《顧松園醫鏡》~ 卷五·樂集 (1)
卷五·樂集 (1)
1. 論治大綱
醫者，意也。如對敵之將，操舟之工，貴乎臨機應變。方固難於盡用，然非方則古人之心不傳，茫如望洋，如捕風，必有率意而失之者矣，方果可以不用乎？雖然方固良矣，然必熟之素問，以求其本；熟之本草，以究其用；熟之診視，以察其症；熟之治療，以通其變。始於用方，而終至於無俟於方，夫然後醫之道成矣。
善為醫者，行欲方而智欲圓，膽欲大而心欲小。
七方者，奇、偶、大、小、緩、急、復是也。單用一味，或君一臣二，或君二臣三，藥合陽數者，謂之奇方。兩味合用，或君二臣四，或君二臣六，藥合陰數者，謂之偶方。大方，有君一臣三佐九之大方，有分兩多而頓服之大方。小方，有君一臣二之小方，有分兩少而頻服之小方。
白話文：
醫生的本質在於意念。就像面對敵人的將軍，駕船的工匠，最重要的是臨機應變。雖然藥方不可能完全適用於所有情況，但沒有藥方就無法傳承古人的智慧，就像茫然望海，捕捉風影，一定會有隨意行事而失敗的情況。所以，藥方真的可以不用嗎？雖然藥方很好，但必須熟讀《素問》以探求根本，熟讀《本草》以了解藥物的效用，熟練診視以觀察病症，精通治療以掌握變化。起初使用藥方，最終能達到無需藥方的境界，這才是醫道大成。
精通醫術的人，行為要循規蹈矩，思維要圓通變通，膽識要宏大，心態要細緻。
藥方有七種，分別是奇方、偶方、大方、小方、緩方、急方、復方。單獨使用一種藥材，或是君藥一種臣藥兩種，或是君藥兩種臣藥三種，藥材數量為陽數的，稱為奇方。兩種藥材合用，或是君藥兩種臣藥四種，或是君藥兩種臣藥六種，藥材數量為陰數的，稱為偶方。大方，有君藥一種臣藥三種佐藥九種的大方，也有劑量多且一次服用的大方。小方，有君藥一種臣藥兩種的小方，也有劑量少且多次服用的的小方。
緩方，有甘以緩之，有丸以緩之，有藥品眾多，互相拘制以緩之，有氣味薄之緩方，有無毒之緩方。急方，有急病急攻之急方，有湯散行速之急方，有氣味厚之急方，有毒藥之急方。複方，有二方三方及數方相合之複方，有分兩等分之複方。有本方外另加余藥之複方。
十劑者，宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、潤是也。宣可祛壅，橘皮、生薑之屬；宣者升而上也，即吐劑也。通可祛滯，木通、豬令之屬，味薄者通，淡味之藥，謂之通劑。補可祛弱，人參、羊肉之屬。瀉可去實，大黃、芒硝之屬，即下劑也。輕可祛閉，麻黃、葛根之屬，即汗劑也。
白話文：
治療方法可分為緩方和急方，緩方包括用甘味藥物緩解症状、用丸藥緩解症状、用多种药物互相制约以缓和病情、使用气味清淡的药物、使用无毒的药物。急方包括针对急病快速攻击的方剂、快速起效的汤剂和散剂、气味浓烈的药物、以及含有毒性的药物。除此之外，还有复方，包括两种、三种或多种方剂组合成的复方、分成两等份的复方，以及在原方基础上额外添加药物的复方。
中药十剂分别为宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、润。宣能祛除壅塞，例如橘皮、生姜等，宣即升而上，也就是吐剂。通能祛除滞留，例如木通、猪苓等，气味淡者通，淡味药物，称为通剂。补能祛除虚弱，例如人参、羊肉等。泻能去实，例如大黄、芒硝等，也就是下剂。轻能祛除闭塞，例如麻黄、葛根等，也就是汗剂。
重可祛怯，硃砂、磁石之屬。滑可祛著，滑石、葵子之屬。著者有形之邪留著不去，故用滑劑以利之，與豬苓祛濕熱無形之邪不同。澀可祛脫，尤骨、牡蠣之屬。燥可去濕，二術之屬，潤可去燥，地、冬之屬。
十劑之後，陶隱居續入寒、熱二劑。豈知寒有時而不可以治熱，熱有時而不可以治寒。何則？陰虛內熱，當用甘寒滋腎家之水，是壯水以制火也；設用芩、連、梔子苦寒之劑以攻熱，則徒損胃氣而傷陰血，陰愈不足而熱愈熾，胃氣傷則後天之根本敗，而病轉增劇也。
白話文：
重量可以驅散怯弱，像是硃砂、磁石等藥物。滑利可以祛除停滯，像是滑石、葵子等藥物。停滯是因為有形的邪氣停留在體內，所以用滑利藥物來幫助它排出，這與豬苓祛除濕熱無形邪氣不同。澀味可以止脫，像是烏骨、牡蠣等藥物。燥性可以祛除濕氣，像是二術等藥物，潤性可以祛除燥氣，像是地黃、冬蟲夏草等藥物。
十劑之後，陶隱居又加了寒、熱兩劑。難道不知道寒熱有時不能互治嗎？為什麼呢？因為陰虛內熱，應該用甘寒的藥物滋養腎臟的水分，這叫做壯水以制火；如果使用黃芩、黃連、梔子等苦寒的藥物來攻熱，就會徒勞無功地損傷胃氣，傷了陰血，陰氣更加不足，熱氣更加熾盛，胃氣受傷，後天之本就會敗壞，反而會讓病情加重。
陽虛中外俱寒，當用參、耆益表裡之氣氣，而少佐桂、附以回陽，則其寒自解，是益火以祛寒也；設專用吳萸、薑、椒辛熱之屬以散寒，則辛能走散，真氣愈虛，其寒愈甚，王安道所謂辛熱愈投，而沉寒愈甚也。二者非徒無益而又害之，顧不悖歟！
藥之治病，有君，臣佐使。如治寒病用熱藥為主，則熱藥君也，凡溫熱之藥皆輔君者也，臣也。然或熱藥之過甚而有害也，須少用寒涼藥以監製之，此則所謂佐也。至於五臟六腑及病之所在之處，各須有引導之藥，使藥與病相遇，此所謂使也。余推此。
苦者直行而泄，辛者橫行而散，酸者束而收斂，咸者止而軟堅，甘之一味，可上可下，土位居中，而兼五行也，淡之一味，五臟無歸，專入太陽，而利小便。
白話文：
陽氣不足，導致內外都寒冷，應該用人參、黃耆來增強表裡之氣，再少用桂枝、附子來溫陽回暖，如此寒氣自然消散，這就是用補益火氣來驅除寒氣的方法。如果只用吳茱萸、生薑、胡椒等辛熱藥來散寒，辛辣之性容易散發陽氣，導致真氣更加虛弱，寒氣反而更嚴重，正如王安道所說，「辛熱愈投，而沉寒愈甚」。這兩種方法不僅沒有益處，反而有害，豈不荒謬！
藥物治療疾病，有君、臣、佐、使之分。例如治療寒病，用熱藥為主，熱藥就是君藥，所有溫熱藥物都輔助君藥，屬於臣藥。但熱藥過量也會產生危害，就需要少用寒涼藥來控制它，這就是所謂的佐藥。至於五臟六腑和疾病所在的位置，都需要有引導藥物，讓藥物與疾病相遇，這就是所謂的使藥。我根據這些推斷，得出以下結論：
苦味直行而瀉下，辛味橫行而散發，酸味收斂而固澀，鹹味止痛而軟堅，甘味無所不至，可上可下，因為土居於中央，兼具五行之性。淡味則無所歸屬，專入太陽經，利小便。
製藥貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失。火制四，煅、炮、炙、炒也。水制三，漬、泡、洗也。水火共制，蒸煮二者焉。法造雖多，不離於此。酒製升提，薑製發散，入鹽走腎而軟堅，用醋注肝而住痛，童便制除劣性而降下，米泔制祛燥性而和中，乳制潤枯生血，蜜制甘緩益元。
陳壁土炒，竊土氣驟補中焦；麥麩皮製，抑酷性勿傷上膈；黑豆湯甘草湯漬曬，並解毒致令平和：羊酥油、豬脂油塗燒，咸滲骨容易脆斷。去穰者免脹，抽心者除煩。完物〔杏、桃仁、棗、蘇子等類。〕皆要劈破研碎，一起同煎，則滋味得出；香藥〔乳、沒、香、蔻等類是也。
白話文：
製作藥物最重要的是要適度，藥力不足則難以達到預期的效果，過度則會使藥物的氣味和功效喪失。用火處理藥物有四種方法：煅、炮、炙、炒。用水處理藥物有三种方法：漬、泡、洗。水火共用處理藥物則有蒸、煮兩種方法。藥物製作方法很多，但都離不開這幾種基本方法。用酒處理藥物可以提升藥效，用薑處理藥物可以促進發散。加入鹽可以使藥物作用於腎臟，並軟化堅硬的物質；加入醋可以使藥物作用於肝臟，並止痛。用童便處理藥物可以去除藥物的劣性，使之向下運行；用米泔水處理藥物可以去除藥物的燥性，使之和中。用乳汁處理藥物可以滋潤乾燥，生長血液；用蜂蜜處理藥物可以使藥性緩和，增益元氣。
陳壁土炒製可以吸取土氣，快速補充中焦；麥麩製藥可以抑製藥物的燥性，避免傷到上膈。黑豆湯和甘草湯浸泡曬製可以解毒，使藥性平和。羊酥油和豬脂油塗抹燒製，容易使骨骼渗透，變得脆斷。去皮的藥材可以避免脹氣，去除藥材核心的部分可以去除煩躁。杏、桃仁、棗、蘇子等類的藥材，需要劈開研碎後一起煎煮，才能使藥味充分釋放。乳香、沒藥、香料、蔻等類的藥材，需要用特殊方法處理。
〕必須煎成加入，一沸即起，則香氣不故，大概具陳，初學熟玩。
酸鹹無升，甘幸無降，寒無浮，熱無沉，其性然也。而升者引之以鹹寒，則沉而直達下焦；沉著引之以酒，則浮而上至巔頂。
酒之氣暴，如人身虛氣逆氣之暴。酒得肉食，則其氣纏綿而不暴，如人之虛氣逆氣，得金石之劑沉墜，則其氣亦纏綿而不暴。故金石之纏綿，在氣不在質。世人但知金石墜氣，而不知所以墜氣之故也。有用質陰味厚以沉降之者，蓋氣陽質陰，陰陽相遇，則自然相得而不升走，亦金石纏綿之義。
如寒疝遠在少腹，治法宜先用桂、附為小丸，曝令乾堅，然後用參、術厚為外廓，俾喉胃間知有參、術而不知有桂、附，遞送達於積塊之所，猛烈始露，庶幾堅者削而窠囊可盡空也，否則毒藥從喉入胃，必致舊病未除，新病復起矣！
