《顧松園醫鏡》~ 醫道積習通弊論 (4)
醫道積習通弊論 (4)
1. 醫道積習通弊論
更堪笑者，如病已陰虛咳嗽，反謂服地、冬、貝母、枇杷葉之類，則成虛勞；症屬大實極熱，金云宜參、耆、歸、朮、附、桂之品，恐防虛脫，嘗見探疾親切，自逞明鑑，言虛道實，指熱稱寒，搖亂人心，莫知所就，求卜無靈，陷害死亡。每聞延醫不至，或有氣質相加，果明良耶，其人必端，非能激之可致，如庸淺也，其術不工，何必強之使來。復奇病家，最喜議酬包痊，自為一無妄費，深得勝算。
而醫者不料病變難測，但知惟賄是圖，冀幸成功，多致重財損命，嗜利者遭辱，或至追悔而無及。又如毀牌凌醫之事，每出朱門，故富貴人病愈危篤，則藥愈平淡，皆思免怨避禍，誰願養病害身。若宜溫補者，或不至死；倘應寒瀉者，決難保生。如此之弊，難以悉數。
余今披心腹，竭螢明，聊指諸訛，略陳積習，伏冀業醫仁人，衛生君子，不厭瑣聽，得賜周覽，恕其狂妄，鑑此愚誠，附採芻蕘，互相倡導，共紹聖道之真傳、同挽時俗之流弊，將見由近以及遠，由今時以及將來，其德其功，寧有量哉！而余之索願，不亦愜乎？然猶有憾者，倘先大人有靈，尚必起九泉而責之曰：小子何歧黃之義，弗當年之是究，使我半百而殺於庸醫之熱藥乎？嗚呼！痛哉！懼哉！余故嘗嘆且泣下而言，凡為人子者，不可以不知醫。
太史徐道績曰：余因兒病痿，嘗延松兄至舍，得以見其著述詩、文、醫學，洵稱三絕。余於此論，三複讀之，而知其存心之仁，好學之篤，立品之端，慕親之孝，誠君子人也。
太史喬學齋曰：余與松兄，友而戚也，交甚厚。每過吳門，輒至其家。余亦篤好岐黃書，嘗抽奧問難，松兄談之鑿鑿，幾忘寢食。性喜自適，淡於勢利，從御醫院告假歸，下帷誦讀，著述甚富。此論暢發治療之通弊，力挽習俗之囂風，真救世藥言，余極歎服。茲有贅者，如癰疽症，皆由榮家實熱氣逆所結，治宜涼血活血，散結解毒，乃是常法。
今外科開口，非說風寒，便云陰症，動輒桂枝、薑、附，自居大方手筆。受害甚多，毫不覺悟。更有喪心宵人，故意釀成大患，勒索厚報，及至勢篤不救，委之天命，造孽莫懺。倘因余言知省，痛改前非，庶不至閻君殿下追悔無及。
孝廉曹枚穎曰：吾甥松園，髫齡遊庠，累試未第，苦攻舉業。身多羸疾，已有志學醫。旋因先姊丈患時症，遍請名醫，議投溫補者十居五、六，因誤聽用之，卒為參、附所誤，深自悔恨，遂矢志岐黃，面壁九年，心得三昧，每立方療治，無不奇中。茲論無一段不快徹，無一語不確切，俱從其學識久而閱歷深得之。
貳守叔殿旭曰：先文康公以相業著宇宙，至今崇祀弗替，吾侄松園，以醫書惠蒼生，亦復垂名不朽，昔賢云：不為良相，當作良醫。良相燮理陰陽，平治天下，良醫燮理陰陽，挽回造化。今觀此論，不獨挽回造化，直欲轉移風俗。
白話文：
更可笑的是，有些病症明明是陰虛咳嗽，反而說服用生地、麥冬、貝母、枇杷葉之類藥物會變成虛勞；有些病症明明是大實大熱，卻有人說應該用人參、黃耆、當歸、白朮、附子、桂枝等藥，擔心病人虛脫。我曾經看見有些醫生自以為醫術高明，探視病情時信口開河，明明是虛說成實，明明是熱說成寒，擾亂人心，讓人不知所措，求神問卜也不靈驗，結果是害人性命。每次聽說延請醫生卻不來，或是醫生的資質學識不夠，果真是名醫嗎？他們的人品一定端正，不是能用錢請來的。如果醫生庸俗淺薄，醫術不高明，何必勉強請他來呢？
