《顧松園醫鏡》~ 卷十一·書集 (1)
卷十一·書集 (1)
1. 虛勞
虛勞之病，無外邪相干，皆由內傷臟腑所致。如酒傷肺，濕熱熏蒸，則肺陰消灼。色傷腎，精室空虛，則相火無制。思慮傷心，神傷血耗，血耗則火易上炎。勞倦傷脾，最能生熱，熱盛則內伐真陰。忿怒傷肝，鬱怒則肝火內熾而灼血，大怒則肝火上衝而吐血。此五者，皆能勞其精血。
《道經》云：涕、唾、精、津、汗、血、液，七般靈物總屬陰。陰虛則內熱生，而成虛勞之症。大抵因酒色成勞者為多耳，然有童子未室，而亦患此症者，此則由於先天稟受之不足，而稟於母氣者尤多。如母陰虛者，生子必多弱症也。其師、尼。寡婦、室女愆期，思欲不遂，氣血鬱結，以致寒熱如瘧，朝涼暮熱，飲食不思，經期不準，或致閉絕，成此病症者甚多，多由鬱火內蒸所致。方書之言虛勞，皆以氣虛、血虛、陰虛、陽虛，混同論治，是以學者漫無指歸。
白話文：
虛勞病症並非外邪入侵所致，而是內傷臟腑引發的。比如過度飲酒傷肺，濕熱蒸熏，導致肺陰耗損；縱慾傷腎，精氣虛耗，導致相火失控；思慮過度傷心，神氣耗損，血氣虧虛，引發內火上炎；勞累過度傷脾，易生內熱，熱盛傷及陰液；憤怒傷肝，鬱怒積聚，肝火內熾灼傷血氣，大怒則肝火上衝，甚至吐血。這五種因素都能損耗精血。
道經記載，涕、唾、精、津、汗、血、液，這七種精華皆屬陰氣。陰氣虛損則內熱生長，導致虛勞症狀。多數虛勞症狀是由於過度飲酒和縱慾造成的，但也有一些童子未婚者也會患上此病，這往往是因為先天稟賦不足，尤其是母親體質虛弱，所生孩子更容易患病。另外，師尼、寡婦、未婚女子因情感壓抑，氣血鬱結，導致寒熱交替，食慾不振，月經不調甚至閉經，也容易發展成虛勞病症，主要原因是鬱火內蒸所致。古籍中論述虛勞病症時，往往將氣虛、血虛、陰虛、陽虛混為一談，缺乏明確的治療方向，令學者無所適從。
不知氣虛者，面白無神，語言輕微，四肢無力，脈來微弱，陽虛者，體冷畏寒，手足逆冷，溺清溏泄，脈沉小遲，可投溫補。故謂虛勞之能服參、耆，為受補可治者，氣虛、附虛之症也。虛勞之不能服參、耆，為不受補不治者，血虛、陰虛之症也。雖血脫有補氣之法，此指卒暴失血，素非血虛之人，如新產之類，非所論於血因火燥致虛之症，其致使火之燥血者，水虛無以制之也。故經曰：一水不能勝五火。
五火者，五志之火也，一水者，腎中真陰之水也。水即精也。觀經言：女子二七而天癸至，男子二八而天癸至。非陰生在後，而陰成之難乎？又言，人年四十，而陰氣自半也。非陰衰在前，而陰之易凋乎？所謂陰者，即我之精而造我之形者也。人生全盛之數，前後止二十餘年，而形體漸衰。
白話文：
氣虛的人，臉色蒼白無光，說話聲音輕微，四肢無力，脈搏微弱。陽虛的人，身體怕冷，手腳冰涼，小便清稀，大便溏瀉，脈搏沉細緩慢，可以服用溫補藥物。因此，虛勞症狀中，能夠服用人蔘、黃芪等補藥的，屬於氣虛、陽虛等症狀，可以治癒。而無法服用人蔘、黃芪等補藥的，則屬於血虛、陰虛等症狀，無法治癒。雖然血虛也有補氣的方法，但這是指突然失血，本身並不血虛的人，比如產婦等，不屬於血因火燥致虛的症狀。導致火燥血虛的原因，是水虛無法抑制火氣。因此經書上說：一水不能勝五火。
五火指的是五臟的火氣，一水指的是腎中真陰之水，也就是精氣。經書上說：女子二十七歲天癸至，男子二十八歲天癸至。這說明陰氣的生成並不容易，而且陰氣容易衰退。經書又說：人到四十歲，陰氣就衰減一半了。這也說明陰氣衰退是先於其他衰老現象的。所謂陰氣，就是精氣，它構成了我們的形體。人一生最旺盛的時期只有二十多年，之後形體就會逐漸衰老。
