，此有燥糞，乃可攻之；若不轉矢氣，此但初頭硬，後必溏，不可攻之；攻之必脹滿不能食也。又陽明症，譫語發潮熱，脈滑而疾者，與小承氣湯。
若不轉矢氣，明日不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯。又煩躁心下硬，若其人脈弱，雖能食，少與小承氣和之，勿令大下。以邪實不可不下，而正虛又不可大下，此湯關係安危最大。蓋熱邪入胃，不以寒藥治之，則胃傷，不及則藥不勝邪，太過則藥反傷其正氣。
白話文：
服用藥方中混用消克藥物是錯誤的。張仲景用承氣湯的原則是：如果病人六七天沒有大便，可能會有燥糞，可以用少許小承氣湯來判斷。湯藥入腹，若能轉矢氣，就表示有燥糞，可以攻之；若不轉矢氣，只是頭部堅硬，之後必然會溏瀉，不可攻之，攻之則會導致腹脹滿不能進食。另外，陽明症，病人神志不清、發熱潮紅、脈搏滑疾者，可以用小承氣湯。
如果病人服藥後不轉矢氣，隔天依然沒有大便，脈搏反而微澀，則屬於裡虛，難以治療，不可再服用承氣湯。另外，病人煩躁不安、心下硬，即使脈搏微弱但能進食，可以用少量小承氣湯來緩解，不要讓其大便。因為邪氣實證不可不下，但正氣虛弱又不可大下，因此此湯藥關係到病人生命安危。因為熱邪入侵胃部，不使用寒涼藥物治療，就會傷及胃氣，藥力不足則無法克服邪氣，藥力過強又會損傷正氣。
斟酌投之，以祈無誤。凡盪滌外感熱邪，皆用湯液，切禁丸藥，惟脾約一症，則用麻仁丸。〔即小承氣加白芍、麻仁、杏仁。〕因其人平素脾氣燥熱，省約所食之物，為一、二彈丸，三、五日一大便者；所以熱邪入里，益津枯血燥，大便艱澀；故用涼血潤燥，緩以通之；不比一時暫結者，可用湯藥滌之耳。
再按此方，總以大便硬為主，用之固宜也，乃下利而亦用之者，因腹中有燥糞熱結，則稀水從傍流下為利，必兼譫語潮熱，臍腹按之硬痛，脈滑數有力者，方可用通因通用之法。若少陰病之自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥，而用急下之者，因少陰邪熱，挾木火乘胃，胃津腎水，將欲枯竭，不得不因熱利導，使邪熱下行，而救胃腎垂絕之陰。愚謂承氣養榮湯內有地冬，用治此症頗宜。
白話文：
要謹慎用藥，以確保準確無誤。一般來說，治療外感熱邪都要用湯藥，切忌用丸藥，只有脾臟虛弱的人才能用麻仁丸。因為這種人平時脾氣燥熱，食量少，三四五天才排便一次，所以熱邪入侵後，會導致津液枯竭、血燥、排便困難。因此，要用涼血潤燥、緩和通便的藥物來治療；如果只是短暫的便秘，可以用湯藥來治療。
麻仁丸主要是針對大便硬的症狀，所以使用它非常合適。有些人雖然腹瀉，但也需要用它，因為腹中可能有燥熱的糞便積聚，導致稀水從旁邊流出，並伴有神志不清、發熱、肚臍周圍和腹部按壓疼痛、脈搏滑數有力等症狀，可以用通因通用法來治療。如果是少陰病引起的腹瀉，排泄出來的清水是青色的，心下疼痛，口乾，就需要用急下法治療。因為少陰邪熱會侵襲胃部，導致胃液和腎水即將枯竭，必須用熱利導法將邪熱向下引導，以挽救胃腎的衰敗。我認為承氣湯裡的地黃適合治療這種病症。
尺脈若弱，〔腎陰虧也。〕不可下；脈虛細者，〔氣血衰也。〕不可下；表未解者，〔頭痛發熱，惡風等症未除。〕不可下；〔恐邪氣內陷也。〕諸動氣者，不可下；〔恐脾氣傷敗也〕諸虛者，〔如勞倦陰虛，經行經斷，胎產崩漏等症。〕不可下；嘔多者〔胃氣大傷也。〕不可下；小便清白者，〔內無熱也。
〕不可下；陽明病心下硬滿者不可下；〔下之利遂不。止者死。誅伐無過，胃氣下陷也。〕脅下素有痞，連在臍傍者，〔此名臟結，必腹內拒痛，甚至不可忍。〕不可下，〔下之是速其病，小腹入陰筋而死也。〕結胸症脈浮大者〔表邪未清也。〕不可下。〔下之是令其結而又結，則死矣。
白話文：
如果脈象微弱，腎陰虛虧，不可服用瀉藥；脈象虛細，氣血衰弱，不可服用瀉藥；如果表證未解，如頭痛發熱、怕風等症狀未除，不可服用瀉藥，恐邪氣內陷；如果氣機有動，不可服用瀉藥，恐損傷脾氣；如果體虛，如勞累過度、陰虛、月經期或停經、產後出血等，不可服用瀉藥；如果嘔吐頻繁，胃氣受損嚴重，不可服用瀉藥；如果小便清澈，體內無熱，不可服用瀉藥；陽明病患者心下硬滿者不可服用瀉藥，服用瀉藥會導致病情加重，甚至死亡，因為會傷及胃氣，使其下陷；如果脅肋下有痞塊，連接到臍旁，這稱為臟結，必定會有腹痛，甚至難以忍受，不可服用瀉藥，服用瀉藥會加速病情發展，導致小腹疼痛，陰筋受損而死；結胸症患者脈象浮大，表邪未清，不可服用瀉藥，服用瀉藥會導致病情加重，形成新的結塊，最終導致死亡。