又奇怪的是，病家最喜歡談論要付多少酬金才能包治好病，自以為這樣就不會白花錢，能穩操勝算。然而醫生卻不料病情難以預測，只知道一味貪圖錢財，想僥倖成功，結果大多導致花費許多錢財卻賠上性命，貪圖利益的醫生遭到羞辱，甚至後悔也來不及了。還有，像毀壞招牌、欺凌醫生的事情，常常發生在富貴人家，所以富貴人家生病越危險，用藥反而越平淡，都是想避免被抱怨、惹禍上身，誰願意為了醫病而傷害自己呢？如果病人的體質適合溫補，或許還不會死；如果病人的體質應該寒涼瀉下，那就很難保住性命了。像這樣的弊病，實在是說也說不完。
我現在敞開心扉，竭盡自己微薄的智慧，略微指出這些錯誤，簡略陳述積習已久的弊端，希望從事醫療的仁人，以及注重養生的君子，不嫌我囉嗦，能仔細看看，原諒我的狂妄，看看我這片愚誠，採納我這些淺陋的意見，互相倡導，共同繼承醫道的真正傳承，一同挽回世俗的流弊，這樣一來，從近處推廣到遠處，從現在到將來，這種功德，哪裡可以用數量來衡量呢！而我所希望的，不也就能夠實現了嗎？然而我還是有所遺憾，如果我的先父在天有靈，一定會從墳墓裡起來責問我說：你這小子，為什麼沒有研究醫學的道理，不研究當年的問題，害得我五十多歲就死在庸醫的熱藥之下呢？唉！痛心啊！真是令人害怕！所以我常常感嘆並且流淚說，凡是做子女的，不可以不懂醫學。
太史徐道績說：我因為兒子生了痿症，曾經請松兄到我家，得以看到他的詩、文、醫學著作，確實稱得上是三絕。我對這篇文章，反覆閱讀，才知道他有仁慈的心，好學不倦，品德端正，孝順父母，真是個君子。
太史喬學齋說：我跟松兄，既是朋友又是親戚，交情很深厚。每次到蘇州，都會去他家。我也很喜歡研究醫學書籍，常常提出深奧的疑問請教他，松兄總能詳細解答，常常讓我忘了吃飯睡覺。他性情喜歡自在，淡泊名利，從御醫院請假回家，就關起門來讀書，寫了很多著作。這篇文章暢快地揭露了治療上的弊端，努力挽回社會上浮躁的風氣，真是救世良言，我非常佩服。這裡我再補充一點，像癰疽這種病症，都是因為身體內部氣血太過旺盛、熱氣上逆所造成的，治療上應該用涼血活血、散結解毒的方法，這是一般常用的方法。現在外科醫生開口，不是說風寒，就是說陰症，動不動就用桂枝、生薑、附子，自以為出手大方。受害的人很多，卻一點都不覺悟。更有一些喪盡天良的人，故意把小病拖成大病，藉此勒索高額報酬，等到病情危急無法挽救時，就把責任推給天命，造孽之深，真是無法懺悔。如果他們能因為我的話而有所醒悟，痛改前非，或許就不會到閻王殿後悔莫及。
孝廉曹枚穎說：我的外甥松園，從小就讀書，多次考試都沒考上，一心苦讀，準備科舉考試。因為自己身體不好，生了很多病，因此立志學醫。後來因為我的姊夫得了時疫，到處請名醫，多數醫生都說要溫補，結果聽信他們的話，被參、附等藥耽誤了，最後病逝，他因此深感懊悔，於是立志研究醫學，面壁九年，終於領悟醫學的真諦，每次開藥治療，都能夠精準有效。這篇文章沒有一句不暢快，沒有一句不精確，都來自他長久的學識和豐富的閱歷。
貳守叔殿旭說：先人文康公以宰相的功績聞名於世，至今依然受到祭拜，我的姪子松園，以醫學書籍來幫助老百姓，也能夠流芳百世，古人說：不能當好宰相，就應該當好醫生。好宰相調理陰陽，治理天下，好醫生調理陰陽，挽救生命。現在看這篇文章，不僅能挽救生命，簡直想要轉變社會風俗。