黃元御

《素問懸解》~ 卷四 (21)

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卷四 (21)

1. 骨空論(三十一)

黃帝問曰:余聞風者百病之始也,以針治之奈何?岐伯對曰:風從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒,治在風府。調其陰陽,不足則補,有餘則瀉。

風性疏泄,皮毛不斂,是以汗出。汗出則表疏而惡寒也。

大風,頸項痛,刺風府,風府在上椎。

風府,督脈穴,在項後大椎上,入髮際一寸。上椎者,大椎上,項骨三節也。

大風汗出,灸譩譆,譩譆在背下挾脊傍三寸所,厭之令病者呼譩譆,譩譆應手。厭與壓同。

譩譆,足太陽經穴,挾脊傍橫廣三寸所,神堂之下。以手厭之,今病者自呼譩譆,則譩譆之穴應手而動也。

從風憎風,刺眉頭。失枕,在肩上橫骨間,折使揄臂齊肘正,灸脊中。

從風憎風,病從風起,是以憎風。眉頭,足太陽攢竹穴也。肩上橫骨,足陽明缺盆穴也,橫骨與頸骨相連,故刺缺盆。項骨與脊骨相連,又折使舒臂(折,折衷也。揄,舒也),齊其肘所正,灸脊中,其處當十六椎下,督脈之陽關也。

䏚絡季脅引少腹而痛脹,刺譩譆。腰痛,不可以轉搖,急引陰卵,刺八髎與痛上,八髎在腰骨分間。䏚,音秒。

軟肋骨下曰䏚中(䏚,末也,脅骨盡處也),肝脈循脅䏚,絡季脅,引少腹而痛脹,風木鬱陷也。八髎,上髎、次髎、中髎、下髎,足太陽左右八穴,在腰下尻上,骨肉分際之間。肝木生於腎水,脈循陰器而入少腹,上行兩脅,腰痛不可以轉搖,急引陰卵者,木陷於水(腎主水,位在腰),筋急而囊縮也。刺八髎與痛上,泄寒水以達風木也。

鼠瘻寒熱,還刺寒府,寒府在附膝外解營。取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。

寒府,寒氣聚會之所。膝解(見下文),骨節斷解之處也。營,窟也,其地當足少陽之陽關。足少陽之脈,自頭走足,下頸,入缺盆,由胸脅而行膝外,膝膕者,機關之室,寒濕流注之壑,寒阻經絡,少陽上逆,頭脈臃腫,結為瘰癧,瘰癧潰爛,經脈穿漏,是謂鼠瘻。少陽甲木,化氣相火,外為風寒閉束,內絕下行之道,經脈郁遏,故生寒熱(陰閉則寒,陽發則熱)。刺膝外寒府,內泄寒邪,外散風淫,少陽下達,則鼠瘻平矣。

凡取膝上以外諸穴,則使之拜,拜即穴開也,取足心以內諸穴,則使之跪,跪即穴露也。

蹇膝伸不屈,治其楗。坐而膝痛,治其機。坐而膝痛,如物隱者,治其關。立而膝解,治其骸關。膝痛,痛及拇指,治其膕。膝痛不可屈伸,治其背內。連䯒若折,治陽明中俞髎,若別,治巨陽少陰滎。淫濼脛痠,不能久立,治少陽之維,在外踝上五寸。濼,音鹿。

蹇膝伸不屈,膝痛屈伸蹇難也。楗,關鍵也,穴當足陽明髀關諸穴。坐而膝痛,筋脈短也。機,機關也,穴當少陽之環跳。坐而膝痛,如物隱者,如有物隱於其中也。關,機關也,穴當膝外骨解之間。立而膝解,關節斷解也。骸關,穴當足少陽之陽關。膝痛,痛及拇指,筋脈縮急而相引也。

白話文:

黃帝問道:「我聽說風邪是各種疾病的開始,用針灸治療應該怎麼做呢?」岐伯回答說:「風邪從體外侵入,會使人發冷顫抖,流汗、頭痛、身體沉重且怕冷,治療重點在風府穴。要調和陰陽,不足就補,有餘就瀉。