〕如誤用芒、黃而下不止者，宜大劑加味理中湯以救之。
芍藥黃芩湯，〔自制〕治熱邪傳入太陰，腹滿咽乾，〔太陰脈布於胃，絡於嗌。熱邪壅滯經氣不通，故而腹滿；熱邪循經沖咽，故咽乾。〕吐而食不下，〔邪迫於上也。〕自利而腹痛。〔邪迫於下也。〕
白芍〔安脾胃而和血脈，治腹痛而止瀉利。炒二、三、四錢，〕，甘草〔腹滿嘔吐者去之。〕，黃芩〔以上三味即黃芩湯，本熱邪入里，下利腹滿方。〕，黃連〔清熱邪，〕，枳殼〔破結氣。〕，橘紅〔通滯氣。〕，茯苓〔蓋脾胃，止吐瀉。各一、二、三錢。〕如便膿血加地榆，調服滑石末。
白話文：
如果誤用芒硝、黃連造成瀉下不止，應該服用加味理中湯大量救治。芍藥黃芩湯可以用來治療熱邪傳入太陰，導致腹滿咽乾、嘔吐食不下、腹痛腹瀉的症狀。白芍能安脾胃、和血脈，治腹痛止瀉利；甘草則用於腹滿嘔吐的患者；黃芩用於治療熱邪入里、下利腹滿；黃連能清熱邪；枳殼能破結氣；橘紅能通滯氣；茯苓能蓋脾胃、止吐瀉。如果便中有膿血，可以加入地榆，並調服滑石粉。
〔三、五錢。〕不止，佐以升麻、〔醋炒三、五、七分。〕葛根。〔錢許。〕若嘔吐者，〔忌用升提。〕加石蓮子、〔去心炒黃。〕陳松蘿茶。〔各三、五錢。〕
此方和解清熱為主，佐以利氣除濕之藥。蓋太陰本屬濕土，熱邪干之，濕熱壅滯，故見如上諸症。所以夏秋太陰司令之時，患此最多。今人輒云遵仲景法，遂用四逆湯，妄投薑、附，竭絕真陰而死者，如恆河沙數。要知熱邪傳入太陰，協熱自利必咽乾口燥，小便黃赤短澀，大便黃赤或黑，形狀如垢膩而極臭，肛門如暖湯而瀉出，或裡急後重，膿血錯雜，其所吐之物，必糟粕酸臭。
白話文：
三錢到五錢。如果症狀沒有改善，可以加入升麻，用醋炒三到七分。再加葛根，用量約一錢。如果患者嘔吐，就不要使用升麻。可以加入石蓮子，去掉心後炒至黃色，以及陳松蘿茶，各三到五錢。
這個方子主要作用是和解清熱，輔以利氣除濕的藥物。因為太陰原本屬濕土，熱邪侵入，導致濕熱壅滯，才會出現上述症狀。所以夏秋太陰當令的時候，患這種病的人最多。現在有些人說要遵循仲景的醫法，就用四逆湯，胡亂加薑、附，耗竭真陰，因此而死的人不計其數。要知道熱邪傳入太陰，協熱自利必然咽乾口燥，小便黃赤短澀，大便黃赤或黑，形狀像垢膩且極臭，肛門像是暖湯一樣瀉出，或裡急後重，膿血混雜，他們吐出的東西，一定是糟粕酸臭的。
若臟寒下利，則口不燥渴，小便清白，大便瀉出，或清或白，有如騖溏，或完穀不化，而水液澄徹清冷，或吐出，亦如是，方可用溫中之法。然熱病中萬無此症，若過用寒涼，或亦有之。
黃連阿膠湯，治熱邪傳入少陰，口燥舌乾而渴，〔腎屬水，而邪熱涸之故也。〕身涼但欲寐。〔志氣昏倦。〕脈沉細數。又治濕熱下利膿血。
黃連，黃芩〔陽有餘者，苦以瀉之。各一、二、三錢。〕，芍藥〔陰氣耗者，酸以收之。二、三錢。〕，真阿膠〔二錢。如無可用龜甲。入腎補陰、除熱，兼止久痢。〕，生雞子〔一枚，調入。陰不足者，甘以補之。昔人謂其補陰血，與真阿膠同功。故產後虛痢，胎漏下血可用。
白話文：
如果臟腑寒涼導致腹瀉，病人通常不會口渴，小便清澈，大便稀薄，可能是清澈或白色，甚至像水一樣稀，或者食物消化不良，但排出的水液卻很清澈冰冷，甚至吐出也一樣，可以用溫中散寒的方法治療。但熱病中一般不會出現這種情況，如果過度使用寒涼藥物，也可能會出現類似症狀。
黃連阿膠湯適用於熱邪侵入少陰，導致口乾舌燥、口渴（因為腎屬水，熱邪會消耗腎水），身體發涼但想睡覺（因為精神昏沉疲倦），脈象沉細而數的患者。此外，也能治療濕熱導致的腹瀉，伴隨膿血排出。
黃連、黃芩（因為陽氣過盛，用苦味藥物瀉火），芍藥（因為陰氣虧虛，用酸味藥物收斂），阿膠（如果沒有可以用龜甲代替，入腎補陰、清熱，同時止久痢），生雞蛋（一個，調入藥中，因為陰氣不足，用甘味藥物補虛，古人認為它能補陰血，與阿膠功效相同，因此產後虛痢、胎漏下血可以用它），都是這個方劑的藥材。