白話文：
藥材必須煎煮至沸騰，然後加入其他藥材，沸騰後立即起鍋，才能保留藥材的香氣。以上概括說明，初學者務必熟練掌握。
酸味和鹹味不會上升，甘味和辛味不會下降，寒性不會浮起，熱性不會下沉，這是藥性使然。如果想要讓上升的藥性沉降，可以用鹹寒的藥性引導，就會沉降並直達下焦；如果想要讓沉降的藥性上升，可以用酒引導，就會上升並直達頭頂。
酒的藥性很暴烈，就像人體虛弱時出現的氣逆一樣。酒遇到肉食，就會變得溫和而不暴烈，就像人體虛弱時出現的氣逆，遇到金石類藥物就會沉降，氣逆也會變得溫和而不暴烈。所以金石類藥物的溫和，在於藥性而不是藥物本身。世人只知道金石類藥物能沉降氣，卻不知道沉降氣的原因。有些人用質地陰寒、味道厚重的藥物來沉降氣，因為氣陽質陰，陰陽相遇就會自然相得益彰，不會再上升走動，這就是金石類藥物溫和的道理。
例如寒疝疼痛位於小腹，治療方法應該先用桂枝、附子製成小丸，晒乾至堅硬，然後用人參、白朮包裹在外面，讓喉嚨和胃部感覺到人參、白朮的味道，卻感受不到桂枝、附子的味道，慢慢送到寒疝積塊的地方，藥力猛烈地顯現出來，才能將堅硬的積塊消融，使囊袋完全空虛。否則，如果直接用毒性大的藥物從喉嚨進入胃部，就會導致舊病未除，又產生新病。
湯者蕩也，煎成清汁是也，祛大病用之。散者散也，研成細末是也，祛急病用之。又曰：細末者不循經絡，止祛胃中及臟腑之積，與治肺病咳嗽為宜。丸者緩也，作成圓粒是也，不能速祛病，舒緩而治之也。祛下部之病者，其丸宜極大而光且圓，治中焦者次之，治上焦者宜小滴水丸，取其最易化。
煉蜜丸取其遲化而氣循經絡也。蠟丸者，取其難化，過關膈而作效，又能固護毒藥之氣味，使不傷脾胃也。
病在上者，不厭頻而少；病在下者，不厭頓而多。少服則滋榮於上，多服則峻補於下。
白話文：
湯藥的功效是蕩滌，將藥材煎成清澈的汁液，用於治療較大的疾病。散劑的功效是散發，將藥材研磨成細末，用於治療急性的疾病。細末的藥物不會循行經絡，只會停留在胃部和臟腑，清除積聚的病邪，適合治療肺病和咳嗽。丸藥的功效是緩解，將藥材製成圓粒狀，不能快速治療疾病，而是慢慢地緩解病情。治療下焦疾病的丸藥，應該要很大顆，且光滑圓潤；治療中焦疾病的丸藥，次之；治療上焦疾病的丸藥，應該要很小顆，就像滴水丸一樣，因為這樣更容易化開。
煉蜜丸的功效是藥效持久，且藥氣能夠循行經絡。蠟丸的功效是難以化開，能夠通過隔膜發揮作用，而且還能保護毒藥的氣味，避免傷及脾胃。
疾病在上面的，可以頻繁服用，但每次的劑量要少；疾病在下面的，可以間隔服用，但每次的劑量要多。少量服用可以滋養上焦，大量服用可以峻補下焦。
病在胸膈以上者，先食而後服藥；病在心腹以下者，先服藥而後食；病在四肢血脈及下部者，宜空腹而在旦；病在頭目骨髓者，宜飽滿而在夜。藥氣與食氣不欲相逢，食氣稍消則服藥，藥氣稍消則進食，所為食先食後，蓋有一定之義在其中也。
治病當明八要，表裡、虛實、寒熱、邪正也。表者病不在裡也、里者病不在表也。虛者五虛也，脈細、皮寒、氣少，飲食不入，泄痢前後是也。實者五實也。脈盛、皮熱、腹脹、悶瞀、前後不通是也。寒者，臟腑受其積冷也。熱者。臟腑受其積熱也。邪者，外邪相干，非臟腑正病也。正者，臟腑自病，非外邪所中也。審此八要，參以脈症，庶不致誤。
白話文：
疾病位於胸膈以上時，應先進食再服藥；疾病位於心腹以下時，應先服藥再進食；疾病位於四肢血脈及下部時，應空腹於早晨服用藥物；疾病位於頭目骨髓時，應在飽食後夜晚服用藥物。藥氣與食氣最好不要相遇，應等食物消化後再服藥，藥物消化後再進食，這種先食後食或先藥後食的原則，是有其道理的。
治療疾病時，應明白八個重要原則，分別是表裡、虛實、寒熱、邪正。表證是指疾病不在內臟，裡證是指疾病不在表皮。虛證包括五種：脈細、皮寒、氣少、飲食不入、泄瀉或便秘。實證也包括五種：脈盛、皮熱、腹脹、昏迷或神志不清、大小便不通。寒證是指臟腑因積冷而導致的疾病，熱證是指臟腑因積熱而導致的疾病。邪證是指外邪入侵所導致的疾病，非臟腑自身疾病。正證是指臟腑自身疾病，非外邪入侵所致。仔細分析這八個原則，並結合脈象和症狀，才能避免誤診。
治病當辨陰陽寒熱，臟腑氣血，表裡標本，先後虛實，緩急陰陽。陰陽者，陰血為病，不犯陽氣之藥，陽旺則陰轉虧也，陽氣為病，不犯陰血之藥，陰盛則陽轉敗也。寒熱者，實熱則瀉以苦寒鹹寒，虛熱則治以甘寒酸寒，外寒則辛熱辛溫以散之，中寒則甘溫以益之。臟腑者，經曰：五臟者藏精而不瀉者也，故有補無瀉者，其常也，受邪則瀉其邪，非瀉臟也。六腑者，傳導化物糟粕者也。
邪客者，可攻，中病即已，毋過用也。氣血者，氣實則宜降宜清，氣虛則宜溫宜補。血虛則熱，補心肝脾腎，兼以清涼；血實則鬱，輕者消之，重者行之。表裡者，病在於表，毋攻其里，恐表邪乘虛陷入於裡也，病在於里，毋虛其表，恐汗多亡陽也。標本先後者，受病之原根為本，目前之多變為標，五虛為本，五邪為標，標急則先治其標，本急則先治其木。虛實者，虛症如家貧室內空虛，錙銖累積，非旦夕事，故無速法。
白話文：
治療疾病應該辨別陰陽寒熱，臟腑氣血，表裡標本，先後虛實，以及病情的緩急和陰陽盛衰。陰陽是指陰血為病，不要使用傷害陽氣的藥物，因為陽氣旺盛，就會導致陰血虧虛；陽氣為病，不要使用傷害陰血的藥物，因為陰氣盛盛，就會導致陽氣衰敗。寒熱是指實熱應該用苦寒鹹寒的藥物瀉火，虛熱應該用甘寒酸寒的藥物治療；外寒應該用辛熱辛溫的藥物散寒，內寒應該用甘溫的藥物補益。
臟腑是指經書上說：五臟是收藏精氣而不瀉泄的，所以平常應該補益，不應該瀉泄。如果受到邪氣入侵，就應該瀉泄邪氣，而不是瀉泄臟腑。六腑是傳輸消化食物和糟粕的。
邪氣入侵時，可以攻擊它，疾病痊癒後，不要過度使用藥物。氣血是指氣實應該用降氣清熱的藥物，氣虛應該用溫補的藥物。血虛會導致發熱，應該補益心肝脾腎，並且兼用清涼的藥物；血實會導致瘀滯，輕微的應該消散它，嚴重的應該推動它運行。
表裡是指疾病在表層，不要攻擊裡層，以免表邪趁虛而入，侵入裡層；疾病在裡層，不要虛耗表層，以免汗出過多，導致陽氣耗損。標本先後是指疾病的根源是本，目前的變化是標，五虛是本，五邪是標。標證急迫就先治標，本證急迫就先治本。虛實是指虛證就像家裡貧窮，室內空虛，需要一點一滴地積累，不是一朝一夕就能恢復的，所以沒有快速的方法。
實症如寇盜在家，開門急逐，賊去即安，故無緩法。
治病分初中末三法。初治之道，法當猛峻。緣病得之新暴，當以猛峻之藥急祛之，不使病邪久居身中為害也。中治之道，法當寬猛相濟，養正祛邪相濟而兼治之。末治之道，法芻寬緩，廣服平善無毒，用其安中養血氣，俾邪自去。
治氣有三法。一曰補氣。氣虛宜補之助之，參、朮、黃耆、糯米之屬。二曰降氣調氣。降者下也。升者宜降，輕者如蘇子。橘紅、麥冬、枇粑葉、甘蔗漿、蘆根汁，重者如降香、沉香、鬱金、檳榔之屬。調者和也。逆則宜和，和則調也。其藥如木香、沉香、砂、豆蔻、香附、橘皮之屬。
白話文：
實症就像強盜闖入家中，要趕緊開門驅逐，賊人離開就平安無事，所以不能拖延。
治療疾病要分為初、中、末三種方法。初期治療，方法應當猛烈峻急。因為疾病剛剛發作，需要用猛烈峻急的藥物迅速驅除，以免病邪長期停留在體內造成傷害。中期治療，方法應當寬猛相濟，既要扶正，又要祛邪，兼顧治療。後期治療，方法應當溫和緩慢，多服平緩無毒的藥物，以安撫中焦，滋養氣血，使邪氣自然消散。
治療氣分為三種方法。第一種是補氣。氣虛的人需要補氣幫助，可以用人參、白朮、黃耆、糯米等藥物。第二種是降氣調氣。降者，下也。上升的氣需要下降，輕微的可以用蘇子、橘紅、麥冬、枇杷葉、甘蔗漿、蘆根汁等藥物，重的可以用降香、沉香、鬱金、檳榔等藥物。調者，和也。逆則宜和，和則調也。藥物如木香、沉香、砂仁、豆蔻、香附、橘皮等。
三曰破氣。破者損也，實則宜破。如少壯人暴怒氣壅之類，藥用青皮、枳、樸、檳榔之屬。然亦可暫不可久，蓋氣分之藥，不出三端，誤則轉劇。
治血亦有三法。一曰補血。血虛宜滋之補之。如熟地、杞、圓、人乳、牛乳、柏仁、棗仁、肉蓯蓉、鹿角膠之屬。二曰涼血。血熱宜清之涼之。如生地、白芍、丹皮、犀角、地榆之屬。三曰活血行血。血瘀宜通之下之。如當歸、紅花、桃仁、延胡，皆通經活絡之品，䗪蟲、硝、黃，皆攻堅下血之劑，病既不同，藥亦各異，用貴合宜，不可不審。
白話文：
第三種方法是破氣。破的意思是損耗，氣實就應該破之。比如年輕力壯的人突然生氣，導致氣鬱不通，就可以用青皮、枳實、樸樹皮、檳榔等藥物治療。但這種方法只能暫時使用，不可長期服用。因為針對氣分的藥物，只有三種作用，用錯了反而會加重病情。
