《素問懸解》~ 卷四 (2)

1. 陰陽離合論（二十一）

太陰之後，名曰少陰。少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰。

太陰在前，少陰在後。少陰根起於湧泉（穴名，在足心），名曰陰中之少陰。

少陰之前，名曰厥陰。厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰中之絕陰。

厥陰行身之側，亦在少陰之前。厥陰根起於大敦（穴名，在足大指），陰之極，陰而絕陽，名曰陰中之絕陰（純陰也）。

是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。陰陽沖沖，積傳為一周，氣里形表，而為相成也。

太陰，陰之將衰，為開。厥陰，陰之盛極，為闔。少陰，陰之未盛亦未衰，故為樞。三經者，不得參差相失也，陰性沉，搏而勿沉（鼓搏而不至極沉）命曰一陰，一陰者，三陰不失而合為一也。陰陽運行，沖沖流注，積至傳遍六經，而為一周。一日一夜，周身五十，氣布於里，形固於表，而為相成也。

白話文：

【陰陽離合論（二十一）】

在太陰經的後方，稱為少陰經。少陰經的根源起始於湧泉穴（位於腳底心），稱為「陰中之少陰」。

太陰經在前，少陰經在後。少陰經的根源起於湧泉穴，屬於陰中的少陰。

在少陰經的前方，稱為厥陰經。厥陰經的根源起始於大敦穴（位於大腳趾），是陰氣斷絕陽氣的狀態，稱為「陰中之絕陰」。

厥陰經運行於身體的側邊，同時位於少陰經前方。厥陰經的根源起於大敦穴，是陰氣的極致，陰盛而斷絕陽氣，屬於「陰中之絕陰」（純陰的狀態）。

因此，三陰經的離合關係如下：

• 太陰經象徵「開」（陰氣將衰，向外展佈）。
• 厥陰經象徵「闔」（陰氣極盛，向內閉藏）。
• 少陰經象徵「樞」（陰氣未達極盛或衰退，為轉樞紐帶）。

這三條經脈必須相互協調，不可失衡。陰氣本性沈潛，但需保持鼓動而不完全沈伏，稱為「一陰」——即三陰和諧統一的狀態。陰陽之氣循環運行，流動不息，積累傳遍六經，完成一個循環。一日一夜之間，氣血周流全身五十次，氣血涵養於內，形體固護於外，彼此相輔相成。

2. 血氣形志（二十二）

夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。

六經氣血多少，常數如此。

刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺陽明出血氣，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣，刺太陰出氣惡血也。

六經氣血多少既殊，故刺法不同。

足太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為足之陰陽也。手太陽與少陰為表裡，少陽與心主為表裡，陽明與太陰為表裡，是為手之陰陽也。凡治病，必先去其血，今知手足陰陽所苦，乃去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足。

手足陰陽有所苦欲，刺者宜順其所苦欲而補瀉之。

形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺。形樂志樂，病生於肉，治之以針石。形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。形苦志苦，病生於咽嗌，治之以甘藥。形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。是謂五形志也。

形志苦樂有五等，故有五治。

白話文：

血氣形志（二十二）

人體氣血的常態分佈如下：太陽經通常多血少氣，少陽經少血多氣，陽明經多氣多血，少陰經少血多氣，厥陰經多血少氣，太陰經多氣少血，這是自然的規律。

六經的氣血多少不同，因此針刺方法也有所差異：刺太陽經時宜放血但避免傷氣，刺少陽經宜調氣但避免放血，刺陽明經可同時放血與調氣，刺少陰經宜調氣但避免放血，刺厥陰經宜放血但避免傷氣，刺太陰經宜調氣但避免放血。

六經氣血多寡不同，故針刺手法需區別對待。

足太陽經與足少陰經互為表裡，足少陽經與足厥陰經互為表裡，足陽明經與足太陰經互為表裡，這是足部的陰陽配屬；手太陽經與手少陰經互為表裡，手少陽經與手厥陰經（心包經）互為表裡，手陽明經與手太陰經互為表裡，這是手部的陰陽配屬。凡是治療疾病，須先去除血脈瘀阻，掌握手足陰陽經的病變所在，解除病痛後，再順應臟腑特性，瀉其有餘、補其不足。

