《顧松園醫鏡》~ 卷十六·數集 (1)
卷十六·數集 (1)
1. 胎前
胎前有三。禁，禁汗、下、利小便。仲淳云：安胎大法，宜補脾胃，〔參、朮、扁豆。〕壯腰腎，〔杜仲、續斷。〕滋陰〔生地，二冬。〕養血〔杞、芍、棗仁。〕順氣〔橘紅、砂仁。〕總宜清熱〔芩、連、骨皮，銀花。〕為主，忌破氣破血，升散辛熱燥劑。然胎前諸症不一，有謂之惡阻者，由胃氣虛弱，噁心而妨阻飲食也。
有謂之子煩者，緣心肺有熱，煩悶而胸膈不安也。有胎動上衝，以致心腹脹滿作痛者，謂之子鄉懸責之氣逆所致。兩足浮大，甚至面目肢體俱腫者，謂之子腫，責之脾虛所致。〔土不制水。〕有小便澀痛淋瀝者，謂之子淋，責之下焦虛熱。有小便不通，或因胎滿壓胞所致者，則直升舉之，或別有所因者，隨症治之。
有遺尿不禁，或為頻數，此屬肝火血熱。亦有因陰虛火旺，亦有因胎壓尿胞所致之不同。有懷胎而點滴下血者，或月月若行經者，或猝然大下者，皆由陰虛不足以濟火，氣虛不足以固血所致，亦有因脾虛不能統血，有因肝火血熱妄行者，若血漏盡則斃。常見漏胎之生兒，多不育，以無血蔭胎故也。
有頻慣墮胎者，因血氣虛損，不能榮養胎元而然。立齋云：墮胎因內熱而虛者為多，宜常服安胎飲。凡娠婦腰痛，多致墮胎，不可不知。有娠婦忽然失音，不能言語者，即經所云：人有重身，九月而喑，此胞之絡脈絕也。胞脈者，繫於腎少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言，不必治也，當十月復。
謂既產而胞絡通，則能言矣。至若難產之故，多由內熱灼其胞液，以致臨產之際，乾澀而難。或脾胃虛弱，不能運化精微，而令胞液不足，亦致難產。宜於七、八月間常服補氣滋陰，養血清熱疏滯之劑，如安胎飲，達生散之類，加減用之。若中年之婦，生育太多，氣血虛弱者，尤宜預服。
或有因孕婦形盛氣實，身居安逸，口厭肥甘，致胞胎肥厚，根蒂堅牢，亦令難產。宜預服瘦胎丸飲。胎前調治之大綱如此，然胎產自有專科，所當合參則備。
竹茹湯，〔見傷寒。〕加，參、苓、芍、橘、木瓜、蘇子、砂仁，。
此方補胃清熱，利氣降逆，治惡阻之神劑。如肥人而因中脘停痰者，可用二陳湯加枳殼、砂仁之類，胃弱加人參。半夏損津液，雖為妊娠所忌，然有是病，則用是藥，故孫真人為立方之聖，其胎前方中亦用之，若非系濕痰，切勿妄投。
犀角散
犀角〔涼心。〕冬麥〔清肺。〕骨皮〔除熱。〕黃芩〔瀉火。〕赤茯苓〔導赤。〕此治子煩之劑。
紫蘇飲，〔重訂。〕
紫蘇，橘紅〔理氣通滯。〕大腹皮〔降逆氣。〕白芍〔斂逆氣。〕當歸〔血中氣藥。〕人參〔虛者用之。〕宜加沉香，砂仁。
此治子懸〔即胎上衝。〕之劑。仲淳一方，用紫蘇、橘紅、麥冬、竹茹、枇杷葉施於陰虛之人，甚宜甚效。
白話文：
懷孕期間的注意事項有三點：禁止發汗、禁止瀉下、禁止利尿。
明代醫家張仲淳認為，安胎的重點在於補養脾胃，可使用人參、白朮、扁豆等藥材；強壯腰腎，可使用杜仲、續斷等藥材；滋養陰液，可使用生地、麥冬、天冬等藥材；補養血液，可使用枸杞、芍藥、酸棗仁等藥材；疏理氣機，可使用橘紅、砂仁等藥材。總體而言，應以清熱為主，可以使用黃芩、黃連、地骨皮、銀花等藥材，同時要避免使用破氣破血、升散辛熱燥烈的藥物。