治療血症也有三種方法。第一種是補血。血虛就需要滋補。比如熟地黃、枸杞子、山茱萸、人乳、牛乳、柏子仁、棗仁、肉蓯蓉、鹿角膠等藥物。第二種是涼血。血熱就需要清熱涼血。比如生地黃、白芍藥、丹皮、犀角、地榆等藥物。第三種是活血化瘀。血瘀就需要疏通活血。比如當歸、紅花、桃仁、延胡索，這些都是通經活絡的藥物。䗪蟲、硝石、雄黃，這些都是攻堅化瘀、下血的藥物。不同的病症需要使用不同的藥物，用藥必須合適，不可不慎重。
春溫夏熱，元氣外泄，陰精不足，藥宜養陰。秋涼冬寒，陽氣潛藏，勿輕開通，藥宜養陽。此藥之因時制宜，補不足以和其氣者也。然而一氣之中，初中末異，一日之內，寒燠或殊。假令大熱之候，人多感暑，忽發冰雹，亦復感寒。由先而感，則為暑病，由後而感，則為寒病，病暑者投以暑藥，病寒者投以寒藥，此藥之因時制宜，以合乎權，乃變中之常也，此時令不齊所宜審也。
假令陰虛之人，雖當隆冬，陰精虧竭，水既不足，不能制火，則陽無所依，外泄為熱，或反汗出，藥宜益陰，地黃、五味、龜甲、枸杞之屬是已。設從時令，誤用辛溫，勢必立斃。假令陽虛之人，雖當盛夏，陽氣不足，不能外衛其表，表虛不任風寒，灑淅戰慄，思得熱食，及御重裘，是雖天令之熱，亦不足以敵其真陽之虛，病屬虛寒，藥宜溫補，參、耆、桂、附之屬是已。設從時令，誤用苦寒，亦必立斃，此藥之舍時從症者也。
白話文：
春天溫暖，夏天炎熱，人體元氣容易外泄，陰精不足，用藥要以滋養陰氣為主。秋天涼爽，冬天寒冷，陽氣潛藏於內，不要輕易疏通，用藥要以溫補陽氣為主。這是在不同季節用藥時，要根據季節變化，補益不足，使氣血調和的原則。
然而，即使在同一個季節，月初、月中、月末，以及一天之內，氣候變化也會有差異。比如，天氣炎熱時，人們容易中暑，突然下起冰雹，又會感到寒冷。先中暑後感寒，屬於暑病；先感寒後中暑，屬於寒病。對於暑病，要用暑藥治療；對於寒病，要用寒藥治療。這是在用藥時，根據實際情況，權衡利弊，靈活變通，應變之道，也是時令變化中常見的現象，需要謹慎判斷。
比如，陰虛的人，即使在隆冬，陰精虧損，體內水液不足，無法抑制火氣，陽氣無所依附，就會外泄導致發熱，甚至反覆出汗。這時，要用益陰藥物來治療，例如生地黃、五味子、龜甲、枸杞等。如果誤以為是冬天，而用辛溫的藥物，就會危及生命。
同樣，陽虛的人，即使在盛夏，陽氣不足，無法抵抗外邪入侵，體表虛弱，容易受風寒，感到寒冷戰慄，渴望吃熱食，穿上厚重的衣服。雖然天氣炎熱，但由於陽氣虛弱，無法抵抗外寒，屬於虛寒症，要用溫補藥物來治療，例如人參、黃耆、桂枝、附子等。如果誤以為是夏天，而用苦寒的藥物，也會危及生命。這就是藥物要捨棄季節規律，根據症狀用藥的道理。
假令素病血虛之人，不利苦寒，恐其損胃傷血，一旦中暑，暴注霍亂，須用黃連、滑石以泄之，本不利升，須用葛根以散之，此藥之舍症從時者也。從違之際，權其輕重耳。
升降者，病機之最要也。升為春氣，有散之之義，降為秋氣，有斂之之義。陽氣下陷，泄痢不止，宜升陽益氣，因濕洞瀉，宜升陽除濕；滯下不休，宜升陽解毒，開胃除熱，鬱火內伏，宜升陽散火、肝木鬱於地中，以致少腹作脹作痛，宜升陽調氣，此病之宜升之類也。陰虛則火無制，火因上炎。
其為症也，為咳為嗽，為多痰，為吐血衄血，為頭痛齒疼，為眩暈眼花，為噁心嘔吐，為口苦舌乾，是為上盛下虛之候。宜用蘇子、貝母、麥冬、白芍、竹茹、枇杷葉之屬以降氣，氣降則火自降，而又益滋水添精之藥，以救其本，則諸症自瘳，此病宜降之類也。設宜降而妄升，當升而反降，將使輕者變重，重者必斃矣。
白話文：
如果本來就血虛的人，不適合吃苦寒的食物，擔心會傷胃損血。一旦中暑，突然出現霍亂症狀，就必須用黃連、滑石來瀉掉，因為本來就不利於升發，所以必須用葛根來散掉。這就是藥物根據症狀變化而使用的原則。遇到違背這個原則的時候，就要權衡輕重了。
升降是疾病變化中最重要的因素。升代表春天，有散發的意義；降代表秋天，有收斂的意義。陽氣下降，導致腹瀉不止，就應該升陽益氣；因為濕氣下泄，就應該升陽除濕；一直拉肚子，就應該升陽解毒，開胃除熱；鬱火內伏，就應該升陽散火；肝木鬱結在地中，導致小腹脹痛，就應該升陽調氣。這些都是適合用升的方法治療的病症。
陰虛則火無所制，火氣上炎。症狀表現為咳嗽、痰多、吐血、鼻出血、頭痛、牙痛、頭暈、眼花、噁心、嘔吐、口苦舌乾，這就是上盛下虛的表現。應該用蘇子、貝母、麥冬、白芍、竹茹、枇杷葉等藥物來降氣。氣降則火自降，再加上滋陰補精的藥物來補充根本，就能使各種症狀自然痊癒。這些病症都是適合用降的方法治療的。假如應該降而妄升，應該升而反降，就會使輕症變重，重症必死無疑。
經言邪氣盛則實，精氣奪則虛，二句為治病之大綱，辭甚顯而義甚微。蓋以邪正相搏而為病，則邪實正虛，亦可並言。故主瀉者，則曰邪氣實，主補者則曰精氣虛，各執己見，藉口文飾，是以至精之訓，反釀莫大之害。余請以緩急有無析之。
緩急者，察其虛實之緩急也，無虛者急祛其邪，恐久留而生變；多虛者急培其正，恐臨期之無濟；微實微虛者、亦急祛其邪，一掃而除；大實大虛者，宜急顧其正，兼祛其邪，寓戰於守斯可矣；二實一虛者，兼其虛，防生不測也，二虛一實者，兼其實，開其一面也。總之實而誤補，固必增邪，猶可解救，虛而誤攻，正氣忽去，莫可挽回，此虛實及緩急不可不察也。所謂有無者，察邪氣之有無也。
白話文：
古人說，邪氣盛則為實，精氣被奪則為虛，這兩句話是治療疾病的大原則，雖然說起來簡單，但實際上卻蘊含深奧的道理。因為疾病是邪氣與正氣相互搏鬥而產生的，所以邪氣盛則為實，正氣虛弱也同樣可以說成是虛。因此，主張瀉法的醫生就說邪氣實，主張補法的醫生就說精氣虛，他們各執己見，以文字掩蓋自己的觀點，結果反而造成了巨大的危害。我建議從緩急和有無兩個方面來分析。
緩急是指觀察虛實程度的緩急。如果虛弱程度輕，就要迅速驅除邪氣，以免邪氣停留過久而產生變化；如果虛弱程度重，就要迅速滋補正氣，以免到時候無力回天；如果虛實程度輕微，也要迅速驅除邪氣，一掃而空；如果虛實程度嚴重，就要以保護正氣為重，同時驅除邪氣，以守為攻；如果邪氣實而正氣虛，就要兼顧虛弱的部分，防止意外發生；如果邪氣虛而正氣實，就要兼顧實的部分，打開局面。總之，如果實證誤補，雖然會加重邪氣，但還可以挽救；如果虛證誤攻，正氣就會迅速消失，就無法挽救了。因此，虛實和緩急不可不察。所謂有無，是指觀察邪氣是否存在。
凡風、火、暑、濕、燥、寒皆能為邪，邪之在表在裡，在腑在臟，必有所居，求得其本，則直取之，此所謂有，有則邪之實也。若無六氣之邪，而病出三陰，則惟情欲以傷內，勞倦以傷外，非邪似邪，非實似實，此所謂無，無則病在元氣也。不明虛實有無之義，絕人長命，損德多矣。
金匱言：人病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼病。
諸病皆宜先治其木，惟中滿及大小二便不利治其標。蓋胃滿則藥食之氣不行，而臟腑皆失所稟，二便不通，乃危急之候，故無論標本，總先治之。
治病者，但當治其所生之本原，則後生諸病，不治而自愈矣。
白話文：
風、火、暑、濕、燥、寒，這些都可能成為致病的邪氣。邪氣可以存在於身體的表層或內部，可以侵犯臟腑或器官，一定會有一個落腳點。找到病根，就直擊病根，這就是所謂的「有」，「有」代表邪氣的實證。如果沒有六氣的邪氣入侵，卻出現三陰病症，那一定是情慾傷身、勞累過度造成的。這看似像邪氣入侵，實則並非真實的邪氣，看似實證，實際上是元氣虛弱造成的。不明白虛實有無的道理，就會斷送人的性命，造成許多損失。
《金匱要略》中說：人患有慢性病，又突然發病，應該先治療急性病，再治療慢性病。
各種疾病，都應該先治療病根，只有腹脹和大小便不通的情況，要先治標。因為胃部滿脹，藥物和食物的氣機無法運行，臟腑都無法得到滋養，大小便不通，是危急的徵兆，所以無論是治標還是治本，都要先處理這些問題。
治療疾病，只要治療病根，之後產生的其他病症，就會不治而愈。
王應震曰：見痰休治痰，見血休治血，無汗不發汗，有熱莫攻熱，喘生無耗氣，遺精勿澀瀉，明得此中趣，方是醫中傑。此真知本之言也。
人之元氣，亦曰真氣，其義有三：曰上中下也，上者所受於天，以通呼吸者也。故上有氣海，曰膻中也，其治在肺。中者，生於水穀以養榮衛者也。故中有水穀氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃。下者，氣化於精，藏於命門，以為三焦之根本者也。故下有氣海，曰丹田也，其治在腎。人之所賴，惟此氣耳，氣聚則生，氣散則死，故醫者治人，慎此元氣也。
一切諸病，皆當以保其胃氣，補養脾氣為主。故益陰宜遠苦寒，益陽宜防泄氣，祛風毋過用燥散，消暑毋輕用通下，瀉利毋加消導，滯下毋用硝、巴，胎前泄瀉之忌當歸，產後發熱之忌芩、連，凡內外諸病之藥，有與胃氣相違者，投之宜慎。
白話文：