〕可加生地〔益腎陰。〕二冬〔除煩渴。〕知母、黃柏。〔瀉腎火。〕煩躁〔水虛火旺上衝故也。〕加犀角。咽痛〔腎脈入肺中，循喉嚨，挾舌本故也。〕加玄參、甘桔。〔甘桔湯，治少陰病咽痛。〕此清火滋陰之劑，仲景本治少陰病，心中煩不得臥之主方。蓋但欲寐為少陰之本症，因熱涸腎水，心相無制，神志無寧，致煩不得臥，為自焚欲死之徵。今雖身涼欲寐，而口舌乾渴，總由邪熱傷陰所致，故均以此治之。
四逆散，治少陰病四肢厥逆〔熱邪傳腎，胃關壅閉，故胃陽亦郁，不達四肢。〕又治熱邪，傳入厥陰，手足逆冷，〔木鬱胃陽也。〕或自利者。〔邪逼胃中，水穀下奔。〕
白話文：
可以加入生地，滋養腎陰。加入二冬，消除煩躁口渴。加入知母、黃柏，瀉火降腎火。煩躁不安，是因為水虛火旺，熱氣上衝所致，可以加犀角。咽喉疼痛，是因為腎脈進入肺部，沿著喉嚨，包圍著舌根所致，可以加入玄參、甘桔。甘桔湯可以治療少陰病咽喉疼痛。這是一個清熱滋陰的方劑，仲景原本用來治療少陰病，心中煩躁不得安睡的症狀。因為想要睡覺是少陰病的主要症狀，由於熱邪耗損腎陰，心火失控，神志不安，導致煩躁不得安睡，這是自焚欲死之徵兆。現在雖然身體涼爽想要睡覺，但是口舌乾燥口渴，都是邪熱傷陰所致，所以用這個方劑治療。
四逆散用來治療少陰病四肢厥逆。熱邪傳入腎臟，胃關閉塞，所以胃陽也鬱積，無法到達四肢。這個方劑也治療熱邪傳入厥陰，手足逆冷，這是因為木氣鬱結，導致胃陽不暢。或者出現腹瀉，是因為邪氣逼迫胃中，水谷下瀉。
柴胡〔解厥陰之邪，達胃陽之郁。〕，芍藥〔疏土中之水。〕，枳實〔破壅滯之氣。各一、二錢。〕，甘草〔和中。減半。〕可加黃芩。〔清木火之熱。〕
此清熱和解之劑。雖少陰四逆，實邪挾木乘胃所致，故但治厥陰，而少陰亦解，此母實瀉子之治法也。仲景謂：厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。謂當以寒劑降熱下行，如白虎湯之清金平木解熱，以救胃中津液，亦為熱厥之主方，非大承氣峻下之謂也。故又戒之曰：諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。若果有下症，仍可用微下之法，須活潑潑地，不可固執。
龍膽清肝飲，〔自制〕治熱邪傳入厥陰，煩滿囊縮，〔熱邪引動肝氣上逆，則煩滿。肝脈過陰器，氣燥灼於筋，故囊縮也。〕消渴，〔飲水多而小便少也。脾盛則母虛，故腎水消而生渴，且木火滋盛，必乘吸胃中之津液。〕氣上衝心，心中痛熱，〔肝氣通於心，母盛則子實，故氣衝心而疼熱。〕飢不欲食，食則吐蛔者。〔木邪肆橫，胃土受制也。〕
白話文：
柴胡能解除厥陰的邪氣，暢通胃陽的鬱結；芍藥能疏通土中積聚的水分；枳實能破除壅塞滯礙的氣機。每味藥各用一、二錢。甘草能調和脾胃，用量減半。可以加黃芩，它能清熱木火。
這是一個清熱和解的方劑。雖然是少陰四逆症，但實際上是由邪氣挾持木氣乘犯胃部所致，所以只要治療厥陰，少陰症也能得以解除，這是母實瀉子的治療方法。張仲景說：厥陰症應該用下法治療，如果反過來用發汗法，患者必定會出現口瘡、嘴唇紅腫。意思是應該用寒涼藥劑降熱下行，就像白虎湯清金平木解熱一樣，用來救治胃中津液，也是治療熱厥的主方，並不是指大承氣湯那種峻下之法。所以他又告誡說：所有四逆厥患者，不可用下法治療，虛弱體質的人也一樣。如果確實有下瀉症狀，也可以用輕微的下法治療，但一定要活潑靈便，不可固執己見。
龍膽清肝飲，是自己配製的方劑，用於治療熱邪傳入厥陰，出現煩躁滿悶、陰囊縮小、消渴、氣上衝心、心中疼痛發熱、飢餓卻不想吃，吃東西就會吐蛔蟲的症狀。熱邪引動肝氣上逆，就會出現煩躁滿悶。肝經脈絡經過陰器，氣血乾燥灼熱筋脈，所以陰囊會縮小。脾氣盛則母氣虛，所以腎水消退而生渴，而且木火旺盛，必然會乘虛吸取胃中津液。肝氣通於心，母氣盛則子氣實，所以氣衝心而疼痛發熱。木邪肆虐，胃土受制，所以飢餓卻不想吃，吃東西就會吐蛔蟲。
龍膽草，〔專瀉肝膽之熱邪。〕，黃芩〔君以膽草，亦入膽矣。〕，黃連〔心痛煩滿，皆南
方亢上之氣，連之苦寒直瀉丙丁，實則瀉其子也。俱一、二錢。〕，栝蔞〔一枚〕，麥冬〔制肝者惟金，故以栝蔞、麥冬、潤肺生津液。五錢至一兩。〕，玄參〔二、三錢。〕，知母〔生肝者惟水，故以玄參、知母，壯水滋化源。三、五錢。〕，芍藥〔畏肝者惟土，故以白芍安脾瀉火邪。三錢。〕，羚羊角〔獨入厥陰，滌熱舒筋，三、五錢。〕吐蛔加烏梅。如誤下利不止者，〔徒虛陽明，木益乘其所勝。〕去瓜、麥、玄參、知母，倍芍藥。此方以清解厥陰熱邪之藥為君，佐以清金壯水安脾之劑。沈氏謂：黃芩湯一方，原治厥陰之病。愚嫌其尚少對症的藥，故採加入，且更其方名，使知熱邪傳入厥陰，當以清肝為首務，方書但用承氣湯下法，豈非一盲引眾盲，相率入火坑耳。
