《素問懸解》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 平人氣象論（十三）
黃帝問曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。
白話文：
黃帝問道：「健康人的脈搏如何？」岐伯答道：「健康人一次呼吸，脈搏跳動兩次；一次吸氣，脈搏也跳動兩次；呼吸勻定，脈搏跳動五次，再加深吸一口氣，稱為健康人。健康人就是沒有疾病。醫生經常用健康人的脈搏調整病人的脈搏，醫生不生病，所以用健康人的脈搏調和病人的脈搏作為治療方法。
平人之脈，一呼再動，一吸再動，呼吸定息五動，閏以太息六動（太息，眾息中一息極長者）。一息六動，是謂平人。一動脈行一寸，六動六寸。每刻一百三十五息，脈行八丈一尺。兩刻二百七十息，脈行十六丈二尺。左右二十四經以及任、督、兩蹺、二十八脈，一周於身。一日百刻，經脈五十周。此平人營衛運行之大數也。（義詳《靈樞》）
白話文：
一般人的脈搏，一呼一吸各跳動一次，再加上呼吸間歇時的脈搏跳動，總共有五次跳動，加上偶爾出現的長長的深呼吸，總共有六次跳動。這六次跳動，就是一般人的正常脈搏。脈搏每次跳動，會推動血液前進一寸，六次跳動會推動血液前進六寸。每分鐘跳動一百三十五次，脈搏會推動血液前進八丈一尺。兩分鐘跳動二百七十次，脈搏會推動血液前進十六丈二尺。人體左右二十四條經脈以及任脈、督脈、兩條蹺脈和二十八條附脈，循行全身一週。一天一天有百分鐘，經脈會循行身體五十週。這是一般人營氣和衛氣運行的大致規律。（詳細原理請參閱《靈樞》）
人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫，尺不熱，脈滑，曰病風，脈澀，曰痹。
白話文：
人每呼氣，脈搏跳動一次；人每吸氣，脈搏也跳動一次，（如此）稱為少氣。人每呼氣，脈搏跳動三次；人每吸氣，脈搏也跳動三次，同時還有煩躁的感覺，（手）掌根部位發熱，（疾病）稱為溫病；（手掌根部位）不發熱，脈搏滑利，（疾病）稱為風病；脈搏澀滯不流利，（疾病）稱為痹病。
一呼一動，一吸一動，曰少氣，是陽虛而脈遲者。一呼三動，一吸三動而躁，尺膚熱，曰病溫，尺膚不熱而脈滑，曰風，脈澀，曰痹，是陰虛而脈數者。遲數不平，所謂病人之脈也。
白話文：
每一次呼氣、每一次動作，每一次吸氣、每一次動作都感覺氣少，這是陽氣不足，脈搏跳動緩慢的表現。
每一次呼氣、三次動作，每一次吸氣、三次動作，並且感覺煩躁，腳背發熱，這是溫病的表現。如果腳背不發熱，脈搏順滑，這是風病的表現；脈搏澀滯，這是痺病的表現。這是陰氣不足，脈搏跳動快速的表現。
脈搏跳動快慢不勻，這是病人脈象的特點。
人一呼脈四動以上，曰死，脈絕不至，曰死，乍疏乍數，曰死。平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。
白話文：
當呼吸頻率超過 40 次/分時，到達極限，不會再次增加；當呼吸頻率過慢時，也會到達極限。若呼吸忽快忽慢、不規律，既不是過快也不是過慢，而是因為營衛之氣混亂無序。以上情況都可能導致死亡。其原因在於胃氣不足。
一呼四動以上，是數之極者，絕不至，是遲之極者，乍疏乍數，是非遲非數，營衛散亂而無准，故皆主死。其所以死者，無胃氣也。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，弦而有毛曰秋病，毛甚曰今病。臟真散於肝，肝藏筋膜之氣也。
白話文：
春季脈象微微緊為正常，緊脈多而胃脈少則為肝病。但如果只見緊脈而無胃脈，則為瀕死之象。緊脈而伴有細小脈象則為秋天之病，如果細小脈象非常明顯則為近期發病。人體的臟腑之氣會散佈在肝臟，肝臟儲藏著筋脈膜的氣血。
春脈弦，春脈微弦曰平者，春有胃氣，而微見弦象，曰平也。下仿此。弦而有毛，金剋木也。肝旺於春，故臟真俱散於肝。肝藏筋膜之氣者，肝主筋也。
白話文：
春天的脈象是弦脈，如果弦脈比較細微，稱為平脈。這表示春天胃氣旺盛，但弦脈的跡象較不明顯，所以稱為平脈。（以下脈象的解釋以此類推。）弦脈中帶有毛脈，代表金剋木。春天肝氣旺盛，所以臟腑的精氣都散佈到肝臟。肝臟儲藏著筋膜之氣，所以肝臟主宰筋脈。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，鉤而有石曰冬病，石甚曰今病。臟真通於心，心藏血脈之氣也。
