顧松園醫鏡

《顧松園醫鏡》，清代醫學家顧靖遠所著，約成書於康熙末年（約西元1718-1719年間），是一部旨在匡正時弊、傳承醫道精要的綜合性醫學巨著。此書不僅集內、外、婦、兒、五官各科醫理與臨證經驗於一體，更承載了作者深厚的醫學造詣、濟世情懷，以及對當時醫界亂象的憂慮與批判。透過書中的序言與作者自述，我們得以窺見此書誕生的時代背景、作者的治學態度，及其在醫學史上的獨特價值。

顧靖遠，字松園，出身巨族，早年志在仕途，然科舉失意。懷抱「大丈夫不能致君行道，被澤於蒼生，亦當濟世立言，有功於造化」的理想，他毅然轉向岐黃之術。這一轉向並非權宜之計，而是基於對醫學重要性的深刻認知，以及對當時醫道衰落、庸醫橫行的痛心疾首。書中的《醫道積習通弊論》尤其顯露了作者的悲憤之情，他親見親人因誤診誤治而枉死，深感醫學舛謬對百姓造成的塗炭。這種親身經歷的傷痛，化為他窮究醫理、力圖振興醫道的強大動力。他以「不為良相定作良醫」的信念自勉，投身醫學研究長達二十餘年（或三十年，依不同篇章所述，皆示其時間之久），夙興夜寐，焚膏繼晷，其勤奮刻苦可見一斑。

《顧松園醫鏡》的編纂，正是顧靖遠集畢生所學與臨床經驗之大成。他批評當時醫界存在兩種極端：一是庸俗之輩僅憑簡易歌訣、藥性賦便自稱醫者，學識膚淺，誤人性命；二是好高務遠者，偏執一家之言（如只讀《傷寒》），不肯融會貫通，求奇求異，同樣殺人於無形。顧靖遠認為，真正的醫道需「精深孔孟之理，洞徹炎黃之義」，需「廣徵諸子，遍考百家，融會貫通，活潑治病」。他強調《黃帝內經》和張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》是醫學之「經」，是基礎，但同時必須吸收金元四大家（劉、張、李、朱）以及薛立齋等後世醫家的精華，補前人之未備，才能全面理解內傷、陰虛、真陰真陽等複雜病機，避免誤診誤治。趙養葵關於不讀東垣、丹溪、薛氏書便會殺人的論述，在顧靖遠看來，正是對這種片面治學的有力警示。

基於這樣的認識，《顧松園醫鏡》力求「簡而明，約而該，切於時用而必效」。它在結構上體例嚴謹，分為卷首、正文、附錄三部分。卷首包含序言、目錄、凡例等，為讀者勾勒全書框架與宗旨。正文則按照中醫傳統科別劃分，涵蓋內、外、婦、兒、五官五大部分，每部分下設若干門、節，條理清晰。這種全面的科別設置，體現了其「綜合性」的特點，而非僅專注某一領域。書中詳細論述了各科常見與疑難疾病的診斷思路與治療方法，例如內科的感冒、發熱、咳喘、腹痛等，外科的癰腫、瘡瘍、跌打損傷等，婦科的月經不調、不孕、產後病等，兒科的疳積、麻疹、肺炎等，以及五官科的眼耳鼻喉疾病。這種對具體病症的深入探討，使得此書具有很強的臨床實用性。

在內容處理上，顧靖遠強調「刪繁去復，獨存精要」，並加以「註釋，義極詳明」。書中所包含的「靈素摘要」、「內景詳解」、「脈法刪繁」、「本草必用」、「格言彙纂」、「症方發明」等部分，各自有明確的側重點。如「靈素摘要」和「內景詳解」旨在闡明醫學理論基礎和人體生理病理；「脈法刪繁」和「本草必用」則聚焦於診斷工具與藥物應用，力求精煉實用；「格言彙纂」可能匯集醫家名言，提供醫學思想指導；而「症方發明」則是結合具體病症闡發治療方藥，被讚譽為「博而約」（廣泛而精要）。這些內容的編排，顯示了作者希望將複雜的醫學知識系統化、條理化，使學習者易於掌握入門，並能觸類旁通，避免陷入泥淖或歧途。

書中特別強調了臨床病例的重要性（雖然文本未直接呈現病例內容，但「有大量的臨床病例」是基本介紹的重點），這是檢驗醫理、積累經驗的關鍵。顧靖遠本人臨證經驗豐富，投劑與俗不同但往往奇效，這與他融會貫通、活潑變通的治學理念一脈相承。他編纂此書，也包含了對自己行醫心得的總結與提煉。

從前人序言的評價來看，《顧松園醫鏡》在當時即被視為一部重要的醫學著作。馮勖稱其為「業醫之秘本，濟世之寶鑑，醫書中之罕見者」，徐秉義則讚揚其做到了「簡而明，約而該，切於時用而必效」，認為能令醫者茅塞頓開，病家明辨病因不被誤導。顧靖遠之婿程簡更是通過自身患病求醫的經歷，印證了庸醫之害，深感岳父醫書的價值，不遺餘力地推動此書的抄錄與刊刻，期望其能「濟活萬人」。這些評價從不同角度肯定了《顧松園醫鏡》在理論深度、臨床實用性及對醫學教育的意義。

然而，書稿的流通在作者自述中也提及了困難，因「家貧剞劂不克以自任」，書稿可能初期以抄本形式流傳，正如程簡序中提到「內弟所鈔撮醫鏡一書」。這也反映了古代著作傳播不易的現實，以及有識之士對其價值的珍視與推動。

總結而言，《顧松園醫鏡》是清代醫家顧靖遠在繼承歷代醫學精華基礎上，針對當時醫界積弊，傾注數十年心血編纂的一部百科全書式的醫學著作。它結構嚴謹，內容涵蓋廣泛，注重理論與實踐的結合，強調經典傳承與變通創新的統一。作者藉由批判時弊、梳理醫理、匯集經驗，為後學者提供了一條系統學習、高效提升的途徑，旨在提高醫者水平，減少醫療失誤，最終達到「濟世活人，盡其天年」的宏大目標。此書不僅是研究顧靖遠醫學思想的重要文獻，也是清代醫學發展史中不可或缺的一環，對後世中醫學產生了深遠影響。雖然名氣可能不如一些更廣為人知的經典，但其編纂宗旨、治學方法及綜合性特點，使其無愧於「醫林寶典」的美譽。