《顧松園醫鏡》~ 卷十四·數集 (2)
卷十四·數集 (2)
1. 頭痛
此方總以降氣為主，蓋大怒則氣血俱逆，切忌辛散升提之品。
六味地黃湯，〔見虛勞。〕治陰虛火逆衝上頭痛。〔必有腎虛諸症。〕
宜加甘菊，銀花，二冬〔補陰益血清熱。〕牛膝，枸杞〔補腎益精填髓。〕白芍或五味，或烏梅，〔斂攝虛火下降。〕
此方腎水虛衰，火無所制，上炎頭痛者，用以壯水滋陰清熱，斂攝虛火下降，則痛自止。若用辛散風藥，是反耗腎中之水，助炎上之火矣。凡平素陰虛人患此者，當察果無外邪症候，酸收之品，不必致疑。
四物湯，治血虛火炎頭痛，〔如便血崩淋，產後多有患此者。〕自眉尖後近髮際上攻而痛，痛在日晚。〔血為陰，陰虛故交陰分而痛作，所謂內傷頭痛，時作時止者是。〕亦治偏頭風痛。
地黃〔生者涼血，熟者補血。〕白芍〔斂血涼血。〕當歸〔活血和血。〕川芎〔血中氣藥，辛散上升，故多功於頭目，〕加葳蕤〔滋陰益精。〕枸杞〔益肝養榮。〕宜參六味加用諸藥。
此補血之劑，果屬血虛無外邪者，用之自效。若兼挾外邪者，宜去斂攝之品，加荊、防、天麻之屬。
補中益氣湯，〔見泄瀉。〕治氣虛頭痛，痛在清晨。〔氣為陽，陽虛故交陽分而痛作。〕
宜加葳蕤〔補中益氣。〕甘菊、川芎。
此責脾胃陽虛衰弱，不能上升，故用升清陽，益中氣，則痛自止。然世人之患氣虛者甚少。必其人面色黃白無神，四肢倦怠，嗜臥食少，體羸溏泄，並無陰虛內熱症候者，方為對症。若誤施陰虛火炎頭痛，為害不淺。此方嘉言論之甚陰，用者審之。
真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。〔一云火炎水滅，一云真陽敗竭，陰邪真中腦海。總之為火為寒，皆主死也。〕
白話文：
這個治療頭痛的方法總體來說是以「降氣」為主。因為人如果大怒，會導致氣血都往上逆行，所以絕對要避免使用辛辣、發散、升提的藥材。
六味地黃湯：這個方子（內容在治療虛勞的篇章中）是用來治療因為陰虛導致虛火向上衝引起的頭痛。（這種情況通常伴隨有腎虛的各種症狀。）
可以加入甘菊、銀花、麥冬、天冬（這些藥材能滋陰補血、清熱）、牛膝、枸杞（這些藥材能補腎益精、填補骨髓）、白芍或五味子或烏梅（這些藥材能收斂虛火，使其下降）。
這個方子是用來治療腎水虧虛，導致虛火沒有制約而向上竄，引起的頭痛。使用這個方子可以增強腎水，滋養陰液，清退虛熱，收斂虛火使其下降，這樣頭痛自然就會停止。如果使用辛辣發散的藥材，反而會耗損腎中的水液，助長虛火向上燃燒。凡是平時陰虛的人患上這種頭痛，應該仔細觀察是否有外邪的症狀，如果沒有，使用酸味收斂的藥物不必擔心。
四物湯：這個方子是用來治療因為血虛導致虛火上炎引起的頭痛。（這種情況常見於有便血、崩漏、產後的婦女。）這種頭痛通常是從眉梢後方靠近髮際線的地方往上衝，而且通常在傍晚的時候發作。（血屬於陰，陰虛所以頭痛在陰分發作，這就是所謂的內傷頭痛，時發時止。）這個方子也適用於偏頭痛。
生地黃（生的有涼血的作用，熟的有補血的作用）、白芍（能收斂血液、涼血）、當歸（能活血和血）、川芎（是血中之氣藥，辛散、向上走，所以對於頭部和眼睛的效果比較好），加入葳蕤（能滋陰益精）、枸杞（能滋養肝臟）。可以參考六味地黃湯，並加入這些藥材一起使用。
這個方子是補血的方劑，如果確實是因為血虛且沒有外邪的人使用，自然會有效。如果同時還夾雜有外邪，就應該去除具有收斂作用的藥材，加入荊芥、防風、天麻之類的藥材。
補中益氣湯：這個方子（內容在治療泄瀉的篇章中）是用來治療因為氣虛引起的頭痛，這種頭痛通常在清晨發作。（氣屬於陽，陽虛所以頭痛在陽分發作。）
可以加入葳蕤（能補中益氣）、甘菊、川芎。
這種頭痛是責怪於脾胃陽氣虛弱、衰退，不能向上升，所以使用升提清陽、補益中氣的藥物，頭痛自然就會停止。然而，世上患氣虛的人很少。必須是這個人面色黃白沒有精神，四肢倦怠無力，喜歡躺著，食慾不佳，身體消瘦，大便稀溏，而且沒有陰虛內熱的症狀，才能對症下藥。如果誤將此方用於治療陰虛火旺引起的頭痛，危害不小。這個方子在古書上的論述非常仔細，使用的人應該仔細審慎。
真正的頭痛，是頭痛非常劇烈，整個腦部都疼痛，手腳冰冷到關節，這種情況是無法治癒的。（有一種說法是虛火上炎導致水液枯竭，還有一種說法是真陽耗竭，陰邪深入腦海。總之，無論是因為虛火還是寒邪，都是難以救治的。）