白話文：
夏季的胃氣稍有虛弱稱為「平」，胃氣虛弱過多而造成心臟問題稱為「心病」，如果完全沒有胃氣則會死亡，如果胃氣虛弱且伴有結石稱為「冬病」，結石加劇稱為「今病」。胃的臟氣與心臟氣血相通。
夏脈鉤，鉤而有石，水剋火也。心旺於夏，故臟真俱通於心。心藏血脈之氣者，心主脈也。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。臟真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。
白話文：
脾胃虛弱：
- 夏天：稱為「平」，表現為胃氣虛弱，但食量較少。
- 長期：稱為「脾病」，表現為胃氣虛弱、食量減少。
- 極度：稱為「死」，表示沒有胃氣了。
脾胃有問題：
- 虛弱且有實物堵塞：稱為「冬病」，表示胃中有積食。
- 實物堵塞嚴重：稱為「今病」，表示積食已十分嚴重。
脾臟與胃相連，胃藏食物，脾藏肌肉之氣。
長夏脈軟弱代者，土不主時，隨四時代更，雖具四時之脈，而軟弱猶存，軟弱即胃氣也。但代無胃者，更換四時之脈，而無軟弱也（此統四季之月言）。軟弱有石，水侮土也。脾旺於長夏，故臟真濡於脾。脾藏肌肉之氣者，脾主肌肉也。
白話文：
在長夏這個時節，如果脈搏軟弱，表示脾土虛弱，無法主導這個季節。隨著四季變化，脈象也會跟著四時而變，但軟弱的脈象依然存在，因為軟弱的脈象代表著胃氣虛弱。但是，如果在長夏這個時節，沒有胃氣虛弱的脈象，而是出現了四時之脈的變化，那麼就說明脾胃沒有問題（這是在說四季的每個月）。如果脈象軟弱，還有石頭的感覺，這說明水氣過盛，剋制了脾土。在長夏這個時節，脾臟旺盛，所以臟腑裡的津液會滋養脾臟。脾臟主掌肌肉，所以脾臟虛弱的話，肌肉就會鬆弛無力。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。臟真高於肺，以行營衛陰陽也。
白話文：
微量胃氣表示身體平和。胃氣較少而毛髮旺盛，表示有肺病。如果沒有胃氣，只出現毛髮，表示會死亡。有毛髮但出現弦狀脈象，表示有春病。弦脈非常明顯，表示有急性病。肺臟的真氣高於肺部，才能運行營衛氣血和陰陽二氣。
秋脈毛，毛而有弦，木侮金也。肺旺於秋，故臟真俱高幹肺（肺居五臟之上）。以行營衛陰陽者，肺主衛也。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。臟真下於腎，腎藏骨髓之氣也。
白話文：
胃中稍有結石，叫做「平」；結石多而胃氣少，叫做「腎病」；只有結石而沒有胃氣，叫做「死症」；有結石且有鉤狀物，叫做「夏病」；鉤狀物特別大，叫做「今病」。五臟中的真氣下行於腎，而腎臟儲藏骨髓的精氣。
冬脈石，石而有鉤，火侮水也。腎旺於冬，故臟真俱下於腎（腎居五臟之下）。腎藏骨髓之氣者，腎主骨髓也。
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。
白話文：
健康的心脈跳動，顆粒分明且連續，就如同順著竹片滑動，稱為「心平」，夏季以胃氣為根本。
患病的心脈跳動，氣息短促且連續，其中略有彎曲，稱為「心病」。
接近死亡的心脈跳動，前段彎曲後段平直，就像拿著魚鉤一樣，稱為「心死」。
琅玕，珠類。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
白話文：
平肺脈象
脈象平和，若落葉榆莢飄搖，稱為「肺平」。深秋季節以胃氣為根本。
病肺脈象
脈象不浮不沉，似撫摸雞毛，稱為「肺病」。
死肺脈象
脈象如浮物漂浮，似風吹毛髮，稱為「肺死」。
不上不下，不升不降也。
平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
白話文：
肝脈正常：
脈象柔軟、脈搏輕微，就像撥動長竿末端，稱為「肝平」。春天是以胃氣為根本。
肝病脈象：
脈象飽滿有力，而且滑動，就像沿著長竿滑動，稱為「肝病」。
肝死脈象：
脈象非常急促有力，就像新張開的弓弦，稱為「肝死」。
如揭長竿末梢者，軟弱之象也。如循長竿者，勁而多節也。