白話文：
龍膽草清瀉肝膽的熱邪。黃芩也入膽經，與龍膽草相輔相成。黃連苦寒直瀉心火，能治心痛煩滿，是因心火亢盛所致。栝蔞、麥冬潤肺生津，滋養金氣，以制肝火。玄參、知母滋陰壯水，以生肝氣。白芍安脾瀉火，以制肝木。羚羊角入厥陰經，能滌熱舒筋。吐蛔加烏梅。若誤下利不止，則去瓜、麥、玄參、知母，倍加芍藥。此方以清解厥陰熱邪的藥物為主，輔以清金壯水安脾之劑。沈氏認為黃芩湯原本就是治療厥陰病的方子。我認為原方缺少針對性的藥物，因此加入了一些藥材，並改名，以強調清肝的重要性。單純使用承氣湯的下法，就像盲人領路，只會讓病情更加嚴重。
炒米湯，治外感六、七日間，正氣來復，邪氣欲出，其人本虛，邪正相爭，身首皆動，是為發戰，脈必浮起。〔若正氣內實，邪不能與之爭，則便汗出而不發戰。〕
黃米〔炒焦。一撮。〕煎湯飲之，無內熱症者，方可加生薑〔驅邪外出，薄者三片。〕此不用藥，而但用米湯以助胃氣，使正氣勝邪，則發熱汗出而解；若正氣不能勝邪，雖戰無汗，為難治也。慄則但心戰頭搖鼓頷，乃正氣虛極，不能送邪達表，扶正為急；若不止，乃為敗症必死。
按傷寒家，服藥後，身熱發渴，煩躁冒胃瞀，兩手脈忽伏而不見，惡寒戰慄，此皆陰陽氤氳，正邪分爭作汗之徵也，姑宜靜以待之，不可因而倉惶，反至錯誤。
白話文：
炒米湯治外感
炒米湯可用於治療外感病症，在病程六、七天左右，正氣逐漸恢復，邪氣想要外泄的時候，患者體質虛弱，正邪交戰，身體四肢會不停顫抖，這就是發戰，脈象也會浮起來。〔如果正氣充沛，邪氣無法與之抗衡，就會出汗而不會發戰。〕
用黃米〔炒至焦黃，約一撮〕煎湯飲用，沒有內熱症狀的患者，可以加入生薑〔驅散邪氣，切薄片三片〕。此方不用藥物，只用米湯幫助胃氣，使正氣戰勝邪氣，就能發熱出汗而痊癒；如果正氣無法戰勝邪氣，即使發戰不出汗，也很難治癒。發戰時，如果只有心臟跳動、頭部搖晃、下顎顫抖，表示正氣極度虛弱，無法將邪氣送達體表，此時應急需扶正；如果症狀持續不消，就是敗症，必定死亡。
根據傷寒醫學的觀點，服藥後出現發熱、口渴、煩躁、胃部不適、神志不清、兩手脈象忽隱忽現、惡寒戰慄，這些都是陰陽交合，正邪交戰，即將出汗的徵兆，應該靜心等待，不可慌張，以免誤治。
炙甘草湯，治汗下後，脈結代，〔胃臟乃津液水穀之海，內充臟腑，外灌形骸，津多脈盛，津少脈衰。今因汗則津越，下則津空，所以脈來動而中止，不能接續。〕心動悸者。〔真陰已亡，微邪未散。〕
炙甘草〔二錢〕，人參〔補胃。一錢。〕，麥冬〔生津。〕，生地〔各三、五錢。〕，阿膠〔養血，一錢。〕，麻仁〔潤燥，炒研一錢。〕，桂枝〔二、三、五分。〕，生薑〔一、二片。〕，大棗〔調和榮衛。二枚，清酒水煎。〕
此方補胃生津，養血潤燥，以為復脈之大法，少加桂枝、生薑者，為微邪未散而設也。若內有熱症者，姜，桂慎勿輕投。沈氏云：此症脈代能食者，尚可愈，不能食者必死。故仲景謂：得此脈者，必難治。此方凡心中驚惕，人虛脈弱者，宜去薑、桂，加茯神、棗仁、硃砂之屬治之。
白話文：
炙甘草湯是用來治療因出汗過多導致津液耗損，脈象虛弱無力，心悸的症狀。它補益脾胃生津，養血潤燥，讓虛弱的脈象恢復正常。如果還有輕微的風邪未清，可以加些桂枝和生薑。但若患者有內熱症狀，就要慎用薑、桂。如果患者脈象虛弱但還能進食，還有痊癒的可能，但如果不能進食，則情況危急。這方藥也可以用於治療因心虛脈弱導致的心慌、驚悸，但需要去掉薑、桂，加入茯神、棗仁、硃砂等藥物。
余於溫熱病中，嘗遇歇止之脈，有因火過亢，有因氣血痰食停滯，阻其運行之機而致者，或清火熱，或通壅滯，脈自如常，勿執前說，不細審察，概投補劑。
加味理中湯，治誤下，或過用寒涼，症變虛寒，洞泄不已，元氣將脫。
人參〔二錢至二兩。〕，白朮〔二、三、五錢。〕，炙甘草〔補虛。一錢。〕，乾薑〔溫中。一、二、三錢。〕，白芍〔酸收。二、三、五錢。〕加大棗、烏梅，入炒米〔一撮〕炒陳壁土，〔一匙，取穀氣土氣以助胃氣。〕不止，佐以升麻、乾葛〔升提。〕，赤石脂〔固澀。
白話文：
