《顧松園醫鏡》~ 卷八·御集 (3)
卷八·御集 (3)
1. 溫
清熱滲濕湯，治一切濕熱、加減用之。
黃連，黃柏〔清熱〕。蒼朮〔燥濕。蒼、柏即二妙散，治濕熱腰膝疼痛，然上下皆效也。〕白朮〔健脾。〕茯苓，澤瀉〔滲濕。〕甘草〔調中。〕可加銀花。〔清熱除濕。〕有表症加柴胡。〔除在表之濕熱。〕
此清熱祛濕，亦夏月之尤宜也。喻云：夏月所受之濕，為熱濕、暑濕，而群方所主之藥，多在寒濕，殊不兼耳。此方甚合鄙意。
白朮酒，治中濕、骨節疼痛。
白朮〔一兩。〕酒〔三盞。〕白朮投於酒，煎一盞，不時頻服。不能飲酒者，以水代之。
此方專一補脾，不多功於利小便。蓋以脾能健運，濕自不留，而從水道出耳，然則胃中津液不充、不敢利其小便者，此方豈非聖藥乎。
仲淳丸方，〔亦作煎服。〕陰虛人，有濕熱不能服燥劑者宜之。
生地〔涼血祛諸濕熱。〕甘菊〔各一斤。〕牛膝〔補陰，〕人參〔益脾。各半斤。〕真茅朮〔緣脾虛有濕，不得不用。故以黑芝麻水浸，研漿拌蒸用之。二斤。〕茯苓〔半斤。乳制至一斤。〕車前子〔利水而不走氣，與茯苓同功。半斤。〕用天冬熬膏為丸服。
此方涼血補陰，益脾祛濕，亦治濕之一法也，腎為水臟，水則流濕。腎陰虛，則脾濕易流入，故用參、蒼，益脾勝濕；地、冬、菊、膝補腎清熱；腎得補而濕邪自無所容，況有茯苓、車前以導之乎。
金匱腎著湯，治腎著之病，〔此寒濕但留著腎之外廓也。〕身重腰冷，〔寒濕凝聚故也。〕如坐水中，〔溶溶不定之貌。〕形如水狀。〔微脹如水也。〕腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，口不渴，小便自利，飲食如故。〔腸胃無病也。〕此因身勞汗出，衣里冷濕，久久得之所致。
白朮，茯苓〔健脾利水。〕甘草〔恐其僭上。〕乾薑〔溫散寒濕。〕
此散寒、驅濕、健脾、利水之劑。病在腎之經絡，與腎之中臟無預，若用桂、附，反傷腎之陰矣。果如上症，方可用之。
金匱桂枝附子湯，治真中寒濕，〔或居處寒濕，或冒雨經雪。或涉水塗河等類。〕肢體重著，骨節疼痛，不得屈伸。
桂枝〔宣行榮衛。〕附子〔最散寒濕，以桂、附治濕，如濕地得太陽，曝之則干。〕白朮〔脾能健運。濕自不流。〕炙甘草〔能緩熱性。〕
此散寒、驅濕、健脾之劑，果屬寒濕，未郁為熱者，方可用之。經論濕寒之中人，皮膚不收，而為縱緩；肌肉堅緊，而為瘦削。榮血澀於脈中，衛氣祛於脈外，故曰虛。虛者，語言輕小，足弱難行，氣虛乃痛，按之則止。又嘉言謂：人身陽盛則輕矯，濕盛則重著，乃至身重如山，百脈痛楚，不能轉側，此而不用附子回陽勝濕，更欲何待。在表之濕，其有可汗者，用附子合桂、甘、薑、棗以驅之外出。
白話文：
溫
清熱滲濕湯，這個方子可以治療各種濕熱症狀，可以根據具體情況加減藥材使用。
藥材包括：黃連、黃柏（清熱）、蒼朮（燥濕，蒼朮和黃柏合用就是二妙散，可以治療濕熱引起的腰膝疼痛，但這個組合上下都有效）、白朮（健脾）、茯苓、澤瀉（滲濕）、甘草（調和藥性）。可以加入銀花（清熱除濕）。如果有表症，可以加入柴胡（去除在表的濕熱）。
