《素問懸解》~ 卷四 (6)

1. 脈解（二十四）

以陽明之氣為太陰所並，濁陰上填，上者太陰之孫絡也，太陰之脈，上膈挾咽，行於頭上，陰氣衝塞，故頭痛鼻鼽，脾郁濕動，故腹腫也。（余義見「陽明脈解」中）

太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏於中，故病脹也。所謂上走心為噫者，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。所謂得後與氣則快然如衰者，十一月陰氣下衰，而陽氣且出，故曰得後與氣則快然如衰也。

「經脈」：脾足太陰之脈，是動則病腹脹，是所謂病脹也。以太陰子也，十一月三陽蟄閉，萬物之氣皆藏於中，藏而不瀉，故病脹也。「經脈」：腹脹善噫，是所謂上走心為噫也。以陽明之絡屬心，太陰之濕傳之陽明，濕旺胃逆，濁氣不降，鬱塞心宮，則噫而出之，故上走心為噫也。「經脈」：舌本強，食則嘔，是所謂食則嘔也。

以濕盛胃逆，水穀不下，胃口盛滿莫容，因而上溢，故嘔也。「經脈」：腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，是所謂得後與氣則快然如衰也。以濕旺脾郁，中氣不運，得後泄失氣，則滿脹消減。緣十一月子半陽生，陰氣下衰，而陽氣且出，陽出則滯氣運轉，泄於魄門，故曰得後與氣則快然如衰也。

少陰所謂腰痛者，少陰者腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也。所謂邑邑不能久立久坐，起則目䀮䀮無所見者，萬物陰陽不定，未有主也，秋氣始至，微霜始下，而方殺萬物，陰陽內奪，故目䀮䀮無所見也。

所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥。所謂恐，如人將捕之者，秋氣萬物未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相薄，故恐也。所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也。所謂面黑如地色者，秋氣內奪，故變於色也。

所謂咳則有血者，陽脈傷也，陽氣未盛於上而脈滿，滿則咳，故血見於鼻也。

「經脈」：腎足少陰之脈，是動則病脊股內後廉痛，是所謂腰痛也。以少陰者腎也，十月萬物之陽氣皆傷，木枯不能上發，下陷水中，腎水之位在腰，故腰痛也。「經脈」：咳唾則有血，喝喝而喘，咽腫上氣，是所謂嘔咳上氣喘也。以水主蟄藏，陽氣升泄，蟄藏失政，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，不得歸根，逆行而上，無所依然，故嘔咳上氣喘也。

「經脈」：喝喝而喘，坐而欲起，目䀮䀮如無所見，是所謂邑邑不能久立久坐，起則目䀮䀮無所見也。以萬物當陰長陽藏之時，而陰陽不定，未有主也。蓋秋氣始至，微霜始下，而方殺萬物，陽降陰升，是其常也，而陰陽內奪，升降反作，陽氣升浮，飄蕩無根，故目䀮䀮無所見也。「經脈」：心如懸，若飢狀，煩心心痛，是所謂少氣善怒也。

白話文：

脈解（二十四）

陽明經的氣被太陰經所兼併，濁陰之氣上逆填塞。頭部屬太陰經的孫絡分布區域，而太陰經脈上行通過橫膈，夾住咽喉，運行至頭部。由於陰氣衝塞，所以會出現頭痛、鼻塞流涕的症狀。脾氣鬱結、濕氣內動，因此導致腹部腫脹。（其他相關理論可參閱「陽明脈解」）

太陰經所說的「病脹」，與太陰經對應的子月（十一月）有關。此時萬物的氣機都潛藏於內，所以容易出現脹滿的病症。所謂「上走心為噫」，是因為陽明經的絡脈與心相連，因此濁氣上擾心部而形成噯氣。所謂「食則嘔」，是因為食物過於飽滿而向上溢出，所以引發嘔吐。所謂「得後與氣則快然如衰」，是因為十一月陰氣開始衰退，陽氣逐漸萌發，因此排便或排氣後會感到舒暢，脹滿感減輕。

《經脈》提到：足太陰脾經若氣機異常，會出現腹脹，這就是所謂的「病脹」。因為太陰對應子月，十一月時陽氣潛藏，萬物之氣皆收斂於內，無法疏洩，所以容易脹滿。《經脈》又說：腹脹且容易噯氣，就是所謂的「上走心為噫」。由於陽明絡脈與心相連，太陰的濕氣傳至陽明，濕氣旺盛導致胃氣上逆，濁氣無法下降，鬱積在心胸，於是通過噯氣排出。《經脈》還記載：舌根僵硬，進食後嘔吐，就是所謂的「食則嘔」。濕氣過盛使胃氣上逆，食物無法下行，胃中充滿而無法容納，因而上溢嘔出。

《經脈》提到：腹脹且容易噯氣，排便或排氣後會感到舒暢，就是所謂的「得後與氣則快然如衰」。因濕氣旺盛、脾氣鬱結，中焦氣機不暢，排便或排氣後，脹滿感得以減輕。這是因為十一月時陽氣初生，陰氣衰退，陽氣開始萌發，陽氣運轉使滯氣得以排出，因此症狀緩解。

少陰經所說的「腰痛」，是因為少陰屬腎，十月時萬物的陽氣受損，導致腰痛。「嘔咳上氣喘」則是因陰氣在下，陽氣在上，陽氣浮越無所依附，因此出現嘔吐、咳嗽、氣喘等症狀。「邑邑不能久立久坐，起則目䀮䀮無所見」，是因為此時陰陽之氣未定，秋氣初至，微霜降臨，萬物開始凋零，陰陽之氣內耗，所以視力模糊無法看清。

所謂「少氣善怒」，是因陽氣運行失常，使肝氣無法正常調節，所以容易發怒，這種情況稱為「煎厥」。「恐，如人將捕之」，是因為秋氣尚存，陰氣不足而陽氣內入，陰陽相互搏擊，因此產生恐懼感。「惡聞食臭」是因胃氣虛弱，所以厭惡食物的氣味。「面黑如地色」，是因秋氣內耗，導致面色晦暗。

所謂「咳則有血」，是因陽脈受損，陽氣未充足於上部而脈氣壅滿，滿則引發咳嗽，因此血從鼻部流出。

《經脈》記載：足少陰腎經若氣機異常，會出現脊背、大腿內側後緣疼痛，即所謂的「腰痛」。因為少陰屬腎，十月時萬物陽氣受損，肝木無法升發而下陷於腎水之中，而腎主腰部，所以會腰痛。《經脈》又說：咳嗽唾血、氣喘、咽喉腫脹、氣逆，即所謂的「嘔咳上氣喘」。因腎主封藏，若陽氣過度升洩，使陰氣在下、陽氣在上，陽氣浮越無根，逆行上衝，無所依附，因此出現這些症狀。

《經脈》提到：氣喘、坐立不安、視物模糊，即所謂的「邑邑不能久立久坐，起則目䀮䀮無所見」。因為此時陰陽之氣未定，秋氣初至，微霜降臨，萬物開始凋零，陽氣本應下降卻反升，陰陽內耗，陽氣浮越無根，所以視力模糊。《經脈》還記載：心中空懸如飢餓感、煩躁心痛，即所謂的「少氣善怒」。