《顧松園醫鏡》~ 卷十六·數集 (4)
卷十六·數集 (4)
1. 舉例
一，婦患崩血，由於中年鬱怒，百藥不效。仲淳用大劑參、耆，以胎髮灰〔火煅末，存性。〕調入藥服，久之漸愈。
白話文：
一段，婦人遇到崩漏的情況，可能是因為中年時期情緒鬱結，導致各種藥物都無法奏效。陳仲淳則使用大量的紅參和黃耆，並加入經過火煅後保留其活性的胎髮灰調和在藥物中讓病人服用。經過一段時間後，病情逐漸得到改善。
2. 胎前
胎前有三。禁，禁汗、下、利小便。仲淳云：安胎大法，宜補脾胃，〔參、朮、扁豆。〕壯腰腎，〔杜仲、續斷。〕滋陰〔生地，二冬。〕養血〔杞、芍、棗仁。〕順氣〔橘紅、砂仁。〕總宜清熱〔芩、連、骨皮，銀花。〕為主，忌破氣破血，升散辛熱燥劑。然胎前諸症不一，有謂之惡阻者，由胃氣虛弱，噁心而妨阻飲食也。
有謂之子煩者，緣心肺有熱，煩悶而胸膈不安也。有胎動上衝，以致心腹脹滿作痛者，謂之子鄉懸責之氣逆所致。兩足浮大，甚至面目肢體俱腫者，謂之子腫，責之脾虛所致。〔土不制水。〕有小便澀痛淋瀝者，謂之子淋，責之下焦虛熱。有小便不通，或因胎滿壓胞所致者，則直升舉之，或別有所因者，隨症治之。
白話文：
懷孕前需要注意三點：禁汗、禁瀉、禁利尿。古人認為安胎要以補脾胃、壯腰腎、滋陰養血、順氣為主要原則，可以服用人參、白朮、扁豆、杜仲、續斷、生地、麥冬、枸杞、芍藥、棗仁、橘紅、砂仁等藥材，並以清熱藥材如黃芩、黃連、骨皮、銀花為主。忌用破氣破血、升散辛熱燥的藥物。懷孕前可能出現一些症狀，例如噁心嘔吐可能是胃氣虛弱，心煩不安可能是心肺有熱，胎動上衝可能是氣逆所致，水腫可能是脾虛，小便澀痛可能是下焦虛熱，小便不通可能是胎滿壓胞，需根據具體情況對症治療。
有遺尿不禁，或為頻數，此屬肝火血熱。亦有因陰虛火旺，亦有因胎壓尿胞所致之不同。有懷胎而點滴下血者，或月月若行經者，或猝然大下者，皆由陰虛不足以濟火，氣虛不足以固血所致，亦有因脾虛不能統血，有因肝火血熱妄行者，若血漏盡則斃。常見漏胎之生兒，多不育，以無血蔭胎故也。
有頻慣墮胎者，因血氣虛損，不能榮養胎元而然。立齋云：墮胎因內熱而虛者為多，宜常服安胎飲。凡娠婦腰痛，多致墮胎，不可不知。有娠婦忽然失音，不能言語者，即經所云：人有重身，九月而喑，此胞之絡脈絕也。胞脈者，繫於腎少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言，不必治也，當十月復。
白話文：
如果經常尿床或頻繁小便，可能是肝火血熱造成的。也可能是陰虛火旺或胎壓尿胞導致的。懷孕期間如果出現少量出血，或月經般出血，或突然大量出血，都是因為陰虛不足以滋養身體，氣虛不足以止血造成的。也可能是脾虛不能統血，或肝火血熱導致血妄行造成的，如果失血過多就會致命。常出現漏胎的婦人生的孩子，大多不育，因為沒有血來滋養胎兒。
經常流產的婦女，是因為血氣虛損，無法滋養胎兒而導致的。立齋說：流產大多是因為內熱導致虛弱，應該常喝安胎飲。懷孕期間腰痛，大多會導致流產，不可不知。懷孕期間突然失聲，無法說話，是經書中所說的：「人懷孕九個月後突然失聲，這是胎兒的經脈斷了。」胎兒的經脈連接腎少陰經，貫穿腎臟，連到舌根，所以不能說話，不用治療，等到十月就會恢復。