故丹溪引日月之盈虧，以為陽常有餘，陰常不足。而王節齋則以為陰虛成病者，十之八、九，陽虛成病者，百無一、二。蓋以節欲者少，縱欲者多耳。夫人但知縱欲勞精，抑孰知陰精日損，飲食無味，轉勞轉虛，轉虛轉勞，脈從內變，色不外華。其為病也，在腎則為腰脊腿脛痠軟，或悠隱而痛，為骨蒸內熱盜汗，或至夜發熱，為遍身骨酸，或疼痛如折，為夢交失精，或自遺滑瀉，為耳中嗚，為足心熱。在心則為驚悸怔忡，為掌中乾熱，為虛煩無寐或夢魘不寧，為口苦舌乾，或口舌糜爛。
在肺則為咳嗽多痰，或乾咳少痰，為胸滿氣逆，或喘息促急，為兩顴紅若胭脂，為鼻中氣如火熱，為咳血，為衄血，甚則吐涎如白沫，一邊不能睡，咽疼喉爛，聲嘶音啞。在於肝則為寒熱如瘧，為頸項瘰癘，為脅作脹作疼，為兩目或澀或痛，為頭暈，為眼花，為多怒，為吐血。在脾則為飲食少思，為噁心嘔吐，為脹滿腹痛，食不消化，為腸鳴泄瀉，肌。
白話文：
因此丹溪認為，日月盈虧代表陽氣常盛，陰氣常不足。而王節齋則認為，陰虛導致疾病的佔八九成，陽虛導致疾病的則不到百分之一二。這主要因為節制慾望的人少，放縱慾望的人多。人們只知道放縱慾望會損耗精氣，卻不知道陰精日漸損耗，會導致食慾不振、越勞越虛、越虛越勞，脈象從內部發生變化，面色也變得不好看。因此產生的病症，在腎臟方面，會表現為腰背腿腳酸軟，或者隱隱作痛，骨蒸內熱盗汗，或者夜間發熱，全身骨頭酸痛，甚至疼痛如斷裂，夢中遺精，或者自遺滑瀉，耳鳴，腳心發熱。在心臟方面，會表現為心悸怔忡，手掌乾燥發熱，心煩失眠或者夢魘不安，口苦舌乾，或者口舌糜爛。在肺臟方面，會表現為咳嗽痰多，或者乾咳少痰，胸悶氣逆，或者呼吸急促，兩頰紅如胭脂，鼻中氣息像火一樣熱，咳血，鼻出血，嚴重者還會吐出白色泡沫，一邊睡不著，咽喉疼痛糜爛，聲音嘶啞。在肝臟方面，會表現為寒熱交替如瘧疾，頸項瘰癘，脅肋脹痛，眼睛澀痛，頭暈眼花，容易生氣，吐血。在脾臟方面，會表現為食慾不振，噁心嘔吐，腹脹腹痛，消化不良，腸鳴泄瀉，肌肉无力。
肉消瘦。此皆五臟虛勞之本症。經曰：治病必求其本。須審其因何致損，何臟受傷。如因於色者，則知其傷在腎，縱有他經現症，亦當以補腎為本，而兼治他經之症。其因於酒者，又當以清肺為先。標本即審，然病之傳變無窮，不可不察。如腎傳心、心傳肺、肺傳肝、肝傳脾、脾再傳腎，此傳其所勝之臟，侮而乘之，謂之賊克，大凶之兆。經云：諸病以次相傳者死。
謂五臟以次相傳而克遍也。《難經》云：七傳者死，謂如病始於腎，而脾復傳腎，是謂六傳，已盡一臟，不可再傷也。如腎病不傳心而傳肺，此間一臟，而傳於生我之母，以母子氣通，子病及母也。如腎病不傳心傳肺，而傳肝，此間二臟而傳於己生之子，母病及子也。如腎病不傳心、傳肺、傳肝，而傳脾，此間三臟而傳己所不勝之臟，經所謂輕而侮之也。
白話文：
人體如果出現肉體消瘦的情況，通常是五臟虛勞的根本病症。醫書上說，治療疾病一定要找到根本原因，要仔細分析是什麼原因導致五臟受損，哪個臟器受到了傷害。如果因為房事過度導致虛勞，就知道腎臟受損，即使其他臟器也有症狀，也應該以補腎為根本，同時兼顧其他臟器的治療。如果因為過量飲酒導致虛勞，就應該以清肺為先。
要治療疾病，必須先弄清楚本病和標證，但是疾病的變化無窮，不能不仔細觀察。比如腎虛會傳到心臟，心虛會傳到肺臟，肺虛會傳到肝臟，肝虛會傳到脾臟，最後脾虛又會傳回腎臟，這就是臟氣相傳，互相克制，稱為賊克，是大凶之兆。醫書上說，疾病一環扣一環地傳下去，最終就會導致死亡。
