《顧松園醫鏡》~ 卷十·御集 (1)
卷十·御集 (1)
1. 喛氣、痞滿
喛氣者，因胸中氣鬱，痞結不舒，必得喛出其氣方快。經云：濁氣在上，則生䐜脹。此症日久，便成痞滿。治宜宣化無形之氣為主。雖曰有火有痰，要皆氣順則愈。痞滿者，因肺氣不降，脾氣不運，升降之道乖則心下痞塞而滿悶，與脹滿之病不同。脹滿內脹而外有形，痞滿內覺痞悶，而外無脹急之形，不可專用破氣利下之劑，恐消克元氣，變成鼓脹也。許學士云：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實。
故治痞者，當一補一消。
旋覆代赭湯，〔見嗝。〕
原方〔薑、半酌用，甘、棗宜去。〕宜參用沉香降氣散諸藥。
此方心下痞滿，噫氣不除者，宜加減用之。
沉香降氣散，〔見喘。〕
宜加白芍，梨汁〔麥冬、蘇子、梨汁清之潤之，肺氣自降，苓、芍、沉、砂、橘紅，補之醒之，則脾氣自運。〕
此方心下痞滿，不思飲食者，可加減用之。
枳朮丸，〔見泄瀉。〕
此方心下痞滿者，可隨症加藥用之，一補一消之法也。
白話文：
打嗝（喛氣）這種情況，是因為胸腔內的氣機鬱滯，結成痞塊而不舒暢，必須要打出氣來才會覺得舒服。就像《黃帝內經》說的：「濁氣停留在上方，就會產生腹部脹滿。」這種情況如果持續久了，就會變成痞滿。治療上應該以疏通、轉化無形的氣為主。雖然說可能有火、有痰，但只要氣機順暢，就會好轉。
痞滿這種情況，是因為肺氣無法下降，脾氣無法運轉，升降的規律失調，導致心口感覺痞塞、滿悶，這和脹滿的病症不同。脹滿是內部脹大，外觀可見形狀；痞滿是內部感覺痞悶，外觀沒有脹急的樣子。治療上不能只用破氣、通便的藥，否則可能會損耗元氣，反而變成鼓脹。許學士說：「邪氣侵入的地方，必定是正氣虛弱之處，邪氣停留在體內不去，病情就會由虛轉實。」
所以治療痞滿，應該採取一邊補益，一邊消導的方式。
旋覆代赭湯，（詳見嗝的章節）
原方中（生薑、半夏酌情使用，甘草、大棗可以去除），可以參考使用沉香降氣散等藥物。
這個方子適用於心口痞滿、打嗝不止的情況，可以根據情況加減藥物使用。
沉香降氣散，（詳見喘的章節）
可以加入白芍、梨汁（用麥冬、蘇子、梨汁來清肺潤肺，肺氣自然下降；用茯苓、白芍、沉香、砂仁、橘紅來補脾、醒脾，脾氣就會順利運轉）。
這個方子適用於心口痞滿、不想吃飯的情況，可以根據情況加減藥物使用。
枳朮丸，（詳見泄瀉的章節）
這個方子適用於心口痞滿，可以根據症狀加藥使用，是屬於一邊補益，一邊消導的方法。