王應震說，看到痰不要急著治痰，看到血不要急著治血，沒有汗不要勉強發汗，有熱不要急著攻熱，喘息時不要耗氣，遺精不要急著收澀止瀉。明白這些道理，才能稱得上醫術精湛。這才是醫術的根本。
人體的元氣，也稱作真氣，可以分為三種：上、中、下。上元氣來自於天生，負責呼吸，位於胸腔，稱為氣海，與肺臟相關。中元氣由水谷精華轉化而來，滋養血氣，位於腹部，稱為氣海，與脾胃相關。下元氣是由精氣化生，藏於命門，是三焦的根本，位於小腹，稱為氣海，與腎臟相關。人體依靠元氣生存，元氣聚集則生，元氣散失則死，所以醫生治療疾病，必須謹慎保護元氣。
所有疾病，都應以保護胃氣、補養脾氣為先。因此，滋養陰氣要避免過寒，滋養陽氣要防止耗散，祛風不要過於燥散，消暑不要輕易使用瀉下藥，瀉利不要再用消導藥，滯下不要用硝石、巴豆，孕婦忌服當歸，產婦忌服黃芩、黃連。總之，內外各種疾病的藥物，如果與胃氣相違背，使用時要謹慎。
經言氣，歸精者，以氣為精母，金生水也，即天氣下為雨之義。氣譬之云，精譬之雨，氣降則化為精，猶雨之因云而生也。又言精化為氣者，以元氣必由精而化生，即地氣上為云之義，精升則化為氣，猶云之因雨而出也。此精氣互根之妙，欲保生者，當知戒色欲以養精，寡言語以養氣。
經言味歸形者，以五味生精血以成形，然味太過，則偏勝而反傷形，故又曰：味傷形。蓋形傷則氣亦不免，所以又有氣傷於味之說，故節飲節食為攝生第一要著。
善為醫者，必責根本，而本有先天、後天之辨。何以為先天之本？蓋嬰兒未成，先結胞胎，其象中空，一莖透起，形如蓮蕊，一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也，而命寓焉。水生木而後肝成，木生火而後心成，火生土而後脾成，土生金而後肺成，五臟既成，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。
白話文：
經書提到「氣」與「精」的關係，氣可以被視為精的母親，金生水，這就像天空中的雲降下成為雨水一樣。氣像是雲，精像是雨，氣下降就轉化為精，就像雨由雲生成一樣。另一方面，當精轉化為氣時，這是因為原始的氣必須由精轉化而來，就像地面上的雲上升成為雲一樣，精上升後轉化為氣，就像雲因雨生成一樣。這表明精和氣之間的相互依存和轉換，想要保持生命的健康，應該知道要戒除性慾以養精，少說話以養氣。
經書提到「味」和「形」的關係，五味能夠生成精血以形成身體的形態，但若味道過量，會使某個方面過強反而傷害身體，因此有「味傷形」之說。身體受到傷害也會影響到氣，因此有「氣傷於味」之說，所以節制飲食是維護健康的首要原則。
擅長醫術的人，一定注重根基，而根基有先天和後天之分。什麼是先天之本？在於未出生前，胚胎已經形成，其中心空虛，有一根莖穿出，形狀類似蓮花，這根莖就是臍帶，蓮花就是兩個腎臟，而生命就在其中。水生木，木生火，火生土，土生金，五臟形成後，六腑隨之生成，四肢也完整了，百骸也都齊全了。
未有此身，先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二脈之根，呼吸之本，三焦之原，而人資之以為始者也，故曰先天之本在腎。何以為後天之本？蓋嬰兒初生，一日不再食則飢，七日不食，則腸胃涸絕而死。
經曰：安穀則昌，絕谷則亡，猶兵家之餉道也，餉道一絕，萬眾立散，胃氣一敗，百藥難施，一有此身，必資穀氣，谷入於胃，灑陳於六腑、調和於五臟，以生氣血，而人資之以為生者也，故曰後天之本在脾。
人有五臟，曰：心肝脾肺腎，皆為陰也。內經發明三陰為病之義，獨不及心肝二臟者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則必死。肝為將軍官，木氣多強，故皆不詳言其病。舍此二者，則腎為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水穀之本。水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸臟，失化、生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此三臟耳，三臟俱傷，鮮能免矣。
白話文：
沒有身體之前，先有兩個腎臟，所以腎被視為臟腑的根本，十二條脈絡的源頭，呼吸的基礎，以及三焦的原始，這是人類生命開始的地方，因此說先天之根本在於腎。
什麼是後天之根本呢？因為嬰兒剛出生時，一天不吃東西就會餓，七天不吃東西，腸胃乾涸絕氣而死亡。
經典中有說：穩定地攝取食物就能繁榮昌盛，斷絕食物就會死亡，就像軍事上糧道的重要性，一旦糧道被斷絕，數萬士兵立刻瓦解；胃氣一旦崩潰，百種藥物都難以施展功效。有了身體之後，必定要依賴食物，食物進入胃部，再分佈到六臟（心、肝、脾、肺、腎），調和五臟，以生成氣血，這是人類生命維持的來源，因此說後天之根本在於脾。
人類有五臟，分別是心、肝、脾、肺、腎，都是陰性器官。內經詳細闡述了三陰病的意義，但對於心和肝這兩個器官卻不多談，因為心是君主之位，邪氣不能傷害，一旦受傷就必死；肝是將軍之位，木氣通常較強，所以很少詳述其病狀。除了這兩個器官，腎是藏精的根本，肺是藏氣的根本，脾是水穀的根本。水性病會影響肺，金性病會影響脾，是因為它們偷取了其他器官的元氣；土性病會使其他各臟功能失常，失去化生的能力。凡是由三陰不足所導致的疾病，都集中在這三個器官上，若三臟同時受損，很少有人能夠倖免。
古稱乙癸同源，腎肝同治，其說維何？蓋火分君相，君火者，居乎上而主靜，相火者，處乎下而主動。君火惟一，心主是也，相火有二，乃腎與肝。腎應北方壬癸，於卦為坎，於象為龍，龍潛海底，龍起而火隨之；肝應東方甲乙，於卦為震，於象為雷，雷藏澤中，雷起而火隨之。澤也海也，莫非水也，莫非下也，故曰乙癸同源。
東方之木，無虛、不可補，補腎即所以補肝：北方之水，無實不可瀉，瀉肝即所以瀉腎。至乎春升，龍不現則雷無聲，及其秋降，雷未收則龍不藏，但使龍歸海底，必無迅發之雷，但使雷藏澤中，必無飛騰之龍，故曰腎肝同治。
白話文：
古人認為乙癸同源，腎肝同治，這是因為火分為君火和相火。君火位於上，主靜，是心火；相火位於下，主動，是腎火和肝火。腎对应北方壬癸，在八卦中为坎，象为龙，龙潜藏海底，龙起则火随之；肝对应东方甲乙，在八卦中为震，象为雷，雷藏于泽中，雷起则火随之。泽和海都是水，都处于下方，所以说乙癸同源。
东方之木，虚则不可补，补肾就是补肝；北方之水，实则不可泻，泻肝就是泻肾。春天升阳，龙不现则雷无声，秋天降阴，雷未收则龙不藏。只有龙归海底，才能避免迅雷急发；只有雷藏泽中，才能避免龙腾飞舞。所以说肾肝同治。
昔人云：肝常有，腎常不足。然肝既無虛，又言補肝者，肝氣不可亢，肝血自當養也。血不足者，濡之以水之屬也：壯水之原，木賴以榮。腎既無實，又言瀉腎者，腎陰不可虧，而腎氣不可亢也。氣有餘者伐之，木之屬也，伐木之干，水賴以安。
用古方療今病，譬之拆舊料，改新屋，不再經匠氏之手，其可用乎？是有察於古今元氣之不同也。當天地初開。氣化濃密，則受氣常強，及其久也，氣化漸薄，則受氣常溺。故東漢之世，仲景出方，輒以兩計，宋元而後，東垣、丹溪，不過錢計而已。今去朱李之世，又五百年，元氣轉薄，乃必然之理。
所以抵當、承氣，日就減削，歸脾、六味，日就增添，論症施治，多事調養，專防克伐，此今時治法之變通也。假令病宜用熱，亦當先之以溫，病宜用寒，亦當先之以清，縱有積宜消，必須先養胃氣，縱有邪宜祛，必須隨時發散，不得過劑以傷氣血，氣血者，人之所賴以生者也，氣血充盈，則百邪外御，病安從來？氣血虛損，則諸邪輻輳，百病叢集。嗟乎？世人之病，十有九虛，醫師之藥，百無一補，寧知投劑一差，實者即虛，虛者即死。
白話文：
昔人云：肝常有，腎常不足。
古人說：肝氣經常充盈，腎氣卻常常不足。
然肝既無虛，又言補肝者，肝氣不可亢，肝血自當養也。血不足者，濡之以水之屬也：壯水之原，木賴以榮。
但是肝臟並非虛弱，卻還要談補肝，是因為肝氣不可過盛，應該養護肝血。血不足的人，就需要用滋陰補血的方法來滋養它，就像水能滋養樹木一樣：壯大腎水，就能使肝木生長繁榮。
腎既無實，又言瀉腎者，腎陰不可虧，而腎氣不可亢也。氣有餘者伐之，木之屬也，伐木之干，水賴以安。
同樣，腎臟並非虛實，卻還要談瀉腎，是因為腎陰不可虧損，腎氣也不可過盛。氣盛的人，就需要用瀉法來抑制它，就像木頭過盛會影響水源一樣，砍伐樹木的枝幹，才能使水源安穩。
用古方療今病，譬之拆舊料，改新屋，不再經匠氏之手，其可用乎？是有察於古今元氣之不同也。
用古代的方劑來治療現代的疾病，就好比用舊材料修建新房子，不再經過工匠的巧手，這樣可行嗎？這是因為古今時代的人體元氣不同。