這就是指五臟互相克制，逐漸傳遍全身。醫書上說，如果疾病傳了七次就會死亡，比如疾病一開始從腎臟開始，然後傳到脾臟，再傳回腎臟，這樣就已經傳了六次，一個臟器已經受損，不能再被傷害了。如果腎虛沒有傳到心臟，而是傳到肺臟，這就跳過了一個臟器，傳到了生我之母，因為母子之間氣血相通，所以子病也會影響到母親。如果腎虛沒有傳到心臟和肺臟，而是傳到肝臟，這就是跳過兩個臟器，傳到了己生之子，因為母親的病會影響到孩子。如果腎虛沒有傳到心臟、肺臟和肝臟，而是傳到脾臟，這就是跳過三個臟器，傳到了自己不克制的臟器，醫書上稱為輕而侮之。
傳乘不明，豈能治病。虛勞一症，世之偏於陰虛者，比比皆是，而醫者每不深晰氣血陰陽，模糊調治，甚為夭亡者，何可數哉！試詳言之，其誤有七。一曰：引火歸元之誤。命門之火，謂之龍火，亦謂之真陽。如果衰弱，腎中陰盛，龍火不能安其位，浮越於上，而為上焦假熱，面赤煩躁口渴，甚者舌苔等症。
但口雖渴而不欲飲水，苔雖有而舌必滑軟，足冷過膝，小便清長，其右尺脈必沉小而遲，或浮大無根。此陰盛於下，逼陽於上之假症。如夏至一陰生，水底冷而天上熱，龍為陽物，故隨陽而上升，此正宜用八味之屬，冰冷與飲，假寒之藥，騙之下咽之後，冷性既除，熱性始發，浮游之火，可得引之歸原，如冬至一陽來復，地中水暖，而龍歸大海也。至若虛勞之症，是因腎水真陰虛極，水不攝火，火因上炎。
白話文：
很多疾病的病因不明確，這樣怎麼能治病呢？虛勞是一種常見的病症，大多數患者都屬於陰虛，但很多醫生對氣血陰陽的關係理解不夠透徹，治療方法模糊不清，導致許多患者因此喪命，實在令人痛心。以下就來分析一下常見的七種治療錯誤。
第一種錯誤是：錯誤地使用引火歸元的方法。命門之火，又稱龍火，也叫真陽。如果命門之火衰弱，腎中陰氣過盛，龍火就會失去位置，浮游向上，導致上焦假熱，表現為面紅、煩躁、口渴，嚴重者還會出現舌苔等症狀。
但這種情況下，患者雖然口渴，卻不願喝水，舌苔雖然有，但舌頭一定很滑軟，雙腳冰冷超過膝蓋，小便清長，右尺脈一定沉細而遲，或者浮大無根。這是因為陰氣在下面過盛，逼迫陽氣向上浮游而引起的假症。就像夏至時節陰氣開始生長，水底冰冷而天空炎熱一樣，龍火屬於陽性之物，所以會隨著陽氣上升。這種情況應該使用八味地黃丸等性質寒涼的藥物，用虛寒的藥物騙過患者，讓藥物進入胃腸之後，寒性去除，熱性就會顯現出來，浮游的龍火就能被引導回到原位，就像冬至時節陽氣開始復甦，地下的水變得溫暖，龍火就會回到大海一樣。
至於虛勞病症，是因為腎水真陰嚴重虧虛，水無法約束火，火因此向上炎熱而導致的。
而致面赤唇紅，口鼻出血。齒痛齒衄，種種上焦虛熱之症，雖亦龍火上炎，與虛陽上浮不同，縱有下部惡寒足冷，此因虛火上升所致，非真陽衰而然。故其小便必黃赤，其脈必帶數，有內熱的症之可據。設誤用桂、附引火歸原之法，是抱薪救火，上焦愈熱，而咳喘燥渴益甚，咽痛喉爛諸症至矣。二曰：理中溫補之誤。
理中者，理中焦之虛寒也。虛寒腹痛，綿綿痛而無增減，喜熱手按，熱飲食，虛寒泄瀉，水穀不化，而澄澈清冷，必有虛寒之症脈可憑，然後用之有效。今人一見脹滿腹痛，食不消化，腸鳴泄瀉等症，便認為虛寒，而投以白朮之香燥，又濟以乾薑之辛熱，甚者更加桂、附；殊不知虛勞患在傷陰，再補其陽，則陽益亢，而陰益竭，諸熱悉加，是促之死也。
白話文：
