《顧松園醫鏡》~ 卷六·射集 (1)
卷六·射集 (1)
1. 舉例
一，一人患口角忽歪斜，右目及耳根俱痛，右頰浮腫。仲淳云：此內熱生風及痰也。治痰先清火，清火先養陰，最忌燥劑。用二冬、沙參養陰，貝母、花粉消痰，蘇子、橘紅降氣，白芎、甘菊、天麻平肝，連翹、甘草清火，加竹瀝、童便、霞天膏。日服二劑。以此方加減，至半載始全愈。
前方中曾加人參二錢，反覺浮火上升，即去之。丸藥調理，用桑葉活血，胡麻養血，甘菊、首烏、蒺藜補陰，皆能去肝經燥熱生風之症，所謂治風先治血，血行風自滅也。天冬清肺金，使肝木有制，生地、牛膝滋腎水，使肝血有養，柏仁潤肝，女貞退熱，因其脾胃有濕，濕則生熱，故又加茅朮、黃柏。按此方腎肝陰虛，血燥風生之人，最宜服之，無濕者，可去茅朮、黃柏。
二，一人氣虛痰多，脾胃有濕，晚年半身不遂。王宇泰用人參〔一斤。〕白朮〔半斤。〕補氣健脾，半夏曲〔二斤，薑汁、竹瀝制。〕祛濕消痰，生地、天冬、牛膝〔各一斤。〕滋陰養血，河水熬膏，加鹿角膠補精髓，虎骨膠壯筋骨，霞天膠、梨膏〔各一斤。〕清痰火，煉蜜〔二斤。
〕和勻，每空心臨臥，取一酒杯，以梨汁、竹瀝、人乳、桑瀝各一杯和服，漸愈。此方與嘉言用六君子湯中加甘寒藥，以治虛風之法，大同小異。緣脾虛有濕，不得不用白朮、半夏，而腎陰虧，則甘寒養陰之劑，在所必用。濕劑生痰生熱，腎陰既虧之人，難施苦寒燥劑，故佐以梨汁、竹瀝之屬，同半夏消痰清熱，為恰當也。
三，一婦因怒仆地，口眼喎斜，語言謇澀，四肢拘急，汗出遺尿，六脈洪大，肝脈尤甚。立齋曰：此由肝火熾盛，肝脈過陰器，因熱甚而遺也。用加味逍遙散，加鉤藤及六味丸而愈。
四，一婦先胸脅脹痛，後四肢不收，自汗如雨，小便自遺，大便不實，口緊目瞤，飲食頗進，十餘日，或以中臟甚憂。立齋視之曰：此類中風也。若外風入臟，真氣既脫，惡症既見，禍在反掌，焉能延至十日。乃候其色，面目俱赤而或青。診其脈，左三部洪數，惟肝尤甚。
乃知胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣否塞也，四肢不收，肝經血虛不能養筋也；自汗不止，肝經血熱，津液妄泄也：小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也，大便不實，肝木熾甚，克脾土也；口緊目瞤，木火生風也；飲食頗進，脾胃元氣尚未傷也。遂用加味逍遙散，加犀角、羚羊角、甘菊、鉤藤之屬，數劑，諸症漸愈，本方加減調理而安。後因鬱怒，前症復作，兼發熱嘔吐，飲食少思，月經不止。
此木盛剋土，而脾不能統血也。用加味歸脾為主，佐以逍遙散而愈。後每遇怒，或睡中手足搐搦，復用前藥即愈。
五，一婦因怒，口眼歪斜，痰涎上雍，口噤發搐。立齋曰：此係脾氣虛而肝木旺，用六君子湯加柴胡、木香、鉤藤治之漸愈。又用加味歸脾湯，調理而安。
白話文：
[舉例]
一、 有個人嘴角突然歪斜，右眼和耳根都疼痛，右邊臉頰腫脹。醫師仲淳說：「這是因為體內有熱產生風邪，而且有痰。」治療痰要先清熱，清熱要先滋養陰液，最忌諱使用燥熱的藥物。所以使用麥冬、天冬、沙參來滋養陰液，貝母、花粉來化痰，蘇子、橘紅來降氣，白芷、甘菊、天麻來平肝，連翹、甘草來清熱，再加上竹瀝、童便、霞天膏。每天服用兩劑。以這個藥方為基礎做加減調整，大約半年才完全康復。