風的特性是疏散外洩,導致皮膚毛孔無法收斂,所以才會流汗。流汗就會使體表疏鬆而怕冷。

大風侵襲,會引起頸項疼痛,可以針刺風府穴,風府穴位於脊椎上部。

風府穴是督脈的穴位,在後頸部,大椎穴上方,進入頭髮邊緣一寸的位置。上椎指的是大椎穴上方,頸椎第三節的地方。

大風侵襲導致流汗,可以艾灸譩譆穴,譩譆穴在背部下方,距離脊椎兩側三寸的地方,按壓時,要讓病人發出「譩譆」的聲音,如果位置正確,按壓時會感覺到穴位的反應。

譩譆穴,是足太陽經的穴位,在背部脊椎兩側橫向三寸的地方,神堂穴的下方。用手按壓,讓病人自己發出「譩譆」的聲音,則譩譆穴會有反應。

因為怕風而討厭風,可以針刺眉頭。落枕,在肩膀上橫骨之間,折疊手臂使手肘與肩膀齊平,然後艾灸脊椎中間的穴位。

因為受風而討厭風,是因為疾病從風邪開始,所以才討厭風。眉頭,是足太陽經的攢竹穴。肩膀上的橫骨,是足陽明經的缺盆穴,橫骨與頸椎相連,所以針刺缺盆穴。頸椎與脊椎相連,再折疊手臂(折疊,是指折衷,揄,是指伸展)使手肘與肩膀齊平,然後艾灸脊椎中間的穴位,這個位置大約在第十六椎下方,是督脈的陽關穴。

如果肋骨下方,連帶牽引到小腹疼痛脹氣,可以針刺譩譆穴。腰痛,不能轉動身體,而且牽引到陰囊,可以針刺八髎穴和疼痛的部位,八髎穴在腰椎骨之間。

軟肋骨下方叫做䏚中(䏚,是末端的意思,指肋骨盡頭的位置),肝經循行肋骨末端,連繫到季脅,牽引到小腹疼痛脹氣,這是風邪導致肝氣鬱結。八髎穴,包括上髎、次髎、中髎、下髎,是足太陽經左右八個穴位,在腰部下方,尾椎上方,骨肉交界的地方。肝木生於腎水,經脈循行陰器進入小腹,向上行於兩側脅肋,腰痛不能轉動,並且牽引到陰囊,這是木氣陷於水(腎主水,位置在腰部),筋脈收縮而導致陰囊收縮。針刺八髎穴和疼痛部位,可以洩除寒水,使風木之氣暢達。

鼠瘻病(淋巴結腫大)發冷發熱,可以針刺寒府穴,寒府穴在膝蓋外側,靠近骨頭斷解的地方。要針刺膝蓋上方外側的穴位,要讓病人彎腰,針刺腳心部位的穴位,要讓病人跪著。

寒府穴,是寒氣聚集的地方。膝蓋斷解,是骨頭關節斷開的地方。膝外側,是足少陽經的陽關穴。足少陽經的經脈,從頭走到腳,下頸部,入缺盆,經胸脅而行於膝外側,膝蓋膕窩,是關節活動的中心,也是寒濕停滯的地方,寒氣阻礙經絡,導致少陽經氣上逆,頭部經脈壅腫,結成瘰癧,瘰癧潰爛,經脈穿漏,就形成鼠瘻。少陽甲木,化氣為相火,外部被風寒束縛,內部阻斷下行的道路,經脈鬱遏,所以會出現寒熱(陰氣閉塞則發冷,陽氣發散則發熱)。針刺膝外側的寒府穴,可以內洩寒邪,外散風邪,使少陽經氣暢達,鼠瘻病自然就會痊癒。

凡是要針刺膝蓋上方外側的穴位,就讓病人彎腰,因為彎腰時穴位會張開;針刺腳心內側的穴位,就讓病人跪著,跪著時穴位會露出。

膝蓋僵硬伸不直,治療重點在關鍵的穴位。坐著的時候膝蓋疼痛,治療重點在關節的穴位。坐著時膝蓋疼痛,感覺有東西隱藏在裡面,治療重點在關節的穴位。站立時膝蓋關節鬆脫,治療重點在骨頭關節的穴位。膝蓋疼痛,痛到大腳趾,治療重點在膝蓋膕窩。膝蓋疼痛無法彎曲伸直,治療重點在背部內側。連著髖骨處好像要斷裂一樣,治療重點在足陽明經的俞髎穴,如果疼痛分散,治療重點在足太陽經與足少陰經的滎穴。腿脛痠軟無力,不能久站,治療重點在足少陽經的維穴,在腳踝外側上方五寸的地方。

膝蓋僵硬伸不直,是因為膝蓋疼痛導致彎曲伸直困難。關鍵,是指樞紐,穴位在足陽明經的髀關穴。坐著膝蓋疼痛,是筋脈短縮的緣故。關節,是指機關,穴位在足少陽經的環跳穴。坐著時膝蓋疼痛,感覺有東西隱藏在裡面,就好像有東西藏在裡面一樣。關節,是指樞紐,穴位在膝蓋外側骨頭斷解的地方。站立時膝蓋關節鬆脫,是指關節斷裂。骨關節,穴位在足少陽經的陽關穴。膝蓋疼痛,痛到大腳趾,是筋脈收縮牽引的緣故。