這會導致臉紅唇紅、鼻出血、牙痛牙齦出血，各種上焦虛熱的症狀。雖然也是龍火上炎，但和虛陽上浮不同，即使有下半身怕冷腳冷，也是因為虛火上升造成的，不是真陽衰弱。因此，他們的尿液一定會呈黃色或紅色，脈象一定會帶有數脈，這可以作為內熱的依據。如果錯誤地使用桂枝、附子引火歸原的方法，就相當於抱著柴火救火，上焦會更加炎熱，咳嗽、喘息、口乾舌燥等症狀會更加嚴重，咽喉疼痛、喉嚨潰爛等症狀也會出現。
第二種錯誤是理中溫補。
理中指的是調理中焦的虛寒。虛寒腹痛、持續疼痛但沒有增減，喜歡熱敷、吃熱食，虛寒性腹瀉、食物消化不良，排泄物清澈冷淡，這些都屬於虛寒的症狀，有相應的脈象可以佐證，之後再使用理中湯才能有效。現在有些人只要看到腹脹腹痛、消化不良、腸鳴腹瀉等症狀，就認為是虛寒，就服用白朮的香燥、乾薑的辛熱，甚至加用桂枝、附子；殊不知虛勞患者的病根在於傷陰，再補陽，就會導致陽氣過盛、陰氣更加虛弱，各種熱症都會加重，等於是加速死亡。
更有見其脹滿泄瀉，遂引經文清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生䐜脹，而用補中益氣湯，以升清降濁，誤施升柴，反提陰火上逆，以致咳喘頻增，吐衄交至，而危亡見矣。然使其溫補得售者，亦病家不明有以致之耳。蓋助陽之藥，能使胃氣一時暫壯，飲食增加，彼此誇功，固執不改，至死不悟，良為可憫。
三曰：參、耆助火之誤。夫虛勞之可受參、耆者，肺必無熱者也，肺脈按之而虛必不數者也。故有土旺而金生，勿拘拘於保肺之說，古人每用之而奏功。而今則火已灼金而咳矣，火蒸津液而化為濃痰矣，君相亢甚，而血隨之上逆矣，猶引無陽則陰無以生，虛火可補，參、耆之屬，富貴之家，大劑投之。因之陽火愈旺，而金益受傷。
白話文：
更有人看到病人腹脹腹瀉，就引用經文說：「清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹」，於是就使用補中益氣湯，想要升清降濁，結果卻錯誤地使用了升柴，反而把陰火提上逆流，導致咳嗽喘息加劇，嘔吐鼻血不斷，最終危及生命。然而，即使是那些靠溫補藥物治好病的人，也是因為病人自己不清楚病因造成的。因為助陽的藥物，雖然能讓胃氣暫時強壯，食慾增加，彼此互相誇耀療效，固執己見，不肯改變，直到死亡也不明白原因，實在令人同情。
第三點錯誤是：人參、黃耆助火。其實，只有肺部沒有熱，脈象按之虛弱而不數的人，才能服用人參、黃耆。這是因為土旺生金，不必拘泥於保護肺部的說法，古人經常使用人參、黃耆，而且取得了成功。但現在病人已經是火灼金而咳嗽，火蒸津液而化為濃痰，君相之氣互相亢奮，導致血液上逆，仍然認為沒有陽氣，陰氣就無法滋生，虛火可以補，於是富貴人家就大量服用人參、黃耆。結果，陽火更加旺盛，肺金受到的傷害就更嚴重了。
所以好古有肺熱還傷肺，節齋有服參必死之叮嚀也。四曰：苦寒瀉火之誤。實火為病，可以苦寒直折之，然當熱去即止，不可過用。虛火為病，陰之虧也，豈知、柏苦寒之劑可能清之！服之者，非惟不能清熱，抑且有損其陰，徒敗胃氣，食少瀉多，將何療治。甚者，見其大便燥結，肆用硝、黃以通之。
不知腎主二便，腎主五液，腎之津液既虧，自然不能濡潤，滋其陰，潤其燥，而便自通。彼既虛之陰，豈能勝硝黃之攻代乎？故士材之論，昧者徒從其溫補，自明者觀之，知其深戒苦寒之不可妄用也。五曰：二陳消痰之誤。痰在脾經者，名曰濕痰。其痰滑而易出，或稀如飲水者，名曰痰飲。
白話文：
因此古人有肺熱還會傷肺的說法，也會有節制飲食時服用人參必死的叮囑。第四點，苦寒瀉火容易犯錯。實火導致的疾病，可以用苦寒的藥物直接治療，但等到熱症消退就應該停止服用，不可過量使用。虛火導致的疾病，是陰氣不足造成的，怎麼會知道柏、苦寒的藥物能清熱呢？服用這些藥物，不僅不能清熱，反而會損傷陰氣，徒勞無功地敗壞胃氣，食慾不振，腹瀉不止，將如何治療？更甚者，看到患者大便乾燥，便肆意使用硝石、黃連來通便。