謂既產而胞絡通，則能言矣。至若難產之故，多由內熱灼其胞液，以致臨產之際，乾澀而難。或脾胃虛弱，不能運化精微，而令胞液不足，亦致難產。宜於七、八月間常服補氣滋陰，養血清熱疏滯之劑，如安胎飲，達生散之類，加減用之。若中年之婦，生育太多，氣血虛弱者，尤宜預服。
或有因孕婦形盛氣實，身居安逸，口厭肥甘，致胞胎肥厚，根蒂堅牢，亦令難產。宜預服瘦胎丸飲。胎前調治之大綱如此，然胎產自有專科，所當合參則備。
竹茹湯，〔見傷寒。〕加，參、苓、芍、橘、木瓜、蘇子、砂仁，。
白話文：
生產完畢，胞絡暢通，就能說話了。難產的原因，大多是因為內熱灼傷胞液，導致臨產時乾澀難產。或者脾胃虛弱，不能運化精微物質，導致胞液不足，也容易造成難產。建議在七八月間常服用補氣滋陰、養血清熱疏滯的藥方，例如安胎飲、達生散等等，可以根據情況加減用藥。中年婦女生育過多，氣血虛弱者，更應該提前服用。
有些孕婦體型肥胖氣盛，生活安逸，喜歡吃肥甘厚味，導致胎兒過於肥厚，根蒂堅固，也容易造成難產。建議提前服用瘦胎丸。孕期調治的大綱就是這樣，但胎產本身有專門的醫學範疇，應該綜合參考。
竹茹湯加上人參、茯苓、芍藥、橘皮、木瓜、蘇子、砂仁。
此方補胃清熱，利氣降逆，治惡阻之神劑。如肥人而因中脘停痰者，可用二陳湯加枳殼、砂仁之類，胃弱加人參。半夏損津液，雖為妊娠所忌，然有是病，則用是藥，故孫真人為立方之聖，其胎前方中亦用之，若非系濕痰，切勿妄投。
犀角散
犀角〔涼心。〕冬麥〔清肺。〕骨皮〔除熱。〕黃芩〔瀉火。〕赤茯苓〔導赤。〕此治子煩之劑。
白話文：
這個方子可以補胃清熱、利氣降逆，是治療孕婦惡阻的特效藥。如果肥胖的孕婦因為胃脘積痰，可以用二陳湯加枳殼、砂仁之類，胃弱的話可以加人參。半夏雖然會損傷津液，是孕婦忌用的藥物，但如果患了這種病，就必須使用半夏，所以孫真人被稱為立方的聖人，他的胎前藥方中也使用半夏。如果不是濕痰引起的，就不要隨便使用它。
犀角散是用來治療子煩的藥方，其中犀角涼心，冬麥清肺，骨皮除熱，黃芩瀉火，赤茯苓導赤。
紫蘇飲，〔重訂。〕
紫蘇，橘紅〔理氣通滯。〕大腹皮〔降逆氣。〕白芍〔斂逆氣。〕當歸〔血中氣藥。〕人參〔虛者用之。〕宜加沉香，砂仁。
此治子懸〔即胎上衝。〕之劑。仲淳一方，用紫蘇、橘紅、麥冬、竹茹、枇杷葉施於陰虛之人，甚宜甚效。
茯苓導水湯，〔見腫脹。〕
白話文：
紫蘇飲
（重訂）
紫蘇，橘紅（理氣通滯）。大腹皮（降逆氣）。白芍（斂逆氣）。當歸（血中氣藥）。人參（虛者用之）。宜加沉香，砂仁。
此方用於治療子懸（即胎上衝）的症狀。仲淳有一方，用紫蘇、橘紅、麥冬、竹茹、枇杷葉，施用於陰虛之人，效果甚佳。
茯苓導水湯
（見腫脹）
原方應去澤瀉、〔嫌其利水。〕檳榔，〔嫌其破血。〕虛加人參。
此方理脾制水，清肺利氣，可治子腫。原方內加減藥中有犯胎氣者宜去之。薛氏載鯉魚湯一方，用白朮、茯苓、橘紅、當歸、白芍以鯉魚一尾，破洗煎膿汁煎藥。
五淋湯，〔見淋門。〕
原方應去牛膝〔嫌其通經。〕宜少用車前。
白話文：
原本的藥方應該去掉澤瀉，因為它利水太過；也應該去掉檳榔，因為它容易破血。虛弱的人則可以加人參。
這個方子以理脾制水、清肺利氣來治療水腫。原方中有些藥材可能傷及胎氣，如果有懷孕的患者就應該去掉。薛氏記載了一個鯉魚湯的方子，裡面用白朮、茯苓、橘紅、當歸、白芍與一條鯉魚一起煎煮，用魚的膿汁來煎藥。
五淋湯，可以治療淋症。
原本的藥方應該去掉牛膝，因為它容易通經；車前也要少用。
