《顧松園醫鏡》~ 卷十二·書集 (1)
卷十二·書集 (1)
1. 咳嗽
咳嗽必由於肺，故黃帝有肺令人咳之問。而岐伯則曰：五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也。皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從胃脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。此舉形寒飲冷，傷肺致咳之一端耳，形寒者，外感風寒也；飲冷者，內傷寒冷也。
然六氣不獨風寒乘肺致咳，其火、暑、濕、燥皆能乘肺，皆足致咳，各有的症可憑。又曰：五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。乘秋則肺先受之，乘春則肝光受之，乘夏則心先受之，乘季夏則脾先受之，乘冬則腎先受之。言四臟各以其時，先受邪為病，次便及乎肺而為咳，故曰五臟六腑皆令人咳，然其實無有不關於肺，況外邪中於皮毛，而內應於肺也。即內傷之咳，亦無有不關於肺。
白話文：
咳嗽的原因不只在於肺，五臟六腑都可能導致咳嗽。當寒涼飲食進入胃部，沿著胃經向上到達肺部，就會造成肺寒。肺寒時，外邪就會乘虛而入，引發咳嗽。這只是寒涼傷肺引發咳嗽的一個例子，還有風寒外感、內傷寒冷等因素也會造成咳嗽。
除了風寒之外，其他六氣如火、暑、濕、燥也都能侵犯肺部，導致咳嗽，不同的病因會產生不同的症狀。此外，五臟在不同的季節容易受到病邪侵犯，例如秋天容易傷肺，春天容易傷肝，夏天容易傷心，季夏容易傷脾，冬天容易傷腎。其他臟器受病之後，也會傳導至肺部，引發咳嗽。所以說，五臟六腑都可能導致咳嗽，但咳嗽最終都與肺部有關，特別是外邪入侵皮毛，會直接影響肺部，內傷導致的咳嗽也和肺部息息相關。
故以內經於五臟六腑分別咳狀之下，又申之曰：此皆聚於胃，關於肺，故使人多啼唾而面浮腫氣逆也。聚於胃者，胃為臟腑之根本也，關於肺者，肺為臟腑之華蓋也。嘗考無擇有三因，丹溪有六咳，名雖多種，總不出於外感內傷。而治咳之法，亦當知重肺胃二經。然於外感內傷之中，又惟風寒勞損，二者居其八九。
景岳云：風寒者，責在陽實，治宜辛溫散邪，則肺清而咳愈，最忌寒涼收斂，如經所謂肺欲辛者是也。勞損者，責在陰虛，治宜甘以壯水，潤以養金，則肺寧而嗽愈，最忌辛香燥熱，如經所謂辛走氣，氣病無多食辛者是也。至若因火、因暑、因濕、因燥，各從本門似施治。
白話文：
因此，《內經》在分析五臟六腑不同咳嗽表現後，又補充說明，這些咳嗽都與胃有關，並影響到肺，導致患者經常流口水、面部浮腫、呼吸不順暢。因為胃是臟腑的根本，而肺是臟腑的華蓋。經考證，咳嗽原因主要有三種，丹溪則將咳嗽分為六種類型，雖然名稱眾多，但歸根結底都是外感或內傷所致。治療咳嗽，應重視肺和胃兩條經絡。其中，外感和內傷中，風寒和勞損佔了八九成。
景岳說，風寒引起的咳嗽，應該責怪陽氣過盛，治療應以辛溫散寒的方法驅散邪氣，讓肺氣清淨，咳嗽自然就會好轉。最忌諱用寒涼收斂的方法，正如《內經》所說，肺喜歡辛味。勞損引起的咳嗽，應該責怪陰虛，治療應以甘味滋補陰液，潤燥養肺，讓肺氣安定，咳嗽就能痊癒。最忌諱用辛香燥熱的方法，正如《內經》所說，辛味會耗散氣血，有氣病的人不應該多吃辛辣食物。至於因火、因暑、因濕、因燥引起的咳嗽，則應根據不同的病因對症施治。