我在治療溫熱病時，經常遇到脈象暫時恢復正常的情況。有的是因為火氣過盛，有的是因為氣血痰食停滯，阻礙了氣血運行而造成的。有的需要清熱降火，有的需要通利壅滯，脈象就會恢復正常。不要固執地按照以前的說法，不仔細觀察病情，就隨便投用補藥。
加味理中湯，用來治療誤用下瀉藥，或過度使用寒涼藥物，導致症狀轉為虛寒，腹瀉不止，元氣將要衰竭的病症。
人參（二錢至二兩）、白朮（二、三、五錢）、炙甘草（補虛，一錢）、乾薑（溫中，一、二、三錢）、白芍（酸收，二、三、五錢），再加上大棗、烏梅，放入炒米（一撮）、炒陳壁土（一匙，取穀氣土氣以助胃氣）。如果腹瀉不止，可以佐以升麻、乾葛（升提）、赤石脂（固澀）。
一半煎，一半調末服。〕裡寒甚者，酌量加桂〔五分至二錢止。〕附子〔五分至二錢止。〕
此溫中救逆之劑。因用藥差誤，故從權以溫補之，寒退瀉減，即以平補之劑調之，勿過用桂、附。〔按傷寒論中所載辛熱諸方，仲景為誤汗下吐，故不得已而從權暫用，原非傳經傷寒正治之法，嘉言辨之甚明。後人徒讀其書，不細詳審立方之旨，亦不分土地有南北之殊，天時有寒溫之異，見有成法，遂則效尤，甚至溫熱病中，亦恣用無忌。大概病家輒稱感風寒受寒濕，見用辛溫熱劑，則情投意合。
更於酷暑時令，閉窗下帷，和衣覆被，致病者躁擾無奈，欲飲冷水，欲求入井，反謂陰躁，禁與寒涼，因之枉死。余所目擊，已難悉數。但積習難返，時深悲憫，故著傷寒溫熱一卷，於六法中，惟清熱方法居其七、八，其辛熱諸劑，但存溫經理中吳茱等方，備救汗下吐之逆，余概不錄。實非偏執，所以因地之宜，順天之時，庶不致遺人夭殃。
白話文：
藥物煎一半，一半磨成粉服用。如果體內寒氣很重，可以酌量加入桂枝，用量在五分到二錢之間，附子也是五分到二錢之間。
這是一種溫暖中焦，救治逆氣的藥方。由於用藥可能出現錯誤，所以暫時用溫補的方法來調節。寒氣退去，腹瀉減少後，就應該用平和的補益藥方來調養，不要過度使用桂枝和附子。
古籍中記載的辛熱藥方，是仲景針對誤用汗下吐法而造成的病症，不得已才暫時使用的，並非治療傷寒的正統方法，嘉言對此有很明確的解釋。後人只看書，不仔細研究配方的用意，也不考慮地域南北差異和季節寒溫變化，看到有現成的方子就照搬，甚至在溫熱病中也肆意使用。很多病人總是說自己受寒風冷，看到用辛溫熱的藥方就覺得很合適。
更糟糕的是在炎炎酷暑時，他們關閉門窗，蓋上被子，生病後又躁動不安，想喝冷水，想跳進井裡，反而被認為是陰虛發燥，禁止喝涼水，結果白白送命。我親眼見過太多這樣的案例，實在說不完。雖然積習難改，但還是很悲憫，所以寫了《傷寒溫熱》一書，在六種病邪中，清熱方法佔了七到八成，辛熱藥方只保留了溫經理中吳茱萸等方，用來救治誤用汗下吐法造成的逆氣，其他一概不收錄。這不是偏執，而是為了因地制宜，順應天時，希望可以避免更多人因病去世。
但恐一齊之傅，難禁眾楚之咻，若欲障百川而東之，回狂瀾於既倒，端有望於諸高明互相倡導云耳。〕若過用桂、附及誤用身目紅者，乃附毒之故，急煎犀角〔二兩。〕黃連，甘草〔各三、五錢。〕蘿蔔搗汁，〔二大碗。〕代水煎成，〔或用澄清泥漿水亦可。〕大劑頻飲，其紅自除。
如解遲，血必從耳目口鼻中而出則死。
燒裩散，治陰陽易症。〔感病新瘥，即行交接，無病人染著餘熱之毒而病。或男傳女，女傳男，如換易也，〕身重少氣，百節解散，〔內損真陰之故。〕熱上衝心胸，頭重不舉，眼中生花，〔毒氣上蒸之故。〕憎寒壯熱。〔熱毒壅遏，衛氣不行於表，故憎寒，熱甚於中，故熱遍於身也。〕在男子則陰腫，少腹絞痛，在婦人則裡急，連腰胯內痛。〔甚者手足厥冷攣拳，男子卵陷入腹，婦人痛引陰中，皆難治。舌吐出者必死。〕不易自病，謂之女勞復，其症相似，〔內損真陰，外動邪熱，正虛邪盛，亦最難治。〕通用此方。
白話文：
"然而擔心一齊使用藥物，難以阻止眾多藥物的混雜影響，如果想要阻擋百川水流向東方，轉回狂瀾於倒下的情況，期待各位高明的人能互相倡導。如果過度使用桂枝、附子以及錯誤使用導致眼目紅腫的藥物，這是因為附子毒性造成的，應急時煎煮犀角（兩兩）。接著加入黃連、甘草（分別為三錢到五錢）。再將蘿蔔搗成汁（兩大碗），代替水煎煮，或者可以用澄清的泥漿水來代替。服用大劑量頻繁，紅腫自然消除。
若治療遲緩，血液可能會從耳、目、口、鼻中流出，這表示病情危急。