他們不知道腎臟主宰大小便，腎臟也主宰五液，腎臟的津液已經不足，自然無法滋潤，補充陰氣，潤滑乾燥，讓大便自然通暢。患者本來就虛弱，怎麼可能經得起硝石、黃連的攻伐呢？所以，精通藥理的人，愚昧者只會遵循溫補的藥方，明智的人則能深刻認識到苦寒藥物不可隨便使用的道理。第五點，二陳湯消痰容易犯錯。痰在脾經的，稱為濕痰，這種痰滑利易於排出，或者稀薄如水的，稱為痰飲。
濕者燥之，半夏為正治之藥。若陰水不足，陰火上升，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁，不生血而生痰，此當以潤劑滋其陰，使上逆之火，得返其宅而息焉，則痰自清矣，投以二陳，立見其殆。六曰：辛劑發散之誤。世之真陰虛而發熱者，十之六、七，亦與外感無異。
火逆衝上，則頭脹微痛；火升壅肺，則有時鼻塞：陰虛陽陷入里，則灑淅惡寒；陰虛陽無所附，則浮越肌表發熱。但其發時，必在午後，先灑淅惡寒，少頃發熱，熱至雞鳴寅卯時分，盜汗出而身涼。或無微寒，而但午後發熱，必現前列腎虛諸症。或兼唇紅顴赤，口渴煩躁，六脈弦數，或虛數無力。
白話文：
濕氣重就需要乾燥，半夏是治療濕氣的良藥。如果陰液不足，陰火上炎，肺部受到火氣侵襲，無法正常下降，就會導致津液凝結成痰，無法生血。這時應該用滋潤的藥物補充陰液，讓逆行的火氣回到原本的位置，自然而然痰液就會消散。可以用二陳湯來治療，效果很快。第六點要注意：辛辣發散藥物使用錯誤。很多人是真陰虛導致發熱，這種情況跟外感很像。
火氣逆流向上，就會頭脹微痛；火氣上炎阻塞肺部，就會偶爾鼻塞；陰虛陽氣下陷，就會怕冷發抖；陰虛陽氣無所依附，就會浮於肌表發熱。這種發熱通常在下午出現，先怕冷發抖，過一會兒就發熱，熱到雞鳴寅卯時分，出盜汗，身體就涼了。有些人沒有明顯的怕冷，只在下午發熱，同時伴隨腎虛的症狀。也可能出現嘴唇紅、臉頰紅、口渴煩躁、脈搏弦數，或者脈象虛弱無力。
此宜大劑補陰，如保陰、六味之屬。若認為外感，而用風藥以表散之，則魄汗淋漓，諸虛蜂起。或有失血之人，表之無汗，經所謂奪血者無汗也，再強發之，血必從耳目口鼻中出，為上厥下竭，難治之症。今人一見發熱，便用表散，更以為邪尚未盡，禁其飲食，以致胃氣餒憊，至於死亡，可不寒心。七曰：治療過時之誤。
上古聖人不治已病而治未病。如勞神者，常養其心；勞倦者，常補其脾，多怒者，常滋其肝血；多飲者，常清其肺熱；好色者，峻補其腎水。及病之方萌，即為補救。仲景曰：凡人有病，不時即治，隱忍冀瘥，必成錮疾。所以虛勞終罕得愈者，以內熱之症，人多易忽，虛症漸見，猶不求治，自恃飲食起居如常，面顏如舊，仍縱恣酒色，且諱言虛勞，而醫者又逢迎遷就，致病日深。
白話文：
這類病症應該使用大劑量的補陰藥物，比如保陰、六味地黃丸等等。如果誤認為是外感風寒，而使用風藥來發散表邪，就會導致大量出汗，導致身體虛弱，各種虛症紛紛出現。或者有些失血的人，表面上沒有出汗，這是因為失血的人不會出汗，再強行發汗，血就會從耳、目、口、鼻中流出，導致上厥下竭，成為難以治療的病症。現在很多人一見發熱就用發散藥物，甚至認為邪氣尚未完全消除，就禁止病人飲食，導致胃氣虛弱，最終導致死亡，真是讓人心寒。
