《顧松園醫鏡》~ 卷三·樂集 (4)
卷三·樂集 (4)
1. 內景詳解
臟腑內景，各有區別。咽喉二竅，異途施化。喉在前，其質堅空，連接肺本，通呼吸之氣，分布於五臟，為氣息之要道：咽在後，其質柔空，下按胃本，水穀由此而入胃，乃運糧之關津。二道並行，各不相犯。蓋飲食必歷氣口而下，氣口有一會厭，當飲食方咽，會厭即垂，氣口乃閉，故水穀下咽，不混入喉。若言語呼吸，則會厭開張，所以當飲食言語，水穀乘氣送入喉管，遂嗆而咳矣。
喉下為肺，附著脊之第三椎。肺形四垂，六葉白瑩，謂為華蓋，以復諸臟，虛如蜂窠，呼之則虛，吸之則滿，上通於鼻，下無透竅。肺之下有心，附著脊之第五椎。心有系絡，上聯於肺，其象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，上通於舌，下無透竅，其脾肝腎三臟，各有一系，上透膈膜，以通於心，外有赤黃裹脂，是為心胞絡，此即膻中，故經言膻中為心主之宮城。心下有膈膜，與脊脅相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺。
白話文：
臟腑內景，各有區別。咽喉二竅，異途施化。
咽喉兩者，雖皆為人體通道，卻各有不同。
- 喉嚨 位於前方，質地堅硬且空洞，與肺部相連，負責呼吸氣息的進出，並將氣息分佈到五臟六腑，是人體氣息的重要通道。
- 咽喉 位於後方，質地柔軟且空洞，與胃部相連，食物和水通過此處進入胃部，是人體運輸食物的關鍵部位。
兩者並行，互不干擾。
- 飲食必須經過氣口（喉嚨）才能進入體內，而氣口有一個會厭軟骨。
- 當我們吞咽食物時，會厭軟骨就會下垂，氣口關閉，使食物順利進入食道，不會誤入喉嚨。
- 當我們說話或呼吸時，會厭軟骨會打開，讓空氣進出。
- 若在吃飯時說話，食物就會乘着氣流進入氣管，導致嗆咳。
喉嚨下方是肺臟，附著在脊椎的第三節。
- 肺臟形狀像四面垂下的帷幕，有六片白色透明的葉子，宛如華蓋，覆蓋其他臟器。
- 肺臟如同蜂窩般空洞，吸氣時充盈，呼氣時空虛。
- 肺臟向上連接鼻腔，向下沒有貫通的孔洞。
肺臟下方是心臟，附著在脊椎的第五節。
- 心臟有血管連接，向上連接肺臟，形狀尖圓，如同蓮花蕊。
- 心臟內部有孔洞，大小不一，向上連接舌頭，向下沒有貫通的孔洞。
- 脾、肝、腎三臟分別與心臟相連，透過膈膜連通，並在外包裹着赤黃色的脂肪，稱為心包絡，也就是膻中穴的位置。
- 因此，經書記載膻中穴是心臟的主宰宮殿。
心臟下方是膈膜，與脊椎和肋骨相連，阻擋濁氣，防止濁氣上熏心肺。
膈膜之下有脾，當十一椎下。脾膜連著於胃，形如刀鐮，聞聲則動，動則摩胃，食乃消化。有繫上通於心，開竅於脾之下。左有肝，著脊之十三椎下。肝有七葉，亦有二、三葉者，有獨葉者。亦有系，上通於心，開竅於目，下亦無竅。肝之短葉間，有膽附焉。膽有汁，主藏而不瀉。
肝之下有腎，附於脊之第十四椎下。腎有兩枚，形如豇豆，相併而曲，附於脊之兩旁，相去各一寸五分。外有黃脂包裹，俱通脊中，上至髓海，下至尾骶。亦各有一系，上系則通於心，下系則通精竅，開竅於二陰。兩腎之前，膀胱之後，出大腸之上左，居小腸之下右，是謂命門，又曰子宮，〔即經所謂胞中也。〕在男則為精室，在女則為血室。
白話文：
膈膜之下藏有脾，位於第十一節脊椎下方。脾與胃相連，形狀類似刀鐮，聽到聲音就會活動，活動時會摩擦胃部，進食後食物便能被消化。脾有一條通道往上連接心臟，開口在脾的下方。左邊有肝臟，位於第十三節脊椎下方。肝有七片葉子，也有兩到三片葉子的，還有一片獨葉子的。肝也有連接，往上連接心臟，開口在眼睛處，下面沒有開口。肝的短葉之間，有膽囊依附。膽內含有膽汁，主要功能是儲存而不排泄。
肝下有腎，附著在第十四節脊椎下方。腎有兩個，形狀類似豇豆，並列且彎曲，附著在脊椎兩側，相距各一寸半。外麵包覆著黃色的脂肪，都通貫脊椎中間，上至腦髓，下至尾骶骨。每個腎都有連接，往上連接心臟，往下連接精孔，開口在兩側的生殖器。兩腎前有膀胱後面，出現在大腸上方的左側，位於小腸下方的右側，這就是命門，也被稱為子宮（即經書中所說的胞中）。在男性這裡是精室，在女性這裡是血室。