當天地初開。氣化濃密，則受氣常強，及其久也，氣化漸薄，則受氣常溺。故東漢之世，仲景出方，輒以兩計，宋元而後，東垣、丹溪，不過錢計而已。今去朱李之世，又五百年，元氣轉薄，乃必然之理。
當天地初開之時，氣化濃密，人體受氣的能力很強，但隨著時間的推移，氣化漸漸稀薄，人體受氣的能力也越來越弱。因此，東漢時期，張仲景所提出的方劑，藥量往往以兩為單位，而宋元時期以後，李東垣、朱丹溪的方劑，藥量則以錢為單位。如今距朱李二氏的時代又過去了五百年，元氣更加稀薄，這是一個必然的趨勢。
所以抵當、承氣，日就減削，歸脾、六味，日就增添，論症施治，多事調養，專防克伐，此今時治法之變通也。
因此，像抵當湯、承氣湯這樣的瀉下藥，現在使用的劑量要逐漸減少，而歸脾湯、六味地黃丸等補益藥，則需要逐漸增加劑量。在治療疾病時，要根據症狀進行辨證施治，注重調養身體，並且要預防克伐，這是現在醫治方法的變通之道。
假令病宜用熱，亦當先之以溫，病宜用寒，亦當先之以清，縱有積宜消，必須先養胃氣，縱有邪宜祛，必須隨時發散，不得過劑以傷氣血，氣血者，人之所賴以生者也，氣血充盈，則百邪外御，病安從來？氣血虛損，則諸邪輻輳，百病叢集。
假如病人需要用溫熱藥，也要先用溫和的藥物，如果需要用寒涼藥，也要先用清淡的藥物。即使有積聚需要消散，也要先養護胃氣，即使有邪氣需要驅除，也要隨時發散，不可過度用藥傷害氣血。氣血是人賴以生存的根本，氣血充盈，就能抵禦百邪，疾病也就不會產生。如果氣血虛損，就會百邪入侵，百病叢生。
嗟乎？世人之病，十有九虛，醫師之藥，百無一補，寧知投劑一差，實者即虛，虛者即死。
唉！世人的疾病，十之八九都是虛證，而醫生的藥物，卻大多沒有補益之效。殊不知用藥失誤，實證會變成虛證，虛證則會導致死亡。
故臨症之頃。宜加戰兢，若執成方，或矜家秘，惟知盡劑，不顧本元，惟知古法，不審時宜，皆讀書而過，未窺元會運世之微旨也。
凡用藥太過不及，皆非適中，而不及尚可加治，太過則病去藥存，為害更烈。
大抵富貴之人多勞心，勞心則中虛，而筋柔骨脆，貧賤之人多勞力，勞力則中實，而骨勁筋強。富貴者，膏粱自奉，其臟腑恆嬌，貧賤者，藜藿苟充，其臟腑恆固。富貴者，曲房廣廈，玄腑疏而六淫易客，貧賤者，陋巷茅茨。腠理密而外邪難乾。故富貴之疾，宜於補正，貧賤之疾，利於攻邪。
雖然貧賤之家，亦有宜補，但攻多而補少，富貴之家亦有宜攻，但攻少而補多，是又當以方宜為辨，稟受為別，老幼為衡，虛實為度，不得膠於居養之一途，而概為施治也。
白話文：
因此在診治病人時，應該要格外謹慎小心。如果只是死板地套用成方，或者自誇家傳秘方，只知道藥物配伍，卻不顧及病人的根本，只知道遵循古法，卻不審時度勢，這就只是讀書讀得太多，卻沒有領悟到醫學的精髓和變化之道。
藥物使用過量或不足，都不適當，而不足還可以再加藥治療，過量就會導致病好了藥還在，反而會造成更大的傷害。
總的來說，富貴人家的人多勞心，勞心則內虛，筋骨也就軟弱；貧賤人家的人多勞力，勞力則內實，骨骼強健。富貴人家飲食豐盛，臟腑嬌嫩；貧賤人家飲食粗陋，臟腑堅固。富貴人家住處寬敞，腠理疏鬆，容易受外邪侵襲；貧賤人家住處簡陋，腠理緊密，外邪不易入侵。所以富貴人家生病，宜補益正氣；貧賤人家生病，宜攻伐邪氣。
雖然貧賤人家也有需要補益的情況，但一般而言，攻伐的藥物多，補益的藥物少；富貴人家也有需要攻伐的情況，但一般而言，攻伐的藥物少，補益的藥物多。這又要根據病人的體質、稟賦、年齡、虛實等因素來區別，不能一概而論。
有偏，陰偏陽者，此氣稟也。太陽之人，雖冬月，身不須綿，口常飲水，色欲無度，大便數日一行，芩、連、梔、柏、硝、黃，恬不知怪。太陰之人，雖暑月不離復衣，食飲稍涼，便覺腹痛泄瀉，參、朮、薑、桂，時不絕口，一有欲事，呻吟不已，故醫者治人於平素之偏稟陰陽，極宜審察。
人之受病，以偏得之，感於熱則偏於熱，感於寒則偏於寒。故以寒治熱，以熱治寒，此正法也。今之為醫者，不細辨明，而製為不寒不熱之方，輒稱曰穩當，又言王道，噫！何以補其偏而救其弊哉！
天之大寶，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽，天無此日，則六合盡冰壺，乾坤皆地獄矣。人是小乾坤，得陽則生，故凡通體之溫者陽氣也，四肢之運用者陽氣也，五臟五官之神明不測者陽氣也，失陽則死，則身冷如冰，寂然。不動，靈覺盡滅。可見死生之本，全在陽氣。
白話文：
人天生就存在偏性，有偏向陰性，也有偏向陽性，這是先天的氣質。陽氣旺盛的人，即使在冬天，也不需要穿厚重的棉衣，常喝水，性慾旺盛，大便每隔幾天一次，喜歡吃黃連、梔子、柏樹皮、硝石、黃芩等寒涼藥物，卻毫無異樣。而陰氣旺盛的人，即使在夏天也要穿衣服，稍微吃點涼的食物就會肚子痛、拉肚子，經常需要服用人參、白朮、生薑、桂枝等溫熱藥物，而且很容易感到慾望，稍有性事就會呻吟不已。所以，醫生在治療疾病時，一定要仔細觀察病人平時陰陽偏性的氣質。
人體生病的原因，是因為偏性導致的，感受熱邪就會偏向熱性，感受寒邪就會偏向寒性。所以用寒性藥物治療熱性疾病，用熱性藥物治療寒性疾病，這是正確的治療方法。現在有些醫生不仔細辨別疾病的寒熱虛實，就開一些不寒不熱的藥方，還自稱穩妥，說這是王道，真是荒謬！這樣怎麼能彌補患者的偏性，消除病患呢？
天最大的寶物就是太陽，人最大的寶物就是真陽之氣。如果沒有太陽，天地間就只剩下冰雪，乾坤變成地獄。人體是一個小乾坤，陽氣充足就會生存，所以，身體的溫暖、四肢的活動、五臟六腑的神明活動，都依靠陽氣。失去陽氣就會死亡，身體冰冷如冰，靜止不動，意識消散。由此可見，人體生死之本，都在陽氣。
故欲固其陽，須培根本，根本者何？命門是也。嬰兒初生，先兩腎，兩腎中間，是曰命門。先天之生我者，由此而受，後天之生我者，由此而裁。夫生之門，即死之戶，所以人之盛衰安危，皆系乎此者，以其為生氣之源，而氣強則強，氣衰則病，此雖至陰之地，而實真陽之宅。
世之養身者，不知保養節欲，而日夜戕賊此真陽，既已陽衰成病矣，治病者不知溫補真陽，而反用苦寒伐此真陽，欲保生命，豈可得乎？
陽氣以潛藏為貴，潛則弗亢，潛則可久，易道也。故盞中加油，則燈愈明，爐中復炭，則火不熄。
腎中真陽，得水以濟之，則留戀不脫，得土以堤之，則蟄藏不露。
白話文：
因此想要固護陽氣，必須培育根本，而根本是什麼呢？命門就是了。嬰兒剛出生，先有兩腎，兩腎中間，就叫做命門。先天賦予生命的能量，從這裡接收，後天飲食的精華，也從這裡轉化。生命之門，也就是死亡之戶，所以人體的盛衰安危，都繫於此，因為它是生氣的源頭，氣旺則人體強壯，氣衰則人生病。命門雖然是至陰之地，卻是真陽的居所。
世人養生，不曉得保養節欲，反而日夜耗損真陽，結果陽氣衰弱生病了，治療疾病的人也不懂溫補真陽，反而用苦寒的藥物損傷真陽，想要保住生命，怎麼可能呢？
陽氣以潛藏為貴，潛藏則不會過於亢盛，潛藏則能持久，這是易經的道理。就像燈盞中加了油，燈光就會更明亮，爐子裡添了炭，火就不會熄滅。
腎中的真陽，得到水來滋養，就會留戀不捨，得到土來包圍，就會蟄伏隱藏。
真陽以腎為窟宅，而潛伏水中，凝然不動，嘿與一身相管攝，是以足供百年之用。惟夫縱慾無度，腎水日竭，真陽之面目始露矣。陽者清上者也，至於露則魄汗淋漓，目中有光，面如渥丹。故治之者，當兼用三法：一者以澀固脫，一者以重治怯，一者以補理虛。緣真陽散越於外，如求亡子，不得不多方圖之。
更有治本一法，實有神巧之妙。蓋蓄魚千尾者，必置介類於池中，否則其魚乘雷雨，冉冉騰散。魚雖潛物，而性樂於動，以介類沉重下伏之物，而引魚之潛伏不動，同氣相求也。故治真陽之飛騰散越，不以龜鱉之類引之下伏，不能也。
故陰湊於上，開竅於目則為淚，開竅於鼻則為涕，開竅於口則為涎、為唾。經曰：五十始衰，謂陰氣始衰也。至此陰氣衰，故不能自主，而從陽上行，其屑越者，皆身中之至寶。可見下虛者，不但真陰虛，究竟下元真陽亦虛，向非收攝歸元，將何底極，是以事親養老諸方，皆以溫補下元為務。
白話文：
人體的真陽之氣以腎臟為根本，潛藏在腎水中，靜止不動，默默地與全身相連，足以提供人一生所需的能量。然而，縱慾過度就會耗竭腎水，導致真陽顯露。陽氣本屬清淨上升之物，一旦外露，就會出現盜汗、眼冒金星、面色紅潤等症狀。治療此症需要三種方法：一是收斂固澀，二是溫補壯陽，三是滋陰補虛。因為真陽散失在外，就像尋找失散的孩子，必須多方尋找。
另外，還有一種治本方法，非常巧妙。養殖魚類時，必須在池中放置貝類，否則魚兒遇到雷雨就會四散逃逸。魚雖然潛藏於水中，卻喜愛活動，貝類沉重下伏，可以引導魚兒潛伏不動，因為同氣相求。所以治療真陽散失，也需要用龜鱉等動物引導它下伏，才能治癒。