其因痰飲者滌其飲，因氣逆者降其氣，因食積者消之，因積熱者清之，金虛則崇土，郁甚則舒肝，隨其所見之症而理之。《金匱》論咳有肺痿、肺癰、肺脹之辨，所當詳究。趙氏云：水冷金寒而咳，當用八味丸。仲淳雖論氣虛、陽虛、喘咳者絕少，然此等治咳之法，亦宜留心，以盡病變之無窮，則治咳之能事畢矣。
疏邪利金湯，〔見傷風。〕
原方〔疏邪利肺。〕如外感風寒，內傷寒冷咳嗽者，〔寒冷入胃，從胃脈上至於肺，則肺寒，外內合邪，故咳。〕可加半夏。以治胃寒。
白話文：
若咳嗽是由痰飲引起，就應去除痰飲；若因氣逆引起，就應降氣；若因食積引起，就應消食；若因積熱引起，就應清熱。若金氣虛弱，則應補益脾土；若肝氣鬱結，則應疏肝理氣。應根據患者所表現出的症状進行治療。《金匱要略》中論述咳嗽，將其分為肺痿、肺癰、肺脹等，需要仔細研究。趙氏說：如果咳嗽是由於水寒金寒引起的，應該使用八味丸。仲淳雖然很少論述氣虛、陽虛、喘咳，但這些治療咳嗽的方法也應該注意，以便窮盡疾病變化，就能夠完全掌握治療咳嗽的方法。疏邪利金湯適用於傷風，原方疏邪利肺。如外感風寒，內傷寒冷咳嗽，可以加半夏治療胃寒。
此治感冒風寒咳嗽之劑，果系形寒飲冷致咳，可加薑、夏，否則肺熱還傷肺矣。
清金膏，加減清寧膏，噙化丸，瓊玉膏〔俱見虛勞。〕皆治陰虛咳嗽。
風髓湯
牛髓〔一斤。〕白蜜〔半斤，同煎沸，以絹濾去渣，入下三味。〕杏仁〔去皮尖，四兩，研如泥。〕山藥〔炒，四兩，研細。〕胡桃仁〔去皮，四兩，研如泥。〕〔同入瓶內，油紙封口，隔湯煮一日，早晚白湯化服三、四匙。〕一方用牛酥、白蜜、杏仁名蜜汗煎。〔煎法同上。〕
白話文：
這個藥方是治感冒風寒咳嗽的，如果你是因為體寒喝冷飲導致咳嗽，可以加薑、夏，否則會傷肺。
清金膏、清寧膏、噙化丸、瓊玉膏都是治陰虛咳嗽的藥方。
風髓湯是用牛髓、白蜜、杏仁、山藥、胡桃仁製成的，可以隔水煮一日，早晚用白湯化服。另外，也有用牛酥、白蜜、杏仁煎服的版本。
八仙玉液，〔自制。〕治陰虛咳嗽痰血最效。
藕汁〔性寒帶澀，滌熱止血，二杯。〕梨汁〔降火消痰，定喘止嗽。〕蔗漿〔消痰止咳。〕蘆根汁〔清胃止嘔，各一杯。〕茅根〔涼金定喘。水煎取濃汁一杯，再同汁漿乳頓滾。〕人乳〔補陰養血。〕童便〔引火下行，各一杯。〕生雞子白〔三枚。〕和勻，頻頻服之。余嘗用米仁，山藥，蓮肉〔保脾。
〕麥冬〔各一兩。〕白花百合〔清肺，二兩。〕枇杷葉〔降氣，十片。〕煎濃汁〔一碗。〕衝入玉液，再加貝母末，真柿霜〔消痰。〕和勻，頻頻飲之。〔即垂絕者，尚可延生。〕
白話文：
八仙玉液
自製配方，專治陰虛咳嗽、痰血，效果極佳。
材料：
- 藕汁：性寒帶澀，能清熱止血。取二杯。
- 梨汁：能降火消痰，定喘止咳。取一杯。
- 蔗漿：能消痰止咳。取一杯。
- 蘆根汁：能清胃止嘔。取一杯。
- 茅根：能涼金定喘。水煎取濃汁一杯，再與其他汁液混合一起煮沸。
- 人乳：能補陰養血。取一杯。
- 童便：能引火下行。取一杯。
- 生雞子白：取三枚。
做法：
將以上所有材料混合均勻，頻頻服用。
加強版：
- 米仁、山藥、蓮肉：能保脾。各取一兩。
- 麥冬：能滋陰潤肺。取一兩。
- 白花百合：能清肺。取二兩。
- 枇杷葉：能降氣。取十片。
