《顧松園醫鏡》~ 卷四·樂集 (1)
卷四·樂集 (1)
1. 攝生
上古之人，其知道者，法於陰陽，合於術數，〔養生之法。〕食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，〔神去，其形則死。〕而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，〔滿心傾覆。〕不時御神，〔神必外馳。〕務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。
夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，〔此治外之道也。〕恬憺虛無，〔恬憺者，泊然不願乎其外，虛無者，漠然無所動於中也。〕真氣從之，精神內守，病安從來。〔此治內之道也。〕聖人不治已病，治未病；不治已亂，治未亂。〔即上工救其萌芽也。〕夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎。
2. 陰陽
陰陽者，天地之道，萬物之綱，變化之父母，〔變化雖多，皆陰陽之所主。〕生殺之本始，〔生殺之道，陰陽而已。〕治病必求其本。〔病變無窮，皆不外陰陽，知病所由生，而直取之乃為其治。〕陰靜陽躁，陰生陽長，〔陽不獨立，得陰而後成，如發生賴於陽和，而長養由乎雨露。
〕陽殺陰藏。〔陰不自專，因陽而後行，如閉藏因於寒冽，而肅殺出乎風霜。〕陽化氣，陰成形，寒極生熱，熱極生寒；〔冬寒之極，將生春夏之熱。夏熱之極，將生秋冬之寒。〕寒氣生濁，熱氣生清。〔寒屬陰，故生濁，熱屬陽，故生清。〕清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。
〔清陽陷下，而不能升，故為飧泄，飧泄者完穀不化也。濁陰逆上而不能降，故為䐜脹，䐜脹者胸膈脹滿也。〕清陽出上竅，濁陰出下竅；〔上有七竅，耳目口鼻也。下有二竅，前陰後陰也。〕清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。水為陰，火為陽，〔腎者水也，水中生氣，即真火也。
心者火也，火中生液，即真水也。陰中有陽，陽中有陰，不可不知。〕陽為氣，陰為味，陽氣出上竅，陰味出下竅。味厚者為陰；薄為陰之陽，氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通；氣薄則發泄，厚則發熱。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。
〔火者陽氣也，天非此火，不能生物，人非此火，不能有生。是以物生必本於陽，但陽和之火則生物。亢烈之火則害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃旺。壯火散氣，故云食氣，少火生氣，故云食火。〕陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰盛則寒，重寒則熱，重熱則寒。
〔陰陽之變，水極則似火，火極則似水，故假寒假熱之症，不可不知。〕寒傷形，熱傷氣，〔寒則形消，熱則氣散。〕氣傷痛，形傷腫，〔氣欲利，故傷之則痛，形有質，故傷之則腫。〕故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。喜怒傷氣，寒暑傷形。〔喜怒傷內，故傷氣，寒暑傷外，故傷形。
舉喜怒言則悲憂恐同矣，舉寒暑言則燥濕風同矣。〕天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目，不如左明也；地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足，不如右強也。故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。
言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身臟腑之陰陽，則臟者為陰，腑為陽。心肺脾肝腎五臟皆為陰，膽胃小腸大腸三焦膀胱六腑皆為陽。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之至陰，脾也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之陰，腎也。凡陰陽之要，陽密乃固。
〔陰主內守，陽為外衛，陽密於外，則邪不能侵，而陰乃得固於內。〕兩者不合，若春無秋，〔偏於陽也。〕若冬無夏，〔偏於陰也。〕因而和之，是為聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕；〔陽亢則陰氣耗絕，〕陰平陽密，精神乃治。〔平，靜也。密，固也。〕陰精所奉，其人壽，陽精所降，其人夭。
〔水旺則陰精充而奉上，土衰則陽精敗而陷下。〕年四十而陰氣自半也，起居衰矣；〔四十以後，精氣日衰，真陰減半。真陰即天一也，即坎水也，又謂元精。真陰既衰，則真陽亦損，試觀施而泄者，陰之精也，堅而熱者，陽之氣也，精去而陽痿，益徵陰虛則無氣之說矣。浪用苦寒，伐陰為害。