陰氣上升，從不同的部位開竅，就會形成不同的分泌物，例如從眼睛開竅就形成眼淚，從鼻子開竅就形成鼻涕，從嘴巴開竅就形成唾液。古書上說五十歲開始衰老，指的是陰氣開始衰弱。到了這個時候，陰氣不足，無法自主，就會隨著陽氣上升，流散出去，這些流散的精華都是人體的至寶。由此可見，下虛之人，不僅真陰虛弱，而且下元真陽也虛弱，如果不收攝歸元，將會走向衰敗。因此，孝敬父母、養老延年之法，都以溫補下元為要務。
〔如熟地、肉蓯蓉、枸杞、菟絲、五味、山萸、人胞、鹿角膠，羊肉之屬，不必定附、桂也。〕誠有見於老少不同。治少年人，惟恐有火，高年人惟恐無火，無火則運化艱而易衰，有火則精伸健而難老，是火者老人維命之根，未可以水〔苦寒之品。〕輕折也。
或問冬至一陽生，當漸向暖和，何為臘月大寒？夏至一陰生，當漸向清涼，何為三伏酷熱？曰：此論將來者進，成功者退之理則然。然隱微之際，未易明也。蓋陽伏於下，逼陰於上，井水氣蒸，而堅冰至也；陰盛於下，逼陽於上，井水寒而雷電合也。故人有病面紅口渴，〔不喜飲水。
白話文：
像熟地、肉蓯蓉、枸杞、菟絲、五味子、山萸肉、人參、鹿角膠、羊肉等等，這些溫補的藥物，不必一定搭配桂枝。確實要根據老少不同來判斷。治療年輕人，要擔心他們有火氣，老年人則要擔心他們沒火氣。沒有火氣，身體就難以運化，容易衰老；有火氣，精氣就會旺盛，不易衰老。對於老年人來說，火氣是維持生命之根本，不能輕易用寒涼的藥物去減弱它。
有人會問，冬至是一陽生，應該漸漸轉暖和，為什麼臘月卻是大寒？夏至是一陰生，應該漸漸轉清涼，為什麼卻有酷熱的三伏天？這就像講未來發展，成功者會漸漸退去，道理是相同的。但這些隱微的變化，一時之間很難看明白。因為陽氣潛伏在下方，把陰氣逼到上方，井水蒸汽向上升，就會出現堅冰。陰氣盛於下方，把陽氣逼到上方，井水就會變冷，同時也會出現雷電。所以，病人如果有臉紅口渴，不喜歡喝水的症狀，……
〕煩躁〔神靜不昏。〕喘咳者，誰不曰火盛之極，抑熟知其為腎中陰寒所逼乎？〔小便必清利，右尺必微細。〕若不大劑加減八味丸料，〔即六味加五味子、肉桂。〕煎湯冷飲以引之歸元，而反進寒涼之劑，必致危亡。如既引火歸元之後，當急培中土，須必以參、耆、歸、杞之甘溫平養之，則焰和而不復上煬，烈炭得爐灰而性藏也。
人身之有陰陽也，水一而已，火則二焉，是稟受之始，陽常有餘，陰常不足，故自少至老，所生疾病，靡不由於真陰不足者，其恆也。若夫真陽不足之病，千百中一、二而已。今之醫師，不揣其本，凡遇病症，概投溫補，參、耆、二術，視同食物，佐以薑、桂，若啖五辛，倘遇憊劇，輒加附子，於是輕者重，重者斃，接踵死亡，全無悔悟，余所目擊甚多，故特著其誤，以為世戒。
白話文：
心煩意亂，精神卻不昏沉，喘咳不止，很多人都說是火氣太旺，但真正懂的人都知道這是腎陰不足，寒氣逼迫所致。這種情況下，小便應該清澈，脈象也細弱。如果不用大劑量的加減八味丸，也就是六味地黃丸加上五味子、肉桂，煎好後放涼飲用，讓腎陰回歸本位，反而使用寒涼的藥物，必定會導致危及生命。如果腎陰已經回歸本位，就應該馬上滋養脾胃，要用人參、黃芪、當歸、枸杞等甘溫平補的藥物，這樣才能讓火氣平和不至於再次上炎，就像燒紅的炭火有了爐灰，火性就會收斂。
人體有陰陽之分，水只有一種，而火卻有兩種，這是人體最初的稟賦，陽氣總是充足，陰氣總是不足，所以從小到大，所有疾病幾乎都是由於陰虛不足造成的，這是普遍的規律。而真正陽虛不足的病症，千百人中只有一、兩個而已。現在的醫生不懂得這個道理，遇到任何病症，都一味地溫補，人參、黃芪、熟地，就像食物一樣隨便使用，再加入生薑、肉桂，就像吃辛辣食物一樣，如果病情嚴重，就馬上用附子，結果輕症變重症，重症就死亡，接二連三的死亡案例，卻絲毫沒有反省，我親眼目睹了很多這樣的悲劇，所以特別寫下這些錯誤，警示世人。
夫病。變非一，何獨重陰；有弗達者，必哂為謬，試言其略。如寒邪傷人，本為表症，而汗液之化，必由乎陰也，中風為病，身多偏枯，而筋脈之敗，必由乎陰也。虛勞生火，非壯水何以救其燎原；瀉利亡陰，非補腎何以固其門戶：鼓脹由乎水邪，主水者須求水臟；關格本乎陰虛，急救陰尚虞陰脫。此數者，乃疾病中最大之綱領，明者覺之，可因斯而三反之。
陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，知救其原，則迴天之手矣。
經言胃之大絡，名曰虛里，貫隔絡肺，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。故虛里跳動，最為虛損病本。凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及為驚悸慌張者，是即此症。人止知其心跳，而不知為虛里之動也。但動之微者病常微，動之甚者病則甚。凡患此者，余常以純甘壯水之劑，填補真陰，活者頗多。
白話文：
疾病的變化很多，為何總是偏重陰氣呢？有些人可能覺得這種觀點不正確，就笑我說謬論，那我就簡單地說說我的想法。
例如，寒邪傷人，原本是表症，但汗液的變化卻要依靠陰氣；中風導致身體偏癱，筋脈的損傷也是因為陰氣不足；虛勞生火，沒有充足的陰氣如何救治火勢蔓延？瀉痢損傷陰氣，沒有補腎如何守住門戶？鼓脹是由於水邪入侵，治療要從水臟入手；關格是由於陰虛導致，急救陰氣還要小心陰氣過度耗損。這些都是疾病治療中最重要的原則，明智的人會明白，可以根據這些原則反复思考。
陽邪入侵，最終會傷害陰氣，五臟受損，最終都會影響腎臟。知道治療的根源，就能達到起死回生的效果。
經典醫書中說，胃的經脈叫做虛里，貫穿隔膜連接肺，從左乳下方出來，它的跳動會影響衣服，這是宗氣泄漏的表現。因此，虛里跳動是虛損病的根源。凡是患有陰虛勞怯的人，心下就會有跳動，並且會感到驚悸慌張，這就是虛里跳動的症狀。人們只知道自己的心跳，卻不知道這是虛里跳動的緣故。跳動輕微的病就輕，跳動嚴重的病就重。凡是患有這種病的人，我經常使用純甘壯水藥物來補益真陰，治癒的人很多。
然經言宗氣之泄，而余謂真陰之虛，其說似左，請析其義。夫谷入胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，是曰胃氣，而上為宗氣也。氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄於上，則腎水竭於下，腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類，當求於濟，故凡欲納氣歸元者，惟有補陰以配陽之法。
人之聲音，出自肺金，清濁輕重，丹田所繫，不求其原，徒事於肺，抑末也。今之言補肺者，人參、黃耆，清肺者黃芩、麥冬，斂肺者五味、訶子，瀉肺者葶藶、枳殼。病之輕者，豈無一效，若本原虧損，毫不相干。蓋人肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，丹家謂之母藏子宮，子蔭母胎。
白話文：
古人說宗氣外泄是因為真陰虛弱，這說法似乎有道理，我們來分析一下。食物進入胃，經過傳輸到達肺，五臟六腑都依靠它來獲取氣息，這叫做胃氣，往上就成了宗氣。氣如同水的母親，氣聚則水生，也就是說肺氣往下滋生腎水。現在胃氣傳輸到肺，但腎虛弱無法吸收，所以宗氣往上泄露，腎水就往下枯竭，腎越虛弱，氣就越無處歸宿，氣不歸宿，陰氣就越虛弱。氣與水是同類，應該相互滋養，所以想要讓氣歸元，就只能補益陰氣來配合陽氣。
人的聲音來自肺金，音調的清濁輕重，都與丹田有關，只注重肺部，而忽略其根本，是治標不治本。現在有些人說補肺要使用人參、黃耆，清肺要使用黃芩、麥冬，斂肺要使用五味子、訶子，瀉肺要使用葶藶、枳殼。這些方法對於輕微的病症可能有效，但如果是根本虧損，就毫無作用。因為人體的肺金之氣，在夜晚睡眠時會歸藏於腎水之中，道家稱之為母藏子宮，子蔭母胎。
此一臟名曰嬌臟，畏熱畏寒，腎中有火，則金畏火刑而不敢歸，腎中無火，則水冷金寒而不敢歸，或為喘脹，或為咳嗽，或為不臥，或為不食。斯時也，欲補其母以益子，喘脹愈甚，清之瀉之，肺金日消，死期迫矣！惟收斂者，僅似有理，然不得其門，從何而入。《立齋直指》云：肺出氣也，腎納氣也，肺為氣之主，腎為氣之本。
凡氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能納氣歸原也，毋徒從事於肺，宜壯水之主，或有因火衰者，是當益火之原也。
凡為廣嗣之計者，其用藥準繩，但取純王以召和，無取雜品以兆戾也。經言：凡陰陽之要，陽密乃固。不知此段經文，乃是明言男女交會之法度，欲使陽氣秘密，乃得堅固不瀉；然而陰陽貴相和，必陰得其平，而無過不及，然後陽得其秘而不走瀉也。故欲陽之秘密，不得不予其權於陰，正以陽根於陰，培陰所以培陽之基也。
白話文：
這段文字描述的是關於中醫對於肺和腎兩大臟器的理論觀點：