「燒裩散」用於治療陰陽錯亂症狀。當一個人剛好從病中恢復，就立即進行性行為，這樣可以避免被病菌感染而再次生病。或者男性傳給女性，女性傳給男性，類似交換疾病的情況，身體會感到沈重，氣息微弱，全身關節鬆散，這是因為身體內部損傷了真正陰液的原因。熱氣上沖心胸，頭部沈重無法抬起，眼睛出現幻覺，有畏寒和發熱的症狀。在男性身上表現為陰囊腫大，小腹絞痛；在女性身上表現為腹部緊張，連帶腰部和胯骨內疼痛。嚴重時，手腳會發冷並緊握，男性生殖器會陷進腹部，女性會感到痛苦延伸至陰部，這些都是難以治療的症狀。如果舌頭脫出，那麼病情一定非常嚴重。
如果不自行生病，稱為女性勞累後復發，這種病症的症狀與前次相像，這是因為身體內部損傷了真正陰液，外部動搖邪熱，正氣虛弱而邪氣旺盛，是最難治療的。使用這個方子可以通用。"
褲襠〔取陰處燒灰，女取男者用之，男取女者用之。〕，竹青皮〔能下壅熱卵縮，腹痛倍之。〕竹青煎湯和服，或入煎藥服，有黏汗出為效，如無再服，以小便通利，陰頭微腫則愈。
此劑以同氣之陰相易。引之使邪原從陰竅而出。以交媾遺泄，熱邪必從陰戶受之，諺所謂來處來，去處去是也。他如生地、麥冬、知母、黃柏、犀角、黃連、滑石皆可採用。〔加柴胡，亦可用。〕
普濟消毒飲，〔重訂〕泰和二年四月，民多疫癘，初覺憎寒，壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能閉，上喘咽喉不利，舌乾口燥，俗云大頭傷寒諸風藥不愈。東垣曰：身半以上，天之氣也，邪熱客於心肺之間，上攻頭目，而為腫耳。此方治之，活者甚眾。
白話文：
在古代的中醫學術文獻中，有提到以下治療方法：
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用女性的陰部燒成的灰，或是男性用女性的，男性用男性的（這是一種使用陰部灰燼作為藥材的例子）。
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竹青皮能幫助排除體內的熱毒和縮小睪丸，對於腹痛效果更佳。
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可以將竹青煎成湯後服用，或者加入其他藥物一起煎煮，當出現粘汗排出時即為療效開始，若未見療效可以再次服用，直到小便通暢且陰部微微腫脹即表示恢復。
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這些方法都是利用了陰性元素的特性，引導身體的邪氣從陰部排出。因為交配後產生的熱邪通常會通過陰道進入身體，正如俗語所說的「來處來，去處去」。
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其他如生地、麥冬、知母、黃柏、犀角、黃連、滑石等藥材也可以使用，甚至加上柴胡也是可以的。
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「普濟消毒飲」，這是根據泰和二年四月的紀錄，當時有很多人受到瘟疫影響。初期會感到畏寒、發熱、身體沈重，接著臉部會腫脹，眼睛無法閉合，呼吸困難，舌頭乾燥、口渴，一般認為這是大頭傷寒或其他風病沒有改善的症狀。李東垣指出，身體上半部是天的氣候影響，邪熱停留在心肺間，上攻頭腦，造成腫脹。這個方子對這種情況非常有效，救活了很多病人。
連翹，黃連，黃芩〔瀉心肺之火。〕，玄參〔治無根之火，〕，青黛〔散鬱火，止熱煩。〕，薄荷，荊芥〔散風熱，清頭目。〕，牛蒡〔散風熱，消浮腫。〕，甘菊〔治頭目腫痛。〕，甘草，桔梗〔為舟楫之劑，恐其速下也。〕，柴胡〔為升提之藥，欲其達上也。〕，橘紅〔利氣以開壅。
〕，人參〔扶正以驅邪，不虛勿加。〕便秘加酒炒大黃。〔從其實而瀉，釜底抽薪之法也。共為細末，半用湯調，時時呷之。病在上者，服藥不厭少而頻也，半用蜜丸，噙化就臥，令藥性上行也。〕
此方總以散邪退熱消毒為主。大抵治法不宜峻攻，攻則邪氣不去，反傷其正。若大便熱結，方可用酒浸大黃，或玄明粉，微下通之。若人虛脈弱者，方可認加人參三、五分。此症若先發於鼻額，面目紅腫者，是屬陽明，渴者加石膏。若發於耳目之前後上下，頭角紅腫者，乃屬少陽，倍加柴胡、花粉。