〕年五十，體重、而耳目不聰矣，〔精血漸衰之故，以肝受血而能視。足受血而能步也。〕年六十陰痿，〔陽不主也。〕氣大衰，九竅不利，〔陰氣內虧也。〕下虛上實，涕泣俱出矣。〔陰虛而陽無所歸，氣浮於上。〕故曰知之則強，不知則老。〔知、謂知養生之道。〕
3. 臟象
心者君主之官，神明出焉；肺者相傅之官，治節出焉；〔肺主氣，氣調則營衛臟腑無所不治。〕脾胃者，倉廩之官，五味出焉；〔五味入胃，由脾布散。〕肝者，將軍之官，謀慮出焉；腎者，作強之官，技巧出焉；〔水能生化萬物。〕膻中者，〔心主之宮城，在兩乳中間上氣海也。
〕臣使之官，〔主奉行君相之令，而布施氣化。〕喜樂出焉；〔心在志為喜，在聲為笑，包絡代心行事者也。〕膽者，中正之官，決斷出焉；小腸者，受盛之官，化物出焉；〔受盛胃之水穀，而分清濁，水液滲於前，而糟粕歸於後，故曰化物。〕大腸者，傳導之官，變化出焉；〔主出糟粕，是名變化傳導。
〕三焦者，決瀆之官，水道出焉；〔決，通也。瀆，水道也。上焦不治，水溢高原，中焦不治，水停中脘，下焦不治，水蓄膀胱。〕膀胱者，州都之官，津液藏焉；氣化則能出矣。〔膀胱不能化氣，則小便不通。〕凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷。
〔心不明則神無所主，而臟腑相使之道，閉塞而不通。〕心者生之本，神之變也。〔神明由之變化。〕其華在面，〔血足則面容光彩。〕其充在血脈。肺者氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮。脾胃小腸大腸三焦膀胱者，倉廩之本，榮之唇也，〔榮出中焦。〕名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，〔唇之四隅白肉也。
〕其充在肌。肝者，罷〔疲同〕極之本也，〔運動過勞，筋必疲極。〕魂之居也，其華在爪，〔爪者筋之餘也。〕其充在筋，以生氣血，〔肝屬木，春為發生之始，世動言伐肝者，由未明此意耳。〕腎者主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，〔發者血之餘，精足則血足而發盛。
〕其充在骨，凡十一臟取決於膽也。心藏神，肺藏魄，脾藏意，〔意者，思憶而未有定屬也。〕肝藏魂，腎藏志。〔志者，決意而確然不變也。〕心在志為喜，肺在志為憂，脾在志為思，肝在志為怒，腎在志為恐。心在聲為笑，肺在聲為哭，脾在聲為歌，肝在聲為呼，腎在聲為呻。
〔氣鬱則呻吟。〕心開竅於耳，〔又曰：心在竅為舌，腎在竅為耳。〕肺開竅於鼻，脾開竅於口，肝開竅於目，腎開竅於二陰。心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣；脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣，肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。心主身之血脈，肺主身之皮毛，脾主身之肌肉，肝主身之筋膜，腎主身之骨髓。
心為汗，肺為涕，脾為涎，肝為泣，腎為唾。〔是為五臟所化之液。〕心惡熱，肺惡寒，脾惡濕，肝惡風，腎惡燥。心合小腸，肺合大腸，脾合胃，肝合膽，腎合膀胱。〔臟腑各有所合，是為一表一里。〕肝為牡臟，其色青，其時春，其日甲乙；心為牡臟，其色赤，其時夏，其日丙丁。
脾為牝臟，其色黃，其時長夏，其日戊己；肺為牝臟，其色白，其時秋，其日庚辛；腎為牝臟，其色黑，其時冬，其日壬癸。脾不主時何也？脾者土也，治中央，常以四時長四臟、各十八日寄治。〔寄旺四時各十八日，為四臟之長。〕脾臟者，常著胃土之精也，〔脾膜連著於胃，而為胃行其津液。
〕土者生萬物而法天地，〔脾胃屬土，所以生成萬物，故曰法天地。〕故上下至頭足，〔無所不及。〕不得獨主於時也。〔言不獨主一時而已，總言四時五臟皆不可一日無土也。〕五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也，六腑者，所以化水穀而行津液者也。五臟者，藏精氣而不泄也，故滿而不能實；〔但有充滿而無積實。
〕六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。〔雖有積實而不能充滿。〕水穀入口，則胃實而腸虛，〔食未下也。〕食下則腸實而胃虛。〔水穀下也。〕飲入干胃，遊溢精氣，〔遊，浮游也。溢，湧溢也。〕上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，〔肺氣運行，水隨而注，是謂水出高原也。〕水精四布，五經並行。
〔水炊雖一，但清者為精，精歸五臟，濁者為水，水歸膀胱。五經，五臟之經絡。〕人臥血歸於肝，〔人覺則動，動則血隨氣行陽分，而運於諸經，人臥則靜，靜則血隨陰分，而歸於肝，為藏血之臟也。〕肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。胃者水穀之海，衝脈者，為十二經之海，〔即血海也，〕膻中者，為氣之海，腦為髓之海。