藥方中曾經加入人參二錢，反而感覺虛火上升，就立刻去掉了。後來用丸藥來調理，使用桑葉活血，胡麻養血，甘菊、何首烏、蒺藜來補陰，這些都能夠去除肝經的燥熱產生風邪的症狀，這就是所謂的「治風先治血，血行風自滅」。天冬可以清肺金，讓肝木受到控制，生地、牛膝可以滋養腎水，讓肝血得到滋養，柏子仁可以潤肝，女貞子可以退熱。因為這個人脾胃有濕氣，濕氣會產生熱，所以又加上蒼朮、黃柏。這個藥方適合腎肝陰虛、血燥生風的人服用，沒有濕氣的人，可以去掉蒼朮、黃柏。
二、 有個人氣虛痰多，脾胃有濕氣，晚年時半身不遂。醫師王宇泰用人參（一斤）、白朮（半斤）來補氣健脾，半夏曲（二斤，用薑汁、竹瀝炮製）來祛濕消痰，生地、天冬、牛膝（各一斤）來滋陰養血，用河水熬製成膏，加入鹿角膠來補精髓，虎骨膠來強壯筋骨，霞天膠、梨膏（各一斤）來清痰火，再用煉製過的蜂蜜（二斤）調和均勻。每天早上空腹和睡前，取一酒杯的量，用梨汁、竹瀝、人乳、桑瀝各一杯混合服用，漸漸好轉。這個藥方和醫師嘉言用六君子湯加入甘寒藥來治療虛風的方法，大致相同。因為脾虛有濕，不得不使用白朮、半夏，而腎陰虧虛，就必須使用甘寒滋陰的藥物。濕氣會生痰生熱，腎陰虧虛的人，很難使用苦寒燥烈的藥物，所以用梨汁、竹瀝等來輔助，和半夏一起化痰清熱，是非常恰當的。
三、 有位婦人因為生氣而昏倒在地，口眼歪斜，說話困難，四肢拘攣，出汗、尿失禁，脈象洪大，尤其是肝脈更加明顯。醫師立齋說：「這是因為肝火太旺盛，肝脈經過陰部，因為熱太盛才會尿失禁。」所以使用加味的逍遙散，再加上鉤藤和六味丸而康復。
四、 有位婦人先是胸脅脹痛，後來四肢不能活動，自汗像下雨一樣，小便失禁，大便稀溏，嘴巴緊閉，眼睛跳動，食慾還不錯，過了十多天，有人擔心她得了重病。醫師立齋看過她的情況後說：「這是類似中風的症狀。如果外來的風邪入臟，正氣已經脫失，出現危險的症狀，很快就會死亡，怎麼可能拖到十天？」。觀察她的臉色，發現臉色發紅，有時發青。診斷她的脈象，發現左手的寸關尺脈都洪大而快速，尤其是肝脈更為明顯。
因此知道，胸乳脹痛是因為肝經血虛，肝氣阻塞；四肢不能活動，是因為肝經血虛不能滋養筋脈；汗流不止，是因為肝經血熱，津液外洩；小便失禁，是因為肝經熱太盛，陰部的功能失調；大便稀溏，是因為肝木太過旺盛，剋制脾土；嘴巴緊閉，眼睛跳動，是因為木火生風；食慾還不錯，是因為脾胃的元氣還沒有受到傷害。於是使用加味逍遙散，加入犀角、羚羊角、甘菊、鉤藤等藥，服用幾劑後，各種症狀漸漸好轉，之後以這個藥方為基礎加減調整調理而康復。後來因為心情鬱悶生氣，之前的症狀又復發，還出現發燒嘔吐，食慾不振，月經不止。
這表示肝木太過旺盛，剋制脾土，導致脾不能統攝血液。所以使用加味歸脾湯為主，輔以逍遙散而康復。之後每次生氣，或是在睡覺時手腳抽搐，再用之前的藥方就會好轉。
五、 有位婦人因為生氣，口眼歪斜，痰涎壅盛，嘴巴緊閉，抽搐。醫師立齋說：「這是因為脾氣虛弱而肝木旺盛。」所以使用六君子湯加上柴胡、木香、鉤藤來治療，漸漸好轉。之後又使用加味歸脾湯來調理而康復。
六、 有個人長期拉肚子，又犯了房事，突然昏倒，不省人事，手張開、眼睛發黑，自汗像下雨一樣，喉嚨中痰聲像拉鋸一樣，小便失禁，脈象大而沒有力。醫師丹溪說：「這是陰虛陽氣暴絕的表現。」於是讓他服用人參膏，手開始動了。再喝，嘴唇也開始動了。到了半夜喝了三碗，眼睛可以動了。喝了三斤，就能說話要求喝粥了。喝了五斤，痢疾就停止了。喝了十斤，就完全康復了。由此可見，一般人得了大病之後，以及婦女產後，常常會出現這種症狀，不可以不知道。