〔胞胎系此。〕兩腎俱屬水，但左屬陰，右屬陽，越人謂左為腎，右為命門，非也。命門即兩腎之中，通腎之下系，為相火，一陽處二陰之間，所以成乎坎也。此喉之一竅，施氣運化，熏蒸流行，以成脈胳者如此。咽通胃脘，胃之上脘，名曰賁門，飲食之精氣，從此輸脾達肺，宣布於諸脈；胃之中脘，盛受水穀，而腐熟之。
胃之下，左有小腸，小腸上口即胃之下脘，名曰幽門，前附臍上二寸，後附於脊，水穀由此而入。左回疊積十六曲，小腸下口，即大腸之上口，名曰闌門，至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢傳入大腸。大腸居胃之下，右當臍，左回亦十六曲，故曰迴腸。廣腸即迴腸之更大者，附脊，以受迴腸之渣滓。
白話文：
人體的胞胎是由腎臟所繫。左右兩腎都屬水，但左腎屬陰，右腎屬陽。古代越人認為左腎是腎，右腎是命門，這是錯誤的。命門其實是兩腎中間，連接腎臟下方，是相火所在，一陽之氣處於兩陰之間，因此形成坎卦。喉嚨是人體的一個竅穴，負責運化氣息，將氣息熏蒸、流通，以形成經脈。
咽喉與胃相通，胃的上部叫做賁門，食物精氣從這裡輸送至脾臟再到肺臟，然後散佈到全身經脈。胃的中部叫做中脘，負責盛裝食物，並將食物消化腐熟。
胃的下方是左邊的小腸。小腸上口連接胃的下部，叫做幽門，位於肚臍上兩寸處，後方連接脊椎。食物從幽門進入小腸，左邊彎曲疊積十六段。小腸下口就是大腸的上口，叫做闌門，食物在此處被分離成清濁，水液滲入膀胱，渣滓則進入大腸。
大腸位於胃的下方，靠近肚臍右側，左邊也彎曲疊積十六段，所以稱為迴腸。廣腸是大腸中較寬的部分，連接脊椎，負責接收迴腸的渣滓。
左環疊積，以下直腸，抵肛門，總名大腸。膀胱當十九椎，居腎之下，廣腸之前，有下口，無上口。水液由此別迴腸隨氣滲入，下連前陰，溺之所出；其入其出，皆由氣化。此咽之一竅，資生氣血，轉化糟粕而入出者如此。三焦者，上焦處於膈膜之上，主納，納而不出，經言上焦如霧者，宗氣積於胸中，如天之霧也。
中焦當胃之中脘，主腐熟水穀，中焦如漚者，言榮血化於中焦，隨氣流行，以奉生身，如水泡處浮沉之間也。下焦起於闌門之下，主出而不納，下焦如瀆者，如川瀆之水，逝而不返也。學者但能熟此，則臟腑之內景，便照然於心目矣。
白話文：
左側腸道環環相疊，向下直達直腸，抵達肛門，統稱為大腸。膀胱位於第十九節椎骨，居於腎臟下方，大腸前方，有下口，沒有上口。水液從這裡分流，隨著氣息滲入迴腸，向下連接著前陰，尿液由此排出；水液的進出，都依靠氣化的作用。這是身體的一個開口，供給生命所需的氣血，轉化糟粕並由此進出。
三焦指的是：上焦位於膈膜之上，負責接收，接收而不排出。經書上說上焦如霧，是指宗氣聚集在胸腔中，如同天上的霧氣一般。
中焦位於胃的中脘穴，負責腐熟水谷。中焦如漚，是指精血在中焦化生，隨著氣息運行，以滋養身體，如同水泡在水中浮沉一般。
下焦從闌門以下開始，負責排出而不接收。下焦如瀆，是指如同河流中的水流，流逝而不返回。
學習者只要熟知這些，就能夠清晰地理解臟腑的內部情況，如同在心目中照亮了一般。
2. 肺
肺形四垂，附著於脊之第三椎，中有二十四空，行列分布，以行諸藏之氣，為藏之長，為心之蓋。肺葉白瑩，謂為華蓋，以復諸臟，虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然，司清濁之運化，為人身之橐。引經報使用升麻、白芷、桔梗、蔥白。寅時氣血注於肺。
手太陰肺中焦生，〔起於胃之中脘也。手之三陰，從臟走手〕。下絡大腸還賁門，〔在本經曰脈，在他經曰絡〕。上膈屬肺從肺系，〔喉嚨也。〕橫出腋下臑內行，〔脅之上曰腋，臑內，膊之內也。凡諸經脈，陽行於外，陰行於內。〕肘臂寸口上魚際，〔寸口，即動脈也。魚際，手腕之肥肉隆起者是也。
白話文：
肺的形狀與功能