白話文：
連翹、黃連、黃芩能瀉去心肺之火；玄參可治無根之火；青黛能散鬱火，止熱煩；薄荷、荊芥能散風熱，清頭目；牛蒡能散風熱，消浮腫；甘菊能治頭目腫痛；甘草、桔梗為引導藥物，擔心其快速下行；柴胡為升提藥物，希望藥效能向上達；橘紅能利氣以開通壅塞。
人參能扶正驅邪，身體不虛弱就不要添加。若便秘，可加入酒炒大黃，從根本解決問題。將所有藥材研磨成細末，每次用一半藥末用湯調服，時時服用。若病症在上半身，服藥次數不厭少而頻；可將一半藥末製成蜜丸，睡前含化，使藥效上行。
此方總以散邪退熱消毒為主。治療方法不宜過於猛烈，猛烈攻擊則邪氣不去，反會傷及正氣。若大便熱結，可用酒浸大黃，或玄明粉，輕微通便。若體虛脈弱，可酌情加人參三、五分。若病症先發於鼻額，面目紅腫，屬陽明，口渴者加石膏。若發於耳目前後上下，頭角紅腫，屬少陽，加倍柴胡、花粉。
若發於頭頂，連於巔頂者，乃屬太陽，加羌活。若三陽受邪，合併頭面前後耳鼻，頭大如甕者，加羌、葛，倍柴胡治之。外用三陽敷之。
清涼救苦散，〔重訂〕，黃連、黃柏、大黃、芒硝、雄黃、青黛〔等分，為末。〕，芭蕉根〔搗汁〕同蜜調敷腫處。
陽症見陽脈為順，若見陰脈為逆。〔以其氣血精津，未病先虧故也。有素稟陰脈者宜審。〕汗後身涼，脈靜則吉，汗下後復大熱，脈躁亂者，〔邪氣太盛，不為藥衰。〕不治，加喘急必死。發熱脈躁急，〔真陰竭而邪獨勝也。〕狂言〔腎絕也。〕不能食，〔胃絕也。〕見此三者，病雖小愈必死。
白話文：
如果病症在頭頂並連至額頭，這通常歸屬於太陽經的問題，可以加入羌活來治療。如果三陽經（太陽、少陽和陽明）受到邪氣侵擾，會影響頭部前後及耳鼻，使得頭部變得像大甕一樣時，應加入羌活和葛根，並且柴胡的用量要加倍來進行治療。外部可用三陽經的藥物進行敷貼。
「清涼救苦散」，[重新訂正]，主要成分包括黃連、黃柏、大黃、芒硝、雄黃、青黛（各份量相等，研磨成粉末），再加上搗碎的芭蕉根與蜂蜜調和後敷在患處。
陽性病症出現陽性脈象是正常的，但如果出現陰性脈象則是反常的。這通常表示體內的氣血精津在病發前已經有所損失，對此需特別留意。出汗後身體感到涼爽，脈搏平靜，則是好徵兆；而出汗或服藥後卻再次發高燒，脈搏躁動，表示邪氣過盛，藥物無法降伏它，如果不進行治療，情況可能危急到喘息加重就必須面對死亡的可能性。發熱且脈搏緊繃，表示真陰已經枯竭，邪氣獨自旺盛。出現狂妄的談話（反映腎經衰竭）、無法進食（反映胃經衰竭）的情況，當出現這三種症狀時，即使病情看似有所緩解，但病人的生命仍然充滿危險。
脈陰陽俱虛，熱不止者〔正虛邪盛也。〕死。熱病七、八日，脈微小，〔正氣虛也。〕溲血口中乾者〔真陰傷也。〕死。病溫虛甚者〔以本元虛而不能御邪也。〕死。熱病不知所痛，〔有痛而不得其所在。〕耳聾口乾不能自收，〔體重不能收持。〕陽〔陽勝之時。〕熱甚，陰〔陰勝之時。
〕頗有寒者，熱在髓，死不治。熱而痙者死。〔肢體抽搐，腰脊反強，咬牙切齒，皆痙之症，熱極大傷陰血而然。〕熱病目不明，〔臟腑之精氣已竭也。〕熱不已者死。熱病舌本爛，〔脾腎脈皆系舌本，二臟之陰俱絕。〕熱不已者死。譫語舌強舌硬舌黑者〔熱甚津竭也。〕死。
白話文：
脈象顯示陰陽都虛弱，但發熱不斷，這是正氣虛弱而邪氣盛的表現，病人會死亡。熱病發作七、八天，脈象微弱，代表正氣虛弱，並且伴隨血尿、口乾，這是真陰受損的徵兆，病人會死亡。溫病虛寒嚴重，這是因為身體元氣虛弱，無法抵禦外邪入侵，病人會死亡。熱病患者沒有痛覺，或者感覺疼痛但找不到確切的位置，而且耳朵失聰、口乾舌燥，無法正常吞嚥，代表身體虛弱無力。陽氣過盛時，熱症非常嚴重，陰氣過盛時，體內反而有寒意，表示熱邪已經侵入骨髓，是無法醫治的，病人會死亡。發熱且出現痙攣的病人也會死亡。身體抽搐、腰背僵硬、咬牙切齒都是痙攣的表現，這是因為熱邪過盛，嚴重損傷了陰血。熱病患者眼睛看不清楚，代表五臟六腑的精氣已經耗盡，熱症不斷惡化，病人會死亡。熱病患者舌根腐爛，這是脾臟和腎臟的陰氣都已經耗竭的表現，熱症不斷惡化，病人會死亡。神志不清、舌頭僵硬、舌頭發黑，這是熱邪過盛導致津液耗竭的徵兆，病人會死亡。