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
白話文：
脾臟健康脈象： 脈象和緩平順，不急不緩，就像雞腳踩在地上一樣，這就是脾氣平衡的徵象。在夏季，胃氣旺盛，脾臟氣血充盈。
脾臟病變脈象： 脈象實數有力，就像雞抬起腳掌一樣，這是脾臟有病的徵兆。
脾臟衰敗脈象： 脈象細而堅硬，就像烏鴉的喙，鳥的尖爪，屋頂的漏水，水的流動一樣，這是脾臟衰敗的徵象。
如雞舉足，舉而下遲也。鳥喙、鳥距，銳而堅也。屋漏者，滴而不聯也。水流者，往而不反也。
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
白話文：
平腎脈
脈象平穩，喘氣急促，脈象如有鉤子狀，按壓有堅硬感，表明腎氣平和，在冬季以胃氣為根本。
病腎脈
脈象像拉扯葛藤，按壓後堅硬感加重，表明腎氣有病。
死腎脈
脈象像拉扯繩索，按壓時好像彈動的石頭，表明腎氣衰敗。
如引葛，言其硬也。發如奪索，言其緊也。
凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易已，脈從四時，謂之可治，脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治，色夭不澤，謂之難已，脈實以堅，謂之益甚，脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。
白話文：
對於所有的疾病治療，都要觀察病人的形態、氣色、面色，並把脈檢查脈象的強弱和新舊，然後才能實施治療，不可錯過時機。病人的形態、氣色和諧，說明病情可以治療；面色浮現，說明病情容易好轉；脈象順應四季變化，說明病情可以治療；脈象有力而滑利，說明有胃氣，通常病情也容易治療，應趁機及時治療。如果病人的形態、氣色失調，說明病情難以治療；面色枯槁沒有光澤，說明病情難以好轉；脈象沉實而堅硬，說明病情會加重；脈象逆亂四季變化，說明病情無法治療。必須仔細觀察這四種難治的情況，並告知病人。
脈實以堅，無胃氣也。
所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈。其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。
白話文：
所謂逆反四時的意思是，春天脈象沉緊澀滯於肺經，夏天脈象沉緊澀滯於腎經，秋天脈象沉緊澀滯於心經，冬天脈象沉緊澀滯於脾經。當脈象達到全部沉緊澀滯的情況，稱之為逆反四時。當臟器尚未成形時，春秋時脈象沉緊澀滯， 秋冬時脈象浮大，也稱之為逆反四時。
未有臟形，未有真臟之形也。（二段舊誤在「玉機真臟論」）
脈從陰陽，病易已，脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他，脈反四時及不間臟，曰難已。
間臟，隔臟相傳也。《難經》：七傳者死，間臟者生。
反四時者，有餘為精，不足為消。應太過，不足為精，應不足，有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。
有餘為精，正氣旺也。不足為消，正氣衰也。應太過而不足為精，邪不勝正也。應不及而有餘為消，正不勝邪也。陰陽不相應，失其常度也。關格，義詳下文。（此段舊誤在「脈要精微論」）
白話文：
精足表示正氣旺盛。精不足表示正氣衰弱。正氣旺盛時，邪氣無法勝過正氣，所以會有精足。正氣衰弱時，邪氣勝過正氣，所以會有精不足。陰陽失衡，就會失去正常的規律。有關「關格」的解釋，詳見後文。（這段文字以前錯誤地放在「脈要精微論」中）
人迎一盛，病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。寸口一盛，病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。關格之脈贏，不能極於天地之精氣，則死矣。此段舊誤在「六節臟象論」。
白話文：
人迎動脈
- 動脈跳動一次強烈，表示少陽經有病。
- 兩次強烈，表示太陽經有病。
- 三次強烈，表示陽明經有病。
- 四次或以上強烈，稱為「格陽」，表示陽經嚴重受阻。
寸口動脈