古代聖人治病，不等到病發才治療，而是預防疾病。比如，經常勞神的人，就要常養心；經常勞累的人，就要常補脾；容易生氣的人，就要常滋養肝血；經常喝酒的人，就要常清肺熱；好色的人，就要常補腎水。等到疾病剛要發作時，就及時採取措施治療。張仲景說：「人體有病，如果不及時治療，一味忍耐希望自己能好轉，最終就會變成頑固的疾病。」所以，虛勞症很少能治癒的原因，是因為內熱的症狀，人們很容易忽略，虛症逐漸顯現，仍然不求醫治，自認為飲食起居如常，面容如舊，仍然縱情酒色，而且忌諱談論虛勞，醫生也迎合患者的想法，導致病情越來越嚴重。
迨至咳嗽痰紅，吐血寒熱，飲食少思，病已成而後藥之，譬之渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎！然而治之最難，有三大要法，不可不講也，一曰，補腎水。經云：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。故五液皆歸乎精，而五精皆統乎腎，腎有精室，是曰命門，精藏於此，氣化於此，精即陰中之火也。故命門之水火，為十二臟之化源。
心賴之，則君主以明；肺賴之，則治節以行；脾胃賴之，濟倉廩之富；肝膽賴之，資謀慮之本；膀胱賴之，則三焦氣化，大小腸賴之，則傳導自分。故水火之功，缺一不可。然火衰者甚少，而水虛者恆多。王節齋云：少年腎水正旺，似不必補，然施泄過度，豈能充滿。中年欲心雖減，然少年斫喪既多，焉得復實。
白話文：
等到咳嗽時痰液呈紅色，吐血伴隨寒熱，飲食減少，思慮減退，疾病已經形成才開始用藥治療，這就好比口渴了才去挖井，打仗了才開始鑄造兵器，豈不是太晚了嗎？然而，這種情況下的治療最困難，有三大要點不可不講，第一點就是補腎水。
經書上說：腎臟主宰著水，接收五臟六腑的精華並儲藏起來。所以五種液體都歸於精華，而五種精華都由腎臟統轄，腎臟有貯藏精華的地方，稱為命門，精華儲存在這裡，氣化也發生在這裡，精華就如同陰中的火一樣。因此，命門的水火是十二臟腑化生的根源。
心臟依靠它，才能君主之明；肺臟依靠它，才能治節之道得以運行；脾胃依靠它，才能滋養倉廩的豐盛；肝膽依靠它，才能提供謀慮的根本；膀胱依靠它，才能三焦氣化；大小腸依靠它，才能傳導消化。所以，水火的功用缺一不可。然而，火衰的現象很少，而水虛的現象卻很多。
王節齋說：年輕人腎水正旺，似乎不需要補腎，然而過度泄瀉，又怎麼可能保持充盈呢？中年人慾望雖然減少，但年輕時過度耗損，又怎麼可能恢復充實呢？
既至老年，天真漸絕，只有孤陽。故人自少至老，所生疾病，靡不由於真陰不足。即童子稟賦弱者，從幼填補真陰，亦有可復之天。所以補陰之藥，亦自少至老，不可或缺，況虛勞因入房太甚而得者乎？故保陰、六味、左歸之屬，皆甘寒滋水添精之品，補陰以配陽，正王太樸所謂壯水之主，以制陽光，丹溪所謂滋其陰則火自降，譬之燈殘火焰，添油則焰光自小也。然須制大劑，長久服之。
蓋益陰之藥，必無旦夕之效，以陰無速補之法也。至若因於酒者，清金潤燥為主，而保陰之屬，仍不可廢。何則？好飲之人，仍有不患虛勞者，以腎水虛也。虛則必寡於畏，而復灼久傷之肺，焉得不病！補北方正所以瀉南方而救肺也。因於思慮者，清心養血為主，而保陰之屬，仍不可缺，所謂水壯而火熄，勿亟亟於瀉心是也。因於勞倦者，培補脾陰為主，而佐以保陰之劑。
白話文：
