《素問懸解》~ 卷四 (3)

1. 太陰陽明論（二十三）

帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆秉氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。

土無專宮，寄旺於四維，四肢者，脾土之四維也，故脾主四肢。脾病而四肢不用者，以四肢所稟，水穀之氣，胃者水穀之海，是四肢皆稟氣於胃也。而水穀消化，權在脾土，故水穀入胃，脾土消之，化生精氣，注於四肢，然後至手足之經。胃腑但主受盛，不主消化，水穀不消，則泄利而下，不能化生精氣，至於手足經絡，必因脾土之消磨，四肢乃得稟水穀之氣也。

今脾病不能消磨水穀，為胃腑行其津液，四肢不得稟水穀之氣，氣日以衰，則脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生之，故手足不用也。

帝曰：脾與胃，以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？岐伯曰：足太陰者，三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液也。

足太陰為三陰，其脈貫胃屬脾絡嗌，是手足三陰之長也，故太陰為之行氣於三陰。行氣於手足三陰。陽明者，太陰之表，五臟六腑之海也，水穀入胃，得脾土之消磨，化生精氣，傳於陽明之經，亦為之行氣於三陽。行氣於手足三陽。臟腑各因其經絡而受氣於陽明，實即太陰之力，故為胃行其津液者，以其善消也。

白話文：

太陰陽明論（二十三）

黃帝問：脾臟有病為何會導致四肢無力？岐伯回答：四肢的氣血都來自胃，但胃氣無法直接到達四肢，必須依靠脾臟的運作才能輸送。如今脾臟有病，無法為胃輸送津液，四肢得不到食物精華的滋養，氣血日益衰弱，經脈不通，筋骨肌肉都缺乏氣血供應，所以才會無力。

脾屬土，沒有固定的位置，而是寄附於四方，四肢就是脾土寄附之處，因此脾主四肢。脾病造成四肢無力，是因為四肢所需的飲食精華來自胃（胃是飲食的匯聚之處），但飲食消化要靠脾土運化。食物進入胃後，由脾負責消化，轉化為精氣並輸送到四肢，再分布到手腳的經絡。胃只負責容納食物，不負責消化；若食物未經消化，會直接排泄，無法轉化為精氣輸送至經絡。因此，四肢必須依賴脾的運化才能獲得食物精華。

脾病無法消化食物、為胃輸送津液，四肢便得不到飲食精華的滋養，氣血日益衰弱，經脈不通，筋骨肌肉缺乏氣血供應，所以手腳無力。

黃帝問：脾和胃僅以薄膜相連，為何能為胃輸送津液？岐伯回答：足太陰脾經屬三陰，其經脈貫穿胃、連接脾、環繞咽喉，因此太陰能為三陰輸送氣血。陽明屬表，是五臟六腑氣血的來源，飲食入胃後，經脾消化轉化為精氣，傳至陽明經，再輸送至三陽經。五臟六腑都透過各自的經絡從陽明獲得氣血，實際上是依賴太陰脾的作用，因此脾能為胃輸送津液，關鍵在於其消化能力。