將以上材料煎煮成濃汁一碗，倒入八仙玉液中，再加入貝母末和柿霜，混合均勻，頻頻飲用。
功效：
即使是垂死之人，服用此方也有可能起死回生。
此七方皆甘潤之劑，勞損之咳，擇而用之。一方但用枇杷葉去毛，蜜炙煎膏，白蜜飴糖收之，亦有效驗。
瀉白散，〔見火。〕
此治肺熱咳嗽之劑，虛火加甘寒，實火加苦寒。按《金匱》云：咳而上氣，其人喘；目如脫狀，此為肺，脹。仲淳言肺脹，乃系肺熱極所致，當清金降氣。本方宜加黃芩、石膏、知母、花粉之屬。
順氣開痰飲，〔見中風。〕此治氣逆咳嗽之劑。
白話文：
這七個方子都是甘潤的藥劑，用於治療勞損引起的咳嗽，可根據病症選擇使用。其中有一個方子只需要用枇杷葉去毛，蜜炙煎成膏，再用白蜜和飴糖收膏，也有很好的療效。
瀉白散，（見火。）
此方用於治療肺熱咳嗽，虛火加甘寒藥，實火加苦寒藥。根據《金匱要略》記載：咳嗽並伴有上氣，患者呼吸急促，眼睛像要掉出來一樣，這是肺脹。仲淳說肺脹是肺熱極度導致的，應當清熱降氣。本方宜加黃芩、石膏、知母、花粉等藥物。
順氣開痰飲，（見中風。）
此方用於治療氣逆咳嗽。
二陳湯，〔見中風。〕此治痰飲咳嗽之劑，虛者用四君子湯。
保和丸，〔見泄瀉。〕此治食積咳嗽之劑，加減用之。
百部膏，〔一味熬膏蜜收。〕此治蟲齧肺咳之劑，必胸中飢時則痛，唇上白點如粟者，用之方效。
白話文：
二陳湯，用於治療痰飲咳嗽。體虛者可以用四君子湯。
保和丸，用於治療食積咳嗽，可根據情況加減用藥。
百部膏，用於治療蟲蝕肺咳。若患者胸中飢餓時疼痛，唇上出現白色小米粒狀小點，則此方效果顯著。
2. 肺痿
《金匱》云：其人咳，口中有濁唾涎沫，脈數虛者，此為肺痿。或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數。或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。治肺痿，大要當以甘草湯調和營衛為君，臣以潤燥、清熱、降氣、消痰之劑，煎膏時時噙化，緩以圖之，方可挽回於萬一。若大驅涎沫，欲求速效，反速斃也。
《金匱》甘草湯，治肺痿咳嗽，唾涎沫不止。〔肺熱而痿，清肅失令，則上輸之精氣，不能收攝運化，故吐濁涎。〕
甘草〔一味水煎，頻飲之，熱自漸化。但最難服處，半月後方得效。〕加二冬、百合、梨汁、貝母、蘇子、枇杷葉皆可用。
此治痿獨取陽明之義。徐忠可云：余妾病肺痿，初時痰沫成碗，服一味甘草湯，半月始痰少而得愈。
白話文：
《金匱》說：如果有人咳嗽，口中帶有濁唾涎沫，脈象數而虛弱，這就是肺痿。可能是因為出汗、嘔吐、消渴、小便頻繁，或因便秘，服用峻猛的藥物導致腹瀉，過度損傷津液而導致的。治療肺痿，最重要的是用甘草湯調和營衛之氣，再輔以潤燥、清熱、降氣、消痰的藥物，煎成膏，隨時含化，慢慢調養，才有可能挽回病情。如果過度驅除涎沫，急於求成，反而會加速死亡。
甘草湯用於治療肺痿咳嗽、唾涎沫不止。《金匱》中說明，肺熱導致痿症，清肅之氣失調，則上輸的精氣無法收攝運化，所以會吐出濁涎。
甘草單味水煎，頻頻飲用，熱症會逐漸減輕。但這種方法療效緩慢，要半個月後才能見效。可以加入生地、百合、梨汁、貝母、蘇子、枇杷葉等藥材。
這種治療肺痿的方法，是取自陽明經的原理。徐忠可說：我家的妾室患了肺痿，一開始痰沫滿碗，服用了單味甘草湯，半個月後才痰少而痊癒。