此方滋陰清熱分利小便，治子淋宜之。
補中益氣湯，〔見泄瀉。〕
此升舉之法，若胎滿壓胞，小便不通者，可仿此加減，煎湯探吐。須審不可吐諸條，用之則穩。或別有所因者，當參小便不通門諸法治之。一法令穩婆手入產戶，托起其胎，即溺出如注。
加味逍遙湯，〔見小便不禁，宜從加減法。〕六味宜去澤瀉，加知、柏、二冬，二方俱加白薇。〔治血淋，及胎產遺尿。〕
此二方皆治小便不禁。肝火血熱，用加味逍遙；陰虛火旺，用知柏、六味，分別用之。
白話文：
這個藥方滋陰清熱，有助於利尿，適合治療尿頻。補中益氣湯，可用於治療腹瀉。若因胎兒過大壓迫膀胱導致小便不通，可以參考這個藥方加減使用，煎湯後服用並催吐。但需注意催吐的禁忌，使用時需謹慎。如果小便不通的原因是其他因素，則應參照小便不通的其他治療方法。另外，也可以請穩婆用手伸入產道，托起胎兒，就能讓尿液順暢流出。加味逍遙湯可以治療小便失禁，但要根據具體情況加減藥材。六味地黃湯適合陰虛火旺者，可以去澤瀉，加入知母、黃柏、二冬，兩個藥方都可以加入白薇。這兩個藥方都可以治療小便失禁，肝火血熱者適合使用加味逍遙湯，陰虛火旺者則適合使用加知母、黃柏、六味地黃湯，需根據自身情況選擇適合的藥方。
八仙長壽丸，人參固本丸，〔俱見虛勞。宜作煎飲。〕
俱加白芍、棗仁、杜仲、續斷之屬。
此二方皆可治漏下血。八仙丸但治陰虛不足以濟火，而固本丸則兼治氣虛不足以固血矣。如因脾虛不能攝血者，加味歸脾湯。如因肝火血熱妄行，加味逍遙散，俱加減用之。
安胎飲，〔亦可作丸長服。〕
白朮〔健脾生榮血，以蔭胎元。〕黃芩〔瀉火清胞熱，以安胎元，二味稱安胎聖藥，〕杜仲，續斷〔補腎，使腎氣充足，托住胎元，不致墮矣。杜仲八兩，續斷二兩，為末，山藥糊丸，名保胎丸。〕生地，二冬〔滋陰。〕枸杞，白芍〔養血。〕人參，甘草〔補氣。〕砂仁〔通滯。
白話文：
「八仙長壽丸」和「人參固本丸」都可用於治療虛勞，最好以煎湯的方式服用。
兩種藥方都可以加入白芍、棗仁、杜仲、續斷等藥材。
「八仙長壽丸」主要治療陰虛不足導致的虛火，而「人參固本丸」則兼治氣虛不足導致的血虛。如果因為脾虛不能攝血，可以加味歸脾湯；如果因為肝火血熱妄行，可以加味逍遙散，根據病情加減用藥。
「安胎飲」也可以製成丸劑長期服用。
白朮健脾生血，滋養胎元；黃芩瀉火清熱，安穩胎元，這兩味藥被稱為安胎聖藥。杜仲和續斷補腎，使腎氣充足，托住胎元，防止流產。杜仲八兩，續斷二兩，研磨成粉末，用山藥糊做成丸劑，稱為「保胎丸」。生地、二冬滋陰，枸杞、白芍養血，人參、甘草補氣，砂仁通滯。
〕宜加銀花、黃連、連翹。〔可預解一切胎毒，服至百劑，神效。黃連一味煎飲。治孕婦腹內鐘鳴，及兒哭。〕
此方補脾胃，壯腰腎，滋陰養血，清熱順氣。諸法盡備。自初孕至產，皆當主此，隨宜加減服之。若頻慣墮胎者，尤宜預服。仲淳云：余閱本草，見治胎將墮欲死者，用生地二兩，酒炒砂仁末一兩，水酒各二碗，分作二次服，傳一門人，試之如神。
達生散
人參〔或用黃耆。〕甘草〔補氣。〕白朮〔健脾。〕白芍，當歸〔養血。〕紫蘇，陳皮〔理氣通滯。〕腹皮〔降氣、消腫。〕如臨產時服，宜加白蜜、麻油〔各一杯。〕若胞漿破早，血水先乾者，不時與以協濟之。
白話文：
如果需要加強藥效，可以加入銀花、黃連、連翹。這個藥方可以預防並解決各種胎毒，連續服用一百劑，效果顯著。單用黃連煎水喝，可以治療孕婦腹中鳴響和嬰兒哭鬧。