人到老年，天生之氣漸漸衰退，只剩下陽氣。因此，從小到老，各種疾病的發生，都源於陰氣不足。即使是體質虛弱的孩童，從小開始補充陰氣，也有恢復健康的機會。所以，補陰藥物，從小到老都不可或缺，特別是因房事過度導致虛勞的人。因此，保陰、六味、左歸等藥物，都屬於甘寒滋潤、補益精氣的藥品，用來補充陰氣以平衡陽氣，正如王太樸所說：「壯水之主，以制陽光」，丹溪也說：「滋其陰則火自降」，就像燈火將滅，添加油料，火焰自然會變小。但是，需要服用大劑量，並且長期服用。
因為益陰藥物，不可能有立竿見影的效果，因為陰氣無法快速補充。如果是因飲酒導致虛勞，則以清熱潤燥為主，但保陰藥物仍不可廢棄。這是因為，嗜酒之人，也有人不患虛勞，這是因為腎水不足，水不足則無法克制火，容易導致肺部受損，自然會生病！補北方腎水，就是為了瀉南方心火，以救治肺部。如果是因思慮過度導致虛勞，則以清心養血為主，但保陰藥物仍然不可缺少，這就是「水壯而火熄，勿亟亟於瀉心」的道理。如果是因勞倦導致虛勞，則以培補脾陰為主，並輔以保陰藥物。
經曰：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。故知勞倦傷脾，內熱者必及於腎也。若忿怒傷肝動血，保陰、六味丸為正治之劑。蓋水旺則龍水不炎，而雷火亦不能發，乃腎肝同治之法也。二曰，培脾土。脾胃為後天之根本，經曰，安穀則昌。蓋精生於穀，飲食多，自能生血化精，精血漸生，雖有邪熱，藥得以制之消之，久則火自降而陰自復。若脾胃一弱，則飲食少而血不生，血不生則陰不足以配陽，而五臟齊損。
故曰，又歸重於脾胃。而言一損損於肺，皮聚而毛落：二損損於心，血脈不能榮養臟腑；三損損於脾，飲食不為肌膚，四損損於肝，筋緩不能自收持，五損損於腎，骨痿不能起於床。從上而下者，過於胃則不治，至骨痿不能起於床者死；從下而上者，過於脾則不治，至皮聚而毛落者死。所以仲景治虛勞，惟用甘藥，建立中氣，以生血化精，充溢臟腑，為復虛勞諸症之良法。
白話文：
古籍記載：如果有人長途跋涉勞累，遇到酷熱而感到口渴，口渴就代表陽氣內攻，陽氣內攻就會導致熱氣留在腎臟。因此可知勞累會傷脾，內熱必定會影響腎臟。如果生氣傷肝導致血液運行不暢，服用保陰丸、六味丸是治療的正道。因為水氣旺盛，龍水就不會發炎，雷火也無法燃起，這是治療腎肝同時的方法。
第二，要滋補脾土。脾胃是後天之本，古籍記載：飲食安定，則人體昌盛。因為精氣源於食物，飲食充足，自然能生血化精，精血逐漸生成，即使有邪熱，藥物也能制伏消除，時間久了，火氣自然降下去，陰氣自然恢復。如果脾胃虛弱，就會飲食減少，血液不能生成，血液不足，陰氣就無法配合陽氣，五臟就會一起受損。
所以說，治病也要重視脾胃。如果脾胃受損，會導致肺氣虛弱，皮膚緊縮，毛髮脫落；脾胃受損更嚴重，會導致心氣虛弱，血液循環無法滋養臟腑；脾胃受損最嚴重，則飲食無法化為肌膚，身體消瘦；脾胃受損，會導致肝氣虛弱，筋骨鬆弛，無法自主收縮；脾胃受損最嚴重，則腎氣虛弱，骨骼痿軟，無法起床。從上往下受損，超過胃部就無法治療，嚴重到骨骼痿軟無法起床就會死亡；從下往上受損，超過脾臟就無法治療，嚴重到皮膚緊縮，毛髮脫落就會死亡。因此張仲景治療虛勞，只用甘味藥物，建立中氣，以生血化精，充盈臟腑，是治療虛勞諸症的良方。
一遵精不足者，補之以味之旨也。味非獨藥也，五穀之味皆味也，補以味而節其勞，則積貯漸富，大命不傾。經云：陰陽形氣俱不足者，調以甘藥。蓋藥食之入，必先脾胃，而後五臟得稟其氣。脾胃強，則五臟俱盛，脾胃弱，則五臟俱衰。故中氣不足者，非甘不可。況土強則金旺，金旺則水充。
又男子以脾胃為生身之本，女子以心脾為主命之根。故治虛勞者，毋論何臟致損，皆當以調養脾胃為主。三曰，慎調攝。虛勞之因，因於酒色者最多，其因於憂愁思慮，抑鬱多怒者，復亦不少。
