《顧松園醫鏡》~ 卷六·射集 (1)
卷六·射集 (1)
1. 舉例
一，一女子頭痛作嘔，米飲不納。仲淳云：因於血熱、血虛、虛火上炎所致。用白芍〔三錢。〕涼血，斂逆氣，甘菊〔二錢。〕益血治頭痛，麥冬〔三錢。〕清胃止嘔吐，木瓜和胃制肝止嘔，蘇子、茯苓、橘紅、〔各二錢。〕枇杷葉、〔三大片。〕竹瀝〔一杯。〕降氣消痰止嘔，蘆根汁〔一杯。
〕除熱除火止嘔，烏梅〔二枚。〕斂攝虛火下降。二劑嘔止，頭尚痛。加天冬〔二錢。〕頭痛少緩，再加土茯苓、黑小豆〔一撮。二兩。〕痊愈。
二，一婦頭風痛甚，欲自縊。用金銀花〔三錢。〕玄參〔一錢。〕清熱，防風、蔓荊、天麻〔各一錢。〕川芎、辛夷〔各五分。〕散風，加燈心〔三十莖。〕松蘿〔五錢。〕黑豆〔一撮。〕以土茯苓〔四兩。〕煎湯煎藥，二劑而痛止，數年不發。
三，一儒者酒色過度，頭腦及兩脅作痛。立齋曰：此腎虛而肝病也。用六味丸料，加柴胡、當歸而安。
四，一人素陰虛夢遺，患頭痛，用風藥下效。余用六味加甘菊、鉤藤、二冬、白芍、黑豆、松蘿，用土茯苓三兩煎湯代水，三劑痊愈。
五，一人素患頭風，暑月偶感風寒復作，綿帕包裹，始覺稍安。余曰：此症《明醫雜著》言屬鬱熱，本熱而標寒。因內有鬱熱，毛竅常疏，故風寒易入，外寒束其內熱，閉逆而為痛。辛熱之藥，雖能開通閉逆，散在標之寒邪，然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。當涼血清火為主，而佐以辛溫散表之劑。用清上散，加防風、川芎等藥而愈。
附，廣筆記治腦漏效方，主此加減。
薄荷，牛蒡，桑皮，麥冬〔清肺。〕，柴胡，甘菊花
白芍，羚羊角〔清肝膽。〕生地，天冬，玄參〔補養腎水。〕犀角，連翹，硃砂〔鎮墜心火。〕
腦者諸陽之會，為髓之海，其位高其氣清，忽下濁者，其變也。《內經》曰，上焦元氣不足，則腦為之不滿。又云：膽移熱於腦，則為鼻淵。夫髓者，至精之物，為水之屬。腦者，至陽之物，清氣所居。今為濁氣邪熱所幹，遂下臭濁上汁，是火能消物，腦有所傷也。治之大法，宜清肺、肝、膽三經之熱。
以鼻乃肺竅，而為腦氣宣通之路，又治乎上焦，而行清肅之令；膽為春升少陽之氣，與厥陰為表裡，而上屬於腦，經為肝熱所幹故也；又宜兼補養腎水，鎮墜心火，使水旺制火，火不上炎灼肺，而金得平木，則此疾庶可得愈。
白話文：
[舉例]
一， 有位女子頭痛又想吐，連米湯都喝不下。醫生說：這是因為血熱、血虛，導致虛火往上衝的緣故。所以用白芍（三錢）來涼血、收斂上逆的氣；甘菊（二錢）來補血、治療頭痛；麥冬（三錢）來清胃、止嘔吐；木瓜可以和胃、抑制肝氣，達到止嘔效果；蘇子、茯苓、橘紅（各二錢）枇杷葉（三大片）、竹瀝（一杯）這些能降氣、化痰、止嘔；蘆根汁（一杯）能除熱、降火、止嘔；烏梅（二枚）能收斂虛火，使之下降。吃了兩劑藥後，嘔吐停止，但頭還痛。又加了天冬（二錢），頭痛稍微緩解。再加入土茯苓、黑豆（一小撮，約二兩），就完全痊癒了。
二， 有位婦人頭痛劇烈，甚至想上吊自殺。醫生用金銀花（三錢）、玄參（一錢）來清熱；防風、蔓荊、天麻（各一錢）、川芎、辛夷（各五分）來散風；加上燈心（三十根）、松蘿（五錢）、黑豆（一小撮），再用土茯苓（四兩）煎的湯來煎藥。吃了兩劑藥後，頭痛就止住了，而且好幾年都沒再發作。
三， 有位讀書人因為飲酒和沉迷女色，導致頭部和兩脅疼痛。醫生說：這是因為腎虛導致肝病。所以用六味丸的藥材，加上柴胡、當歸，病就好了。
四， 有人平時就陰虛，容易遺精，又患上頭痛。用治療風邪的藥卻沒效果。醫生用六味丸的藥材，加上甘菊、鉤藤、麥冬、天冬、白芍、黑豆、松蘿，再用土茯苓三兩煎的湯來代替水喝，喝了三劑就痊癒了。
五， 有人平時就患有頭痛，夏天又因為吹風受寒，頭痛又發作，用布巾包著頭，才覺得稍微舒服一點。醫生說：這個病在《明醫雜著》中提到是屬於體內鬱熱，本質是熱，卻表現出外寒的症狀。因為體內有鬱熱，毛孔常常是張開的，所以容易受風寒侵襲，外寒束縛體內的熱，導致閉塞不通而引起疼痛。用辛辣溫熱的藥，雖然可以開通閉塞、驅散外在的寒邪，但用熱藥來治療體內的熱病，只會使病情更嚴重，更怕冷。應該用涼血、清火的藥為主，再輔以辛溫散表的藥。所以用清上散，加上防風、川芎等藥，病就好了。
[附] 廣筆記中治療腦漏的有效藥方，以下為主方再做加減。
薄荷、牛蒡子、桑白皮、麥冬（清肺）、柴胡、甘菊花
白芍、羚羊角（清肝膽）、生地、天冬、玄參（補養腎水）、犀角、連翹、硃砂（鎮墜心火）
腦是所有陽氣匯聚的地方，是髓液的海洋，它的位置高，氣清。如果出現下濁的情況，那就是病變了。《內經》說：上焦的元氣不足，腦髓就會空虛。又說：膽的熱氣傳到腦部，就會引起鼻淵。髓是精華的物質，屬於水；腦是陽氣最盛的地方，是清氣所居住的。現在因為濁氣邪熱干擾，導致流出臭濁的液體，這是火能銷蝕物體，腦部受到損傷的表現。治療的大原則，應該要清肺、肝、膽三經的熱。
因為鼻子是肺的通道，也是腦氣宣發的道路，所以要治療上焦，使肺氣清肅；膽是春季升發的少陽之氣，和厥陰肝經互為表裡，而且上通於腦，肝經的熱邪影響膽經；所以應該要兼顧補養腎水、鎮墜心火，使水旺來克制火，讓火不上炎灼傷肺，金氣就可以調和木氣，這樣病才能夠痊癒。