手足陰陽經各有其病理特徵，針刺時應順應其特性進行補瀉。

形體安逸但精神勞苦（思慮過度），病多生於血脈，宜用艾灸或針刺治療；形體與精神皆安逸，病多生於肌肉，宜用針砭療法；形體勞苦但精神愉悅，病多生於筋脈，宜用溫熨導引法；形體與精神皆勞苦，病多生於咽喉，宜用甘緩藥物調養；頻受驚恐導致經絡不通，病多表現為麻木不仁，宜以按摩與藥酒治療。這就是「五形志」的病症與對應療法。

形體與精神的狀態有五種組合，因此有五種相應的治療方法。

3. 太陰陽明論（二十三）

黃帝問曰：太陰陽明為表裡，脾胃脈也，生病而異者，何也？岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。

帝問：太陰陽明相為表裡，此脾胃之脈也，生病而異者，何也？蓋脾胃雖皆屬土，而陰陽既異其位，則陽實而陰必虛，陽虛而陰必實，陽從而陰必逆，陽逆而陰必從，更實更虛，更逆更從，是其常也。陽主外，陰主內，其臟腑之虛實逆從，原無一定，則病邪之從外從內，實有不同，所從不同，故病異名也。

帝曰：願聞其異狀也。岐伯曰：陽者，天氣也，主外，陰者，地氣也，主內。陽道實，陰道虛，故犯賊風虛邪者，陽受之，飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼，入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。

願聞其異狀者，願聞其所以異之狀也。陽為天氣，主外，陰為地氣，主內。陽道實，故能格拒風寒，陰道虛，故能容納水穀，賊風虛邪，外傷其表，故陽受之，飲食起居，內傷其里，故陰受之。陽受之則入六腑，六腑陽也，陰受之則入五臟，五臟陰也。入六腑則胃土上逆，心肺不降，身熱不能時臥，上為喘呼，入五臟則脾土下陷，肝木抑遏，少腹䐜滿閉塞，風木後沖，下為飧泄，久為腸澼不斂也。

喉主天氣，咽主地氣，故陽受風氣，陰受濕氣。傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之。陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端，陽氣從手上行至頭，而下行至足，故曰陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。

喉主天氣而通於五臟，咽主地氣而通於六腑，六氣通於喉而傷在六腑，五味通於咽而傷在五臟者，陰陽各從其類也，故陽受天之風氣，陰受地之濕氣。傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之，同氣相感也。

人之陰氣，從足上行至頭，而下行循臂至指端，足之三陰，自足走胸（足太陰上膈挾咽，連舌本，足少陰上膈循喉嚨，挾舌本，足厥陰上膈循喉嚨，連目系，與督脈會於巔，足三陰皆上行至頭），手之三陰，自胸走手也，陽氣從手上行至頭，而下行至足，手之三陽，自手走頭，足之三陽，自頭走足也。陽病者上行極而下，陽經升於手而降於足也，陰病者下行極而上，陰經降於手而升於足也。

帝曰：脾不主時何也？岐伯曰：脾者，土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主於時也。脾臟者，常著於胃土之精也，土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。

脾土主治中央，常以四時之季長於四臟，各十八日，寄治於四維，不得獨主於時也。脾胃相為表裡，脾臟者，常附著於胃，是土之精也，土者，生萬物而法天地，頭象天，足象地，故上下至頭足（胃土自頭至足，脾土自足至頭），不得主時也。

白話文：

太陰陽明論（二十三）

黃帝問道：「太陰與陽明相為表裡，皆屬脾胃之經脈，為何生病時症狀不同？」岐伯回答：「陰陽所處位置不同，虛實逆從相互影響，病邪有從內生或從外入，原因不同，故病症各異。」

黃帝想進一步瞭解差異，岐伯解釋：「陽象天氣，主外；陰象地氣，主內。陽道充實，陰道虛弱，因此外感風邪先傷陽分（六腑），內傷飲食起居先損陰分（五臟）。病邪入六腑會發熱、失眠、氣喘；入五臟則腹脹閉塞、腹瀉，久則成痢疾。」

「咽喉主天氣（風邪），咽部主地氣（濕邪）。風邪傷上，濕邪傷下。陰經之氣從足上行至頭，再沿手臂至指尖；陽經之氣從手上行至頭，再下至足。因此陽病極時症狀向下傳，陰病極時向上傳。」

黃帝問：「脾為何不專主某一季節？」岐伯答：「脾屬土，居中調和四方，於四季末各寄治十八日，輔助四臟運化。脾胃互為表裡，脾稟胃土精華，如同大地滋養萬物，其氣貫通頭足，故不獨主一時。」