陽症譫語，身當有熱，脈當洪大，而反手足逆冷，脈沉細而微者〔邪氣盛而正氣敗也。〕死。直視〔則腎水垂絕。〕譫語〔為心熱神昏。〕喘滿者〔氣從上脫也。〕死。下利者〔氣從下脫也。〕亦死。直視搖頭，體如煙燻，心絕死。直視狂言，遺尿不知，腎絕死。環口黧黑，冷汗發黃，脾絕死。
汗出發潤，喘而不休，肺絕死。唇吻反青，手足振動，肝絕死。結胸症具，煩躁者死。〔誤下津竭，孤陽無附而欲脫也。〕吐則煩躁，〔上下交徵，中氣立斷。〕四肢逆冷者〔脾胃氣絕也。〕死。下利發熱，厥逆躁不得臥者〔陰陽兩絕也。〕死。下利發熱，〔陰從下脫，陽從外越。
白話文：
陽症病人說胡話，身體一定有熱，脈搏應該洪大，但反而手腳冰冷，脈搏沉細微弱，這是邪氣盛而正氣衰敗，會死亡。眼睛直視，表示腎水枯竭。說胡話，代表心熱神志昏迷。喘不過氣，肚子脹滿，表示氣從上面散失，會死亡。腹瀉，代表氣從下面散失，也會死亡。眼睛直視，搖頭晃腦，身體像被煙燻過一樣，心臟停止跳動而死。眼睛直視，胡言亂語，尿失禁，不知不覺，腎臟停止運作而死。嘴唇周圍發黑，冒出冷汗而且發黃，脾臟停止運作而死。
流出汗液，而且潤滑，喘不過氣來，不停歇，肺臟停止運作而死。嘴唇發青，手腳顫抖，肝臟停止運作而死。出現胸部脹滿的症狀，並且煩躁不安，會死亡。錯誤地服用瀉藥，導致津液耗竭，陽氣無所依附，想要散失。嘔吐並且煩躁，上下氣機不通暢，中氣斷絕。四肢冰冷，脾胃氣機停止運作，會死亡。腹瀉發熱，四肢厥逆，躁動不安，無法躺下，表示陰陽氣機都斷絕，會死亡。腹瀉發熱，陰氣從下面散失，陽氣從外面散失。
〕汗出不止者〔汗多亡陽故也。〕死。下利厥逆不能食，忽反能食，〔是胃陽發露，燈盡復明之兆。〕此名除中死。〔言胃中陽氣消除盡也，亦有屬胃氣來復者。當合形氣斷之耳。〕下利惡寒，身蜷手足逆冷者〔陰盛無陽也。〕死。〔熱病中或過用寒涼，間亦有之。〕泄而腹滿甚者〔脾氣敗也。
〕死。下利止而頭眩；時時自冒者死，〔此陰盡利止，孤陽無附而上越也。〕冷汗如油，貫珠不流者〔絕汗出也。〕死。循衣摸床，兩手撮空者死。〔亦有因熱神昏，當參脈症救之。〕目亂無神氣，目無精光者死。〔失神者亡也。〕張口如魚，出氣不返者〔腎絕不能納氣歸原也，〕死。
白話文：
汗流不止的人，是因為汗出太多，耗損了陽氣，所以會死亡。拉肚子，身體虛弱，吃不下東西，突然又能吃東西，這是胃陽氣復甦的徵兆，就像燈快滅了又突然亮起來一樣，叫做「除中死」，意思是胃裡的陽氣消失殆盡。但也有些是胃氣恢復了，要根據患者的體型和氣息來判斷。拉肚子，怕冷，身體蜷縮，手腳冰冷，這是陰氣盛而陽氣不足，會死亡。這可能是因為熱病期間過度使用寒涼藥物而導致。拉肚子，肚子很脹，這是脾氣敗壞，會死亡。拉肚子停止，頭昏眼花，經常感到冒汗，會死亡，這是因為陰氣耗盡，拉肚子停止，只剩下孤獨的陽氣無處依附，往上竄升。冷汗像油一樣，成珠狀而不流動，這是絕汗，會死亡。沿著衣服摸床，兩手抓空，會死亡。但也有些是因為發燒神志不清，需要根據脈象和症狀進行救治。眼睛昏花，沒有神氣，眼睛沒有光彩，會死亡。這是失神，會死亡。嘴巴張開像魚一樣，呼吸不暢，會死亡，這是腎氣衰竭，無法吸納氣息回歸本位。
口臭不可近者〔內熱極而臟腑傷也。〕死。舌上赤紫干光者〔心火自焚也。〕死。舌卷囊縮者〔厥陰氣絕也。〕死。皮膚枯燥，大肉脫者〔太陰氣絕也。〕死。
白話文：
有以下幾種中醫症狀，代表著嚴重的健康問題，如果不加以處理，可能導致死亡：
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口氣惡臭且無法接近的人（可能是因為內部熱度極高導致五臟六腑受損）。這種情況可能危及生命。
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舌頭上呈現紅紫色且乾燥發亮（這表明心火正在自行燒灼）。這種狀況通常會導致死亡。
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舌頭收縮，甚至捲起（這是因為厥陰氣體已經消失）。這種症狀暗示著生命瀕臨終止。
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皮膚乾燥，大塊肌肉脫落（這是太陰氣體消失的徵兆）。這種情況極為危險，可能會危及生命。
以上都是中醫診斷中的嚴重症狀，若遇到這些情況，應立即尋求專業醫療幫助。