《素問懸解》~ 卷四 (4)

1. 脈解（二十四）

太陽所謂腫腰脽痛者，正月寅，寅太陽也，正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，故腫腰脽痛也。所謂病偏虛為跛者，正月陽氣凍解，地氣而出，冬寒，頗有不足者，故偏虛為跛也。所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。所謂甚則狂癲疾者，陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故狂癲疾也。

所謂耳鳴者，陽氣盛上而躍，故耳鳴也。所謂浮為聾者，皆在氣也。所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也。內奪而厥，則為喑痱。少陰不至者，厥也。脽，音誰。

此篇解《靈樞·經脈》之義。

《靈樞·經脈》：膀胱足太陽之脈，是動則病脊痛，腰似折，項背腰尻膕踹腳皆痛，是所謂腫腰脽痛也（腫字訛，按「經脈」當作脊。作背。脽，尻骨，《漢書·東方朔傳》：連脽尻，師古曰：臀也）。以正月屬寅，寅為太陽，正月陽氣自地下出在地上，而陰氣猶盛，陽未得遽然自次於地上也，木氣鬱沖，故腫腰脽痛也。「經脈」：髀不可以曲，膕如結，踹如裂，是謂踝厥，是所謂病偏虛為跛也。

正月陽氣凍解，地氣而出，而冬寒未盡，閉蟄初開，陽氣頗有生髮不足之處，有所不足之處，故偏虛為跛也。「經脈」：病沖頭痛，項背腰尻皆痛，是所謂強上引背也。以陽氣大上而相爭，故強上引背也。「經脈」：痔虐狂癲疾，是所謂甚則狂癲疾也。以陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故狂癲疾也。

「經脈」：小腸手太陽之脈，耳聾目黃頰腫，是所謂耳鳴，所謂浮為聾也。耳聾即耳鳴之重者，以陽氣盛上而躍動，衝於聽宮之內，鬱勃鼓盪，故耳鳴也，甚則孔竅閉塞，遂成聾病，皆在乎陽氣之上浮也。所謂入中為喑者（「經脈」闕此條），以聲為陽氣所發，太陽入中，而交少陰，則陽盛已衰，少陰之脈貫膈入肺，循喉嚨，挾舌本，陰氣充塞，故為喑瘂也。腎氣內奪而厥逆，下陷則為喑瘂而骽足痿痱，此腎氣之虛也（腎氣，水中之氣）。

厥者，陽根微弱，少陰之動氣（腎間動氣）不能上升而下陷也（至者，腎氣上升也）。

少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也，盛者心之所表也，九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。所謂不可反側者，陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也。所謂甚則躍者，九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故為躍。

「經脈」：膽足少陽之脈，是動則病心脅痛，是所謂心脅痛也，此以少陽之逆行而上盛也。足少陽以甲木而化相火，與少陰君火相為表裡，故盛者心之所表也。九月陽衰陰旺，相火不蟄，甲木逆沖，故痛生心脅。緣少陽之脈，自心下而行兩脅，脅痛者，甲木之自傷，心痛者，相火之累君火，君相同氣也（心下，胃之上口，膽木刑胃，上口作痛，心君被逼故也）。「經脈」：不能轉側．是所謂不可反側也。

白話文：

《脈解（二十四）》：

太陽經所說的腰部腫脹疼痛，是因為正月屬寅，寅代表太陽。正月陽氣開始上升，但陰氣仍旺盛，陽氣未能順利運行，導致木氣鬱結沖擊，造成腰部和臀部腫痛。所謂「偏虛跛行」，是因正月陽氣剛解凍，地氣初升，但冬寒未完全消退，陽氣生發不足，氣血不均衡而形成跛行。

「強上引背」的症狀，是因陽氣過度上衝與陰氣相爭，導致頸背僵直。若陽氣全部上浮、陰氣下沈，形成下虛上實，則會引發狂躁或癲癇（「狂癲疾」）。耳鳴是陽氣過盛向上躍動的表現，嚴重時氣機上浮堵塞耳竅便成耳聾。至於「入中為喑」（失語），是因陽氣由盛轉衰，陰氣壅塞喉舌，使聲音無法發出；若腎氣衰竭下陷，更會合併四肢無力的「喑痱」症狀。

少陽經的「心脅痛」，是因九月陽氣衰退、陰氣旺盛，少陽經氣逆行上衝（少陽屬相火，與心臟相表裡），影響心窩和兩脅所致。此時陰主收斂，使人活動不便（「不可反側」）；若氣機從陽轉陰過度劇烈，可能出現抽搐（「躍」）的現象。