這個方子能補脾胃、壯腰腎、滋陰養血、清熱順氣，功效全面。從懷孕初期到生產，都應該以這個方子為主，根據情況適當加減藥量服用。如果經常流產，更應該提前服用這個方子。仲淳說，我翻閱本草書，發現治療胎兒將要流產瀕死的情況，可以用生地二兩，酒炒砂仁末一兩，水酒各二碗，分兩次服用，我傳給了一個徒弟，他試用後效果神奇。
達生散
人參（也可以用黃耆）甘草（補氣）白朮（健脾）白芍，當歸（養血）紫蘇，陳皮（理氣通滯）腹皮（降氣、消腫）。如果臨產時服用，應該加入白蜜、麻油（各一杯）。如果羊水破得太早，血水先流乾了，要不斷服用這個藥方來補充。
此方名達生者，取詩言誕彌厥月，先生如達之義。達小。羊也，先生首生也。羊子先首生而無留難。預服此方，則氣血不虛不滯，兼之滑潤，而其產也，猶之達矣。
瘦胎飲
枳殼〔麩炒，二兩。〕甘草〔炙，一兩。為末，每服二錢，白湯調下，日三服。溫隱居加當歸、木香。或煎或丸皆可。〕
此方名瘦胎者，欲令其胎瘦而易產也。昔湖陽公主體肥，每產累日不下，南山道人進以此方，而得效。果形盛氣實者方可用之，否則必致耗氣而難產，是以藥貴因人而施耳。
保產無虞方，臨月預服數劑，及將產再服一劑，自然易產。
白話文：
這個方子叫做「達生」，取自詩經中「誕彌厥月，先生如達」的意涵。其中「達」字是小羊的意思，因為羊是先生（頭胎）的首生動物，而羊子先於其他羊出生，沒有遇到任何困難。預先服用這個方子，就能讓氣血不虛不滯，再加上藥性滑潤，生產時就會如同羊子一樣順利。
瘦胎飲
枳殼（麩炒，二兩）、甘草（炙，一兩），研磨成粉末，每次服用二錢，用白湯調服，一天服用三次。如果患者體虛寒，可以加當歸、木香。可以煎服也可以做成藥丸服用。
這個方子叫做「瘦胎」，目的是讓胎兒瘦小，以便更容易生產。以前湖陽公主體型肥胖，每次生產都難產，拖延了好幾天。南山道人推薦了這個方子，結果奏效了。只有體型豐滿、氣盛實的人才能使用這個方子，否則就會導致氣虛，反而難產。因此，用藥一定要根據個人情況而定。
保產無虞方，在臨產前預先服用幾劑，等到要生產時再服用一劑，自然就會順利生產。
當歸〔酒洗，一錢五分。〕白芍，川芎〔利其血。各一錢二分。〕黃耆〔一錢。〕甘草〔益其氣。五分。〕枳殼〔炒。〕厚朴〔通其滯。薑汁炒各五分。〕川貝母〔一味為末，酒服。能治難產、及胎衣不下。去心研一錢。〕菟絲子〔一味為末、酒服能治橫生。一錢五分。〕荊芥穗，川羌活〔透關利節。〕蘄艾〔性能通竅，各五分。河水煎服。〕
此治難產之神方。然陰虛內熱，咳逆之人，仍宜滋陰養血，清熱順氣為主。
白話文：
當歸用酒洗淨，取一錢五分；白芍、川芎各取一錢二分，以利血；黃耆取一錢；甘草取五分，以益氣；枳殼炒過，厚朴用薑汁炒，各取五分，以通其滯；川貝母研成粉末，用酒服用，能治難產和胎衣不下，去心研磨取一錢；菟絲子研成粉末，用酒服用，能治橫生，取一錢五分；荊芥穗和川羌活各取五分，以透關利節；蘄艾性能通竅，各取五分，用河水煎服。
此方專治難產，效果神奇。然而，對於陰虛內熱、咳嗽逆氣的人來說，則應以滋陰養血、清熱順氣為主。
佛手散，〔一名芎歸湯。〕治娠婦傷動，或子死腹中，血下疼痛，服此探之，不損則痛止，已損當即下。
當歸〔五錢。〕川芎〔二錢五分。水酒各半煎服。〕