「這一個臟器叫做『嬌臟』，它既怕熱又怕寒。如果腎中生火，那麼金（代表肺）就害怕火刑而不敢回歸；如果腎中沒有火，那麼水（仍代表腎）就會讓金（肺）感到寒冷而不敢回歸。這可能會引發喘息、脹滿、咳嗽、失眠或者食慾不振的症狀。在這種情況下，我們想要補充肺的母親（即腎）來增強子（即肺），結果卻導致喘息更加嚴重，這就像清涼和排放一樣，肺金逐漸消失，死亡的期限就逼近了！只有收斂的方法，看起來似乎有些道理，但如果不找到進入的門徑，該從何開始呢？」
接著提到肺和腎的功能關係，肺主管氣的運行，腎是氣的根本。如果氣從腹部下方向上逆流，這可能表示腎虛不能將氣引回原位，因此不要單純地處理肺部問題，而是需要增強腎水的功能，並有可能因為火力不足，需要補腎原。
對於生育計劃，使用藥物應遵循純正的原則來招致和氣，避免使用混亂的產品帶來的危險。經典提到，陰陽之要義在於陽氣密閉才能穩定。這段經文主要談論男女交合的法則，目的是使陽氣密閉，才能堅固不洩。然而陰陽之間的和諧是必要的，需要陰氣平衡，沒有過度或不足，這樣才能使陽氣保持祕密，不會外洩。因此為了使陽氣保持祕密，必須給予陰氣一定的權力，因為陽根植於陰，培養陰氣就是培養陽氣的基礎。
今人以峻烈之藥，劫盡其陰以為培陽，益以房幃重耗，漸至髓消肉減，神昏氣奪，毛悴色夭，尚不知為藥所誤，可勝悼哉。
經言女子二七，男子二八，而後天癸至。夫天癸者陰氣也。小兒之陰氣未至，故曰純陽，原非陽氣有餘之謂，特稚陽耳。不知稚陽之陽甚微，世醫輒稱小兒純陽，恣用苦寒，妄攻其熱。夫陰既不足，又伐其陽，多致陰陽俱敗，脾腎俱傷。又節齋云：小兒無補腎法，謂男至十六，兩腎始充滿，既滿之後，妄用虧損，則可用藥補之。若受胎之時，稟之不足，則無可補，稟之原足，又何待於補也。
嗚呼！此何說耶！夫小兒之陰氣未成，即腎虛也，或父母多欲，而所稟水虧，亦腎虛也。陰既不足，而不知補之，陰絕則孤陽亦滅矣，何謂無可補耶。
白話文：
現在的人喜歡用猛烈的藥物，耗盡陰氣來滋補陽氣，又縱慾過度，導致身體逐漸虛弱，精髓流失，肉體消瘦，精神昏迷，氣息衰竭，面色蒼白無光，卻仍然不知道是藥物導致的錯誤，真是令人惋惜。
古書上說，女子二十七歲，男子二十八歲，才開始有天癸，而天癸就是陰氣。小孩子的陰氣尚未充盈，所以叫做純陽，並不是說陽氣過盛，只是稚陽而已。可是世俗醫者卻不了解稚陽的陽氣很微弱，反而稱孩子純陽，隨意使用苦寒藥物，妄圖去除所謂的熱邪。陰氣本來就不足，又去傷害陽氣，往往導致陰陽雙敗，脾腎受損。又有醫書說，小孩子沒有補腎的方法，認為男子要到十六歲，兩腎才充滿，如果腎氣不足，可以服用藥物補腎。但如果孩子在受孕時就稟賦不足，就無法補救，如果稟賦本來就足夠，又何需補呢？
哎，這些說法實在令人費解！小孩子陰氣未成，本身就是腎虛，或者父母縱慾過度，孩子先天稟賦不足，也是腎虛。陰氣已經不足，卻不知道補養，陰氣枯竭，陽氣也會隨之消失，怎麼能說沒有補救辦法呢？
凡禽畜之類，有肺者有尿，無肺者無尿，故水道不利而成脹滿，以清肺為急。
久，嗽不愈，緣於肺虛有火，當清肺潤肺，忌用澀燥閉氣之藥，設若誤用粟殼、訶子，俾火壅於肺，不得下降，若再兼參、朮、半夏、即死不旋踵矣。世醫多蹈此弊，特表示戒。
咳嗽吐血，時時發熱，未必成瘵也，服四物、黃柏、知母之類不已，則瘵成矣；胸滿膨脹，悒悒不快，未必成脹也，服山楂、神麯之藥不已，則脹成矣；氣滯膈塞，未必成噎也，服青皮、枳殼、寬快之藥不已，則噎成矣。成則不治，嗟何及矣！
白話文：
動物中，有肺的都有尿，沒有肺的就沒有尿，所以水道不通導致腹脹，要趕快清肺。
咳嗽久治不愈，是因為肺虛有火，應該要清肺潤肺，不要用收斂乾燥、阻礙氣機的藥物。如果誤用粟殼、訶子，會讓火氣堵塞在肺部，無法下降，如果再配合參、朮、半夏，就會立刻死亡。許多醫生犯了這個錯誤，特此提醒大家注意。
咳嗽吐血，經常發熱，不一定是瘵病，如果一直服用四物、黃柏、知母之類的藥物，就會變成瘵病；胸悶脹滿，鬱悶不舒，不一定是脹病，如果一直服用山楂、神麯之類的藥物，就會變成脹病；氣滯膈塞，不一定是噎病，如果一直服用青皮、枳殼、寬快之類的藥物，就會變成噎病。病症一旦形成就難以治療，到時候後悔就來不及了！
失血家須用下劑破血，蓋施之於妄逆之初；亡血家不可下，蓋戒之於亡血之後。
禁藥者，津液內亡作渴，禁用淡滲五芩，汗多禁利小便，小便多禁發汗，咽痛禁發汗利小便，大便快利，禁服梔子，大便秘澀，禁用燥藥，吐多不得復吐，而上氣壅滯，大便不通，止可宣散上氣，禁利大便。脈弦禁服平胃而虛虛，脈緩禁服建中而實實。
人身不過表裡，表裡不過陰陽，陰陽即榮衛，榮衛即血氣。臟腑筋骨居於內，賴榮氣以資之，皮毛分肉居於外，賴衛氣以煦之，而後內而精髓，外而髮膚，無弗得養者，皆榮衛之化也，榮雖主血而在內，然亦何嘗無氣，衛雖主氣而在外，然亦何嘗無血，故榮中未必無衛，衛中未必無榮，但行於內者，便謂之榮，行於外者，便謂之衛，分之則二，合之則一而已。
白話文：
失血初期需要使用破血的藥物來治療，因為要破除逆亂的氣血；已經失血的人則不能使用破血藥物，因為要避免血氣更虛弱。
服用藥物要根據患者的症狀來決定，例如口渴是因為津液不足，就不要服用淡滲五芩湯；汗多就不要服用利尿的藥物；小便多就不要服用發汗的藥物；咽喉疼痛就不要服用發汗和利尿的藥物；大便快就不要服用梔子；大便秘澀就不要服用燥熱的藥物；嘔吐太多就不要再服用催吐的藥物，但如果上氣壅滯，大便不通，就可以服用宣散上氣的藥物，但不要服用利大便的藥物；脈象弦緊就不要服用平胃散等虛寒的藥物；脈象緩慢就不要服用建中湯等溫補的藥物。
人體不過是表裡，表裡不過是陰陽，陰陽也就是榮衛，榮衛也就是血氣。內臟、筋骨位於內，依靠榮氣來滋養；皮毛、肌肉位於外，依靠衛氣來溫煦，從而內到精髓，外到髮膚，無一不受其養護，都是榮衛氣血轉化的結果。榮氣雖然主要指血，在內，但也有氣；衛氣雖然主要指氣，在外，但也有血。所以榮氣中不一定是沒有衛氣，衛氣中也不一定是沒有榮氣，只是在體內運行就稱為榮氣，在體外運行就稱為衛氣。分開來看是兩種，合在一起看就只是一種。
脈有經絡，經在內，絡在外。氣有榮衛，榮在內，衛在外。今飲酒者，其氣自內達外，似宜先經而後絡，茲乃經言先絡而後經者何也？蓋衛為水穀之悍氣，酒亦為水穀之悍氣，其慓疾之性亦然，故經言飲酒者，必隨衛氣，先行皮膚，先充經脈，而後榮氣乃滿，經脈大盛。
酒之氣悍，則直達下焦，酒之質清，則速行無滯，故經言酒者熟谷之液也，其氣悍以清，故後谷而入，先谷而液出焉。
酒之性極能升騰，日飲沸酒不輟，勢必將下脘之氣，轉升於中上二脘，而幽門之口，閉而不通者有之，且滾酒從喉而入，日將上脘炮灼，漸有腐熟之象，而生氣不存，窄隘有加，止能納水，不能納穀者有之，此其所以多成隔症也。
白話文：
人體的脈絡分為經脈和絡脈，經脈在身體內部，絡脈在身體外部。氣也有榮氣和衛氣，榮氣在內，衛氣在外。現在有人喝酒，酒氣從身體內部到達外部，按理說應該先走經脈再走絡脈，但醫書上卻說喝酒後先走絡脈再走經脈，這是為什麼呢？因為衛氣是由水穀之氣中的悍氣組成，酒也是由水穀之氣中的悍氣組成，它們的性質都比較急躁，所以醫書上說喝酒後，酒氣會跟著衛氣，先走皮膚，先充盈經脈，之後榮氣才會飽滿，經脈才會更加充盈。
酒的氣質比較急躁，所以可以直接到達下焦，酒的質地比較清澈，所以走動起來很快，不會停滯。所以醫書上說酒是熟穀的液體，它的氣質急躁而清澈，所以它會在穀物之後進入身體，但在穀物之前就從體內排出。
酒的性質非常容易上升，如果每天都喝滾燙的酒，不停地喝，勢必會把下脘的氣往上推，推到中脘和上脘，導致幽門閉合，無法暢通。而且滾燙的酒從喉嚨進入，每天都在灼燒上脘，時間久了就會有腐熟的現象，生氣就消失，食道變得狹窄，只能喝水，不能吃飯，這就是很多人患上隔症的原因。
酒為水穀之液，血為水穀之精，酒入中焦，必求同類，故先歸血分，凡飲酒者，身面皆赤，即其徵也。然血屬陰而性和，酒屬陽而氣悍，血欲靜而酒動之，血欲藏而酒亂之，血無氣不行，故血亂氣亦亂，氣散血亦散，擾亂一番，而血氣不耗損者，未之有也。當少壯時，血強氣雄，弗覺其害，及乎中衰，而力有不勝，則宿櫱為殃，莫能御矣。
酒之為害，關乎壽元者非細，其可不知節乎。
凡人之病，多由於欲。故寡欲者，雖未必盡能長生，亦可卻病。上工治未病，下工治已病，已病矣，繹其致病之由，由於不謹，急遠房幃，絕嗜欲，庶幾得之。世人服食，以圖長生，惑矣！甚者日服補藥以資縱欲，則惑之甚者也。
白話文：
酒是食物精華的液體，血是食物精華的精華，酒進入中焦（脾胃），會尋找同類，所以先歸屬於血液，因此喝酒的人，臉色都會泛紅，這就是證明。然而，血液屬陰性平和，酒屬陽性剛烈，血液喜歡靜止，而酒會使血液活躍，血液喜歡儲藏，而酒會使血液紊亂。血液沒有氣無法運行，所以血液紊亂，氣也會亂，氣散了，血液也會散，擾亂一番，血液和氣都難免會損耗。年輕力壯時，血液旺盛，氣力充沛，感受不到酒的危害，等到年老體衰，身體虛弱，就會留下隱患，再也無法抵擋了。