- 動脈跳動一次強烈，表示厥陰經有病。
- 兩次強烈，表示少陰經有病。
- 三次強烈，表示太陰經有病。
- 四次或以上強烈，稱為「關陰」，表示陰經嚴重受阻。
人迎與寸口動脈同時強烈
- 四倍或以上強烈，稱為「關格」，表示陰陽兩經同時嚴重受阻。
- 關格病人的脈搏虛弱，無法充分吸收天地精氣，可能會危及生命。
備註：
這段文字原先錯誤地收錄於「六節臟象論」中。
人迎，足陽明之脈動，在喉旁，陽明行氣於三陽，故人迎盛則病在三陽。寸口，手太陰之脈動，在掌後，太陰行氣於三陰，故寸口盛則病在三陰。格陽者，陰盛而不交於陽，故陽為陰格而盛於人迎。關陰者，陽盛而不交於陰，故陰為陽關而盛於寸口。人迎與寸口俱盛四倍以上，為關格（義詳《靈樞》「終始」、「禁服」二篇）。
白話文：
人迎：
人迎穴是胃經脈搏跳動的地方，位於喉嚨旁邊。胃經內氣運轉於人體三條陽經，所以人迎脈搏強盛，表明病症在三條陽經。
寸口：
寸口穴是肺經脈搏跳動的地方，位於手掌後方。肺經內氣運轉於人體三條陰經，所以寸口脈搏強盛，表明病症在三條陰經。
格陽：
陰氣旺盛，與陽氣不能交接，導致陽氣被陰氣阻隔，顯得人迎脈搏強盛。
關陰：
陽氣旺盛，與陰氣不能交接，導致陰氣被陽氣阻隔，顯得寸口脈搏強盛。
人迎與寸口同時強盛：
脈搏強盛程度超過正常值的四倍以上，則為「關格」。詳細解釋見《靈樞經》「終始」和「禁服」兩篇。
關格之脈，陰陽皆贏（贏，有餘也），此贏則彼絀，不能極於天地之精氣，則死矣，不能盡其所受於天地精氣之數也。極，盡也。
白話文：
關格之脈，是指陰陽兩脈都充盈。如果一方充盈，另一方就會不足。不能完全吸收天地精氣，就會死亡。不能發揮天地精氣賦予自己的全部潛能。
病熱而脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中，脈實堅，病在外，脈不實堅者，皆難治。此段舊誤在「玉機真臟論」。
白話文：
如果發燒但脈象沉靜，腹瀉但脈象洪大，失血但脈象充實，表明疾病在身體內部，脈象堅實；疾病在外表，脈象不堅實，這些情況都很難治療。這段古文原先誤載於「玉機真臟論」中。
病熱而脈靜，火泄而陽敗也。泄而脈大，血脫而脈實，木陷而土敗也（土濕木陷，疏泄失藏）。病在中，脈實堅，邪盛於裡也。病在外，脈不實堅，正虛於表也。
白話文：
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**身體發熱卻脈搏微弱：**這是內火過旺導致陽氣虛弱。
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**身體虛弱卻脈搏有力：**這是血氣不足導致脈搏堅實。
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**肝氣過盛卻脾氣虛弱：**這是脾土濕潤，肝木陷落，導致疏泄功能失常。
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**內臟有病，脈搏堅實：**這是邪氣在體內過盛。
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**表層有病，脈搏不堅實：**這是身體抵抗力虛弱。
帝曰：有故病五臟發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉乎哉問也！脈滑浮而疾者，謂之新病，脈小弱以澀，謂之久病。徵其脈小，色不奪者，新病也，徵其脈不奪，其色奪者，此久病也。徵其脈與五色俱不奪者，新病也，徵其脈與五色俱奪者，此久病也。此段舊誤在「脈要精微論」。
白話文：
皇上問：如果有過去的舊病，五臟突然發作，因受傷而影響脈象，如何分辨是新發作的疾病還是舊病復發的疾病？岐伯回答：你提出的問題非常透徹！脈象滑浮而快速，說明是新發作的疾病；脈象細小虛弱而澀滯，說明是舊病。如果脈象細小，面色不晦暗，是新發作的疾病；如果脈象不晦暗，但面色晦暗，是舊病。如果脈象和麪色都正常，是新發作的疾病；如果脈象和麪色都晦暗，是舊病。這段文字原先錯誤地記載在「脈要精微論」中。
有故病五臟發動，因傷脈色，有故病埋根數經，五臟發動，因以傷其色脈也。（此因病之新故一語，而問及之）