這個方子主要是清熱祛濕，特別適合夏天使用。就像喻氏說的，夏天感受到的濕氣多是熱濕、暑濕，而很多方子用的藥材多是針對寒濕，很少兼顧到熱濕。這個方子很符合我的想法。
白朮酒，這個方子治療身體中部有濕氣，引起的骨節疼痛。
藥材包括：白朮（一兩）、酒（三盞）。將白朮放入酒中煎煮至一盞，不時頻繁服用。如果不能喝酒，可以用水代替。
這個方子主要是補脾，不是特別著重於利小便。因為脾的功能正常運轉，濕氣自然不會停留，會從水道排出。如果胃中津液不足，不敢用利小便的藥，那這個方子可以說是好藥了。
仲淳丸方，也可以煎煮服用。適合陰虛的人，有濕熱卻不能服用燥烈藥材的人。
藥材包括：生地（涼血，去除各種濕熱）、甘菊（各一斤）、牛膝（補陰）、人參（益脾，各半斤）、真茅朮（因為脾虛有濕，所以必須用，用黑芝麻水浸泡後研磨成漿，蒸熟使用，二斤）、茯苓（半斤，用乳汁炮製到一斤）、車前子（利水而不傷氣，和茯苓作用相同，半斤）。用天冬熬成的膏做成藥丸服用。
這個方子可以涼血補陰，益脾祛濕，也是治療濕的一種方法。腎是水臟，水可以流動濕氣。腎陰虛的時候，脾濕容易流入腎臟。所以用人參和茅朮來益脾勝濕；用生地、天冬、甘菊和牛膝來補腎清熱。腎臟得到補益，濕邪自然沒有容身之處，而且還有茯苓、車前子引導濕氣排出。
金匱腎著湯，這個方子治療腎著病，這個病是寒濕停留在腎臟的外部。症狀是身體沉重，腰部冰冷（因為寒濕凝聚），感覺像坐在水中一樣（身體溶溶不定），身體像水腫一樣微脹。腰部以下冰冷疼痛，腰部沉重像帶了五千錢一樣，口不渴，小便正常，飲食正常（說明腸胃沒有問題）。這是因為身體勞累出汗後，衣服內層冰冷潮濕，久而久之導致的。
藥材包括：白朮、茯苓（健脾利水）、甘草（防止藥性過於向上發散）、乾薑（溫散寒濕）。
這個方子是散寒、驅濕、健脾、利水的藥劑。這個病在腎臟的經絡，與腎臟內部沒有關係。如果用桂枝、附子，反而會傷到腎陰。如果症狀符合上述情況，就可以使用這個方子。
金匱桂枝附子湯，這個方子治療真正的中寒濕症狀，可能是因為居住在寒濕的地方，或者冒雨經雪，或者涉水過河等原因引起的。症狀是肢體沉重，骨節疼痛，無法彎曲伸展。
藥材包括：桂枝（宣通行走營衛之氣）、附子（最能驅散寒濕，用桂枝和附子治療濕氣，就像濕地被太陽曝曬後就會乾），白朮（脾功能正常運轉，濕氣自然不會停留）、炙甘草（可以減緩藥性的燥熱）。
這個方子是散寒、驅濕、健脾的藥劑。如果確實是寒濕引起的，而且還沒有化熱，就可以使用這個方子。醫書上說寒濕侵入人體後，皮膚會鬆弛，肌肉會變得堅硬而瘦削。營血滯澀在脈中，衛氣被排斥在脈外，所以說虛。虛的表現是說話聲音小，腳無力難以行走，因為氣虛而疼痛，按壓後疼痛會減輕。還有人說，人體陽氣旺盛就會輕捷，濕氣旺盛就會沉重，甚至身體沉重如山，全身疼痛，不能轉身。這種情況如果不用附子回陽勝濕，還等什麼呢？在表的濕，如果有可以發汗的，可以用附子配合桂枝、甘草、乾薑、大棗將濕邪驅趕出去。