喝酒的危害，關係到壽命，不可輕視，怎能不知節制呢？
人生病，大多是因為慾望。所以，減少慾望，雖然不一定能長生不老，但也可避免疾病。高明的醫生治病，是防患於未然，低劣的醫生是治病於已發。已經生病了，就應該追溯病因，是因為不謹慎，趕緊遠離房事，克制慾望，或許還能好轉。世人服食藥物，追求長生，實在是糊塗！更甚者，每天服用補藥，來滿足放縱的慾望，這就是最糊塗的做法。
腎中既已陰盛陽微，寒自內生，復加外寒，斬關直中，或沒其陽於內，或逼其陽於外，其人頃刻云亡，故仲景以中寒為卒病，中寒之脈必微，治中寒但患其亡陽，不患其亡陰。
寒中少陰，行其嚴令，埋沒微陽，而見面白如刮，肌膚粟起，凜慄無汗，引衣蜷臥，沉默不渴，厥冷直過肘膝，吐利色清氣冷，小便清白自利等症。急用附子、乾薑各三、五錢，加蔥白以散寒，又加豬膽汁引入陰分。然恐藥力不勝，更用蔥白安置臍上，熨斗盛炭火，連熨二、三餅。
又甚者，再用艾灸關元、氣海二、三十壯。外內協攻，乃足破其堅凝，少緩須臾，必無及矣，此一難也。
白話文：
腎臟陰氣過盛，陽氣衰微，內寒加重，外寒入侵，直接侵犯身體，導致陽氣消散或被逼出體外，病人可能瞬間死亡。因此，張仲景將內寒列為急症，內寒的脈象必定微弱，治療內寒只需擔心陽氣耗散，不必擔心陰氣不足。
寒邪侵犯少陰經，嚴寒令行，埋沒微弱的陽氣，表現為面色蒼白如洗，皮膚起雞皮疙瘩，發抖畏寒，無汗，蜷縮著身體，沉默寡言，口渴不顯，四肢厥冷至肘膝，嘔吐物和腹瀉物清稀冰冷，小便清澈自利等症狀。應急用附子、乾薑各三至五錢，加入蔥白散寒，再加豬膽汁引入陰分。擔心藥力不足，更可在臍上放置蔥白，用熨斗盛炭火，連續熨燙二、三次。
情況更嚴重者，還需用艾灸關元、氣海穴各二十至三十壯。內外協同攻克寒邪，才能破除寒凝，稍作緩解，才能挽回性命，這是非常棘手的疾病。
若其人真陽素擾，腠理素虛，則身冷自汗淋漓，或顯假熱煩躁，乃陰盛於內，逼其陽亡於外之症，用附子、乾薑、豬膽汁，即不可加蔥及熨灸，恐助其散，令氣隨汗脫，而陽無由內返也。宜撲止其汗，陡進前藥，隨症加減，固護腠理。不爾恐其陽復越，此二難也。
用附子、乾薑以勝陰復陽者，取飛騎突入重圍，搴旗樹幟，使既散之陽，望幟爭趨，頃之復合耳，不知此義者，加增藥味，和合成湯，反牽制其雄入之勢，必至遇緩無功，此三難也。
治暴卒中寒，用附薑湯後，陰散陽回，身溫不冷，即於前湯去蔥、膽，加當歸、肉桂，兼驅榮分之寒邪，入白蜜以和附、姜之猛性，蓋寒邪中人，先傷榮血故也。不爾藥偏於衛，弗及於榮，與病即不相當，邪不盡除，必非勝算，此四難也。
白話文：
如果病人本來就陽氣不足，肌膚腠理虛弱，就會出現畏寒、自汗不止，甚至看似發熱煩躁，這都是體內陰寒過盛，逼迫陽氣外散的症狀。可以用附子、乾薑、豬膽汁來治療，但絕對不能加蔥，也不能用灸法，因為這會加重陽氣外散，導致陽氣隨著汗液流失，無法回歸體內。應該先止住汗液，再服用這些藥物，根據病情加減藥量，加強肌膚腠理的防禦功能。否則陽氣會繼續外散，導致病情加重，難以治療。
用附子、乾薑來溫陽驅寒，就像騎兵衝入重圍，搶奪敵軍的旗幟，讓散失的陽氣看到旗幟，紛紛回歸，很快就能恢復正常。有些人不懂這個道理，反而加了很多藥材，熬成湯藥，反而阻礙了陽氣回歸的勢頭，導致治療效果緩慢，甚至無效。
治療突然中寒，可以用附薑湯來溫暖身體，等到陰寒散去，身體不再發冷，就可以在原湯中去掉蔥和膽，加入當歸、肉桂，同時驅除血液中的寒邪，再加入白蜜，緩解附子、乾薑的猛烈藥性。因為寒邪入侵人體，首先會傷害血液，所以必須兼顧血液的治療。否則藥物只針對表面的陽氣，無法深入血液，就會失去治療效果，寒邪不能徹底清除，最終也無法取得勝利。
用附、薑、歸、桂湯後，陽氣將回，陰寒少殺，即於本湯加人參、甘草、大棗，調元轉餉，收功帷幄。不爾附、姜之猛，直將犯上無等矣，此五難也。
用附、薑、歸、桂、參。甘湯二、三劑後，其陽已回，身溫色活，手足不冷，吐利漸除，即於本湯更加黃耆、白朮、五味、白芍大隊陰陽平補，不可歇手，若怠緩不為善後，必墜前功，此六難也。
用群隊辛溫平補之劑，以培陰護陽，其人即素有熱痰，陽出早已從陰而變寒，至此無形之陰寒雖散，而有形之寒痰阻塞竅隧者矣，無由遽變為熱，附、姜固可勿施，一切寒涼，斷不可用。若因其素有熱痰，妄投寒劑，則陰復用事，陽即躁擾，必墜前功，此七難也。
白話文：
用附子、生薑、當歸、桂枝湯後，陽氣將要回升，陰寒之氣減少，此時就在原湯中加入人參、甘草、大棗，調節元氣，轉運藥效，巩固治療成果。如果不這樣做，附子、生薑的藥性太猛烈，就會直接攻擊上焦，造成不良影響，這是五難。
用附子、生薑、當歸、桂枝、人參、甘草湯服用兩三劑後，陽氣已經回升，身體溫暖，面色紅潤，手腳不冷，嘔吐腹瀉也逐渐消失，此時就在原湯中加入黃芪、白朮、五味子、白芍，進行陰陽雙補，不可停手。如果怠慢不善後，必定會前功盡棄，這是六難。
用辛溫平補的藥物，來培補陰氣，保護陽氣。即使患者原本有熱痰，陽氣升發後，也已從陰轉寒，此時無形的陰寒之氣雖已散去，但有形的寒痰阻塞經絡竅道，無法立刻轉為熱。附子、生薑固然可以不用，但一切寒涼的藥物，絕對不能使用。如果因為患者原本有熱痰，就妄用寒涼藥物，就會導致陰氣復用，陽氣躁動，必然前功盡棄，這是七難。
前用平補後，已示銷兵放馬，偃武崇文之意，茲後總有頑痰留積經絡，但宜甘寒助氣開通，如麥冬、梨汁、竹瀝、參、耆、甘、芍之類，不宜辛辣助熱壅塞。蓋辛辣始先不得已而用其毒，陽既安堵，即宜休養其陰，何得喜功生事，徒令病去藥存，轉生他患，漫無寧宇，此八難也。
地中有水，水中有火，火中有風。故地氣小動則為災眚，大動則地水火風，四輪同時轟轉，頃之攪毀太空，混為一區，天地萬物，凡屬有形，同歸於壞。然地氣有時大動，而世界得不速壞者，則以玄天真武，坐鎮北方，攝伏龍蛇，不使起陸，以故地動而水不動，水不動而水中之火，火中之風，自不動也。
白話文：
先前採用平補的方法，已經表明要停止戰爭，放鬆馬匹，崇尚文化，偃武修文的意思。從現在開始，總會有頑固的痰液積聚在經絡中，只適合使用甘寒藥物來幫助氣血流通，例如麥冬、梨汁、竹瀝、人參、黃耆、甘草、芍藥等，不應該使用辛辣的藥物來助熱壅塞。因為辛辣的藥物最初是不得已才使用的，是利用它的毒性，陽氣已經安穩，就應該休養陰氣，怎麼可以貪功冒進，徒勞地讓疾病痊癒，卻留下藥物的副作用，反而產生其他疾病，無休止地陷入困境，這就是八難。
地球上有水，水中有火，火中有風。因此，地氣稍微動一下就會造成災禍，如果地氣大規模活動，地水火風四種元素就會同時高速旋轉，頃刻間就會攪亂太空，混為一體，天地萬物，凡是看得見的，都會歸於毀滅。但是，地氣有時大規模活動，而世界卻沒有迅速毀滅，這是因為玄天真武大帝坐鎮北方，攝伏龍蛇，不讓它們離開陸地，因此地動而水不亂，水不亂，水中的火，火中的風，自然也不會亂動。
仲景於陰盛亡陽之症，必用真武湯以救逆者，非以此乎？故凡病若見陰邪黃髮，上干清道，必顯畏寒腹痛，上嘔下利，自汗淋漓，肉瞤筋惕等症，即忙把住關門，行真武坐鎮之法，一遵仲景之秘，其人獲安。
倘失此不治，頃之濁陰從胸而上入者，咽喉腫痹，舌脹睛突；濁陰從背而上入者，頸筋粗大，頭項若冰，轉盼渾身青紫而死，謂非如地氣加天之劫厄乎？惟是陡進附子、乾薑純陽之藥，亟驅陰邪下從陰竅而出，非與迅掃濁陰之氣還返地界同義乎？然必盡驅陽隙之陰，不使少留，乃得功收再造，非與一洗天界餘氣，俾返沖和同義乎？
凡治陰病，得其轉為陽病，則不藥自愈；縱不愈，用陰分藥一劑，以濟其偏，則無不愈。
白話文：
張仲景治療陰盛亡陽的病症，必定使用真武湯來急救，不是這樣嗎？所以，凡是疾病出現陰邪上犯，頭髮發黃，阻礙清氣上升，必然出現畏寒腹痛，嘔吐腹瀉，自汗淋漓，肌肉抽搐、筋骨跳動等症狀，就必須趕緊把住關門，採用真武湯治療，遵循張仲景的秘方，病人就能獲得安寧。
如果錯過時機不治療，很快濁陰就會從胸部向上進入，導致咽喉腫脹、舌頭腫大、眼睛突出；濁陰如果從背部向上進入，就會造成頸部筋脈粗大，頭部和頸部像冰一樣冰冷，轉動眼珠，全身發青發紫而死，這不就是地氣上衝天劫的災厄嗎？因此，必須迅速服用附子、乾薑等純陽之藥，趕快驅散陰邪，從陰竅排出，這不就相當於快速掃除濁陰之氣，使其返回地界嗎？然而，必須徹底驅除陽氣中的陰邪，不讓其殘留，才能取得治療效果，使病人起死回生，這不就相當於徹底清除天界中的餘氣，使之恢復清淨平和嗎？
治療陰虛的病症，如果能使其轉化為陽虛，就不需要用藥就能自愈；即使不能自愈，也只需用一劑陰分藥來平衡偏盛，就能治癒，沒有治不好的。