《素問懸解》~ 卷四 (5)

1. 脈解（二十四）

心脅痛甚，不可反側，以陰主蟄藏，物藏則不動，故不可反側也。「經脈」：手少陽三焦之脈，是動則病耳聾，渾渾焞焞，是所謂甚則躍也。以陽氣盛上而踴躍，衝動聽宮，則耳竅喧鳴，聾即濁氣上逆而閉塞者。緣九月萬物皆衰，草木墮落，則二火蟄藏，去陽之陰（之，往也），是其常也，今甲木逆行，氣盛而上，自下長生，躍動不已，收藏失政，故為躍也。

陽明所謂洒洒振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故洒洒振寒也。所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也，陽者衰於五月，而一陰氣上，與陽始爭，故脛腫而股不收也。所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客於臟腑間，故為水也。所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也，水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。

所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相薄也，陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居也。所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽相爭，而外並於陽，故使之棄衣而走也。所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者，陽明並於上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。

「經脈」：胃足陽明之脈，是動則病洒洒振寒，是所謂洒洒振寒也。以陽明者午也，午半陰生，是五月陽盛之極，而漸之於陰也（之，往也）。一陰既生，陽盛而陰氣加之，陽郁不達，故洒洒振寒也。「經脈」：大腹水腫，膝臏腫痛，循膺乳氣街股伏兔皆痛，是所謂脛腫而股不收也。

以五月陽盛，而生一陰，陽氣衰於五月，而一陰氣上，與陽始爭，衛氣阻格，郁為腫脹，故脛腫而股不收斂也（不收，謂腫脹也）。「經脈」：大腹水腫，是所謂上喘而為水也。以陽明陽體而含陰精，有陰則降，陰降則戊土化燥而不濕，陰氣下降而復上，上則陰邪客居於肺胃之間，故為水也，水阻氣道，是以上喘也。「經脈」：膺乳氣街皆痛，氣不足則身以前皆寒，是所謂胸痛少氣也。

以水在肺胃之間，水者陰氣也，陰氣在中，陽氣阻礙，不得下行，故胸痛少氣也。「經脈」：病至則惡人與火，聞木音則惕然而驚，賁響腹脹，是謂骭厥，是所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚也。以一陰逆上，與陽氣相薄，水火相惡，而君火居其敗地，故惕然而驚也。

「經脈」：心欲動，獨閉戶牖而處，是所謂欲獨閉戶牖而處也。以陰陽相薄，陽敗而陰盛，君相皆怯，故欲獨閉戶牖而居也。甚則欲上高而歌，棄衣而走，是所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走也。以陰陽相薄，始而陽敗陰勝，則驚惕而安靜，繼而陽復，再與陰爭，而一陰外並於二陽，則狂歌而奔走，故使之棄衣而走也。「經脈」：汗出鼽衄，大腹水腫，是所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫也。

白話文：

【脈解（二十四）】

心脅痛劇，無法翻身：因陰氣主靜，萬物藏伏則不動，故身體難以轉側。《經脈》提到手少陽三焦經異常時，會出現耳聾、耳中轟鳴的症狀，這是由於陽氣過盛上衝，激盪耳部聽宮，導致耳內嘈雜。耳聾則是因濁氣上逆阻塞所致。九月時節萬物衰敗，草木凋零，本應是相火潛藏的時期（陽轉為陰是正常現象），但若甲木之氣逆行上衝，陽氣過盛而不收斂，擾亂自然藏伏之序，便引發此類亢奮症狀。

陽明經的「寒冷顫抖」：陽明屬午（五月），此時陽氣鼎盛卻逢陰氣初生，陽盛被陰氣所抑，故表現為畏寒發抖。

腿部腫脹、肌肉鬆弛：五月陽氣漸衰，陰氣初升與陽相爭，衛氣受阻鬱滯成腫，故小腿腫脹而大腿無力收束。

氣喘兼水腫：陰氣本應下行卻反逆上行，侵襲肺胃之間形成水濕停滯，阻礙氣機而引發喘息。

胸痛氣短：因水濕（陰氣）積聚內臟，壓迫陽氣運行，故胸悶疼痛、呼吸不暢。

嚴重時昏厥、厭惡人火、聞木聲驚恐：陰陽二氣激烈交爭，水火相剋，心神不寧而恐慌。

獨處閉門不出：陰陽相爭下陽衰陰盛，心神怯弱，故患者偏好封閉環境。

發病時登高狂歌、脫衣奔跑：初期陰勝陽衰則驚惶安靜，後期陽氣反撲與陰交戰，陽亢外顯而出現狂躁舉動。

頭痛鼻塞、腹部脹腫：陽明經氣上逆，波及絡屬太陰的細脈，導致頭面鼻部不適及腹水腫脹。

《經脈》補充：

• 足陽明胃經異常的「畏寒顫抖」，因五月陽極生陰，陽氣鬱閉不達所致。
• 「大腹水腫、膝關節腫痛」等症狀，對應前述陰氣上逆、水濕停聚的病理。
• 「厭惡人火、聞聲驚嚇」是因陰氣逆行與陽相衝，君火受擾之故。
• 「獨居封閉」反映陰盛陽衰時的心理狀態；後期陰陽劇烈相爭，則表現為外亢狂奔。
• 「頭痛鼻血、腹水」則為陽明經氣上犯細脈，影響頭面和腹部所致。