《顧松園醫鏡》~ 卷十四·數集 (2)
卷十四·數集 (2)
1. 胃脘痛（胸痛、心痛、腹痛。）
此方以芍甘湯為主，乃健脾最勝之劑，能治血虛腹痛。夫邪之所湊，其氣必虛，故須此二味。又、凡痛定因氣滯，氣滯則血為之凝，痰為之結，食亦為不消。以上加入諸藥，皆快氣行瘀，消食化痰之品，常用頗效，至若挾寒、挾熱、挾虛，各隨其所宜，加藥以治之。
四磨湯，胃脘胸腹因氣鬱不舒，痞結脹滿，攻刺而痛者宜之。
木香，真沉香〔調氣開鬱。〕枳實，尖檳榔、降氣破結〕。加烏藥名五磨飲，白湯磨服。
此一派調氣降氣之劑，氣實者宜之。
聚寶丹，凡一切因氣滯血凝作痛者，用俱神效。
木香、沉香、砂仁〔各三錢。〕麝香〔快氣，八分。〕玄胡、乳香、沒藥〔各三錢。〕真血竭〔活血，一錢五分。〕〔另研入藥。若同藥研，即化作塵〕。
〔為細末，糯米糊丸如彈子，硃砂為衣，或酒或隨症用湯化服〕。
此快氣活血之劑，昔人謂其能治胃脘寒痰結阻，致反胃嘔吐，飲食不進者，亦甚神驗。乃痰隨氣降之義。
失笑散，〔治胃脘胸腹，因瘀血停留，滿痛拒按。〕
蒲黃〔涼血活血。〕五靈脂〔散血活血。〕何氏加玄胡、山楂、赤芍、沒藥、薑黃〔行瘀血。〕尖檳榔〔破滯氣。〕木通〔通血脈。〕臨服入鹽滷。〔入血軟堅，二、三匙。〕可加犀角〔辛寒破蓄血。〕羚羊角〔鹹寒祛惡血。〕如可下者，宜桃仁承氣加減下之。
此係何氏秘方，稱其能治九種心疼，諸藥不應者。蓋以痛久氣滯血凝，用此得效者，血行則氣和而痛止也。
保和丸，〔見泄瀉。〕治傷食胃脘腹痛，〔如食在上，胸膈飽悶，噯腐吞酸。如食在中，腹滿硬痛拒按。如食在下，繞臍硬病拒按。〕主此加減。〔外用陳糟炒熱，加鹽、麝香熨之，內已熱甚者忌之。〕如可下者，宜承氣之屬下之。
二陳湯，〔見中風。〕治胃脘胸腹因停痰留飲作痛，或吐清涎，或發眩暈，主此加減。如可下者，礞石丸微利之。
黃芩湯，竹葉石膏湯，〔俱見傷寒。〕治胃脘胸腹，因火熱痛甚者，選而用之。
香蘇散，〔見傷寒。〕治外感寒，內食冷，胃脘心腹作痛。
宜加草豆蔻，生薑〔寒散溫中。〕香砂〔利氣止痛。〕甚者加桂心、吳茱萸等。〔治心腹冷痛。〕
盞落湯，〔言盞落痛即止。〕治胃脘心腹，因虛寒痛者。
胡桃肉〔益命門火，則寒可除；利三焦氣，則痛自止。三枚。〕大棗〔同胡桃肉，補脾胃而兼溫，同生姜，調榮衛而兼散。三枚，去核，夾桃肉，紙裹煨熟。〕生薑〔三片。煎湯，細嚼送下，永不再發。〕可加沉砂。如果虛寒甚者，可選用理中湯、參附湯之屬。
檳黃丸，胃脘心腹因蟲作痛，痛有休止，面生白斑，或吐清水，淡食而飢則痛，厚味而飽則安，宜於上半月服之。〔蟲頭向上故也。下半月則蟲頭向下，先食雞肉汁，或蜜或糖，引之向上，隨後服藥。〕
白話文：
胃脘痛（胸痛、心痛、腹痛。）
這個方子以芍藥甘草湯為主，是健脾效果最好的藥方，能夠治療血虛引起的腹痛。一般來說，邪氣入侵的地方，通常是氣虛的地方，所以需要芍藥和甘草這兩味藥。另外，通常疼痛在減緩之後，是因為氣滯不通，氣滯就會導致血液凝結，痰液積聚，食物也難以消化。所以，在芍藥甘草湯的基礎上加入一些藥物，這些藥物都是能夠疏通氣機、活血化瘀、消食化痰的，常常使用效果不錯。至於如果同時有寒、熱、虛等其他情況，就應該根據實際情況，加入不同的藥物來治療。
四磨湯，適用於胃脘、胸腹因為氣機鬱結不暢，導致痞塞結塊、脹滿，產生刺痛的症狀。
木香和真沉香，能夠調氣、疏解鬱悶。枳實和尖檳榔，可以降氣、破除結塊。加入烏藥，就叫做五磨飲，用白開水磨開後服用。
這一系列的藥方都是調氣、降氣的，適合氣實的人使用。