肺形狀如同四面垂下的布帛，附著在脊椎的第三節骨頭上。肺部有二十四個空洞，排列有序，用以輸送各個臟腑的氣息，是臟腑之首，也是心的保護屏障。肺的顏色白亮，如同華蓋般覆蓋其他臟腑，內部結構如同蜂窩，下方沒有貫穿的孔洞。吸氣時肺部充盈，呼氣時肺部空虛，呼吸自然往復，負責清濁氣息的運化，如同人體的風箱。
治療肺部疾病的常用藥物：
- 升麻
- 白芷
- 桔梗
- 蔥白
肺經氣血運行規律：
寅時（凌晨3-5點）氣血運行至肺經。
手太陰肺經的運行路線：
手太陰肺經起源於中焦（胃脘部），手三陰經都從臟腑出發，流經手臂。向下連結大腸，回到賁門（胃的入口）。在本經中稱為「脈」，在其他經脈中稱為「絡」。向上穿過膈肌，歸屬肺臟，經由肺系（喉嚨）橫出腋窩，沿著手臂內側運行。經過肘部、手臂、手腕，到達寸口（動脈位置）和魚際（手腕隆起處）。
注：
- 括號中的文字為現代解說，方便理解古文。
- 中醫經絡理論認為，經脈是人體氣血運行和聯繫臟腑的通道，每個經脈都與特定的臟腑相連。
- 肺經是手太陰經，與肺臟、大腸相通，負責調節呼吸、氣血運行、防禦外邪等功能。
〕大指內廉爪甲根。支者別從脘後出，〔支者，如木之有枝也。〕次指內廉接陽明。〔十二經者營也，故曰營行脈中。首言肺者，肺朝百脈也。循序相傳，盡各經行盡，終而復始，又傳於肺，是為一周。〕
白話文：
在中醫學中，「大指內廉爪甲根」指的是大拇指的內側部分，靠近指甲根部的區域。
「支者別從脘後出」中的「支者」可以理解為分枝或分支，這裡指的是胃的部分。這句話的意思是說，有一個分支會從胃的後面出來。
「次指內廉接陽明」中的「次指」是指第二根手指，「內廉」則是內側的部分。「陽明」則是中醫經絡系統中的一條主要經絡。這句話表示第二根手指的內側部分與陽明經絡相連。
「十二經者營也，故曰營行脈中。首言肺者，肺朝百脈也。循序相傳，盡各經行盡，終而復始，又傳於肺，是為一週。」這段話總結了中醫經絡理論的核心觀點。它指出，十二條主要的經絡（即十二經）像營養物質一樣流動在脈絡中。其中，特別提到肺，因為肺是身體所有血液和氣息的來源，所以被視為朝向所有脈絡的中心。整個系統遵循一個循環的模式，經過所有的經絡，然後回到起點，即肺，完成一個週期。
3. 大腸
大腸，即迴腸，當臍，左回十六曲，廣腸附脊，以受迴腸，乃出滓穢之路。曰迴腸者，以其回疊也。廣腸者即迴腸之更大者，直腸者又廣腸之末節也。下連肛門，是為穀道，後陰一名魄門，總皆大腸也。大腸上口，即小腸之下口也。引經報使用升麻、白芷、石膏。卯時氣血注於大腸。
手陽明經及大腸，次指內側起商陽〔穴名，在食指內側。手之三陽，從手走頭。〕循指上廉出合谷，〔上廉，即上側也。合谷，穴名，俗名虎口。〕岐骨兩筋循臂肪，〔循臂上廉。〕入肘外廉循臑外，〔上臑外前廉。〕肩喘前廉柱骨傍，〔背之上，頸之根，為天柱骨。〕從肩下入缺盆內，絡肺膈屬大腸。
白話文：
大腸，也就是迴腸，位於肚臍附近，向左邊彎曲，共有十六個彎道，廣腸則沿著脊椎骨，連接迴腸，是排泄糞便的通道。迴腸之所以稱作迴腸，是因為它彎彎曲曲，像在迴轉一樣。廣腸是迴腸中比較寬的部分，直腸則是廣腸的末端。直腸往下連接到肛門，也就是穀道，又稱為後陰或魄門，這些都是大腸的一部分。大腸的上端與小腸的下端相連。治療大腸的藥物有升麻、白芷、石膏。卯時（早上五點到七點）時，氣血運行到 大腸。
手陽明經與大腸相連，從食指內側的商陽穴開始，沿着食指上側，經過合谷穴，再沿着手臂外側，經過肘部外側，到達肩膀前側的肩喘穴，然後進入鎖骨凹陷處，與肺、膈肌相連，最終歸屬於大腸。
支從缺盆上入頸，斜貫頰前下齒當，環出人中交左右，上挾鼻孔注迎香。〔穴名，言左右互交，上挾鼻孔〕。
白話文：
這段文字描述的是中醫穴位「迎香」的位置和特性。
「迎香」位於鼻子兩側，靠近鼻翼，是臉部的穴位之一。具體來說，它在「人中」（即上脣中央的凹陷處）附近，由左至右、由右至左交替通過，並經過「頰前」（臉頰前方）和「齒當」（上下顎之間）。此穴位主要與呼吸道和消化系統相關，常被用於治療鼻塞、咳嗽、腹痛等症狀。