上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是為氣。〔開發，通達也。宣，布散也。經言人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，故能熏膚充身澤毛，若霧露之灌溉養萬物者，為氣也。〕中焦受氣取汁，變化而赤，是為血。〔中焦受谷，運化精微，變而為汁，又變而赤，以奉生身，是名為血。
〕腠理發泄，汗出溱溱，是為津。〔液之清者曰津，汗為津之發也。〕谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是為液。〔淖澤，濡潤也。津之濁者曰液。谷入於胃，氣滿而化液，故淖澤而注於骨。凡骨屬舉動屈伸，則經脈流行，而泄其澤，故內而補益腦髓，外而潤澤皮膚，皆液也。
〕壅遏營氣，令無所避，是為脈。〔壅遏者，堤防也，猶道路之界也，俾營氣無所避，而必行其中，此謂之脈。脈者非氣非血，所以行氣行血者也。〕故生之來謂之精，〔男女媾精，萬物化生，故萬物初生，其來皆水，如果核未實，胎卵未成，皆水也。〕兩精相搏謂之神，〔陰陽交媾，形神乃成。
〕隨神往來者謂之魂，〔神藏於心，心靜則神清，而魂不飄蕩。〕並精而出入者謂之魄。〔精生於氣，氣聚則精盈而魄壯形強。〕人年老而無子，材力盡也。〔材力，精力也。〕抑天數然也？曰：女子七歲腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；〔天癸者，言天一之陰氣，氣化為水耳。任沖奇經之二脈也，任生胞胎，沖為血海。
〕三七腎氣平均，〔充滿之謂。〕故真牙生，而長極；〔牙之最後生者曰真牙。人身之長，至此而止。〕四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮；〔女為陰體，不足於陽，故衰自胃始。陽明脈行於面，循髮際故也。〕六七三陽脈哀於上，面皆焦，發始白；〔三陽脈皆盛於面也。
〕七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；〔男女真陰，皆稱天癸，天癸既充，精乃溢瀉。〕三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣哀，發墮齒槁；〔男為陽體，不足於陰，故衰自腎始。
〕六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八肝氣哀，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，八八則齒髮去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉；今五臟皆衰，筋骨皆墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。有其年已老而有子者何也？此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。
此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。婦人無須者，無氣血乎？曰：婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也，〔指月事言。〕衝任之脈，不榮口唇，故須不生。〔衝任二脈，皆起胞中，絡唇口，血盛則滲皮膚，而生毫毛。〕士人有傷於陰，陰氣絕而不起，〔陽痿不舉。
〕然其須不去，宦者獨去何也？曰：宦者去其宗筋，〔陰器。〕傷其衝脈，血瀉不復，皮膚內結，〔經道不行。〕唇口不榮，故須不生。其有天宦者，〔終身無須，若天生宦官。〕未嘗被傷，不脫於血，然其須不生，其故何也？曰：此天之所以不足也，〔先天所稟，衝任不足。〕其衝任不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。
天寒而其面不衣何也？曰：十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上於面，而走空竅，〔凡周身陰陽經絡，無所不足。〕其精陽氣上走於目，而為睛；其彆氣走於耳，而為聽；〔彆氣者，旁行之氣也，氣自兩脅上行於耳，氣達則竅通。〕其宗氣上出於鼻，而為臭；〔宗氣積於胸中，上通於鼻，而行呼吸，所以能臭。
〕其濁氣出於胃，走唇舌，而為味。〔濁氣，穀氣也。谷入於胃，氣達於唇口，所以知味。〕其氣之津液，〔凡諸氣之津液。〕皆上熏於面，〔如肺氣通於鼻之類，不獨陽經絡至頭也。〕而皮又厚，其肉堅，〔一身氣血皆足故也。〕故天甚寒不能勝之也。氣有餘則制己所勝，而侮所不勝，其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕侮之，〔己所勝，我勝彼也，所不勝彼勝我也。如木氣有餘，則制土而侮金，木氣不足，則金侮木而乘之，土亦輕木而侮之。
〕侮反受邪，〔有勝必復，如木剋土太過，肺必復母仇。〕侮而受邪，寡於畏也。〔寡於畏則肆無忌憚，而勢極必衰，反受其邪。〕