《顧松園醫鏡》~ 卷六·射集 (27)
卷六·射集 (27)
1. 傷寒溫病附方
脈陰陽俱虛，熱不止者〔正虛邪盛也。〕死。熱病七、八日，脈微小，〔正氣虛也。〕溲血口中乾者〔真陰傷也。〕死。病溫虛甚者〔以本元虛而不能御邪也。〕死。熱病不知所痛，〔有痛而不得其所在。〕耳聾口乾不能自收，〔體重不能收持。〕陽〔陽勝之時。〕熱甚，陰〔陰勝之時。
〕頗有寒者，熱在髓，死不治。熱而痙者死。〔肢體抽搐，腰脊反強，咬牙切齒，皆痙之症，熱極大傷陰血而然。〕熱病目不明，〔臟腑之精氣已竭也。〕熱不已者死。熱病舌本爛，〔脾腎脈皆系舌本，二臟之陰俱絕。〕熱不已者死。譫語舌強舌硬舌黑者〔熱甚津竭也。〕死。
陽症譫語，身當有熱，脈當洪大，而反手足逆冷，脈沉細而微者〔邪氣盛而正氣敗也。〕死。直視〔則腎水垂絕。〕譫語〔為心熱神昏。〕喘滿者〔氣從上脫也。〕死。下利者〔氣從下脫也。〕亦死。直視搖頭，體如煙燻，心絕死。直視狂言，遺尿不知，腎絕死。環口黧黑，冷汗發黃，脾絕死。
汗出發潤，喘而不休，肺絕死。唇吻反青，手足振動，肝絕死。結胸症具，煩躁者死。〔誤下津竭，孤陽無附而欲脫也。〕吐則煩躁，〔上下交徵，中氣立斷。〕四肢逆冷者〔脾胃氣絕也。〕死。下利發熱，厥逆躁不得臥者〔陰陽兩絕也。〕死。下利發熱，〔陰從下脫，陽從外越。
〕汗出不止者〔汗多亡陽故也。〕死。下利厥逆不能食，忽反能食，〔是胃陽發露，燈盡復明之兆。〕此名除中死。〔言胃中陽氣消除盡也，亦有屬胃氣來復者。當合形氣斷之耳。〕下利惡寒，身蜷手足逆冷者〔陰盛無陽也。〕死。〔熱病中或過用寒涼，間亦有之。〕泄而腹滿甚者〔脾氣敗也。
〕死。下利止而頭眩；時時自冒者死，〔此陰盡利止，孤陽無附而上越也。〕冷汗如油，貫珠不流者〔絕汗出也。〕死。循衣摸床，兩手撮空者死。〔亦有因熱神昏，當參脈症救之。〕目亂無神氣，目無精光者死。〔失神者亡也。〕張口如魚，出氣不返者〔腎絕不能納氣歸原也，〕死。
口臭不可近者〔內熱極而臟腑傷也。〕死。舌上赤紫干光者〔心火自焚也。〕死。舌卷囊縮者〔厥陰氣絕也。〕死。皮膚枯燥，大肉脫者〔太陰氣絕也。〕死。
白話文：
脈象呈現陰陽俱虛弱，且發熱不止的，代表正氣極度虛弱而邪氣強盛，會死亡。發熱病七、八天，脈象變得非常細小，表示正氣虛弱；小便出血且口乾，表示真陰耗損，會死亡。熱病患者身體虛弱到極點，是因為本元虛弱而無法抵禦邪氣，會死亡。熱病發作卻不知道哪裡痛，表示痛處不固定；耳朵聽不見、口乾且身體無法自主控制，表示身體虛弱無力，如果發熱時體溫很高，偶爾感覺到寒冷，表示熱邪深入骨髓，將會死亡無法醫治。發熱且出現抽搐的，會死亡。發熱導致眼睛看不清楚，表示臟腑的精氣已經耗盡，如果持續發熱就會死亡。發熱導致舌根潰爛，表示脾腎的脈絡都與舌根相關，這兩個臟腑的陰氣都已耗盡，如果持續發熱就會死亡。說胡話、舌頭僵硬、舌頭發黑，表示熱邪極盛，體液枯竭，會死亡。
屬於陽證的熱病，出現說胡話的情況，身體應該發熱、脈象應該洪大，卻反而出現手腳冰冷、脈象沉細微弱，表示邪氣強盛而正氣衰敗，會死亡。眼睛直視，表示腎水快要枯竭；說胡話，表示心火旺盛導致神智昏亂；喘息急促，表示氣向上脫離；腹瀉，表示氣向下脫離，都會死亡。眼睛直視、頭搖晃、身體像被煙燻黑，表示心氣耗盡，會死亡。眼睛直視、狂言亂語、小便失禁，表示腎氣耗盡，會死亡。嘴唇周圍發黑、冷汗發黃，表示脾氣耗盡，會死亡。
大量流汗，皮膚濕潤，喘息不止，表示肺氣耗盡，會死亡。嘴唇青紫、手腳顫抖，表示肝氣耗盡，會死亡。出現結胸症狀，且感到煩躁不安的，會死亡，因為錯誤地使用瀉藥導致體液枯竭，陽氣孤立無依而將要脫離。嘔吐且感到煩躁不安，表示上下都出現異常，中氣斷絕；四肢冰冷，表示脾胃氣耗盡，會死亡。腹瀉、發熱，且手腳冰冷躁動不安無法入睡，表示陰陽二氣都將耗盡，會死亡。腹瀉、發熱，表示陰氣從下脫離，陽氣從外散失；如果汗流不止，表示汗液流失過多，陽氣會喪失，會死亡。腹瀉、手腳冰冷、無法進食，突然又能進食，表示胃陽短暫恢復，如同燈油耗盡又短暫亮起，這種情況稱為除中，表示胃中陽氣消耗殆盡，也可能屬於胃氣恢復，需要結合具體情況判斷。腹瀉、怕冷、身體蜷縮、手腳冰冷，表示陰氣過盛而沒有陽氣，會死亡，這種情況可能是在熱病治療中過度使用寒涼藥物。腹瀉且腹脹嚴重的，表示脾氣衰敗，會死亡。腹瀉停止但頭暈，且時不時感到眼前昏黑，表示陰氣耗盡而腹瀉停止，孤陽無所依附而向上浮越，會死亡。冷汗像油一樣，成滴但無法流淌，表示陽氣耗盡，汗液凝結，會死亡。手在空中亂抓、在床邊摸索，表示情況危急，可能會死亡。眼睛無神、沒有精氣，表示神氣已經散失，會死亡。張口呼吸像魚一樣，出氣多於吸氣，表示腎氣耗盡無法將氣納回，會死亡。
口氣惡臭難聞，表示體內熱邪極盛，臟腑受損，會死亡。舌頭赤紫乾燥沒有光澤，表示心火過旺，自行焚燒，會死亡。舌頭捲曲、陰囊收縮，表示厥陰之氣耗盡，會死亡。皮膚乾燥枯槁、肌肉消瘦脫落，表示太陰之氣耗盡，會死亡。