聚寶丹，適用於所有因為氣滯血瘀引起的疼痛，效果非常顯著。
木香、沉香、砂仁各用三錢，麝香（用於快速疏通氣機）用八分，玄胡、乳香、沒藥各用三錢，真血竭（用於活血）用一錢五分，另研磨成粉後加入其他藥粉中。如果把血竭和其他藥材一起研磨，就會變成粉塵。
將所有藥材研磨成細末，用糯米糊做成如彈子大小的丸子，外層裹上朱砂，可以選擇用酒送服，或者根據病情用湯藥化開服用。
這個方子是能夠快速疏通氣機、活血化瘀的藥方。古人認為這個藥能夠治療胃脘寒痰積聚阻塞，導致反胃嘔吐、吃不下東西的症狀，效果非常好。這是因為痰會隨著氣機的疏通而下降的道理。
失笑散，用於治療胃脘、胸腹因為瘀血停留導致脹滿、疼痛、按壓時更痛的症狀。
蒲黃，具有涼血活血的功效。五靈脂，具有散血活血的功效。何氏在此基礎上又加入了玄胡、山楂、赤芍、沒藥、薑黃，來幫助疏通行瘀血。尖檳榔，可以破除滯氣。木通，可以疏通血脈。在服用之前加入鹽滷（約兩三湯匙），能夠幫助藥效進入血液並軟化堅硬的積塊。如果需要，還可以加入犀角（性辛寒，能夠破除積蓄的瘀血）或者羚羊角（性鹹寒，能夠去除惡血）。如果可以瀉下的情況，則可以用桃仁承氣湯加減來瀉下。
這個方子是何氏的秘方，據說能夠治療各種心痛，對於其他藥物沒有效果的情況尤其有效。因為疼痛時間長了，就會導致氣機停滯、血液凝結，使用這個方子能夠見效，是因為血液流通了，氣機也就和暢，疼痛自然就會停止。
保和丸，在治療腹瀉的部分有提到。主要治療因為飲食積滯引起的胃脘腹痛，如果飲食積滯在上部，會出現胸膈飽悶、打嗝反酸的症狀；如果飲食積滯在中部，則會出現腹部脹滿、堅硬疼痛、按壓時更痛的症狀；如果飲食積滯在下部，則會出現繞著肚臍周圍的腹部堅硬疼痛、按壓時更痛的症狀。主要使用這個方子加減來治療。另外，可以用炒熱的陳酒糟，加入鹽和麝香敷在患處，如果內部熱象嚴重，則不要使用這個方法。如果可以瀉下的情況，則可以用承氣湯之類的藥方來瀉下。
二陳湯，在中風部分有提到。主要治療胃脘胸腹因為停滯的痰液、水飲引起的疼痛，有時會吐出清稀的痰液，或者出現頭暈的症狀，主要使用這個方子加減來治療。如果可以瀉下的情況，則可以用礞石丸來稍微瀉下。
黃芩湯、竹葉石膏湯，在傷寒部分有提到。主要治療胃脘胸腹因為火熱引起的劇烈疼痛，可以選擇使用。
香蘇散，在傷寒部分有提到。主要治療外感風寒，內食生冷食物，導致胃脘心腹作痛的情況。
可以加入草豆蔻、生薑，來散寒溫中。加入香砂，可以疏通氣機、止痛。如果情況嚴重，可以加入桂心、吳茱萸等藥材，來治療心腹冷痛。
盞落湯，意思是說喝下後疼痛立刻停止。主要治療胃脘心腹因為虛寒引起的疼痛。
胡桃肉能夠增強命門的火氣，這樣就能夠去除寒氣；還能夠疏通三焦的氣機，這樣疼痛自然就會停止。用三枚胡桃肉。大棗與胡桃肉一起使用，能夠補養脾胃，同時兼具溫補的作用；與生薑一起使用，能夠調和營衛之氣，同時兼具發散的作用。用三枚大棗，去核後夾入胡桃肉，用紙包裹後煨熟。生薑用三片。將以上藥材煎湯，仔細咀嚼後送服，以後就不會再復發。可以加入沉砂。如果虛寒的情況很嚴重，則可以選用理中湯、參附湯之類的方子來治療。
檳黃丸，適用於胃脘心腹因為蟲積引起的疼痛，這種疼痛會間歇性的發作，臉上會出現白斑，或者吐出清水，如果吃了清淡的食物就會感到飢餓而疼痛，吃油膩的食物則會感覺好一些，這種情況適合在上半個月服用藥物。這是因為蟲頭朝上的緣故。在下半個月，因為蟲頭朝下，應該先吃一些雞肉汁、蜂蜜或者糖，來引導蟲向上移動，然後再服用藥物。