所以童子、室女不生歡笑，及鰥、寡、僧、尼易犯此病者，謂非針藥之可治，必須消遣情懷，隨遇皆安，然後療治，庶能愈病，乃今之患此症者，徒仗諸草木，奉為復原之品，外則疲勞形體，內則沉湎七清，酒色不屏，辛熱不戒，此乃自趨死徑，間有知戒酒色，節勞逸，而於七情多所難釋。不知心有妄動，氣隨心散，氣散不聚，精逐氣亡。
白話文：
在治療精氣不足的情況下，我們應該使用滋補的食物來補充。滋補並非僅限於藥物，五穀類食物的滋味都屬於滋補範疇，只要適度地食用這些滋補的食物，並避免過度勞累，那麼身體的能量會逐漸積累，生命的力量不會衰減。經典中提到，對於陰陽形氣都不足的人，應調理以甘甜的食物。因為食物進入人體，首先需由脾胃消化，然後再將能量轉移至五臟。如果脾胃健康，五臟都能得到充足的能量；相反，如果脾胃衰弱，五臟也會相對衰弱。因此，對於中氣不足的人來說，甘甜的食物是不可或缺的。此外，當脾胃強壯時，金屬（代表肺）的活力也會增加，而金屬的旺盛又會促使水（代表腎）的充盈。
再者，男性以脾胃為生命的基礎，女性則以心脾為生命的根本。因此，治療虛勞，無論是哪個臟器受損，首要的治療方法都應集中在調養脾胃上。第三點，要謹慎調節生活和飲食習慣。導致虛勞的原因很多，其中因於酒色的最多，因憂愁思慮、鬱悶多怒的情況也不少見。
兒童、未婚少女、寡婦、和尚、尼姑等，他們之所以容易患病，可能是因為他們的情緒難以調節，不能適應生活中的變化，或者缺乏對情緒的控制。這種情況下，單靠針藥治療是不足以改善病情的，必須通過調節情緒，保持平靜的心態，隨遇而安，這樣纔能有效地治療疾病。現在的患者往往只依靠草藥，企圖恢復健康，但他們在外在表現疲憊，在內則沈溺於七情六慾，放縱飲酒、色慾，不顧忌辛辣熱烈的食物，這無疑是在走向死亡的道路。即使有些患者知道要戒除酒色，適當休息，但在處理情感問題上仍然感到困難。實際上，如果心有妄念，氣息就會隨心散失，氣息無法聚集，精氣就會隨之消散。
故廣成子曰：必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可以長生。斯言真可為虛勞調攝之良法也。余觀世人，患虛勞者，十常六、七，然百中難保其一者，以病者治之不早，醫者治之不善。余少得斯疾，調養二十餘年，至今無恙者，可見此病之非不可療也。
顧余每論此病，痛切憂心，故特發明致陰虛成病之因，次及方書之混列，更推真陰易虛之故，以及諸症標本傳乘，並誤治之弊，而始之以治要，其旨歸如是，非敢矯當世之偏，實本諸先哲之經驗發明，余又親歷之而不爽，故剖衷相告，幸醫者、病者，咸三複於茲篇云爾。
白話文：
因此廣成子說：「一定要靜心、保持心神清明，不要勞累身體，不要耗損精氣，才能長生不老。」這句話確實可以作為調養虛勞的最佳方法。我觀察世人，患有虛勞的人十之六七，但能痊癒的卻百中難得其一，這是因為病人治療不及时，醫生治療不當。我年輕時也得了這種病，調養了二十多年，至今仍然安好，可見這種病並非不可治癒。
然而，我每次談論這種病，都感到十分痛心，所以特地闡明陰虛導致疾病的原因，接著討論醫書中關於虛勞的混亂記載，進一步推論真陰容易虛弱的原因，以及各種症狀的本末源流和傳承，並指出誤治的弊端，最後才總結出治療要點，其主旨就是這樣。我並非有意要矯正當今醫學的偏頗，而是根據先賢的經驗發明，我本人也親身經歷過，絕無虛假，因此將我的心得坦誠相告，希望醫生和病人都能仔細閱讀這篇文章。