此方安生胎，下死胎，乃王道之劑也。一方用牛膝一兩，酒煎服之。仲淳用生雞子三、四枚，鹽三錢，調服。又有用麻油、白蜜各一杯，入湯頓服者，並可採用。胎死腹中法，當以妊婦舌尖青黑為驗，若唇舌俱青，子母俱死也。
婦人手少陰動甚者妊子。〔心脈流利滑動，則血旺而能胎，非數如豆粒之動也。〕陰搏陽別，謂之有子。〔心主血，腎主子宮。言少陰二脈搏手，與陽邪有別；以其流利滑動，而有和調之象也。〕三部脈浮沉正等，無他病，而不月者孕也。尺大而旺亦然。經斷，病多，六脈不病，亦為有妊。
白話文：
佛手散
**別名：**芎歸湯
**主治：**懷孕婦女因外傷或其他原因導致胎兒受損，或胎死腹中，伴隨血流不止、腹痛等症狀。服用此方可探查胎兒是否已受損，若未受損則疼痛會止息，若已受損則可促進排出。
藥物組成：
- 當歸：五錢
- 川芎：二錢五分
**用法：**水酒各半煎服。
**功效：**安胎保胎，排出死胎，是治療此症的最佳藥方。
其他治療方法：
- 另有一方，用牛膝一兩，酒煎服。
- 仲淳醫者使用生雞蛋三、四枚，鹽三錢，調服。
- 也有用麻油、白蜜各一杯，加入湯中頓服的方子，均可採用。
胎死腹中診斷：
- 懷孕婦女舌尖青黑，可判斷胎死腹中。
- 若唇舌皆青，則母子俱亡。
脈診：
- 婦人手少陰脈動甚者，懷孕。
- 心脈流利滑動，血液充沛，方能孕育胎兒，非指微弱的脈動。
- 少陰脈搏動強勁，與陽邪相別，表示有胎。
- 心主血，腎主子宮，少陰脈流利滑動，表示氣血調和，孕育胎兒。
- 三部脈浮沉適度，無其他病症，且月經停止者，則懷孕。
- 尺脈有力充實，亦可判斷懷孕。
- 雖然經脈已斷，但其他病症不多，且六脈無病者，亦懷孕。
註解：
- 文中所用藥量單位為“錢”，古代藥量單位，約合現今3.73克。
- 手少陰脈，指手部的少陰心經，循行於小指內側，與心臟相連。
- 三部脈，指寸口脈的三部，分別是寸脈、關脈和尺脈。
- 六脈，指寸口脈的六個部位，分別是左寸、左關、左尺、右寸、右關、右尺。
體弱之婦，脈雖微細，尺脈按之不絕，便是有妊。〔以其體弱，脈故難顯。〕尺脈雖小，按之滑者，妊也。〔尺為腎之外候。乃生人之根蒂。衝任二脈，皆起於胞中，為生化之地，故血盛而脈形如水，氣聚而脈象如珠，其狀皆往來流利，動滑脈之體也。〕左疾為男，右疾為女。
〔疾即數也。〕
婦人有身，經斷其脈弦者，後必大下，不成胎也。〔弦為肝木太過，肝主疏泄不能藏血也。〕妊娠七、八月。脈實牢強大者吉，沉細者難產而死。婦人慾生，其脈離經，夜半覺，日中則生也。〔離經者，離於經常之脈。蓋胎動於中，脈亂於外，勢所必至也。〕
白話文：
身體虛弱的婦女，脈象雖然微弱，但按壓尺脈時沒有斷絕，就懷孕了。因為身體虛弱，所以脈象不容易顯現。尺脈雖然細小，但按壓起來滑潤的，也代表懷孕了。尺脈是腎臟的外在徵兆，是生命的根本。衝脈和任脈都起源於胞宮，是孕育生命的地方，所以血氣充盈，脈象就如同流動的水，氣聚於此，脈象就如同珠子，表現出往來流動，滑利動盪的脈象。左側脈象跳動頻繁代表懷孕男孩，右側脈象跳動頻繁代表懷孕女孩。
婦女懷孕後，經期停止，脈象弦緊的，之後必定會流產，無法順利懷孕。這是因為肝木過旺，肝臟主疏泄，無法藏血。懷孕七、八個月，脈象實滿有力且強大的預兆良好，沉細微弱的則難產而亡。婦女即將生產時，脈象會偏離常規，半夜會有感覺，到中午就會生產。脈象偏離常規是因為胎兒在體內活動，導致外在脈象混亂，這是必然的現象。