然而，懷孕期間的症狀有很多種。有些被稱為「惡阻」，是由於胃氣虛弱，導致噁心、嘔吐，影響飲食。有些被稱為「子煩」，是因為心肺有熱，導致煩躁、胸悶不安。還有一種情況是胎動上衝，導致心腹脹滿疼痛，這被稱為「子懸」，是由於氣逆所致。另外，孕婦的雙腳可能會浮腫，嚴重時甚至臉部和四肢都會腫脹，這被稱為「子腫」，是由於脾虛導致的（脾虛無法控制水液）。有些孕婦小便澀痛、淋漓不盡，這被稱為「子淋」，是由於下焦虛熱引起的。還有一些孕婦小便不通，可能是因為胎兒長大壓迫膀胱所致，此時應當使用升提的方法治療；如果是由於其他原因導致的小便不通，則應當根據具體情況進行治療。
有些孕婦會出現尿失禁，可能是因為排尿頻繁，這屬於肝火血熱。也有可能是因為陰虛火旺，或者是因為胎兒壓迫膀胱所致。有些孕婦在懷孕期間會出現少量出血，或者每個月都像來月經一樣出血，或者突然大量出血，這些都是由於陰虛不足以制約火熱，氣虛不足以固攝血液所致，也可能是因為脾虛不能統攝血液，或者肝火血熱導致血液妄行。如果出血過多，則會有生命危險。我們常常看到，漏胎生下的孩子大多體弱多病，這是因為胎兒沒有得到充足的血液滋養。
有些孕婦常常習慣性流產，這是因為氣血虛損，不能滋養胎兒所致。明代醫家李梴認為，流產大多是因為內熱導致虛弱，應該經常服用安胎飲。孕婦腰痛往往容易導致流產，這一點不可不知。有些孕婦會突然失聲，不能說話，這就如同醫書上說的「孕婦懷孕九個月會失聲」，這是由於連接子宮的絡脈斷絕所致。子宮絡脈與腎經相連，通過腎經聯繫舌根，因此導致失語，這種情況無需治療，等到生產後，絡脈恢復通暢，就能恢復說話。
至於難產的原因，多半是因為內熱灼傷了子宮內的液體，導致生產時乾澀難以生產。也可能是因為脾胃虛弱，不能運化營養物質，導致子宮內的液體不足，也容易導致難產。因此，在懷孕七八個月時，應該經常服用補氣滋陰、養血清熱、疏理氣機的藥物，例如安胎飲、達生散等，可以根據具體情況加減藥物。如果中年婦女，生育過多，導致氣血虛弱，則更應該提前服用這些藥物。
還有一種情況是，孕婦體格強壯，生活安逸，喜歡吃肥甘厚膩的食物，導致胎兒肥大，胎盤堅固，也會導致難產。這種情況應該提前服用瘦胎丸。以上是懷孕期間調理的大綱，但關於胎產有專門的學科，應該互相參照才能更為完善。
竹茹湯（此方見《傷寒論》）可以加人參、茯苓、芍藥、橘紅、木瓜、蘇子、砂仁。
此方可以補養胃氣，清熱，疏通氣機，降逆，是治療妊娠嘔吐的神奇藥方。如果體型肥胖的孕婦是因為中焦有痰，可以使用二陳湯，加枳殼、砂仁等藥物；如果胃虛，可以加人參。半夏雖然有損傷津液的副作用，是孕期禁忌藥物，但如果確實需要，還是要用，所以孫思邈才能成為用藥的聖人，他的安胎方中也有使用半夏。如果不是濕痰導致的嘔吐，則不要隨意使用半夏。
犀角散
犀角（清涼心火）、麥冬（清肺熱）、地骨皮（除熱）、黃芩（瀉火）、赤茯苓（導赤）。此方是治療子煩的藥劑。
紫蘇飲（經過修訂）
紫蘇、橘紅（理氣通滯）、大腹皮（降逆氣）、白芍（收斂逆氣）、當歸（血中氣藥）、人參（體虛者用）。宜加沉香，砂仁。
此方是治療子懸（即胎動上衝）的藥劑。張仲淳的方子，使用紫蘇、橘紅、麥冬、竹茹、枇杷葉，對於陰虛的孕婦非常適合，效果很好。